CC BY
52
Б.Г. ГАФУРОВ, М.Б. УРИНОВ
Ташкент дэр^ерлер бшктшгш жогарылату институты, Бухармедицина институты
УШК1Л ЖУЙКЕ ИДИОПАТИЯЛЬЩ НЕВРАЛГИЯСЫМЕН НАУКДСТАРДА ЕРЛЕР ЖЭНЕ ЭЙЕЛДЕРДЩ КЕЙБ1Р КЛИНИКАЛЬЩ
ЖЭНЕ ПСИХОВЕГЕТАТИВТ1 ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
ТYЙiн: Бершген жумыста ушюл жуйке невралгиясынын (УЖН) идиопатиялык тур1мен 372 наукаста вегетативт дистония синдромы (ВДС) айкындылыгы жэне эмоциональды куй коркынышы болуына талдау жасалган. Аныкталганы, УЖН кезшде косымша психовегетативт бузылыстар айкындылыгы эйелдерде кеб1рек жэне 45 жастан жогары жыныска байланыссыз. Ерлер тобында ВДС айкындылык денгей жэне эмоциональды куй коркынышы закымданудьщ он жактык туршде басымырак, ал эйелдер тобында сол жактык латерализация кезшде басымырак. Авторлар бойынша алынган мэл1меттерд УЖН кешенд терапиясы аясында вегетотропты жэне психотропты дэршерд тагайындаганда ескеру кажет. ТYЙiндi свздер: ушюл нерв нейропатиясы.
B.G. GAFUROV, M.B. URINOV
Tashkent Medical Institute of the Postgraduate Education Bukhara Medical Institute
SOME CLINICAL AND PSYCHOVEGETATIVE CHARACTERISTICS IN MEN AND WOMEN SUFFERING FROM IDIOPATHIC
NEURALGIA OF THE TRIGEMINAL NERVE
Resume: This work shows presence and expressiveness of the syndrome of vegetative dystonia (VDS) and anxiety in the emotional sphere in 372 patients suffering from idiopathic form of neuralgia of the trigeminal nerve (TNN). It was found that intensity of the accompanying psychovegetative disorders in TNN prevailed in the group of women and in the age over 45 years irrespectively of the gender of patients. In the group of men the degree of the VDS and anxiety in the emotional sphere prevailed in the right form of damage, and in the group of women was type of the left lateral damage. The authors suggest that the data obtained should be taking into account during choice of vegetotropic and psychotropic drugs in the range of complex therapy of TNN. Keywords: trigeminal neuralgia.
УДК 616.831-005-036.12-085
Ш.Ш. ДАДАМУХАМЕДОВА, Ё.Н. МАДЖИДОВА
Ташкентский педиатрический медицинский институт
ОПТИМИЗАЦИИ ТЕРАПИИ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
В патогенезе цереброваскулярных заболеваний значительное место занимают ликворно-венозные нарушения, что определяет актуальность терапевтических воздействий, направленных на улучшение венозного кровотока в мозге. В представленной статье описано исследование клинической эффективности и переносимости препарата Метаксаза в комплексной терапии пациентов с ликворно-венозными нарушениями при хронической ишемии мозга.
Ключевые слова: дисциркуляторная энцефалопатия, веноное кровообращение, ликворно-венозные нарушения, Метаксаз, хроническая ишемия мозга.
Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются одной из важнейших проблем современной клинической неврологии в мире и в нашей стране. Проблема приобретает большое социальноэкономическое значение, что обусловлено тяжестью течения ЦВЗ, их значительной долей в структуре болезней системы кровообращения (35%) и общей смертности (20%), тяжелой и стойкой инвалидизацией, наступающей у больных вследствие острых форм этих процессов [4,5,7,10-12,17,19,21].
Это определяет актуальность и приоритетность изучения различных аспектов проблемы сосудистых заболеваний головного мозга. Наиболее актуальными из них являются вопросы разнообразных механизмов, приводящих к развитию ЦВЗ, а также изучение доинсультных форм сосудистой патологии головного мозга, в частности хронической ишемии мозга — дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ).
Клиническая картина различных форм ДЭ определяется не только нарушениями в артериальной системе головного мозга, но и в значительной мере расстройствами венозного кровообращения [1,3,5,10,16,21,24,26].
Постепенно в ангионеврологии утверждается концепция венозной дисфункции в формировании сосудистой патологии головного мозга. Нарушение венозной циркуляции при ДЭ закономерно ввиду анатомо-функционального единства артериальной и венозной систем мозга. Ведущим патофизиологическим моментом ДЭ является гипоксия, которая влечет за собой, по принципу порочного круга, увеличение РаСО2, тканевый ацидоз, блокаду натриевого насоса, вазодилатацию, замедление артериального кровотока, затруднение ликвороциркуляции и венозного оттока из полости черепа [3,10,11]. До недавних пор изучение венозного компонента мозгового кровообращения значительно отставало по своему объему от исследований артериальной гемодинамики. Трудности прижизненной диагностики нарушений венозного кровообращения мозга явились причиной ложного представления многих клиницистов о редкости этой патологии, а следовательно, и о второстепенной значимости ее изучения.
Вместе с тем становится очевидным, что при нарушениях мозгового кровообращения наиболее важное патогенетическое значение имеют два фактора: 1)
недостаточность притока крови к тканям мозга в бассейне стенозированной или закупоренной артерии; 2) недостаточность или задержка венозного оттока. Эти два процесса тесно взаимосвязаны, так как при нарушениях кровообращения в артериях мозга, как правило, в той или иной степени затрудняется венозный отток. В свою очередь, патология вен мозга приводит к нарушению артериальной гемодинамики и метаболизма мозга [1,3,11,16]. По данным исследователей у 71,5% больных с артериальной гипертензией (АГ) УЗ-методом обнаруживается компрессия внутренних яремных, брахиоцефальных, позвоночных вен, а у ряда больных — веногипотония, недостаточность клапанов в устьях вен и аномалии их строения. По данным МР-венографии, у больных с тяжелой и злокачественной АГ признаки нарушения венозного оттока головного мозга встречаются в 91 % случаев, а у больных с АГ 1-2-й стадии — в 55 % случаев.
Это выдвигает проблему борьбы с ликворно-венозными нарушениями у больных с ДЭ в число приоритетных и определяет актуальность поиска терапевтических воздействий, направленных на снижение венозного давления в мозге.
Нами было проведено исследование, целью которого стало изучение клинической эффективности и переносимости препарата Метаксаз в комплексной терапии пациентов с ликворно-венозными нарушениями при хронической ишемии мозга (ДЭ).
Материалы и методы исследования. Нами было проведено обследование и лечение 30 больных с ликворно-венозными нарушениями при ДЭ гипертонического генеза в возрасте от 19 до 45 лет. Церебральная венозная патология встречалась у женщин практически в 2 раза чаще, чем у мужчин. Из всех обследованных женщин было 18, мужчин — 12. У большинства больных давность заболевания составляла от 1 года до 10 лет (73 %) и развивалось оно в возрасте до 40 лет.
Клинико-неврологическое обследование включало изучение частоты и выраженности субъективной и объективной неврологической симптоматики.
Анализировались следующие симптомы: головная боль, шум в голове, зрительные нарушения, утренняя отечность лица, отечность под глазами, цианоз кожных покровов лица, снижение памяти, неустойчивость внимания, нарушение сна.
ТКД проводили на аппарате Sci med производства фирмы Medata (Швеция). Регистрировали линейную скорость кровотока (ЛСК) в сифоне внутренней сонной артерии (ВСА), средней мозговой (СМ) и в интракраниальных сегментах позвоночной артерии (ПА). Определяли индекс пульсации и асимметрии ЛСК.
Оценивали также скоростные параметры в венах Розенталя по методике В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк (2003). Повышение усредненной по времени максимальной скорости кровотока (ТАМАХ) в венах Розенталя более 15 см/с расценивали как проявление внутричерепной гипертензии и нарушение венозной циркуляции.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием методов описательной статистики (для количественных показателей — n, среднее арифметическое, медиана, стандартное отклонение, минимальное и максимальное значения; для качественных показателей — частота и доля в %), критериев Фишера — Стьюдента. Все пациенты получали базисную терапию (согласно стандартам лечения больных с хронической ишемией мозга), включающую гипотензивные, гиполипидемические средства, антиагреганты, при необходимости, — седативные препараты, а также физиотерапевтические процедуры. Наряду с базисной терапией пациенты получали препарат с венотонизирующим и ангиопротекторным действием -метаксаз, содержащее диосмин (450 мг) и гесперидин (50 мг). Метаксаз повышает тонус вен, уменьшает их растяжимость и, тем самым, уменьшает венозный застой и
отек. Снижает проницаемость, ломкость капилляров и повышает их резистентность.
Метаксаз назначался по 1 таблетке 2 раза в день, днем и вечером на протяжении 60 дней.
Эффективность действия Метаксаза оценивали на основании динамики клинико-неврологического статуса, показателей ТКД.
Результаты и их обсуждение. Для обследованных больных характерным было возникновение в ночные или утренние часы головной боли с ощущением тяжести в затылке, с иррадиацией в лобно-глазничную область, давлением изнутри на глазные яблоки. С нарастанием интенсивности головная боль становилась распирающей, приобретала характер диффузной, постоянной. Помимо этого, пациенты жаловалась на головокружение, шум в голове, закладывание в ушах, ощущение «сетки», «пелены», «мушек» перед глазами, расстройство сна, раннее пробуждение от интенсивной головной боли. Отмечалось снижение памяти, быстрая утомляемость, снижение внимания, работоспособности. У больных была заметна пастозность лица, век, больше выраженная в утренние часы, отечность под глазами, синюшность губ, изредка кончика носа, мочек ушей, расширение вен кожи лица, приступообразное покраснение или побледнение лица. Выраженность признаков у больных соответствовала 2-3 баллам. Очаговых расстройств в неврологическом статусе не было, или они носили единичный, рассеянный характер. По данным ТКД признаки венозной дисциркуляции проявлялись наличием ретроградного потока по ГВ, увеличением ЛСК в базальной вене Розенталя на 18-20% и прямом синусе на 20-25% (ТАМАХ в венах Розенталя в исходном состоянии была от 16 до 23 см/с, среднее значение — 19,57 ± 1,84 см/с).
Динамика выраженности субъективной и объективной симптоматики и гемодинамических показателей по данным ТКД в процессе приема метаксаза у больных с ликворно-венозными нарушениями при ДЭ отмечалась четкая положительная динамика по данным клинико-неврологического статуса и показателям ТКД. Прием метаксаза у большинства больных способствовал клиническому улучшению в виде нивелирования клинических признаков либо снижения выраженности признака. Отмечалось уменьшение головных болей, головокружений, шума в голове, зрительных нарушений, признаков венозных нарушений, улучшение памяти, внимания, нормализация формулы сна и неврологической симптоматики. Выраженность признаков в среднем составляла 0,2-0,4 балла и была не более 1 балла. Позитивная динамика отмечена и по показателям ТКД. Увеличивалась ЛСК в сосудах сонных и позвоночных артерий, выравнивались гемодинамические асимметрии, нормализовался индекс пульсации. Положительное влияние метаксаза на венозную гемодинамику отмечено в виде нормализации кровотока по базальной вене Розенталя и в прямом синусе, перехода ретроградного кровотока в антероградный по ГВ. ТАМАХ в венах Розенталя статистически значимо уменьшалась в конце курса лечения. Среднее значение ТАМАХ в венах Розенталя снизилось на 36% — с 19,57±1,84 см/с до 12,48 ± 1,07 см/с. Метаксаз не оказывал влияния на показатели периферической крови, функциональное состояние поджелудочной железы, печени, почек.
Таким образом, Метаксаз хорошо переносился пациентами, являлся эффективным и безопасным в лечении ликворно-венозных нарушений у больных с ДЭ. Выводы.
1. В патогенезе цереброваскулярных заболеваний значительное место занимают ликворно-венозные нарушения, что определяет актуальность терапевтических воздействий, направленных на улучшение венозного кровотока в мозге.
2. Результаты клинических исследований позволяют сделать вывод, что прием Метаксаза уменьшает частоту и
выраженность головных болей, шума в голове, зрительных, церебральных венозных нарушений,
вестибулоатактических, церебрастенических проявлений; улучшает показатели ТКД.
3. Метаксаз хорошо переносится, является эффективным и безопасным в лечении ликворно-венозных нарушений у больных с ДЭ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Бабенков Н.В. Нарушения венозного кровообращения мозга: патогенез, клиника, течение, диагностика // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — М.: 1984. — Т. 84. - Вып. 2. — С. 281-288.
2 Белова А.Н. Шкалы и опросники в неврологии и нейрохирургии / А.Н. Белова. — М.: 2004. — 432 с.
3 Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. — М.: 1989. — 224 с.
4 Варакин Ю.Я. Распространенность и структура цереброваскулярных заболеваний в различных регионах СССР по данным одномоментного эпидемиологического исследования // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2005. — № 11.
— С. 710.
5 Волошин П.В. К вопросу о классификации сосудистых заболеваний головного мозга / П.В. Волошин, Т.С. Мищенко // Укра'нський вкник психоневрологи. — 2002. — Т. 10. - вип. 2 (31). — С. 12-17.
6 Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. — М.: Медпрессинформ, 2005. — 688 с.
7 Волошин П.В. Современная организация инсультной помощи: образовательные программы, активная тактика в остром периоде и полноценная реабилитация / П.В. Волошин, В.В. Яворская, Ю.В. Фломин и др. / / Лши Укра1'ни. — 2005. — С. 119.
8 Гехт А.Б. Лечение больных инсультом в восстановительный период / А.Б. Гехт, Е.И. Гусев // Доктор. — 2003. — № 3. — С. 33-35.
9 Григорова И.А. Лечение мозгового инсульта в начале третьего тысячелетия / И.А. Григорова, С.М. Виничук и др. // Здоров'я Украши ХХ1 стор1ччя. — 2006. — № 10. — С. 26-28.
10 Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. — М.: 2001. — 328 с.
11 Демографический ежегодник России. Статистический сборник. — М.: 2007. — 30 с.
12 Инсульт. Монография / Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж. Ван Гейн, Г.Ж. Ханпий, П.А.Г. Салдерконн, Ж.М. Балефорд, Ж. Ворлоу. — 629 с.
13 Кардиогенная энцефалопатия: Клиника поражения головного мозга и церебральная гемодинамика у больных с различной патологией сердца / В.В. Машин, В.Вл. Машин, А.В. Фонякин и др. // Труды I Национального конгресса «Кардионеврология». — 2008. — С. 60-65.
14 Коваленко В.М. Серцевосудинш захворювання у ж1нок: шдводна частина айсбергу / В.М. Коваленко // Нова медицина. — 2005.
— № 4 (21). — С. 12-13.
15 Коркушко О.В., Лишневская В.Ю. Терапевтические возможности лечения хронической венозной недостаточности // Здоров'я Украши. — Ки1в: 2004. — № 9. — С. 3.
16 Лущик У.Б., Алексеева Т.С. Чому сьогодш не зменшуються показники захворюваносп та смертность пов'язаш ¡з серцево-судинною патолопею // Практична ангюлопя. — № 3 (32), 2010. — С. 511.
17 Мищенко Т.С. Применение танакана в терапии когнитивных нарушений у постинсультных больных / Т.С. Мищенко, Е.В. Дмитриева, В.Н. Мищенко. — 2009. — № 7(18). — С. 27-31.
18 Мщенко Т.С. Ешдемшлопя мозкового ¡нсульту в Укра'ш / Т.С. Мщенко, 1.В. Здесенко, О.1. Коленко [та ¡н.] // Украшський вюник психоневрологй'. — 2005. — Т. 13, вип. 1(42). — С. 23-28.
19 Мищенко Т.С., Шестопалова Л.Ф. Когнитивные и аффективные нарушения у постинсультных больных и возможности их коррекции // Международный неврологический журнал. — 2007. — № 2 (12). — С. 26-30.
20 Москаленко В.Ф., Волошин П.В., Петрошенко П.Р. Стратепя боротьби з судинними захворюваннями головного мозку // Укра'нський вюник психоневрологи. — 2001. — Т. 9, вип. 1(26). — С. 57.
21 Путилина М.В. Диагностика и терапия легких и умеренных когнитивных расстройств у пациентов пожилого возраста с гипертонической энцефалопатией / М.В. Путилина // Практична ангюлопя. — 2010. — № 7(36). — С. 29-33.
22 Стан невролопчно! служби Украши в 2011 рощ. — Харюв: 2012. — 10 с.
23 Сучасна д1агностика i л1кування в неврологи та псих1атри / За редакщею Т.С. Мщенко, В.С. Шдкоритова // Довщник лшаря «Неврологпсих1атр». — К.: ТОВ «Доктормедиа», 2008. — 624 с.
24 Шумилина М.В. Нарушения венозного церебрального кровообращения с сердечнососудистой патологией: Автореф. дис... д-р.мед.наук — М., 2002. — 44 с.
Ш.Ш. ДАДАМУХАМЕДОВА, Ё.Н. МАДЖИДОВА
Ташкент педиатрияльщмедицина институты
ДИСЦИРКУЛЯТОРЛЫ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ КЕЗ1НДЕП ВЕНОЗДЫ ЖЕТ1СПЕУШ1Л1К ТЕРАПИЯСЫН ОПТИМИЗАЦИЯЛАУ
Тушн: Цереброваскулярлы аурулар патогенезшде ликвор-венозды бузылыстар мадызды орын алады, бул мидьщ венозды канайналымын жаксартуга багытталган терапиялык ¡с-шаралар езектшшн аныктайды. Бершген макалада созылмалы ми ишемиясы кезшде ликвор-венозды бузылыстары бар наукастарды кешен,щ емдеуде Метаксаза препаратыныд клиникалык тшмдтгш жэне эсерш зерттеу усынылган.
Туйщ^ сездер: дисциркуляторлы энцефалопатия, венозды канайналым, ликвор-венозды бузылыстар, Метаксаз, созылмалы ми ишемиясы.
SH.SH. DADAMUKHAMEDOVA, Y.N. MADJIDOVA
Tashkent Pediatric Medical Institute
OPTIMIZATION OF TREATMENT OF VENOUS INSUFFICIENCY IN VASCULAR ENCEPHALOPATHY
Resume: In the pathogenesis of cerebrovascular diseases occupy a prominent position CSF-venous disorders, which determines the relevance of therapeutic interventions aimed at improving venous blood flow in the brain. In the present article describes a study of clinical efficacy and tolerability of the drug Metaksaz in complex therapy of CSF-venous disorders in patients with chronic cerebral ischemia. Keywords: encephalopathy, venous circulation, liquor-venous disorders, Metaksaz, chronic cerebral ischemia.
УДК 616.831-005.1:615.017
Г.А.ДИХАНБАЕВА, Н.А.МОМБЕКОВ, Н.Х.ЕРХОДЖАЕВА
ЦАЯсауи атындагы халъщаралъщ цазац-mypiKуниверситету Шымкент медициналъщ институты, Неврология, психиатрия жэне наркология кафедрасы Шымкент ;аласы, Цаза;стан Республикасы
ЦЕРЕБРАЛЬД1 ИНСУЛЬТТАН КЕЙ1НГ1 КОГНИТИВТ1 Б¥ЗЫЛЫСТАРДЫ ЕМД1К КОРРЕКЦИЯЛАУДА
ЦЕРАКСОННЫЦ ЭФФЕКТИВТ1Л1Г1
ЖYргiзiлген зерттеу нэтижелерi препараттыц когнитивтi брзылыстыц эртYрлi дэрежелершде эффективтл^н кврсетту бiра; оны жещл когнитивтi брзылыстарда ;олдану обьективтi жэне субьективтi неврологиялы; симптомдардыц максимальдi клиникалы; регресне алып келедi. Цераксон нау;астарда когнитивтi цызметтi на;ты жа;сартады жэне соцында церебральдi инсульттан ^Ui^i нау;астарда eмiр CYPУ сапасыныц жогарлауына алып келедi. Tyumdi свздер: церебральдi инсульт, когнитивтi брзылыс, Цераксон.
Юркпе. Каз1рп танда инсульт жэне оньщ салдарымен курес медицинанын езект багыттарынын б!р! болоып табылады. Эдебиеттш мэл1меттерге суйенсек инсульттан кешнп наукастардын 83 % когнитивт бузылыстардын эртурл1 айкындылык дэрежей, олардын 20—30 % деменция дэрежейне дейш жетедъ Инсульттан кешнп когнитивт бузылыстар наукастардын реабилитация урдкш киындатады, госпитализация мерз1мш узартады, наукасты мугедектшке алып келш жэне бул медициналык проблема элеуметтш проблемага ауйналуда. Каз1рп танда эдебиеттерде жогары дэлелленген базасы мен жогары каушйздш бар фармакологиялык препараттар кен колдану кажеттШк сурактары талкылануда жэне бул суракты зерттеу езект мэселе болып калуда[1—5]. Зерттеу максаты: церебральды инсульттан кешнп когнитивт бузылыстарды емдш коррекциялауда Цераксоннын эффективтшМн багалау.
Материалдар жэне зерттеу эдктерь Зерттеуге церебральды инсульттан кешнп когнитивт бузылыстары бар 30 наукас алынды. Наукастарды жынысы мен жасына байланысты белшд1: наукастардын орташа жасы 52,30+2,1 жыл (жастык интервал 35—72 жас), 17 еркек (56,6 %), 13 эйел (43,4 %) курады. Когнитивт бузылыстын ауырлык дэрежей бойынша наукастар келей улгще белшд1: жещл дэрежел1 — 16,6 % (5 адам), орташа — 63,3 % (19 адам), айкын — 20 % (6 адам). Журпзшген емнщ эффективтШп наукастардын субъективт шагымдарын патологиялык симптомдардын непзп динамикалык айкындылыгын сандык багалауга мумгандш беретш сауалнама кемеп аркылы (упай); когнитивт кызметт Лурия тесть Крепилин тесп жэне Шульте кестей, наукастын ем1р суру сапа шкаласы бойынша багаланды. Емдш процессте наукастардын препаратты кетере алуын накастардын субъективт сез1м1 мен объективт клиникалык мэл1мет нэтижелер1 непзшде багаланды.
Барлык наукастар Цераксон препаратын 500 мг дозада тэулшне 2 рет, 45 кун курайтын ем курсын кабылдады. Бакылау тобын 30 наукас курады жэне олар непзп топпен сайкес барлык керсетгаштер карастырылып, 1,5 ай узактыкпен стандартты ноотропты ем кабылдады. Вариациалык статистика эдта колдану аркылы статистикалык ендеу журпзшдь Орташа маныздылык керсеткш1(М) жэне онын стандартты катеймен(т)
есептелд!. Орташа маныздылык зерттеу керсетк!ш! арасындагы накты айырмашылыгын Стьюдент критери! бойынша аныкталып, Шамалы маныздылык денгей! 95 % (р<0,05) темен емес багаланды.
Нэтижелер. Талдау нэтижелер! наукастын субъективт! шагымдарынын: тураксыздык журген кезде тенселу, шаршагыштык, кещл куй!нщ темендеу!, ез!н-ез! кутудщ киындауы Цераксон препаратымен 1 ай емдегеннен кей!н наукастарда 97,2±3,2 % тез регресс!н!н байкалумен багаланды. Жен!л когнитивт! бузылыстары бар наукастарда шагымдарынын 100 % толык регресс! салыстырмалы кыска ем мерз!м!нде жаксы он клиникалык динамика байкалды. Айкын когнитивт! бузылыстары бар наукастарда шагымдарынын регресс! салыстырмалы толык емес жэне баяу байкалды.
Цераксон препаратымен ем кабылдаудын курс сонында наукастардын неврологиялык статусында объективт! клиникалык неврологиялык белг!лерд!н айкын жаксаруы байкалды (р<0,05). Когнитивт! кызмет!н!н бузылыстары бар Цераксон препаратымен тэул!г!не 1000 мг дозада ем курсын кабылдаган наукастарда мынадай когнитивт! кызметтер: есте сактау, назар, кабылдау, багыт багдар, сейлеу, жазу, оку нэтижелер!н талдап, MMSE шкаласы бойынша багалауда орташа он динамика ем алдында орташа упай — 16,02+2,12 жэне емнен кей!н упай — 25,71 +3,11 (р<0,05) керсетт!. Ем бастаганга дей!н наукастарда тураксыздык пен мнестистикалык процесстщ жогары шаршагыштыгын, есте сактау келем!н керсетк!ш!н темендеу!мен сипатталатын жэне сездерд! дурыс айтудын сандык темендеу!н бакылауга болады ( Лурия тест! бойынша). Ем курсынан кей!н наукастарда айтарлыктай кыска уакытты есте сактау келем! жогарлады, бул назар мен мнестикалык кызметтщ турактылыгын жэне жаксаруын дэлелдейд! (р<0,05). Назардын турактылыгы мен концентрациясынын зерттеу нэтижелер!н Шульте кестес! кемег!мен жург!зу он динамика корсетт! (ем басталганга дей!н — 59,9+1,6; кей!н — 38,4+1,5 с) (р< 0,05). Наукастардын ем!р суру сапасын ем процесс!нде физикалык интеграциалык керсетк!ш!н динамикалык багалау, психологиялык, эмоциялык жэне наукастын элеуметт!к жагдайын нэтижелерд! талдап багалауда емге дей!н ем!р сапасын жалпы кабылдауы темен екен!н керсетт!. 3 айлык ем курсынан кей!н ем!р сапасынын жалпы кабылдау керсетк!ш! жэне оны курайтындар жогарлады. 0м!р
