CC BY
16ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2023
субъективной оценки самочувствия (3 балла). Среди жалоб у детей с ПАГ большая часть имела алгический, астенический, психоэмоциональный характер. Анализировались средние показатели систолического (САД), диастолического (ДАД) артериального давления и гипотонической нагрузки за сутки, в ночное и дневное время, снижения САД, ДАД и ЧСС в ночное время. Анализ циркадианного профиля АД у детей показал, что доля детей с ПАГ относившихся к «овер-дипер» по уровню снижения ДАД достоверно выше, чем в контрольной группе. Определялась вариабельность сердечного ритма в положении лёжа и в ортопробе. Полученные данные указывали на наличие в сердечно-сосудистой системе сдвига симпатико-парасимпатического баланса в сторону преобладания симпатических влияний при вегетативном обеспечении в орто-стазе, как у детей с ПАГ, так и в КГ. У детей с ПАГ, это преобладание осуществлялось в результате снижения парасимпатических влияний и вследствие выраженной активации симпатического отдела ВНС. Таким
образом, в ортостазе у детей с ПАГ отмечалось излишнее симпатическое обеспечение деятельности, превосходящее таковое у детей КГ. Таким образом, у детей с ПАГ дисфункция регуляции АД предшествовала возрастанию активности супрасегментарных отделов автономной нервной системы в положении лёжа и в ортостазе. У детей с ПАГ в положении лёжа, в отличие от детей КГ, преобладала парасимпатикотония; при ор-тостатической нагрузке у детей выявлялось избыточное симпатическое обеспечение деятельности, преобладающее в КГ.У детей с ПАГ и КГ определена активация надсегментарных вегетативных структур, сопровождающаяся расстройством барорефлекторных механизмов: уменьшением симпатических реакций на ортостаз у детей с АГ гипотензией. В состоянии покоя у детей с ПАГ наблюдалась парасимпатикотония, в ортостазе - преобладание симпатикотонии. Полученные результаты с учетом данных СМАД, указывают на выраженную внутрисистемную вегетативную дезинтеграцию у детей с ПАГ.
ОПТИМАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ СО СПАСТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА Ростачева Е. А., Суслова Г. А., Ростачева А. А. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург, Россия
ele-ova@yandex.ru
В настоящее время самой распространенной формой ДЦП является спастическая диплегия. Эта форма наиболее перспективная в отношении социальной адаптации, обучения и трудоустройства. Цель нашей работы: разработка новых методик лечения детского церебрального паралича на основе современных и традиционных теорий рефлексотерапии. Задачи: определение ведущего канала воздействия, сравнение различных методик. С развитием спастической диплегии коррелирует только один фактор - недоношенность (Ровелл с соавт.). При этом недоношенность и повышенный уровень кортизола у больных со спастической ди-плегией связаны с нарушениями гипоталамо-гипофизарно-надпочечни-ковой системы, что, вероятно, и обуславливает высокий уровень недоношенности в соответствии с теорией Лиггинса. По традиционным восточным представлениям, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система относится к каналу почек, это канал роста и развития. Таким образом, основным каналом воздействия является канал почек. Материалы и методы: В основу работы положены результаты наблюдения и обследования 76 детей со спастической диплегией, в возрасте от 4 до12 лет, разделенные на три группы. В каждую группу входили дети примерно со сходной клинической картиной и тяжестью двигательных нарушений. Все дети были недоношенными с весом от 2000-2500 г. Проводилось лечение по трем методикам. Первая методика включала иглоукалывание с воздействием на точки канала почек, краниопунктуру и поверхностное иглоукалывание. Во второй методике применялась фармакопунктура.
Третья методика составляла комбинированное воздействие с применением предыдущих двух методик. В результате проводимого лечения были получены следующие результаты: совсем не ходили - 26,8 % пациентов, после проведения 1 и 2 методик эти цифры уменьшились до 20,5 % и 19 % соответственно, но более существенное улучшение отмечалось при комбинированной методике, уменьшение до 15,2 %. Появилась возможность к самостоятельному передвижению после проведения первых двух методик примерно у одинакового количества пациентов, соответственно: 40,0 % и 40,5 % , при комбинированной методике такая возможность появилась у более значительного количества детей - у 54,4 %. Клинические исследования были подтверждены данными ЭЭГ. По данным ЭЭГ, увеличилось количество детей с возрастной нормой ЭЭГ: с 5,7% до 23,5 %, 26,4 % в первой и второй группе соответственно. Значительное улучшение отмечалось в третьей группе и составило 32,4 %. Уменьшилось снижение функциональной активности коры от 72,2 % до 42,6 % после первой методики и более значительные изменения после второй до 31,3 % и особенно после третьей методики - до 27,6 %. Выводы. Таким образом, в результате проведенного исследования у всех детей отмечалась значительная положительная динамика, сопровождающаяся не только количественной, но качественной перестройкой в интегральной деятельности мозга, с образованием новых связей и частичной нормализации регуляции движения. Наиболее эффективной оказалась комбинированная методика, основанная на современных и традиционных принципах подбора активных точек.
ДИНАМИКА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ В РАЗНЫЕ СЕЗОНЫ ГОДА Семеняк Е. Г., Татаурова В. П.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
niidkifkr@mail.rn
Цель работы. Изучение электрической активности сердца и функциональных резервов сердечно-сосудистой системы у детей с рецидивирующим бронхитом в разные сезоны года в исходном состоянии и после санаторно-курортного лечения. Материалы и методы. В условиях Евпаторийского курорта обследовано 139 детей с рецидивирующим бронхитом (71 девочка и 68 мальчиков). Средний возраст детей составил 12,9±0,2 лет. Распределение детей по сезонам: 20 - зимой, 53 - весной, 32 - летом, 34 - осенью. Оценка электрического функционирования сердца проводилась методом традиционного электрокардиографического обследования (ЭКГ),уровень функциональных резервов сердечнососудистой системы - по данным «Двойного произведения» (ДП) (Г. Л Апанасенко (2000)). Санаторно-курортный комплекс включал: климатолечение соответственно сезону года, диету № 15, ЛФК в группе детей с заболеваниями дыхательной системы, массаж грудной клетки, ингаляционную терапию, гальваногрязелечение на межлопаточную область. Полученные результаты. По данным ЭКГ в исходном состоянии показатели, соответствующие возрастной норме, отмечались чаще зимой и летом, в сравнении с осенью и весной (у 33,3 % и 26,1 %; 13,9 % и 12,2 % детей соответственно). Незначительные нарушения функции автоматизма, проводимости, процессов реполяризации выявлены во всех исследуемых группах, чаще у детей в весеннем и осеннем сезонах, в сравнении с летним и зимним сезонами (у 87,8 % и 86,1 %; 73,9 % и
67,0 % обследуемых соответственно). По данным «Двойного произведения», высокий уровень функциональных резервов сердечно-сосудистой системы чаще отмечался летом и осенью, по сравнению с весной и зимой (у 43,8 % и 41,2 %; 39,6 % и 35,0 % детей соответственно). Низкий уровень функциональных резервов ССС выявлен чаще в зимнем и осеннем сезонах, в сравнении с весенним и летним сезонами (у 45,0 % и 38,2 %; 34,0 % и 21,8 % детей соответственно). Под влиянием санаторно-курортного лечения, по данным ЭКГ, отмечалась более выраженная положительная динамика в виде уменьшения числа детей с нарушениями функции автоматизма, проводимости, процессов репо-ляризации в зимнем и осеннем сезонах на 16,7 % и 15,0 %. Весной и летом выраженной динамики не наблюдалось. По данным «Двойного произведения», положительная динамика функциональных резервов ССС определялась во всех сезонах года, более выраженная в летний период - на 22,9 %,осенью - на 3,6 %, зимой - на 7,0 %, весной - на 1,2 %. Выводы. По данным электрокардиографического обследования, у детей с рецидивирующим бронхитом отмечалась положительная динамика электрической активности сердца во всех сезонах года, более выраженная зимой и осенью. По данным «Двойного произведения», характеризующего уровень функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, положительная динамика выявлена во все сезоны года, более выраженная летом.
ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ РОЗАЦЕА Сидоренко С. В., Газизова М. Р. Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск, Россия marina-gazizova@mail.ru
Актуальность. Розацеа - хроническое рецидивирующее заболевание кожи мультифакториальной природы. Применяемая на сегодняшний день терапия не всегда эффективна, что актуализирует поиск новых методов лечения данной патологии. Цель. Изучить эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) с использованием топического фотосенсибилизатора (ФС) сферометаллохлорина у пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим (ЭТПР) и папулопустулёз-ным (ПППР) подтипами розацеа. Материалы и методы. 21 пациент (возраст 32-49 лет) с эритематозно-телеангиэктатическим (п=11) и папулопустулёзным (п=10) подтипами розацеа, которые прошли курс ФДТ из 8 процедур с интервалом 1 раз в неделю. На кожу лица
пациента наносился гель «Не1ео 4», содержащий 0,4 % сфероме-таллохлорина, время экспозиции составляло 30 мин. Затем кожа облучалась аппаратом фототерапевтического светодиодного излучения АФС «Гармония», энергия 100 Дж/см2, мощность 100 мВ/см2, длиной волны 400 нм в течение 10 минут и 660 нм в течение 20 мин. Оценка эффективности проводилась по данным инструментального определение степени покраснения кожи, себуметрии и эластометрии кожи на аппарате "MultiSkinTestCenter 2000". Результаты. Проведение ФДТ с ФС сферометаллохлорин у пациентов с розацеа позволило, по данным инструментального определения, снизить уровень покраснения на 20,8 %, по данным себуметрии - снизить жирность
