CC BY
7
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Результаты. Для уточнения характера специфической сенсибилизации всем детям с измененной туберкулиновой чувствительностью выполнялась проба АТР- диаскинтест, который оказался положительным у 33 человек (16,1%), сомнительным — у 4-х (1,9%), у 170 (83,0%) — отрицательным. Кроме того, при дообследовании по результатам КТ расширение корней легких выявлено у 9 пациентов (4,3%), мелкие каль-цинаты в проекции лимфатических узлов корня легкого — у 1 ребенка (0,48%), изменения в гемограмме имели 12,7% детей. Аллергизирующие организм ребенка состояния, влияющие на ответную реакцию на туберкулин, установлены в 10,5% случаев. У 18% пациентов динамика туберкулиновых проб по годам изначально укладывалась в поствакцинную аллергию.
Заключение. Диаскин- тест является ведущим в дифференциальной диагностике между поствакцинной и инфекционной аллергией. Параллельно с другими диагностическими параметрами результат пробы АТР-Диаскинтест позволил отобрать детей с ЛТИ в группу риска по развитию локального ТБ и корректно подойти к назначению профилактического курса химиотерапии в 21,8% случаев, вместо предполагаемых 78,2%.
СУБПОПУЛЯЦИОННЫЙ СОСТАВ ЛИМФОЦИТОВ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ И РЕАКТИВАЦИИ ЭПШТЕЙНА-БАРР ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ПОДРОСТКОВ
Кашуба Э.А., Антонова М.В., Дроздова Т.Г.1, Любимцева О.А., Ханипова Л.В., Огошкова Н.В., Бельтикова А.А., Чехова Ю.С.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава РФ, Тюмень
Введение. Эпштейна-Барр вирусная инфекция (ЭБВИ) — иммунопатологический процесс, склонный к рецидивированию. С учетом накопленных данных, актуально изучение иммунопатогенеза при реактивации данного вируса в разные критические периоды становления иммунной системы ребенка.
Цель исследования- сравнить субпопуляционный состав лимфоцитов на первой неделе клинической манифестации первичной (пЭБВИ) и реактивации (рЭБВИ) Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей подросткового возраста (12-17лет).
Материалы и методы. В исследование включено 25 детей с пЭБВИ и 11 детей с рЭБВИ. Для подтверждения диагноза в крови определяли ДНК Эпштейна-Барр вируса методом ПЦР и антител УСА ^М и IgG, ЕА IgG и EBNA IgG методом ИФА. Оценивали уровень маркеров дифференцировки и активации лимфоцитов CD7+, CD3+, CD4+, CD8+, ИРИ, CD16+, CD11b+, CD54+, CD71+, HLA-DR+, CD38+.
Результаты. У детей с реактивацией ЭБВИ содержание тимоцитов (CD7+) было значимо меньше, чем
в группе с пЭБВИ (рп-р=0,05). Количество активированных В-Лф, Т-хелперов и Т-цитотоксических Лф не отличалось от показателей при пЭБВИ. Поэтому величина ИРИ была сопоставима в группах и отличалась низкими значениями по сравнению с контролем (р=0,001). Уровень клеток с киллерной активностью — CD116+ и CD11b+Лф также был сопоставим при первичной ЭБВИ и ее реактивации, но значимо превышал контрольный показатель (р=0,05). Содержание активационных маркеров при рЭБВИ не отличалось от группы с пЭБВИ. Число плазматических клеток — CD38+ Лф при рЭБВИ в 2 раза превышало уровень в группе с пЭБВИ (рп-р=0,01).
Заключение. Таким образом, у детей 12—17 лет, на ранней стадии манифестации, инфекционный мононуклеоз в результате реактивации ЭБВИ в сравнении с первичной ЭБВИ характеризовался статистически значимым уменьшением числа тимоцитов и двукратным преобладанием количества плазматических клеток. Подобное отклонение в содержании плазматических клеток можно расценить, как косвенное подтверждение длительного инфицирования Эпштейна-Барр вирусом организма детей с реактивацией ЭБВИ.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ У БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ВАРИЦЕЛЛА-ЗОСТЕР
Кольцова И.В.1, Домонова Э.А.2, Кистенева Л.Б.1, Сильвейстрова О.Ю.2, Цветкова Н.А.3, Лялина Е.В.3, Архангельская И.В.3
1НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, Москва 2ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
3Инфекционная клиническая больница №2 ДЗ, Москвы
Введение. Несмотря на вакцинацию и карантинные мероприятия заболеваемость ветряной оспой в РФ сохраняется на стабильно высоком уровне. Инфицирование беременной может привести к гибели плода, развитию у ребенка синдрома врожденной ветряной оспы, неонатальной ветряной оспы, опоясывающего лишая в раннем детском возрасте. Описаны случаи инфицирования плода при виремии у беременной с опоясывающим лишаем. В настоящее время в РФ определение уровня вире-мии не входит в алгоритм диагностического обследования беременных с ВГЧ-3-инфекцией.
Цель исследования. Определить прогностически значимую концентрацию ДНК ВГЧ-3 в крови беременных с первичной и вторичной инфекцией для верификации инфицирования плода.
Материалы и методы. В исследование включено 29 беременных (медиана 28 лет) с ветряной оспой и 8 беременных (медиана 28 лет) с опоясывающим
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
лишаем. 16 (55%) пациенток переносили ветряную оспу во II триместре беременности, 13 (45%) пациенток в III триместре. Всем беременным в период разгара и ранней реконвалесценции определяли вирусную нагрузку ВГЧ-3 в крови методом ПЦР-РВ (специфическая мишень — фрагмент гена, кодирующий открытую рамку считывания 38 (ORF38)) (ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора). Постановку и анализ результатов амплификации проводили на приборе «Rotor-Gene Q» (Qiagen, ФРГ).
Результаты. У пациенток с ветряной оспой в период разгара заболевания виремия выявлена в 100% случаев, концентрация ДНК варьировала от 1,3х102 до 6,6х104 копий/мл (медиана 6,0х103 копий/мл). В период ранней реконвалесценции (7-9 сутки) уровень вирусной нагрузки у 80% пациенток снижался, у 10% повышался, у 10% произошла полная элиминация вируса.
У 4 пациенток с опоясывающим лишаем в период разгара заболевания выявлена виремия: 4,0х102— 7,2х103 копий/мл (медиана 2,6х103 копий/мл). У двух пациенток наблюдалась генерализация сыпи; у одной заболевание осложнилось менингитом; у одной ВИЧ-инфицированной пациентки виремия протекала бессимптомно.
Катамнестическое наблюдение 29 детей, рожденных от матерей с ветряной оспой выявило один случай заболевания опоясывающим лишаем 9-месячного соматически здорового ребенка. Виремия у матери составила 5,3х102 копий/мл на 2 сутки и 1,0х103 копий/мл на 7 сутки болезни.
Заключение. Несмотря на то, что большинство исследователей относит ВГЧ-3-инфекцию к группе ToRCH, в настоящее время порог диагностической значимости концентрации ДНК ВГЧ-3 в крови беременных не установлен. Необходимо дальнейшее наблюдение за исходами беременностей и катамне-стическое наблюдение детей.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ РОДИТЕЛЕЙ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК СВОИМ ДЕТЯМ: РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ - ПЕДИАТРОВ
Королева М.М., Деларю В.В., Деларю Н В. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Введение. Проведение профилактических прививок (ПП) детям и подросткам предполагает согласие их родителей. Соответственно, актуальным являются оценки оказывающих данную медицинскую услугу врачей — педиатров информированности родителей (ИР) относительно ПП, т.к. именно ИР во многом и является определяющим фактором.
Цель исследования — изучить мнение врачей -педиатров относительно ИР относительно ПП своим детям.
Материалы и методы. Анкетирование 106 врачей — педиатров Волгоградского региона; со стажем работы в профессии до 5-ти лет был 21 человек (19,8%; 1-я группа), со стажем работы 5 и более лет — 85 (80,2%; 2-я группа).
Результаты. О том, что информированы относительно полезности проведения ПП не более 25% родителей, высказались 17,0% респондентов (33,3% в 1-й группе и 13,0% во 2-й); что примерно 50,0% родителей — 18,9% врачей (19,1% и 18,8% соответственно); что около 75% и больше — 64,1% врачей (47,6% и 68,2%).
По мнению 23,6% врачей информированы относительно Национального календаря ПП не более 25% родителей (так считали 42,8% врачей 1-й группы и 18,9% — 2-й); что примерно 50,0% родителей — 22,6% врачей (42,9% и 17,6% соответственно); что около 75% и больше - 53,8% врачей (14,3% и 63,5%; ^<0,001).
27,4% специалистов (42,9% врачей 1-й группы и 23,6% - 2-й) ответили, что ответственно относятся к проведению вакцинаций, соблюдая существующий Национальный график ПП, не более 25% родителей; 25,5% врачей (47,6% и 20,0% соответственно) -что примерно 50,0% родителей; 47,1% врачей (9,5% и 56,4%; ^<0,001) — что около 75% и больше родителей.
17,0% врачей (19,0% в 1-й группе и 16,5% во 2-й) были удовлетворены состоянием просветительной работы среди населения относительно полезности ПП; 52,8% (38,1% и 56,5% соответственно) были неудовлетворенны и 30,2% (42,9% и 27,5%) затруднились ответить.
Заключение. По мнению врачей — педиатров, особенно специалистов со стажем до 5-ти лет, ИР относительно ПП своим детям является недостаточной. Но основными факторами, влияющими на ИР, являются санитарно-просветительные материалы в медицинских учреждениях, тематические материалы в СМИ и, особенно, позиция участковых педиатров. Вышеизложенное аргументирует мероприятия по оптимизации ИР, в первую очередь, по данным трем направлениям.
ПРИЧИНЫ ОТКАЗА РОДИТЕЛЕЙ ОТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК СВОИМ ДЕТЯМ
Королева М.М., Деларю Н. В., Деларю В.В. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Введение. Необходимым условием реализации Национального календаря профилактических прививок (ПП) является согласие родителей на их проведение своим детям; поэтому для оптимизации стратегии действий организаторов здравоохранения и врачей — педиатров актуальным является выяснение причин отказа родителей от их проведения.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2021; 66:(4)
