CC BY
48
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
1
УДК 612.17+612.8+612.2
19.00.00 Психологические науки
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЕЙ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ ПО ДИНАМИКЕ РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНОГО СТАТУСА У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, НАПРАВЛЕННЫХ В ЗОНУ ПОСЛЕ НАВОДНЕНИЯ
Просоленко Юрий Александрович Муниципальное бюджетное учреждение «Славянское ЦРБ», г.Славянск на Кубани, Россия
В статье показано, что по динамике регуляторноадаптивного статуса можно определять и прогнозировать уровень стрессоустойчивости медицинских работников
Ключевые слова: СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ, МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК, ЗОНА НАВОДНЕНИЯ
UDC 612.17+612.8+612.2 Psychology
DETERMINING THE LEVELS OF STRESS RESISTANCE VIA THE REGULATORY-ADAPTIVE DYNAMICS IN MEDICAL PROFESSIONALS WORKING IN FLOODED TERRITORIES
Prosolenko Yurii Aleksandrovich
Municipal budget-funded institution "Slavyanskoe CRB", Slavyansk-na-Kubani, Russia
The article shows that it's possible to determine and predict the level of stress resistance in medical professionals via the dynamics of the regulatory-adaptive status
Keywords: STRESS RESISTANCE, MEDICAL PROFESSIONAL, FLOODED TERRITORIES
В последние годы значительно возрос интерес к вопросам, связанным со стрессом и механизмами формирования стрессоустойчивости человека в различных профессиях [1, 2]. Значительное внимание привлекают
особенности влияния профессиональной деятельности на состояние здоровья тех специалистов, чья работа тесно связана с интенсивным и эмоционально напряженным взаимодействием с людьми. У этих специалистов наиболее часто наблюдаются психические и физиологические реакции на широкий круг ситуаций в трудовой деятельности. Эти реакции являются проявлением такого феномена, как профессиональный стресс. С полным основанием к категории лиц, наиболее подверженных профессиональному стрессу, можно отнести медицинских работников. [1].
Поэтому при отборе контингента медицинских работников, для участия в спасательных работах в зонах чрезвычайных ситуаций следует учитывать уровень стрессоустойчивости.
Используемые методы определения уровня стрессоустойчивости (психологические тесты, вариабельность ритма сердца) обладают
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
2
недостаточной информативностью вследствие своего субъективизма или оценке стрессорной реакции только по одной жизненно важной вегетативной функции [5].
В настоящее время объективным, количественным и интегративным методом является определение стрессоустойчивости по динамике регуляторно-адаптивного статуса [5].
Цель исследования - оценить стрессоустойчивость для отбора медиков, направляемых в зоны катастроф и прогнозирования их работы в зонах чрезвычайный ситуаций по динамике регуляторно-адаптивного статуса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Наблюдения были выполнены на 186 медицинских работниках, направленных в зону после наводнения (город Крымск).
Для определения уровня стрессоустойчивости вначале определяли параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в исходном состоянии и при действии стрессорного фактора - зоной после наводнения
Пробу проводили автоматически на компьютерном приборе «ВНС-Микро» (производство ООО «Нейрософт» г.Иваново) с использованием специально созданной программы для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека [4]. Суть пробы состояла в том, что испытуемый дышал в такт подаваемой с компьютера команде с частотой, соизмеримой с исходной частотой сердцебиений. При определенной частоте в такт индифферентному раздражителю развивается сердечно-дыхательный
синхронизм: сердце в ответ на каждое дыхание сокращается. Сердечнодыхательный синхронизм имеет место в определенном частотном диапазоне. Внутри диапазона изменение частоты команды и, соответственно, дыхания приводит к синхронному изменению частоты сердечных сокращений. При проведении пробы синхронизм возникает через определенное время [3].
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
3
Определяли индекс регуляторно-адаптивного статуса. Он рассчитывался как отношение диапазона сердечно-дыхательного синхронизма к длительности его развития на минимальной границе диапазона и это отношение умножается на 100 [3].
Если индекс регуляторно-адаптивного статуса равен или превышает 100, то регуляторно-адаптивный статус высокий, если от 50 до 99, то он хороший; при значениях индекса от 25 до 49 он удовлетворительный, а от 10 до 24 -низкий. При индексе регуляторно-адаптивного статуса ниже 9 он неудовлетворительный [3].
Уровень стрессоустойчивости оценивали по динамике регуляторноадаптивного статуса. Если индекс регуляторно-адаптивного статуса при действии стрессорного фактора не изменялся или уменьшался не более, чем на 5-6%, то уровень стрессоустойчивости был высокий. При уменьшении индекса до 50% - умеренный, а при снижении более, чем на 50% - низкий [5].
Статистический анализ результатов исследования был проведен с использованием программ: «STATISTIKA 6,0» Вычисляли М - среднюю арифметическую, m - стандартную ошибку средней арифметической, P -показатель достоверности различий. За достоверные различия в сравнении средних величин в парных сравнениях брали t-критерий Стьюдента при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
По динамике регуляторно-адаптивного статуса все испытуемые были распределены на 3 группы.
В первой группе (32 человека; 17,2%) индекс регуляторно-адаптивного статуса достоверно не изменялся из-за отсутствия достоверных изменений диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона (таблица 1). Индекс регуляторно-адаптивного статуса и диапазон синхронизации у них были наибольшими, длительность развития на минимальной границе наименьшей.
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
4
Все это указывало на хорошие регуляторно-адаптивные возможности организма, а отсутствие изменений параметров на стрессорный фактор позволило предположить у них высокий уровень стрессоустойчивости.
У лиц второй группы (104 человека; 55,9%) при действии стрессорного фактора (таблица 2) диапазон синхронизации уменьшался на 24,5% , длительность развития сердечно- дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона увеличивалась на 22,1% по сравнению с исходными значениями. Индекс регуляторно-адаптивного статуса
уменьшался на 38,4%. Регуляторно-адаптивные возможности расценивались как удовлетворительные. Эти медицинские работники были отнесены к лицам с умеренным уровнем стрессоустойчивости.
Индекс регуляторно-адаптивного статуса, диапазон синхронизации у лиц 2 группы были меньше на 38,4%, диапазон на 24,5%, а длительность развития на минимальной границе больше на 22,1, чем соответствующие параметры у лиц первой группы (таблица 3).
В третьей группе (50 человек; 26,9%) - происходили большие изменения параметров сердечно-дыхательного синхронизма (таблица 4). При действии стрессорного фактора по сравнению с исходными значениями диапазон синхронизации уменьшался на 26,9%, длительность развития сердечнодыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона
синхронизации увеличивалась на 53,8%. Индекс регуляторно-адаптивного статуса уменьшался на 52,5%. Регуляторно-адаптивные возможности расценивались как низкие.
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
5
Таблица 1.
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма и индекс регуляторноадаптивного статуса у медицинских работников в исходном состоянии и в зоне после наводнения. Высокая ^ стрессоустойчивость (первая группа).
Параметры Статисти- Исходное При действии
ческие по- состояние стрессорного
казатели фактора
n=32 n=32
Исходная частота сердечных M+ m 75,2+0,8 77,4+1,0
сокращений в минуту P >0,05
Исходнаячастота дыхания M+ m 15,8+0,2 16,2+0,4
в минуту P >0,05
Минимальная граница диапазо- M+ m 81,2+0,7 83,3+0,9
на синхронизации в кардио-рес- P >0,05
пираторных циклах в минуту
Максимальная граница диапазо M+ m 91,2+0,4 92,2+0,6
на синхронизации в кардиорес- P >0,05
пираторных циклах в минуту
Диапазон синхронизации в M+ m 10,0+0,3 9,8+0,7
кадиореспираторных циклах в P >0,05
минуту
Длительность развития синхро- M+ m 18,6+0,6 19,0+0,9
низации на минимальной грани P >0,05
це диапазона в кардиоциклах
Индекс регуляторно-адаптивно- M+ m 53,8+0,8 51,6+1,2
го статуса P >0,05
Регуляторно-адаптивные Хорошие Хорошие
возможности
Стрессоустойчивость Высокая
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
6
Таблица 2.
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма и индекс регуляторноадаптивного статуса у медицинских работников в исходном состоянии и в зоне после наводнения. Умеренная стрессоустойчивость (вторая группа).
Параметры Статисти- Исходное При действии
ческие по- состояние стрессорного
казатели фактора
n=104 n=104
Исходная частота сердечных M+ m 76,3+1,0 78,0+1,2
сокращений в минуту P >0,05
Исходнаячастота дыхания M+ m 20,7+0,5 18,8+0,9
в минуту P >0,05
Минимальная граница диапазо- M+ m 77,4+1,1 79,7+1,5
на синхронизации в кардио-рес- P >0,05
пираторных циклах в минуту
Максимальная граница диапазо M+ m 87,2+1,2 85,9+0,9
на синхронизации в кардиорес- P >0,05
пираторных циклах в минуту
Диапазон синхронизации в M+ m 9,8+0,3 7,4+0,2
кадиореспираторных циклах в P <0,001
минуту
Длительность развития синхро- M+ m 19,0+0,2 23,2+0,5
низации на минимальной грани P <0,001
це диапазона в кардиоциклах
Индекс регуляторно-адаптивно- M+ m 51,6+1,2 31,8+1,4
го статуса P
Регуляторно-адаптивные Хорошие Удовлетво-
возможности рительные
Стрессоустойчивость Умеренная
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
7
Таблица 3.
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма и индекс регуляторноадаптивного статуса у медицинских работников в 1 и во 2 группах в зоне после наводнения. .
Параметры Статисти- 1 группа 2 группа
ческие по-
казатели n=32 n=104
Исходная частота сердечных M+ m 77,4+1,0 78,0+1,2
сокращений в минуту P >0,05
Исходнаячастота дыхания M+ m 16,2+0,4 18,8+0,9
в минуту P >0,05
Минимальная граница диапазо- M+ m 83,3+0,9 79,7+1,5
на синхронизации в кардио-рес- P >0,05
пираторных циклах в минуту
Максимальная граница диапазо M+ m 92,2+0,6 85,9+0,9
на синхронизации в кардиорес- P <0,001
пираторных циклах в минуту
Диапазон синхронизации в M+ m 9,8+0,7 7,4+0,2
кадиореспираторных циклах в P <0,05
минуту
Длительность развития синхро- M+ m 19,0+0,9 23,2+0,5
низации на минимальной грани P <0,001
це диапазона в кардиоциклах
Индекс регуляторно-адаптивно- M+ m 51,6+1,2 31,8+1,4
го статуса P <0,001
Регуляторно-адаптивные Хорошие Удовлетво-
возможности рительные
Стрессоустойчивость Высокая Умеренная
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
8
Индекс регуляторно-адаптивного статуса, диапазон синхронизации у них была наименьше, а длительность развития на минимальной границе наибольшей. Уменьшение индекса регуляторно-адаптивного статуса, диапазона синхронизации и увеличение длительности ее развития свидетельствуют о снижении регуляторно-адаптивных возможностей организма. Уровень стрессоустойчивости был расценен как низкий.
Уменьшение индекса регуляторно-адаптивного статуса, диапазона синхронизации и увеличение длительности ее развития при стрессе у медицинских работников имеют место только у лиц с низким и умеренным уровнем стрессоустойчивости.
При высоком уровне стрессоустойчивости на стрессорный фактор индекс регуляторно-адаптивного статуса, параметры сердечно-
дыхательного синхронизма у медицинских работников не изменяются, а следовательно не изменяются их регуляторно-адаптивные возможности.
Индекс регуляторно-адаптивного статуса, диапазон синхронизации у лиц 3 группы были меньше на 37,7%, диапазон синхронизации достоверно не изменялся а длительность развития на минимальной границе была больше на 47,8, чем соответствующие параметры у лиц 2 группы (таблица .5).
Сопоставление динамики индекса регуляторно-адаптивного статуса и уровня стрессоустойчивости приведено на рисунке . 1.
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
9
Таблица 4.
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма и индекс регуляторноадаптивного статуса у медицинских работников в исходном состоянии и в зоне после наводнения. Низкая стрессоустойчивость (третья группа).__
Параметры Статисти- Исходное При действии
ческие по- состояние стрессорного
казатели фактора
n=50 n=50
Исходная частота сердечных M+ m 76,9+1,0 78,6+0,9
сокращений в минуту P >0,05
Исходнаячастота дыхания M+ m 18,1+0,4 17,9+0,3
в минуту P >0,05
Минимальная граница диапазо- M+ m 86,3+1,0 85,0+1,0
на синхронизации в кардио-рес- P >0,05
пираторных циклах в минуту
Максимальная граница диапазо M+ m 95,6+1,0 91,8+1,0
на синхронизации в кардиорес- P <0,001
пираторных циклах в минуту
Диапазон синхронизации в M+ m 9,3+0,1 6,8+0,1
кадиореспираторных циклах в P <0,001
минуту
Длительность развития синхро- M+ m 22,3+0,7 34,3+0,3
низации на минимальной грани P <0,001
це диапазона в кардиоциклах
Индекс регуляторно-адаптивно- M+ m 41,7+1,2 19,8+1,4
го статуса P <0,001
Регуляторно-адаптивные Удовлетво- Низкие
возможности рительные
Стрессоустойчивость Низкая
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
10
Таблица 5.
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма и индекс регуляторноадаптивного статуса у медицинских работников во 2 и в 3 группах в зоне после наводнения. .
Параметры Статисти- 2 группа 3 группа
ческие по-
казатели n=104 n=50
Исходная частота сердечных M+ m 78,0+1,2 78,6+0,9
сокращений в минуту P >0,05
Исходнаячастота дыхания M+ m 18,8+0,9 17,9+0,3
в минуту P >0,05
Минимальная граница диапазо- M+ m 79,7+1,5 85,0+1,0
на синхронизации в кардио-рес- P <0,001
пираторных циклах в минуту
Максимальная граница диапазо M+ m 85,9+0,9 91,8+1,0
на синхронизации в кардиорес- P <0,001
пираторных циклах в минуту
Диапазон синхронизации в M+ m 7,4+0,2 6,8+0,1
кадиореспираторных циклах в P >0,05
минуту
Длительность развития синхро- M+ m 23,2+0,5 34,3+0,3
низации на минимальной грани P <0,001
це диапазона в кардиоциклах
Индекс регуляторно-адаптивно- M+ m 31,8+1,4 19,8+1,4
го статуса P <0,001
Регуляторно-адаптивные Удовлетво- Низкие
возможности рительные
Стрессоустойчивость Умеренная Низкая
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
11
100
75
% 50
25
0
100 100,0
100
В
У
Н
И С
И С
И С
Рис. 1. Сопоставление динамики индекса регуляторно-адаптивного статуса при В - высоком, У - умеренном, Н - низком уровнях стрессоустойчивости. И - исходное состояние, С - действие стрессорного фактора. Значение индекса регуляторно-адаптивного статуса в исходном состоянии у лиц с высоким уровнем стрессоустойчивости принято за 100%.
Таким образом, отсутствие изменений индекса регуляторно-адаптивного статуса под действием стрессорного фактора указывает на наличие высокого уровня стрессоустойчивости, уменьшение индекса до 50% от исходного значения указывает на умеренный уровень стрессоустойчивости, а при большем уменьшении - на низкий уровень стрессоустойчивости.
По адаптации к условиям работы в зоне после наводнения на основании результатов анкетного опроса было выделено три группы медицинских работников: хорошо адаптированные (44 человека; 23,7%) умеренно
адаптированные (98 человек; 52,7%), слабо адаптированные (44 человека; 23,6%).
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
Научный журнал КубГАУ, №111(07), 2015 года
12
Информативность прогнозирования по динамике индекса регуляторноадаптивного статуса составила: для отбора наиболее стрессоустойчивых лиц (хорошо адаптированных) (32:44) х 100% = 72,7%, а для отбора группы
медицинских работников с высоким и умеренным уровнями стрессоустойчивости [(32+104): (44+98)] х 100% = 95,8%.
Таким обраом, по динамике регуляторно-адаптивного статуса можно определять и прогнозировать уровень стрессоустойчивости медицинских работников, направляемых в зону после наводнения.
Список использованной литературы
1. Леонова А.Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции // Психологический журнал. 2004. - т.25. - № 2. - С. 75 - 85.
2. Пере М. Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Баумана. СПб., 2003. 1312 с.
3. Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма. - Краснодар, - 2010. - 243 с.
4. Покровский В.М., Пономарев В.В., Артюшков В.В., Фомина Е.В., Гриценко С.Ф., Полищук С.В. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека // Патент № 86860 от 20 сентября 2009 года.
5. Покровский В.М., Мингалев А.Н. Регуляторно-адаптивный статус в оценке стрессоустойчивости человека. / В. М. Покровский, А. Н. Мингалев // Физиология человека. - 2012. - № 1. - С. 1-5.
References
1. Leonova A.B. Kompleksnaja strategija analiza professional'nogo stressa: ot diagnostiki k profilaktike i korrekcii // Psihologicheskij zhurnal. 2004. - t.25. - № 2. - S. 75 - 85.
2. Pere M. Klinicheskaja psihologija / Pod red. M. Perre, U. Baumana. SPb., 2003. 1312 s.
3. Pokrovskij V.M. Serdechno-dyhatel'nyj sinhronizm v ocenke reguljatorno-adaptivnogo statusa organizma. - Krasnodar, - 2010. - 243 s.
4. Pokrovskij V.M., Ponomarev V.V., Artjushkov V.V., Fomina E.V., Gricenko S.F., Polishhuk
5. V. Sistema dlja opredelenija serdechno-dyhatel'nogo sinhronizma u cheloveka // Patent № 86860 ot 20 sentjabrja 2009 goda.
5.Pokrovskij V.M., Mingalev A.N. Reguljatorno-adaptivnyj status v ocenke stressoustojchivosti cheloveka. / V. M. Pokrovskij, A. N. Mingalev // Fiziologija cheloveka. - 2012. - № 1. - S. 1-5.
http://ej.kubagro.ru/2015/07/pdf/90.pdf
