CC BY
18
зубов (13,8%, из которых 5,7% на верхней челюсти) длина зубов (10,3%, из которых 3,4% на верхней челюсти) преддверно-языковые размеры (9,2%, из которых 3,4% на верхней челюсти) и ширина дентинно-эмалевой границы в мезиодистальном направлении (9,2%, из которых 4,6% на верхней челюсти). Среди кефалометрических показателей к моделям наиболее часто входят: средняя ширина лица (5,7%); межгазничноямковая ширина (5,7%); расстояние между назион и простион (3,4%).
Ключевые слова: юноши с ортогнатическим прикусом, регрессионный анализ, одонтометрические и кефалометрические показатели, краниотип, построение корректной формы зубной дуги.
Стаття надшшла 28.04.2017 р.
crowns of teeth (13.8%, of which 5.7% in the upper jaw); length of teeth (10.3%, of which 3.4% in the upper jaw); vestibular-tongue dimensions (9.2%, of which 3.4% in the upper jaw) and width dentin-enamel verge on mesio-distal direction (9.2%, of which 4.6% in the upper jaw). Among cephalometric performance models most often include: average width of the face (5.7%); inter-orbital width (5.7%); distance between nasion and prostion (3.4%).
Key words: boys with orthognathic bite, regression analysis, odontometric and cephalometric indicators of craniotype, building a correct form of the dental arch.
Рецензент Срошенко Г.А.
УДК 616.728.3-002-073.48
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ СИНОВИИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ВЕСА ПАЦИЕНТА МЕТОДОМ УЗД
Вщ над]шрно! ваги тша внаслщок ожиршня страждае весь опорно-руховий апарат, що призводить до рiзного роду фiзичноl недiездатностi. Зi збшьшенням маси тша пропорцшно збшьшуеться навантаження на опорну поверхню колшного суглоба, що завжди викликае синовпт, який супроводжуе ДОА. При дiагностицi синовйту колшного суглоба, визначальним е коефщент стввщношення зрют/вага, що вносить вщповщш корективи в процес лжування i профшактики дано! патологи. Обстежено 461 пащент вком вщ 13 до 80 роюв зi скаргами на бшь в колшному суглобЦ бшь в област задньо! поверхнi стегна i гомiлки, скутiсть руху, кульгавiсть. Зпдно з мiжнародною класифiкацiею був розрахований шдекс маси тiла (1МТ) пащенив i вае! групи в цшому.
Мета роботи: Проаналiзувати залежнiсть ступеня синовпту колiнного суглоба вiд коефщента зрiст/вага пацiента за допомогою методу ультразвуково! дiагностики. Згiдно отриманих результата було визначено 4 групи пащенив залежно вiд ступеню ожирiння та вщповщно 4 стадй синовшту. Встановлено, що наявшсть поеднання «над]шрна вага + навантаження» мае ключове значення в розвитку синовйту.
Ключов! слова: синовпт, ксшшний суглоб, надлярна вага, ожиршня, навантаження, ультрасонограф1я.
Избыточный вес является одной из глобальных проблем современного образа жизни. По данным ВОЗ распространенность у населения избыточного веса и ожирения за последнее десятилетие выросла в три раза и продолжает расти [10]. Наличие излишнего веса вызывает психологические проблемы, приводит к развитию сердечно-сосудистой патологии, диабета, онкологических заболеваний [11, 17, 23]. От избыточного веса страдает весь опорно-двигательный апарат, что приводит к разного рода физической недееспособности. Особенно подвержены воздействию крупные суставы нижних конечностей [19]. Они выполняют не только опорную функцию, на них приходится основная механическая нагрузка. Доказана прямая взаимосвязь заболеваний суставов и избыточной массой тела [4, 5]. С увеличением веса, пропорционально увеличивается нагрузка на опорную поверхность сустава. Страдают не только суставы, но и весь связочный аппарат ног [8]. Коленный сустав наиболее уязвим, так как наиболее подвержен весовой и механической нагрузке, что вызывает такие заболевания, как остеоартроз [26]. Так, среди больных деформирующим остеоартрозом коленного сустава примерно половина имеет избыточную массу тела [4, 13]. Больные ожирением, страдающие остеоартрозом коленного сустава, практически всегда имеют синовиит, который сопровождает ДОА [15]. Неспецифический синовиит коленного сустава является составляющей артроза и клинически наблюдается при обострении процесса [7]. Степени выраженности неспецифического синовиита соответствует и степень болевого синдрома [2]. Определение этиопатогенетических механизмов развития ДОА и его обострений определяет выбор соответствующего лечения и оперативность его оказания.
Определяющим при диагностике синовиита является коэфициент соотношения рост/вес, что вносит соответствующие коррективы в процесс лечения и профилактики данной патологии.
Целью работы было проанализировать зависимость степени синовиита коленного сустава от коэфициента рост/вес пациента при помощи метода ультразвуковой диагностики.
Материал и методы исследования. Исследование базируется на результатах обследования 461 пациента: 153 мужчин (33,2%) и 308 женщин (66,8%) возрастом от 13 до 80 лет, жителей города 218 (47,3%) и сельской местности 243 (52,7%) за период с 08-09, 2016 года.
У всех больных отмечалась боль в коленных суставах, боль по задней поверхности бедра и голени, ограничение движений, хромота. В 145 (31,5%) случаях боль была двухсторонняя, в 316 (68,5%) отмечалась боль только в одном коленном суставе. Во время клинического исследования выявлено боль при пальпации в проекции соответствующих мышц, положительный симптом "флюктуации" верхнего заворота. В протоколе отмечались травмы в анамнезе (129 (28%) случаев) и наличие нетипичной (повышенной) нагрузки на коленный сустав (421 (91,3%) случаев).
При помощи напольных весов фиксировался вес пациентов и ростомером измерялся их рост. Вес пациентов был от 41 до 135 кг. и в среднем составлял 82 кг. Согласно международной классификации был расчитан индекс массы тела (ИМТ) пациентов и всей группы в целом [28]. Определилось 4 группы пациентов: 1 группа - пациенты с нормальной массой тела, без лишнего веса (ИМТ до 30 единиц); 2 группа - пациенты с лишним весом на стадии предожирения (ИМТ от 30,1 до 35 единиц); 3 группа - пациенты с излишним весом на стадии ожирения I степени (ИМТ от 35,1 до 40 единиц); 4 группа - пациенты на стадии ожирения II степени и выше (ИМТ больше 40 единиц). Средний индекс массы тела всех пациентов составил 29,2 единицы (верхняя граница нормы). Всем пациентам была проведена УЗД обеих коленных суставов стандартной методикой, аппаратом фирмы «BK Medical» линейным датчиком частотой 10,0 Мгц. Сканировались передняя, боковые поверхности, подколенная ямка в продольных и поперечных поверхностях. Учитывались жалобы на боль в передней и задней поверхности бедра и задней поверхности голени. Оценивались такие ультразвуковые признаки: в передней проекции - супрапателлярный заворот, контуры коленной чашечки, состояние жирового тела и мениска, поверхности суставов бедра и голени; в задней проекции - структура полуперепончатой, полусухожильной и нижней мышци, толщина сухожилия полуперепончатой мышци в месте дистальной инсерции, контуры гиалинового хряща.
Результаты исследования и их обсуждение. При исследовании коленного сустава из переднего доступа датчик устанавливали продольно у верхнего полюса надколенника. На эхограмме в нижних отделах отмечалась гиперэхогенная линейная тень, кортикальный слой бедренной кости, 2 листка синовиальной оболочки, сухожилие четырехглавой мышцы, подкожный слой и кожа. При сканировании подколенной ямки, в положении «лежа на животе» с установлением датчика на задне-медиальную поверхность подколенной ямки оценивали состояние сухожилия полуперепончатой мышцы, а также мышечной порции полуперепончатой и медиальной икроножной мышц. В норме мышечная ткань при УЗИ выглядит гипоехогенной, однородной [8, 9]. Были выявлены 4 стадии синовиита: Первая стадия - мышечно-тонический синдром полуперепончатой и медиальной икроножной мышцы или безэксудативная стадия. Вторая стадия - невыраженый синовиит. Отмечается незначительное расширение верхнего заворота за счет небольшого количества однородной жидкости, проявляющейся наличием узкой полоски жидкости. Третья стадия -выраженый синовиит КС. Полоска анехогенной жидкости расширяется и имеет однородную структуру. Четвертая стадия характеризуется расширением верхнего заворота за счет неоднородной жидкости. В результате УЗИ сложилась общая картина наличия и степени выраженности синовиита в каждой выделенной группе пациентов в зависимости от индекса массы тела. В 1 группе пациентов с нормальным весом синовиит отмечается у 252 из 275 пациентов (91,6% данной группы), при этом выраженное расширение верхнего заворота за счет однородной или неоднородной жидкости отмечалось лишь у 74 пациентов - 26,9 %. Из 103 пациентов 2 группы синовиит отмечался у 99 (96,1%), в т ч. выраженное расширение верхнего заворота за счет однородной или неоднородной жидкости отмечалось у 42 пациентов - 40,8 %. У всех 56 пациентов 3 группы отмечалось наличие синовиита, в т ч. выраженное расширение верхнего заворота за счет однородной или неоднородной жидкости отмечалось у 34 пациентов - 59,6 %. Из 27 пациентов 4 группы синовиит отмечался у 26 (96,3%), в т ч. выраженное расширение верхнего заворота за счет однородной или неоднородной жидкости отмечалось у 11 пациентов - 40,7 %. Эти результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1
Наличие и степень выраженности синовиита в зависимости от индекса массы тела
% от общего Количество человек
¡у ~ Колич-во колич-ва Без синовиита С синовиитом В т.ч. начальный В т.ч. выраженный
1-4 С пациентов пациентов синовиит синовиит
1 275 59,7 23 252 178 74
2 103 22,3 4 99 57 42
3 56 12,1 0 56 22 34
4 27 5,9 1 26 15 11
Наибольшее количество пациентов без синовиита - 23 из 28 чел. (от общего количества) не имели лишнего веса, относятся к 1-й группе обследованных. Наибольший же процент выраженого синовиита в 3-й группе - пациенты с ожирением I степени. Кроме того, среди пациентов этой группы не было ни единого случая отсутствия синовиита. При этом средний индекс массы тела у 28 пациентов с отсутствием синовиита составляет 25,6 единиц (на 3,6 ед. меньше от общего среднего значения), у 272 пациентов с выявленным незначительным количеством синовиальной жидкости среднее значение ИМТ - 28,3 единиц (на 0,9 ед. меньше от общего среднего значения), у 113 пациентов с выраженным синовиитом средний ИМТ уже 32,1 единиц (на 2,9 ед. больше от общнго среднего значения), а у 48 пациентов с застойным (хроническим) синовиитом средний ИМТ также превышает общее среднее значение - 29,7 единиц (лишь на 0,5 ед. от общего среднего значения). Таким образом, четко прослеживается первый фактор - связь между наличием избыточного веса у пациентов и степенью выраженности синовиита. Вместе с тем, снижение среднего ИМТ у пациентов с хроническим синовиитом по отношению к ИМТ пациентов с острым синовиитом говорит о наличии второго фактора, влияющего на степень выраженности и обострения синовиита - физическую нагрузку на коленный сустав. Это подтверждается тем, что большинство пациентов (52,7%) - жители сельской местности, где степень физической нагрузки (ведение домашнего хозяйства) выше, чем у жителей города. Среди городских жителей острый выраженный синовиит наблюдался у 48 пациентов (22%), тогда как у сельских жителей острый синовиит наблюдался в 65 случаях (27%).
Распределение степени выраженности синовиита у пациентов с жалобами на боль в КС по группам с разным ИМТ отражено в гистограмме (рис. 1). На графике представлено взаимосвязь между излишним весом пациента и наличием синовиита, степенью его выраженности: увеличивается вес - усиливается синовиит и степень его выраженности.
Вместе с тем, исследования показали отсутствие прямо
пропорциональной зависимости наличия и степени выраженности синовиита от индекса массы тела. Такая зависимость четко прослеживается лишь у пациентов с 1-й степенью ожирения (ИМТ от 36 до 40 единиц), на которую припадает «пик» образования синовиита. У пациентов со 11-й степенью ожирения наблюдается постепенное снижение показателей развития синовиита, которые становятся еще меньше у 4-й группы пациентов, что объясняется уменьшением двигательной активности этих пациентов из-за избыточного веса.
2 п
32-36 36-40 40-44 44-48
Индекс массы тела Рис. 1. Гистограмма распределения степени выраженности синовиита у пациентов с жалобами на боль в КС по группам с разным ИМТ.
1. По результатам проведенного исследования выявлено, что у пациентов первых трех групп (с нормальным весом, предожирением и ожирением 1-й степени) отмечается линейное увеличение выраженности синовиита. У пациентов 4-й группы со II и выше степенью ожирения проявления синовиита уменьшаются по причине снижения физической активности обследуемых.
2. Основной фактор, определяющий выраженность синовиита - усиленная физическая нагрузка при избыточной массе тела. Наиболее страдают пациенты с ожирением 1-й степени (особенно жители сельской местности), которые постоянно занимаются тяжелым физическим трудом и испытывают физическую нагрузку и, в то же время, склонны к перееданию, чем усиливают нагрузку на коленный сустав, вызывая синовиит. Наличие сочетания избыточный вес + нагрузка имеет основное значение в развитии синовиита.
3 Новый взгляд на этиопатогенез неспецифического синовиита КС позволяет выбрать тактику лечения данной патологии, вести профилактическую работу среди пациентов по борьбе с лишним весом, соблюдению диеты, культуры питания и учитывать рекомендации по уменьшению физических нагрузок. Результаты данной работы будут использованы для дальнейшего исследования проблемы развития синовиита.
1. Achkasov E. E. Ozhirenie: sovremennyiy vzglyad na problemu / E. E. Achkasov, S. I. Rapoport, S. D. Rudenko [i dr.] // Klin. meditsina. - 2016. - T. 94, No. 5. - C. 333-338.
2. Boykov V. P. Bolevoy sindrom pri zabolevaniyah i povrezhdeniyah kolennogo sustava / V. P. Boykov, K. S. Chermakov, S. A. Karaulov // Meditsinskaya sestra. - 2016. - No. 3. - S. 39-42.
3. Gumerov P. A. Sovremennyie metodyi diagnostiki i lecheniya sinovita kolennogo sustava / R. A. Gumerov, A.A. Abzalilov // Kazanskiy med. zhurnal. - 2006. - T. 87, prilozhenie. - S. 30-31.
4. Denisov L. L. Ozhirenie i osteoartroz / L. N. Denisov, V. A. Nasonova // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. - 2010. -No. 3,. - S. 48-51.
5. Evteeva R. S. Ozhirenie i sustavyi / R. S. Evteeva // Zdorove. - 1984. - No. 7.
6. Korochina I. E. Metabolicheskiy sindrom i techenie osteoartroza / I. E. Korochina, G. G Bagirova // Terapevticheskiy arhiv. -2008. - T. 79, No. 10. - S. 13-20.
7. Kozhanova T. G. Morfofunktsionalnaya harakteristika sinovialnoy obolochki kolennogo sustava v zrelom periode ontogeneza cheloveka i pri osteartrozah: diss. ... kand. med. nauk: 03.03.04 / Kozhanova Tatyana Gennadevna. - Orenburg, - 2010. - 81 s.
8. Kirillova E. R. Ultrazvukovaya otsenka suhozhilno-svyazochnogo apparata kolennogo sustava u bolnyih revmatoidnyim artritom i osteoartrozom / E. R. Kirillova, R. A. Habirov // Prakticheskaya meditsina. - 2011. - No. 7 (55). - S. 69-71.
9. Mayko O. Yu. Diagnosticheskie vozmozhnosti ultrazvukovogo skanirovaniya kolennyih sustavov pri osteoartroze / O. Yu. Mayko, G. G. Bagirova, L. V. Popova // Terapevticheskiy arhiv. - 2005. - T. 77, No. 4. - S. 44-50.
10. Nasonova V. A. Osteoartroz i ozhirenie: kliniko-patogeneticheskie vzaimosvyazi / V. A. Nasonova, O. I. Mendel, L. N. Denisov [i dr.] // Profilakticheskaya meditsina. - 2011. - No. 1. - S. 29-37.
11. Ozhirenie i izbyitochnyiy ves [E-resurs] / Vsemirnaya Organizatsiya zdravoohraneniya // Informatsionnyiy byulleten VOZ, Iyun - 2016 g. - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/
12. Pavlova V. N. Sinovialnaya sreda sustava / V. N. Pavlova // - M.: Meditsina, - 1980. - 296 s.
13. Popov A. A. Osteoartroz kolennogo sustava u zhenschin s izbyitochnoy massoy tela i ozhireniem v klimakterii / A. A. Popov, N. V. Izmozherov, N. V. Tagiltseva [i dr.] // Klinicheskaya meditsina. - 2007. - T. 85, No. 9. - S. 64-67.
14. Pavlov G. G. Sustav. Morfologiya, klinika, diagnostika, lechenie / G. G. Pavlov, V. N. Pavlova, N. A. Shostak [i dr.] // - M.: MIA, - 2011. - 552 s.
15. Perfilova L. V. Novyie aspektyi diagnostiki sinovita kolennogo sustava u bolnyih revmatoidnyim artritom / L. V. Perfilova // Visnik ortopediyi, travmatologiyi ta protezuvannya. - 2012. - No. 2 (73). - S. 57-59.
16. Pitsyin I. A. Optimizatsiya ultrazvukovogo issledovaniya v diagnostike povrezhdeniy kolennogo sustava / I. A. Pitsyin // Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova. - 2015. - No. 3. - S. 30-35.
17. Rohovyi Yu. Ye. Patofiziolohiia arterialnoi hipertenzii, dysfunktsii nyrok ta osteoartrozu v patsiietiv z ozhyrinniam (ohliad literatury) / Yu. Ye. Rohovyi, N. V. Shvets, V. I. Shvets // Bukovynskyi medychnyi visnyk. - 2016. - T. 20, No. 2. - C. 204-208.
18. Rozhdestvennskiy V. E. Vosstanovitelnyie meropriyatiya pri izbyitochnoy masse tela, asimmetrii skeleta i deformiruyuschem osteortroze konechnostey: diss. ... kand. med. nauk: 14.03.11 / Rozhdestvennskiy Vladimir Evgenevich. -Moskva, - 2010. - 131 s.
19. Salihova A. Problema ozhireniya: ot antichnosti do sovremennosti / A. Salihova, L. Farhutdinova // Vrach. - 2012. - No. 5. -S. 34-35.
20. Soloveva I. V. Vliyanie snizheniya massyi tela na klinicheskie proyavleniya osteoartroza kolennyih sustavov / I. V. Soloveva, E. A. Strebkova, L. I. Alekseeva [i dr.] // Ozhirenie i metabolizm. - 2014. - No. 4. - S. 41-48.
21. Sukhorebska M. Ya. Diahnostychna rol markeriv systemnoho zapalennia u khvorykh na osteoartroz u poiednanni z abdominalnym ozhyrinniam / M. Ya. Sukhorebska, R. I. Yatsyshyn // Halytskyi likar. visnyk. - 2015. - T. 22, No. 4 (ch.1). - C. 85-89.
22. Teslenko Yu. V. Kliniko-laboratorni paraleli pry stabilnii stenokardii, poiednanii z osteoartrozom u osib z nadmirnoiu masoiu tila abo ozhyrinniam / Yu. V. Teslenko // Svit medytsyny ta biolohii. - 2013. - No. 1(36). - S. 59-63.
23. Tanas O. V. Dnamika pokaznykiv arterialnoho tysku u patsiientiv z osteoartrozom, esentsialnoiu arterialnoiu hipertenziieiu ta ozhyrinniam / O. V. Tanas, O. S. Khukhlina // Aktual. probl. suchasn. med.: Visn. Ukr. med. stomat. akad. - 2017. - T. 17, No. 1. - C. 195-198.
24. Fediv O. I. Oksydantno-antyoksydantnyi stan ta markery systemnoho zapalennia u khvorykh na revmatoidnyi artryt u poiednanni z abdominalnym ozhyrinniam, tsukrovym diabetom typu 2 ta arterialnoiu hipertenziieiu / O. I. Fediv, O. P. Bukach, I. V. Harazdiuk // Bukovynskyi medychnyi visnyk. - 2016. - T.20, No. 3. - C.183-186.
25. Chan K. K. Clinical, radiological and ultrasonographic findings related to knee pain in osteoarthritis / K. K. Chan, R. W. Sit, R. W. Wu [et al.] // PLoS One. -2014. - Vol. 9 (3).
26. Derman Peter B. The Role of Overweight and Obesity in Relation to the More Rapid Growth of Total Knee Arthroplasty Volume Compared with Total Hip Arthroplasty Volume / Peter B. Derman, Peter D. Fabricant, David Guy // The Journal of Bone & Joint Surgery. - 2014 - Vol. 96 (11) - P. 922-928.
27. Daisuke Chiba. Evaluation of a quantitative measurement of suprapatellar effusion by ultrasonography and its association with symptoms of radiographic knee osteoarthritis: a cross-sectional observational study / Daisuke Chiba, Eiichi Tsuda, Shugo Maeda [et al.] // Arthritis Res Ther. - 2016. - Vol. 18. -181 p.
28. Global Database on Body Mass Index [Internet] / WHO. - http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html
29. Maxime Dougados. The ability of synovitis to predict structural damage in rheumatoid arthritis: a comparative study between clinical examination and ultrasound / Maxime Dougados, Valerie Devauchelle-Pensec, Jean Franzois Ferlet [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2013. - Vol. 72 (5). - P. 665-671.
30. Thijssen E. Obesity and Osteoarthritis, More Than Just Wear and Tear: Pivotal Roles for Inflamed Adipose Tissue and Dyslipidaemia in Obesity-induced Osteoarthritis / E. Thijssen, A. van Caam, P. M. Van der Kraan // Rheumatology. - 2015. -Vol. 54(4). - P. 588-600.
31. Vlad V. Ultrasound of the knee in rheumatology / V. Vlad, A. Iagnocco // Med Ultrason. - 2012. - Vol. 14 (4). - P. 318-325.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ СИНОВИИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕСА ПАЦИЕНТА МЕТОДОМ УЗД Могила А. А.
От избыточного веса тела вследствие ожирения страдает весь опорно-двигательный аппарат, что приводит к разного рода физической недееспособности. С увеличением массы тела пропорционально увеличивается нагрузка на опорную поверхность коленного сустава, что всегда вызывает синовиит, который сопровождает ДОА. При диагностике синовиита коленного сустава, определяющим является коэффициент соотношения рост/вес, что вносит соответствующие коррективы в процесс лечения и профилактики данной патологии. Обследован 461 пациент в возрасте от 13 до 80 лет с жалобами на боль в коленном суставе, боль в области задней поверхности бедра и голени, скованность движения, хромоту. Согласно международной классификации был рассчитан индекс массы тела (ИМТ) пациентов и всей группы в целом. Цель работы: Проанализировать зависимость степени синовиита коленного сустава от коэффициента рост / вес пациента с помощью метода ультразвуковой диагностики. Согласно полученным результатам были определены 4 группы пациентов в зависимости от степени ожирения и 4 стадии синовиита. Установлено, что наличие сочетания «избыточный вес + нагрузка» имеет ключевое значение в развитии синовиита.
Ключевые слова: синовиит, коленный сустав, избыточный вес, ожирение, нагрузка, ультрасонография.
Стаття надшшла 7.04.2017 р.
DETERMINATION OF THE STAGE OF KNEE JOINT SYNOVITIS DEPENDING ON PATIENTS' WEIGHT VIA ULTRASOUND DIAGNOSTICS Моhyla O. O.
The aim of the work is: To analyze the dependence of the degree of synovitis of the knee joint on the coefficient of hight/weight of a patient using the method of ultrasound diagnostics. Methods. We studied the ultrasonographic data of 461 patients aged from 13 to 80 years with complaints about pain in the KJ and in the popliteal fossa, with movements restriction during the period of 08.- 09.2016. All the patients had US of both knee joints by standard methods on the device by "BK Medical" company with linear sensor with the frequency of 12, 0 MGz. The front, back and side areas of the knee joint were scanned in direct and lateral projection. Complaints about pain location in suprapatellar zone, on back sides of thigh and shin were taken into consideration. These results confirm the relationship between the degree of obesity and the severity of synovitis. It was observed that patients with the second group of obesity had a gradual decrease in the rates of development of synovitis whereas it was reduced even more among the patients of the 4th group. This is explained by a decrease in motor activity and thus a decrease in the physical stress on the knee joint.
Key words: Synovitis, knee joint, overweight, obesity, load, ultrasonography
Рецензент Запорожець Т.М.
УДК 616.728.3-002-073.48
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ВЫРАЖЕННОСТИ СИНОВИИТА КОЛЕННОГО
СУСТАВА ОТ СТЕПЕНИ МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПОЛУПЕРЕПОНЧАТОЙ И МЕДИАЛЬНОЙ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ МЕТОДОМ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ
Степень выраженности синовиита обуславливает клиническую картину данной патологии, силу болевого синдрома и соответственно, степень нарушения двигательной функции. При травме степень синовиита (гемартроза) определяет оперативность оказания травматологической помощи. Цель работы: Проанализировать сочетание степени мышечно-тонического синдрома мышц групы Semi и медиальных икроножных мышц с выраженностью синовиита коленного сустава методом УЗД. Изучены ультрасонографические данные пациентов (461 человек) в возрасте от 13 до 80 лет, обратившихся с жалобами на боль в КС и подколенной ямке, ограничение движений в период с августа по сентябрь 2016 г. По результатам обследования пациенты были разделены на 3 группы: 1 группа - отмечались УЗ признаки мышечно-тонического синдрома мышц групы Semi и медиальной икроножной мышц до 1/3 общего поперечника мышцы; 2 группа - спазм мышц занимал до в 3 группе - >1/2. У пациентов 1 группы не отмечено УЗ признаков расширения супрапателярного заворота в 87,8% случаев. Во 2 группе отмечалось незначительное расширение верхнего заворота за счет жидкости в 65% случаев. У пациентов 3 группы отмечена выраженность синовиита в 80,7% случаев. Механизм развития синовиита коленного сустава линейно зависит от мышечно-тонического синдрома мышц группы Semi, медиальной икроножной и четырехглавой мышц бедра. Усиление мышечного спазма в следствие нагрузки, ведет к увеличению выпота в коленном суставе.
Ключевые слова. Неспецифический синовиит, коленный сустав, ультразвуковое сканирование, мышечно-тонический синдром.
Синовиит, в частности неспецифический, традиционно определялся патологией коленного сустава (КС), которая сопровождается воспалением синовиальной оболочки с образованием в ней выпота или экссудата. В большинстве случаев наблюдаются нарушения опорно-двигательной функции, которые приводят к значительному дискомфорту и потери трудоспособности больного, а при значительном повреждении, к инвалидизации [1]. Известно также, что синовиит играет ведущую роль в прогрессировании деструкции суставного хряща, развитии остеоартроза (ОА) и другим патологиям [2, 4].
