CC BY
39
как: артериальная гипертензия, ИБС: стабильная стенокардия и аторосклеротический кардиосклероз. Кроме того, среди таких пациенток распространены заболевания других органов и систем: щитовидной железы, печени, почек, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Поэтому лечение данных пациенток должно быть строго индивидуальным с учетом сопутствующей патологии. Литература
1. Архипова Л.В., Гуревич М.А. Особенности патогенеза и лечения артериальной гипертензии у женщин // РМЖ. - 2015. - № 15. - С. 870.
2. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13. - № 4. - С. 4-14.
3. Конышко Н.А. Факторы артериальной гипертензии у женщин репродуктивного возраста // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2014. - Т.13.- № 1. - С. 47-50.
4. Крикова А.В., Конышко Н.А. Мнение специалистов о гипотензивных препаратах, применяемых у беременных женщин // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2014. - Т. 13. - № 1. - С.55-59.
УДК 616-78
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ИСКАЖЕНИЯ НА ОРТОПАНТОМОГРАММАХ Ротова А.А.
Научный руководитель - ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Я.Н. Харах
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова Россия, 127473,Москва, ул. Делегатская д.20/1 Angelina. rotova@yandex.ru Ротова Ангелина Алексеевна
Резюме. Данное исследование проводилось на пяти ортопантомографах разных фирм с использованием макета, на котором были закреплены металлические маркеры, для определения возможных погрешностей метода ортопантомографии.
Ключевые слова: ортопантомограмма, погрешности исследования, маркёры, зона выделения. DETERMINATION OF THE DEGREE OF DISTORTION ON ORTHOPANTOMOGRAMS Rotova A. A.
Scientific adviser - assistantKharakhY.N.
Moscow State Medical University and Dentistry, 20/1, Delegatskaya St, Moscow, 127473, Russia
Abstract. This study was conducted on five orthopantomographs of different firms using a mock-up on which metal markers were
fixed to determine possible errors in the orthopantomography method.
Key words: orthopantomogram, inaccuracies in the study, markers, selection area
Введение. На сегодняшний день рентгенография является достаточно распространённым методом исследования, благодаря его доступности. Данный метод позволяет проводить комплексную диагностику зубочелюстной системы, и планировать лечение. Однако планирование лечения в полной мере затрудненно, из-за возникновения искажений истинных размеров объектов. Возникновение искажений, при получении рентгеновских снимков сопряжено с расположением и наклоном объекта относительно излучателя и датчика, и их параллельности относительно друг друга. Для минимизирования искажения необходима параллельность между излучателем, объектом исследования и датчиком (пленкой). Наиболее соответствующим перечисленным параметрам методом рентгенологического исследования, при котором соблюдается строгая параллельность между датчиком и излучателем, а объект исследования позиционируется и находится на определенном фокусном расстоянии является панорамная зонограмма (ортопантомография). При панорамной томографии источник излучения и приемник изображения движутся относительно объекта по определенным траекториям, а фокус движется по траектории, соответствующей линии положения зубных рядов в передней окклюзии образуя «выделенный слой» (слой сфокусированного изображения, зона выделения). Траектория движения фокуса соответствует среднестатистическим размерам зубочелюстных дуг и запрограммирована в ортопантомографах. Зона выделения представляет собой U-образно изогнутую по горизонтали плоскость, расположенную вертикально, и соответствует форме челюстей. Толщина выделенного слоя, в среднем, до 1 см во фронтальном отделе и 1,5-3 см в боковых отделах челюсти. Таким образом, рентгенологическое изображение объектов исследования расположенных в данной зоне выделения имеют минимальное искажение, благодаря чему возникает возможность проведения расчетов на ортопантомограммах, что увеличивает диагностическую ценность и позволяет врачу-стоматологу проводить более точное планирование лечения пациентов. Однако данные литературных источников, относительно степени искажения объектов на ОПТГ, значительно разнятся, поэтому вопрос целесообразности измерений объектов на ортопантомограммах остается открытым.
Целью настоящей работы явилось определение степени искажения метода ортопантомографии при различном позиционировании объекта в зоне выделения.
Методика. Для определения возможных погрешностей метода ортопантомографии использовались металлические шарики, диаметром 5 мм, которые были зафиксированы на макете, соответствующему зоне выделения, в определенных точках, располагающихся в ней. Данные точки соответствуют проекциям центральных резцов, клыков, первых премоляров, первых моляров. Поскольку зона выделенного слоя соответствует усредненному значению
челюстей, маркеры устанавливались с учетом следующих значений: среднее расстояние между первыми молярами по Linder - Hart, равное 46 мм; среднее расстояние между первыми премолярами по Linder - Hart - 36 мм; межклыковое расстояние по Слабковской А.Б., равное 30 мм; среднее значение длины апикального базиса по Снагиной Н.Г. - 40 мм до первых моляров, 20 мм до первых премоляров, 10 мм до клыков.
Рис.1 Макет с металлическими маркерами.
Исследование проводилось на ортопантомографах: Kodak 8000 C/Trophy TROPHYPAN, с программным обеспечением Kodak Dental Software 6, 12, 32, 0; Planmeca ProMax с программным обеспечением Planmeca Dimexia Pro; на двух ортопантомографах Cranex Novus e, с программным обеспечением Digora for Windows 2.8; Полученные панорамные снимки были сохранены в формате .rgv, затем их загружали в программу KODAK Dental Imaging Software. После предварительной калибровки в программе производилось измерение маркеров. Осуществлялась сравнительная характеристика технических данных ортопантомографов для сопоставления полученных результатов.
Результаты исследования и их обсуждение. По результатам исследования выявлено незначительное искажение в зоне, соответствующей боковой группе зубов, и наибольшее искажение в группе, которая соответствует передней группе зубов. Это объясняется тем, что в процессе съёмки области моляров фокус движется практически линейно, и моляры, действительно, отображаются в прямой проекции без заметных проекционных искажений. Однако в области премоляров и фронтальных зубов фокус движется по дуге, форма которой очень редко совпадает с формой зубных рядов одновременно нижней и верхней челюсти, поэтому на большинстве снимков в этой области наблюдается эффект суммации проксимальных поверхностей зубов.
1. При правильном позиционировании объекта исследования погрешность для вертикальных и горизонтальных измерений в проекции боковых групп зубов является незначительной, что не влияет на информативность исследования.
2. Значения переднего отдела не имеют практической пользы, так как данные полученных измерений сильно отличаются от реальных, что связано с технологией получения ортопантомограммы.
3. Для проведения измерений объектов на ортопантомограммах наиболее достоверные данные были получены на (программное обеспечение Kodak Dental Software 6, 12, 32, 0).
С
Рис. 2. Измерения маркеров на ортопантомограмме, полученной на ортопантомографе Kodak 8000 C/Trophy TROPHYPAN.
Выводы. На основании полученных результатов можно сделать вывод, что искажения изображения, обусловленные принципом получения ортопантомограмм, разнятся из-за использования различных моделей ортопантомографов и программ, а также они увеличиваются при неточном соблюдении методики съёмки. Ортопантомографию можно
использовать для диагностики и дальнейшего планирования лечения, при этом необходимо следить за правильным позиционированием объекта исследования.
Литература
1. Д.В. Рогацкин «Панорамная томография зубных рядов». Методические рекомендации - издательство «Человек», Санкт Петербург, 2010.
2. Н.Н. Потрахов, А.Ю. Грязнов Технология микрофокусной рентгенографии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии //Биотехносфера. - 2009.
3. Р.Г.Хафизов, А.К. Житко, Д.А. Азизова, Ф.А. Хафизова, А.Р. Хаирутдинова «Стоматологическая радиология». Учебно-методическое пособие. Казань, 2015.
4. Accuracy of linear and angular measurments on panoramic radiographs taken at various positions in vitro. //European Journal of Ortodontics. - 2002. - P.43-52.
5. An evaluation of dental radiograph accuracy in the measurement of enamel thikness. F.E. Grine, N.J. Stevens, W.L. Jungers. //Archives of Oral Biology. - 2001. - N46. - P.1117-1125.
6. Evaluation of the precision of dimensional measurements of the mandible on panoramic radiographs Journal Title. //Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology.
7. Object position and image magnification in dental panoramic radiography: a theoretical analysis. //Dentomaxillofacial Radiology. - 2013. P.42.
8. Measurments of tooth length in panoramic radiographs. 1: The use of indicators. C. Thanyakarn, K. Hansen, M. Rohlin and Akesson. Dentomaxillofac. Radiol. 1992,
УДК-615.46
СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ В РАЗРАБОТКЕ ГЕН-АКТИВИРОВАННЫХ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ
Рузин И.А.1,Бозо И.Я.2'3' Дробышев А.Ю.1' Деев Р.В.34 Научный руководитель- д.м.н., профессор Дробышев А.Ю.
1ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России Россия,127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
2Государственный научный центр Российской Федерации "Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна" ФМБА России,Москва
3 ООО "Гистографт ", Москва
4 Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, г.Рязань vankaruz@gmail.ru - Рузин Иван Алексеевич
Резюме: Ген-активированные остеопластические материалы являются новым поколением материалов для восстановления целостности костной ткани. В данном исследовании были рассмотрены и проанализированы мировые данные по применению и исследованию данных материалов. Полученные данные позволяют говорить о том, что данная группа материалов весьма эффективна и должна в дальнейшем исследоваться в экспериментальных и клинических условиях.
Ключевые слова: ген-активированные матрицы, генная терапия, костная тканевая инежнерия. USE OF GEN-ACTIVATED OSTEOPLASTIC MATERIALS FOR BONE REGENERATION
Ruzin I. A., Bozo I. Ya. ,Drobyshev A. Yu., Deev R. V. Scientific adviser: Doctor of Medicine, professor Drobyshev A. Yu.
A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry 20/1, Delegate st., Moscow, 127473, Russia
Abstract. Gen-activated osteoplastic materials are the new generation of materials for bone substitute. The article presents an analysis of world research data on application of the materials. The, obtained data make it possible to conclude that the described materials are highly effective and should be studied under the experimental and clinical conditions in the long term. Keywords: gen-activated matrices, gen-activated bone substitute, bone gene therapy, bone tissue engineering Введение: Остеопластические материалы являются высоко востребованными медицинскими изделиями. По данным литературы, за 2014 год в мире было проведено более 2 млн операций с использованием остеопластических материалов. Главным недостатком большинства разрешенных для клинического применения в России остеопластических материалов является то, что они обладают только остеокондуктивными свойствами, так как не содержат биологически активных веществ, способных оказать стимулирующее влияние на репаративный остеогенез (живых клеток, факторов роста, генных конструкций, их кодирующих). В связи с этим актуальным остается вопрос создания материала, который на ряду с остеокондуктивными свойствами будет обладать еще и остеоиндукцией. На данный момент наименее изученными остаются изделия, содержащие генные конструкции, поэтому определение уровня исследований в области их разработки является важным аспектом формирования прогноза по их применению в клинической практике.
Цель: Подробно описать современный уровень исследований в области разработки ген-активированных остеопластических материалов для формулировки прогноза определения перспектив внедрения первых медицинских изделий данного класса в клиническую практику.
