CC BY
20
I
Орипнальы дозддження
Original Researches
Травма
УДК 616.728.2-018.36-002.77-072.7 DOI: 10.22141/1608-1706.4.20.2019.178748
Герасименко С.1., Полулях М.В., Гайко О.Г., Перфлова Л.В., Бабко А.М., Герасименко А.С.
ДУ «1нститут травматолог!! та ортопед!! НАМН Укра'Тни», м. КиТв, УкраТна
Визначення стану ^HOBi^bHoT оболонки колшного суглоба у хворих на ревматоТдний артрит
Резюме. Актуальнсть. Актуальнсть досмдження полягае у впровадженн до загальновдомого дагнос-тичного комплексу нових юльюсних методв для одержання найбльш поено! iнформаuJ! з метою пдвищення ефективност дагностики ревмато!дного артриту. Мета дослiдження: пдвищити ефективнсть дiагностики ревмато!дного артриту шляхом юльюсного визначення функцюнального стану синовально! оболонки ко^н-ного суглоба за допомогою методу електропунктурно! дагностики Фолля. Матер'юли та методи. Обстежено 28 хворих на ревмато!дний артрит, iз них 24 особи жночо! та 4 — чолов'мо! стат вком 17-75 роюв. Високочут-ливий ненвазивний експрес-метод електропунктурно! дагностики Фолля полягае у визначенн функционального стану будь-яких органо-тканинних утворень людини на пiдставi результат вимрювань (протягом усього клькох хвилин) електропров'дност шюри за допомогою точкового електроду в репрезентативних бюлогмно активних точках вдповдних канат (меридiанiв). Змна стану зазначених утворень призводить до змни електропровдност у !х репрезентативних точках. Пдвищення електропровдност свдчить про наявнють та ступнь нтенсивност запального процесу в до^джуванй структур. Стадi! запалення за Фоллем: I — 66-75 умовних одиниць, II — 76-85 та III — 86-100 умовних одиниць. Дос^джували безпосередньо репрезентативну боло-пчно активну точку синовальних оболонок сугловв, зокрема колiнного. Обстеження проводили симетрично (праворуч iлворуч). Результат. Проведено понад 56 симетричнихвим'рювань показниюв з урахуванням мак-симальних значень з боку найбльшого ураження. За результатами обстеження, I стадю запального процесу було визначено у 9 (32,14 %) хворих, II — у 17 (60,71 %) та III — у 2 (7,14 %) хворих. Висновки. Застосування екс-прес-методу електропунктурно! дагностики Фолля дае змогу суттево пдвищити ефективнсть дагностики у хворих на ревматодний артрит шляхом юльюсного визначення функционального стану синов'юльно! оболонки колнного суглоба. Визначений i пдтверджений неспеuифiчний запальний характер патолопчного процесу (у 100 % обстежених хворих) рзного ступеня нтенсивност у виглядi I-III стадй за Фоллем у волопчно активнй точц синовiально! оболонки колнного суглоба у хворих на ревматодний артрит. Изний ступнь нтенсивност запального процесу за Фоллем у синов'юльно!оболонц може вдповдати рзному ступеню активност неспе-циф'чного запального процесу при ревматодному артрит. Визначення запального характеру патолопчного процесу у синовальнй оболонц коленного суглоба дало змогу рекомендувати патогенетично обгрунтовану неспециф'мну протизапальну терапю обстеженим хворим на ревматодний артрит.
Ключовi слова: електропунктурна дiагностика Фолля; ревматодний артрит; синов'альна оболонка колнно-го суглоба; репрезентативна волопчно активна точка; стад!запального процесу за Фоллем; умовн одиниц
Вступ
Зпдно з визначенням, ревмато'1дний артрит (РА) е хрошчним системним захворюванням сполучно! тканини з неспецифiчними запальними ураження-ми cyrao6iB за типом симетричного прогресуючого ерозивно-деструктивного полiартриту (переваж-но колшних суглобiв (КС)), що поширене серед 0,6—1,5 % дорослого населення, яке мае виражеш
ускладнення у виглядi тяжких деформацш i призводить до подальшо! швалщность Слщ зауважити, що дiагностика саме на раншх етапах розвитку почат-ково! стадп РА е складною й на сьогодш достатньо проблематичною [1, 5, 7].
Подальше всебiчне вивчення та дослщження дано! патологи е вкрай важливим та актуальним i по-требуе впровадження нових шформативних спосо-
© «Травма» / «Травма» / «Trauma» («Travma»), 2019
© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019
Для кореспонденци: Герасименко С.1., ДУ «1нститут травматологи та ортопеди НАМН УкраТни», вул. Бульварно-Кудрявська, 27, м. КиТв, 01601, УкраТна; e-mail: redact@i.ua
For correspondence: S. Gerasymenko, State Institution "Institute of Traumatology and Orthopaedics of the NAMS of Ukraine', Bulvarno-Kudriavska St., 27, Kyiv, 01601, Ukraine; e-mail: redact@i.ua
Орипнальы дослiдження / Ог1д1па! РезеагсИез
бiв дiaгностики для обрання найбiльш ефективно! тактики лiкування. Для дiагностики синовгту КС при РА застосовуються лабораторш, рентгеноло-гiчнi, термографiчнi, сонографiчнi, артрографiчнi, артроскопiчнi, магнiтно-резонансно-томографiчнi методи дослiджень тощо, якi iнформують про бю-хiмiчну, патоморфологiчну, iмунологiчну картину захворювання, а також переважно про вже сформован структурнi змiни у дослщжуваних структурах, потребують застосування складно! дорого! апарату-ри [2, 3, 6, 9].
У доступнш лiтературi немае вiдомостей щодо застосування експрес-методу електропунктурно! дiагностики Фолля (ЕПДФ) у дiагностицi синовь ту КС у хворих на РА, що метод дае змогу суттево доповнити юнуючий широковщомий комплекс об-стежень та одержати новi дiагностичнi данi, а саме: кшьысно визначити наявнiсть, характер i ступiнь iнтенсивностi запального процесу у виглядi стадiй за Фоллем безпосередньо в ураженш структурi, зо-крема у синовiальнiй оболонцi, а також оцшити !х стан у динамщ (до та пiсля лiкування). Метод ви-сокочутливий i неiнвазивний, не потребуе складно! апаратури, не призводить до можливих ускладнень пiд час обстеження, що тривае протягом декшькох хвилин.
Актуальшсть дослiдження полягае у впровадженш до загальновiдомого дiагностичного комплексу нових кшьысних методiв для одержання найбшьш повно! ш-формаци з метою тдвищення ефективностi дiагности-ки РА.
Мета дослщження: пiдвищити ефективнiсть дiа-гностики РА шляхом кшьысного визначення функць онального стану синовiально! оболонки КС (ступiнь iнтенсивностi запального процесу за стадiями Фолля) за допомогою методу ЕПДФ.
Метод ЕПДФ вже понад 18 роив застосовуеться нами в ДУ «1нститут травматологи та ортопеди НАМН Укра!ни» у хворих iз рiзною патологiею опорно-рухо-вого апарату.
Матерiали та методи
За методом ЕПДФ було обстежено 28 хворих на РА, зокрема 24 особи жшочо! та 4 — чоловiчо! стать Вк: обстежених становив 17—75 роыв. Використовували апарат 1П:а-сом^оП iз комп'ютерним забезпеченням (Укра!на).
Метод ЕПДФ заснований на функцюнальному взаемозв'язку бюлопчно активних точок (БАТ) i вщ-повiдних до них однойменних органо-тканинних утво-рень за допомогою каналiв (меридiанiв). Електричний (енергетичний) потенцiал кожного органо-тканинного утворення обумовлений складними бiохiмiчними та бь офiзичними процесами на субкштинному, клiтинному й органному рiвнях. Даний потенцiал i становить елек-тропровiднiсть БАТ, якi мають шдвищену електропро-вiднiсть до оточуючих тканин.
Високочутливий неiнвазивний експрес-метод електропунктурно! дiагностики Фолля полягае у визна-
ченнi функцiонального стану будь-яких органо-тка-нинних утворень людини на шдставi результатiв ви-мiрювань електропровiдностi шири (протягом усього ылькох хвилин) за допомогою точкового електроду в репрезентативних бюлопчно активних точках вщпо-вщдних каналiв (меридiанiв). Змiна стану зазначених утворень призводить до змши електропровшносл у !х репрезентативних точках, що можливо рееструвати за допомогою вимiрювального приладу. Пiдвищення електропровiдностi свiдчить про надмiрнiсть функци та наявнiсть запального процесу рiзно! iнтенсивностi в дослiджуванiй структура I навпаки, при недостатнiй функци органо-тканинного утворення електропровш-нiсть БАТ знижуеться, що е ознакою дегенеративного процесу.
Р. Фоллем розроблеш ыльысш значення (чи-сельнi критерп) показникiв вимiрiв БАТ, якi ре-еструються в умовних одиницях (УО) та вщповь дають варiанту норми або тим чи шшим стадiям запалення чи дегенерацп. Нормотонiчний показ-ник для середнього вшу становить 50—65 УО. Для дней та оаб похилого вшу цей показник вщповщ-но збшьшуеться або зменшуеться на 10 УО. Стади запалення за Фоллем за ступенем штенсивносп: I стадiя запалення — 66—75 УО, II — 76—85 УО та III — 86-100 УО [4, 8].
Дослщжували репрезентативну БАТ синовiальних оболонок суглобiв, зокрема КС, розташовану у мю-цi переходу головки проксимально! фаланги другого пальця стопи у тшо з тильно-медiально! сторони. Обстеження проводилися симетрично (праворуч i лiво-руч) у положеннi сидячи.
Результати та обговорення
За методом ЕПДФ було обстежено 28 хворих, проведено понад 56 симетричних вимiрювань показниыв у дослiджуванiй БАТ з урахуванням максимальних зна-чень з боку найбшьшого ураження.
За результатами обстеження, I стадш запалення за Фоллем було визначено у 9 (32,14 %), II — у 17 (60,71 %) та III стадш запалення — у 2 (7,14 %) хворих.
У вшх обстежених хворих (100 %) у БАТ синовiаль-них оболонок суглобiв, зокрема КС, встановлено за-пальний характер патолопчного процесу за Фоллем, а саме I—III стади запалення, причому у переважно! бшьшосп з них (60,71 %) було визначено саме II стадш запалення.
Рiзний стутнь штенсивносп запального процесу за Фоллем у синовiальнiй оболонщ може вщповщати рiз-ному ступеню активносп неспецифiчного запального процесу у хворих на РА.
Визначення рiзно! штенсивносп запального процесу за стадiями Фолля у синовiальнiй оболонцi КС у хворих на РА е подставою для рекомендаций неспецифiчно! протизапально! терапи вшм обстеженим хворим.
Можливiсть одержання нових кшьысних даних за допомогою методу ЕПДФ е подставою для ранньо! дiагностики синовiту колiнного суглоба як початково! стади РА.
Том 20, № 4, 2019
www.mif-ua.com,http://trauma.zaslavsky.com.ua
67
j Орипнальы дослiдження / Original Researches
Таким чином, застосування експрес-методу ЕПДФ з отриманням нових ктькюних даних про стан сино-вiальноl оболонки КС дало змогу значно тдвищити ефективнють дiагностики у хворих на РА.
Висновки
1. Застосування експрес-методу ЕПДФ дае змогу суттево тдвищити ефективнють дiагностики у хворих на РА шляхом кшькюного визначення функцюнально-го стану синовiальноl оболонки КС.
2. Визначено та тдтверджено неспецифiчний за-пальний характер патологiчного процесу (у 100 % об-стежених хворих) рiзного ступеня iнтенсивностi у виглядi I—III стадш за Фоллем у БАТ синовiальних оболонок суглобiв, зокрема КС, у хворих на РА.
3. Рiзний стутнь iнтенсивностi запального процесу Фолля у синов1альнш оболонцi може вщповщати рiз-ному ступеню активностi неспецифiчного запального процесу при РА.
4. Визначення запального характеру патолопчного процесу у синов1альнш оболонцi КС дало змогу реко-мендувати патогенетично обГрунтовану неспецифiчну протизапальну терапiю обстеженим хворим на РА.
5. Можливють одержання нових ктькюних даних за допомогою методу ЕПДФ е пiдставою для ранньо! дiагностики синовiту колiнного суглоба як початково! стада РА.
Конфлжт iHTepeciB. Автори заявляють про вщсут-нiсть конфлiкту iнтересiв та власно! фшансово! заць кавленостi при шдготовщ дано! статтi.
Список лiтератури
1. Бабко А.М. Комплексне ортопедичне лкування синовту колшного суглоба у хворих на ревматоИдний артрит: Дис... канд. мед. наук: 14.01.21. Кшв, 2002. 168с.
2. Каримов М.Ю., Гулямов Е.Б. Хронические синовиты коленного сустава (этиология, клиника, диагностика, хирургическое лечение): Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии на современном этапе». Алматы, 1—2 ноября 2007 г. Травматология и ортопедия. Специальный выпуск. 2007. № 2(12). Т. 1. С. 53-55.
3. Левенец В.Н., Пляцко В.В. Артроскопия. Киев: На-укова думка, 1991. 232 с.
4. Мачерет Е.Л., Коркушко А.О. Основы электропун-ктуры и акупунктуры. Киев: Здоров'я, 1993. 390 с.
5. Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов. Новгород: Изд-во НГМА «Медицинская книга», 2000. 169 с.
6. Миронова З.С., Фалех Ф.Ю. Артроскопия и артро-графия коленного сустава. Москва: Медицина, 1982. 112 с.
7. Насонова В.А. Ревматические болезни. Москва: Медицина, 1997. 517 с.
8. Перфыова Л.В. Дiагностика захворювань та ушкоджень периартикулярних структур плечового суглоба: Дис... канд. мед. наук: 14.01.21. Кшв, 2010. 136с.
9. Хемпфлинг Х. Артроскопия. Диагностика и терапия. Висбаден, ФРГ: Изд-во Техноэкспорт ГмбХ, 1993. 92 с.
Отримано/Received 19.06.2019 Рецензовано/Revised 02.07.2019 Прийнято до друку/Accepted 14.07.2019 ■
Герасименко CM, ПолуляхМ.В., Гайко О.Г., ПерфиловаЛ.В, Бабко А.Н., Герасименко А.С. ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина
Определение состояния синовиальной оболочки коленного сустава у больных ревматоидным артритом
Резюме. Актуальность. Актуальность исследования заключается во внедрении в общеизвестный диагностический комплекс новых количественных методов для получения наиболее полной информации с целью повышения эффективности диагностики ревматоидного артрита. Цель исследования: повысить эффективность диагностики ревматоидного артрита путем количественного определения функционального состояния синовиальной оболочки коленного сустава с помощью метода электропунктурной диагностики Фолля. Материалы и методы. Обследовано 28 больных, из них 24 особы женского и 4 — мужского пола в возрасте 17—75 лет. Высокочувствительный неинва-зивный экспресс-метод электропунктурной диагностики Фолля заключается в определении состояния любых органно-тканевых образований человека на основании измерения (в течение всего нескольких минут) электропроводности кожи с помощью точечного электрода в репрезентативных биологически активных точках соответствующих каналов (меридианов). Изменение состояния вышеназванных образований приводит к изменению электропроводности в их репрезентативных точках. Повышение электропроводности точек свидетельствует о наличии и степени интенсивности воспалительного процесса в определенной структуре. Стадии воспаления по Фоллю: I — 66—75 условных единиц, II — 76—85 и III — 86—100 условных единиц. Исследовали непосредственно репрезентативную биологически активную точку синовиальных оболочек суставов, а именно коленного. Обследо-
вания проводились симметрично (справа и слева). Результаты. Проведено свыше 56 симметричных измерений с учетом максимальных значений со стороны наибольшего поражения. По результатам исследования, I стадия воспаления была определена у 9 (32,14 %) больных, II — у 17 (60,71 %) и III — у 2 (7,14 %) больных ревматоидным артритом. Выводы. Применение экспресс-метода электропунктурной диагностики Фолля дает возможность существенно повысить эффективность диагностики ревматоидного артрита путем количественного определения функционального состояния синовиальной оболочки коленного сустава. Определен и подтвержден неспецифический воспалительный характер патологического процесса (у 100 % пациентов) разной степени интенсивности в виде ЦП стадий по Фоллю у больных ревматоидным артритом. Разная степень интенсивности воспалительного процесса по Фоллю в синовиальной оболочке коленного сустава может соответствовать разной степени активности неспецифического воспалительного процесса при ревматоидном артрите. Определение воспалительного характера патологического процесса дало возможность рекомендовать патогенетически обоснованную неспецифическую противовоспалительную терапию обследованным больным ревматоидным артритом. Ключевые слова: электропунктурная диагностика Фолля; ревматоидный артрит; синовиальная оболочка коленного сустава; репрезентативная биологически активная точка; стадии воспалительного процесса по Фоллю; условные единицы
OpurmaAbHi AOOAÎA^eHHq / Original Researches |
S.I. Gerasymenko, M.V. Polulyakh, O.G. Gayko, L.V. Perfilova, A.M. Babko, A.S. Gerasymenko SI "Institute of Traumatology and Orthopedics of NAMS of Ukraine", Kyiv, Ukraine
Determination knee synovial membrane in patients with rheumatoid arthritis
Abstract. Background. The study is relevant due to the introduction and inclusion of new quantitative methods into the widely known diagnostic complex to get comprehensive information in order to increase efficiency of the rheumatoid arthritis diagnosing. The purpose was to increase efficiency of the diagnosing of rheumatoid arthritis using quantitative determination of the knee synovial membrane functioning by the diagnostic electropunctural method of R. Voll. Materials and methods. The study involved 28 patients with the rheumatoid arthritis, among them 24 women and 4 men aged 17—75 years. Highly sensitive non-invasive express-method of electropunctural diagnostics of R. Voll consists in determining and assessment of functional state of any organ-tissue human formations based on the measurements (in just a few minutes) of skin electrical conductivity with a point electrode in representative biological active points in corresponding meridians. The change in these formations leads to the change of electrical conductivity in their representative biologically active points. The electrical conductivity enhancement shows the presence and intensity degree of inflammation in certain structure, in particular, in synovial membrane. Inflammatory stages by R. Voll are as follow: I — 66—75, II — 76—85 and III — 86—100 standard units. A representative point of joints, particularly knee, was observed. The surveys were
carried out symmetrically (right and left). Results. There were performed over 56 symmetric measurement regarding maximal values from the most damaged parts. Inflammatory stage I was defined in 9 (32.14 %), II — in 17 (60.71 %) and III — in 2 (7.14 %) patients. Conclusions. Application of the express-method of electropunctural diagnostics by R. Voll allows significantly improve the efficiency of diagnosing of the rheumatoid arthritis by quantitative determination of knee synovial membrane functioning. All patients (100 %) demonstrated confirmed non-specific inflammatory character of pathological process of different intensity degree by the stages I—III by R. Voll in the knee synovial membrane. Different intensity of inflammation (stages I—III) allows recommending a pathogenetically grounded anti-inflammatory therapy. Receiving quantitative data about different intensity of inflammation by R. Volls stages potentiates to assess objectively a functional state of the knee synovial membrane in patients with rheumatoid arthritis. Different intensity degree of inflammation by R. Voll directly in synovial membrane can demonstrate a different degree of activity of non-specific inflammatory process at rheumatoid arthritis. Keywords: electropunctural diagnosing by R. Voll; rheumatoid arthritis; knee synovial membrane; representative biologically active point; stages of inflammatory process by R. Voll; standard units
TOM 20, № 4, 2019
www.mif-ua.com,http://trauma.zaslavsky.com.ua
69
