Научная статья на тему 'ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПРИОРИТЕТНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА, ВЛИЯЮЩИХ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ НЕВУСОВ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ'

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПРИОРИТЕТНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА, ВЛИЯЮЩИХ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ НЕВУСОВ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
9
3
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
РОДИНКИ / ФАКТОРЫ РИСКА / КОЖА / ВЗРОСЛЫЕ

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Зарипова Регина Наилевна, Шулаев Алексей Владимирович, Жабоева Светлана Леоновна, Шикалева Анастасия Алексеевна

Реферат. Представлены данные изучения развития родинок на коже у взрослых лиц вследствие воздействия тех или иных вероятных факторов. Родинки рассмотрены в качестве предиктора злокачественного заболевания кожи. Установлено, что при разработке мер профилактики рака кожи необходимо учитывать характер различных вероятных факторов - именно этим определяется частота родинок на коже. Целью работы явилось определение приоритетных факторов риска возникновения злокачественных заболеваний кожи. Материал и методы. Для изучения влияния вероятных факторов на развитие родинок на коже среди взрослого населения Казани были использованы данные специально разработанной нами анкеты «Карта изучения влияния медико-социальных и клинико-экономических факторов на возникновение рака кожи». Влияние вероятных факторов определялось с помощью методов параметрического и непараметрического анализа. Результаты и их обсуждение. Среди вероятных факторов риска возникновения злокачественных заболеваний кожи у взрослого населения статистически значимые различия установлены в зависимости от рода деятельности, профессиональных вредностей, длительности пребывания на солнце (в день), пребывания на южном морском побережье и в странах с жарким климатом за последние 5 лет. Кроме того, в число названных факторов входят время пребывания на дачном участке, курение, работа за компьютером, посещение бани, сауны, использование мочалки при мытье тела, а также наличие инфекционных, хронических заболеваний, наличие доброкачественных заболеваний у родственников, использование защитных средств от УФ-излучения, реакция кожи на солнце. Выводы. Полученные в исследовании данные могут помочь медицинским специалистам в раннем выявлении факторов риска, следовательно, станет возможным своевременное планирование и оказание лечебно-профилактической помощи.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Зарипова Регина Наилевна, Шулаев Алексей Владимирович, Жабоева Светлана Леоновна, Шикалева Анастасия Алексеевна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

IDENTIFICATION OF SOME RISK FACTORS AFFECTING THE OCCURRENCE OF NEVI AMONG THE ADULT POPULATION

The data on the study of the development of moles on the skin in adults due to the effects of certain probable factors have been presented. Moles have been considered as a predictor of malignant skin disease. It has been found that during the developing measures for preventing skin cancer, it is necessary to take into account the nature of various probable factors - this is what determines the frequency of moles on the skin. The purpose of the work is to identify priority risk factors for the occurrence of malignant skin diseases. Material and methods. To study the influence of probable factors on the development of moles on the skin among the adult population of Kazan, we used data from a questionnaire specially developed by us “Map of Studying the Influence of Medical and Social, Clinical and Economic Factors on the Occurrence of Skin Cancer”. The influence of probable factors has been determined using parametric and nonparametric analysis methods. Results. Discussion of the results. Among the probable risk factors for malignant skin diseases in the adult population, statistically significant differences have been established depending on the type of activity, occupational hazards, duration of sun exposure (per day), stay on the southern seashore and countries with hot climate over the past 5 years. In addition, these factors include the time spent at the summer house, smoking, working at a computer, visiting a bath-house and sauna, the use of a body scrubber when taking a shower, infectious diseases, chronic diseases and benign diseases in relatives, the use of protective agents against UV radiation, skin reaction to the sun and the use of sunscreens. Conclusions. The data obtained in the study may help medical specialists to identify risk factors early, therefore, timely planning and provision of therapeutic and preventive care will be possible.

Текст научной работы на тему «ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПРИОРИТЕТНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА, ВЛИЯЮЩИХ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ НЕВУСОВ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ»

©Зарипова Р.Н., Шулаев А.В., Жабоева С.Л., Шикалева А.А., 2022 УДК 616.5-006.81-03-053.8-02:614.8.026

== ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПРИОРИТЕТНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА,

ВЛИЯЮЩИХ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ НЕВУСОВ = СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Регина Наилевна Зарипова, аспирант кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; e-mail: dr.reginanailevna@gmail.com]

Алексей Владимирович Шулаев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей гигиены, проректор ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [тел.: 8 987 213-67-12; e-mail: shulaev8@gmail.com] Светлана Леоновна Жабоева, д-р мед. наук, профессор кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [e-mail: clinic-sl@mail.ru]

Анастасия Алексеевна Шикалева, аспирант кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [e-mail: shikaleva@gmail.com]

Реферат. Представлены данные изучения развития родинок на коже у взрослых лиц вследствие воздействия тех или иных вероятных факторов. Родинки рассмотрены в качестве предиктора злокачественного заболевания кожи. Установлено, что при разработке мер профилактики рака кожи необходимо учитывать характер различных вероятных факторов - именно этим определяется частота родинок на коже. Целью работы явилось определение приоритетных факторов риска возникновения злокачественных заболеваний кожи. Материал и методы. Для изучения влияния вероятных факторов на развитие родинок на коже среди взрослого населения Казани были использованы данные специально разработанной нами анкеты «Карта изучения влияния медико-социальных и клинико-экономических факторов на возникновение рака кожи». Влияние вероятных факторов определялось с помощью методов параметрического и непараметрического анализа. Результаты и их обсуждение. Среди вероятных факторов риска возникновения злокачественных заболеваний кожи у взрослого населения статистически значимые различия установлены в зависимости от рода деятельности, профессиональных вредностей, длительности пребывания на солнце (в день), пребывания на южном морском побережье и в странах с жарким климатом за последние 5 лет. Кроме того, в число названных факторов входят время пребывания на дачном участке, курение, работа за компьютером, посещение бани, сауны, использование мочалки при мытье тела, а также наличие инфекционных, хронических заболеваний, наличие доброкачественных заболеваний у родственников, использование защитных средств от УФ-излучения, реакция кожи на солнце. Выводы. Полученные в исследовании данные могут помочь медицинским специалистам в раннем выявлении факторов риска, следовательно, станет возможным своевременное планирование и оказание лечебно-профилактической помощи. Ключевые слова: родинки, факторы риска, кожа, взрослые.

IDENTIFICATION OF SOME RISK FACTORS AFFECTING = THE OCCURRENCE OF NEVI AMONG THE ADULT POPULATION

Regina N. Zaripova, postgraduate student of the Department of General Hygiene, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerova str., 49; e-mail: dr.reginanailevna@gmail.com]

Aleksey V. Shulaev, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General Hygiene, Vice-Rector, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [tel.: 8 987 213-67-12; e-mail: shulaev8@gmail.com]

Svetlana L. Zhaboeva, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General Hygiene, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: clinic-sl@mail.ru] Anastasia A. Shikaleva, postgraduate student of the Department of General Hygiene, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: shikaleva@gmail.com]

Abstract. The data on the study of the development of moles on the skin in adults due to the effects of certain probable factors have been presented. Moles have been considered as a predictor of malignant skin disease. It has been found that during the developing measures for preventing skin cancer, it is necessary to take into account the nature of various probable factors - this is what determines the frequency of moles on the skin. The purpose of the work is to identify priority risk factors for the occurrence of malignant skin diseases. Material and methods. To study the influence of probable factors on the development of moles on the skin among the adult population of Kazan, we used data from a questionnaire specially developed by us "Map of Studying the Influence of Medical and Social, Clinical and Economic Factors on the Occurrence of Skin Cancer". The influence of probable factors has been determined using parametric and nonparametric analysis methods. Results. Discussion of the results. Among the probable risk factors for malignant skin diseases in the adult population, statistically significant differences have been established depending on the type of activity, occupational hazards, duration of sun exposure (per day), stay on the southern seashore and countries with hot climate over the past 5 years. In addition, these factors include the time spent at the summer house, smoking, working at a computer, visiting a

bath-house and sauna, the use of a body scrubber when taking a shower, infectious diseases, chronic diseases and benign diseases in relatives, the use of protective agents against UV radiation, skin reaction to the sun and the use of sunscreens. Conclusions. The data obtained in the study may help medical specialists to identify risk factors early, therefore, timely planning and provision of therapeutic and preventive care will be possible. Key words: moles, risk factors, skin, adults.

В современных условиях человек подвергается комплексному воздействию факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье, в том числе и на кожу. Длительное воздействие неблагоприятных факторов на организм снижает адаптационный потенциал, существенно возрастают риски нарушения здоровья. Необходимо тщательно следить за внешним видом и состоянием родинок на коже. В 50-70% случаев меланома возникает из пигментных невусов (родинок) [8, 20]. Родинки на коже остаются проблемой диагностики и лечения для врачей из-за их чрезвычайно разнообразных клинических проявлений [2]. Это делает особенно актуальным выявление факторов, влияющих на возникновение родинок на коже, и их оценку у взрослого населения для своевременной диагностики и организации эффективной профилактики злокачественных новообразований.

В литературе представлены результаты исследований по изучению причин возникновения родимых пятен, родинок, причин, вызывающих злокачественное перерождение клеток кожи. Своевременное, раннее определение причин возникновения родинок поможет оценить опасность их малигнизации [3,11, 13, 15]. Причины образования родинок многочисленны: пользование солярием, ионизирующее излучение, химическое воздействие веществ на кожу, долговременное воздействие на кожу термических факторов, наследственная предрасположенность, возраст старше 50 лет, механические травмы невусов, родимые пятна и др. [7, 12, 16].

Длительное воздействие солнечных лучей, несоблюдение правил защиты кожи являются сильными предикторами возникновения родинок на коже и причиной развития злокачественных новообразований кожи [6, 14, 17, 18]. По данным международных исследований, активное солнце наиболее вредно для людей со светлой кожей: к примеру, в Австралии регистрируется в 6-7 раз больше случаев меланомы, чем в Финляндии [21]. Имеются работы, в которых исследовалась связь между пребыванием на солнце и плотностью невусов. Корреляция между плотностью невусов и воздействием солнца особенно заметна в странах с более жарким климатом (средняя плотность невусов 41 на 1 м2 у тех, кто находится в наивысшем квартиле экспозиции, против 24 на 1 м2 у тех, кто не подвергался воздействию солнца, р <0,0001). Авторы пришли к выводу, что из 25% случаев, связанных с влиянием окружающей среды, одна треть связана с пребыванием на солнце [4].

Известно, что чувствительность кожи к солнцу вместе с другими индивидуальными характеристиками является фактором риска возникновения мела-

номы кожи и других видов рака кожи. У людей с белой кожей и множеством родинок увеличивается риск развития рака кожи [5]. В исследовании A. Chiarugi и соавт. (2009) изучена взаимосвязь между минимальной дозой эритемы (MED) и цветом кожи. Значительное превышение риска было связано с увеличением значений L - цвета кожи (p<0,05; OR = 1,12; 95% ДИ 1,01-1,24) для каждой единицы изменения. Низкие значения MED также были связаны с увеличением риска меланомы - с превышением риска на 18% (OR = 1,18; 95% CI 1,04-1,35) на каждые 10 мДж 1 м2 снижения MED. По сравнению с самыми высокими значениями MED (> 97,7 мДж / см2) у субъектов со значениями MED, меньшими или равными 50 мДж / см2, или ниже, риск меланомы увеличивался более чем в 2 раза (OR = 2,37; 95% ДИ 1,05-5,38). Эффект снижения значения MED как фактора риска меланомы сохранялся после корректировки цвета кожи и атипичных невусов в многомерной модели [19].

В литературе есть данные о влиянии комплекса производственных факторов, в том числе и нагревающего микроклимата, на здоровье рабочих. В исследовании Г.Ф. Мухаммадиевой и соавт. (2018) показано, что у работников под воздействием комплекса вредных факторов производства (пыль, шум и работа вблизи источника тепла) регистрируются новообразования кожи в виде доброкачественных (гиперкератоз) и злокачественных (рак кожи) опухолей [9].

Известно, что некоторые потенциальные факторы повышают риск перерождения пигментных невусов в злокачественные опухоли кожи. Знание об этом, возможно, поможет снизить вероятность риска рака кожи. Подробные данные о факторах риска дадут возможность определить группу риска до появления у них каких-либо признаков злокачественных изменений кожи. Скрининг групп повышенного риска представляется наиболее экономически эффективным методом уменьшения случаев недиагностированно-го рака кожи [1,19].

Цель исследования - определение приоритетных факторов риска злокачественных заболеваний кожи для разработки мероприятий по их профилактике и диспансеризации взрослого населения.

Материал и методы. Для изучения влияния вероятных факторов на развитие невусов на коже среди взрослого населения Казани были использованы данные собственного исследования, включающего карту исследования. Была разработана специальная анкета «Карта изучения влияния медико-социальных и клинических факторов на возникновение рака кожи». Оценка влияния вероятных факторов риска возникновения злокачественных новооб-

разований на коже среди взрослого населения города Казани проводилась путем изучения данных 68 респондентов, полученных на основе разработанной нами специальной анкеты «Карта изучения влияния медико-социальных и клинических факторов на возникновение рака кожи». Анкета включала 52 вопроса, 260 их градаций. Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. Накопление, корректировка, систематизация исходной информации и визуализация результатов исследования осуществлялись с применением электронных таблиц Microsoft Office Excel 2019, Statistica 13.0/ SPSSStatistics. Статистический анализ проводился с использованием свободной программной среды вычислений R (v.4.1.0).

В случаях, когда число ожидаемых наблюдений в любой из ячеек четырехпольной таблицы было менее 5, для оценки уровня значимости различий использовался точный критерий Фишера, рассчитываемый по формуле

P =

(A+B)!x(C+D)!x(A+C)!x(B+D)l AlxBlxClxDIxN! '

где А, В, С, й - фактические количества наблюдений в ячейках таблицы сопряженности; N - общее число исследуемых; ! - факториал, равный произведению последовательных чисел, каждое из которых меньше предыдущего на 1.

Полученное значение точного критерия Фишера Р более 0,05 свидетельствовало об отсутствии статистически значимых различий, значение Р менее 0,05 - об их наличии.

Результаты и их обсуждение. На основе ответов респондентов на вопросы анкеты «Карта изучения влияния медико-социальных и клинических факторов на возникновение рака кожи» рассмотрена связь возникновения невусов на коже с вероятными факторами риска. Далее нами был выполнен анализ причин возникновения родинок на коже в этой связи (таблица).

В ходе нашего исследования выявлено, что 5,6% респондентов мужского пола не имеют родинок, 55,6% - единичные родинки, 33,3% - от 10 до 20 штук, 5,6% - множество; 14% респондентов женского пола не имеют родинок, 60% - единичные, 10% -от 10 до 20 штук, 16% - множество. Однако различия между сравниваемыми группами по исследуемому параметру в зависимости от пола не были статистически значимыми, следовательно, пол не оказывает влияния на количество родинок.

Как видно из таблицы, различия в структуре, наличии и количестве родинок у работающих и не работающих по состоянию здоровья явились статистически значимыми - p < 0,001 (у 75% не работающих по состоянию здоровья не было родинок, у 61,4% работающих - до 10; р2=0,001).

Известно, что риск возникновения новообразований на коже находится в прямой зависимости от дли-

тельности воздействия ультрафиолетового излучения (УФИ). Воздействие солнечных лучей способствует развитию немеланомных раков кожи (базально-кле-точной, плоскоклеточной карциномы) и меланомы, которые, как правило, развиваются на открытых, наиболее подвергаемых инсоляции участках тела человека. При оценке родинок на коже в зависимости от длительности пребывания на солнце в день в ходе анализа данных статистически значимые различия выявлены между группами, пребывающими на солнце до 2 ч и более 5 ч ф< 0,021). У 52,6% лиц, пребывающих на солнце до 2 ч, было до 10 родинок, у 21,1% обследованных они отсутствовали, в то же время у 75% пациентов, находящихся на солнце более 5 ч, количество родинок составляло более 20.

Установлено, что пребывание на южном морском побережье и посещение за последние 5 лет стран с жарким климатом как факторы, способствующие возникновению родинок, также имеют статистически значимые различия ф< 0,001).

Рассмотрение количества родинок на коже в зависимости от посещения за последние 5 лет стран с жарким климатом как факторов, способствующих возникновению родинок, позволило установить статистически значимые различия между группами людей, посещающих Ближний Восток и Европу ($ = 0,004). 29,6% анкетируемых, посетивших за последние 5 лет Ближний Восток, отмечают у себя более 20 родинок, тогда как из числа посетивших Европу в данную категорию вошло 2,9% людей.

На количество невусов оказывает влияние такой фактор, как курение & = 0,002). У 18,9% людей, которые никогда не курили, родинки отсутствовали, а в группе курящих в настоящее время родинки имелись у всех обследованных.

Также было установлено, что на число родинок у респондентов оказывает влияние работа за компьютером & = 0,009). В группе респондентов, не работающих за компьютером, у 5% было по 20-30 родинок, у 7,5% - очень много, а у работающих за компьютером более 4 ч в день - соответственно у 33,3 и 16,7%.

Посещение бани, сауны повышает риск возникновения родинок на коже и влияет на их количество. Между группами респондентов, не посещающих баню и посещающих ее раз в квартал, найдены статистически значимые различия 0,001). У 44,4% лиц, не посещающих баню, не было родинок, у 44,4 % их было менее 10; у 57,1% людей, посещающих баню раз в квартал, было по 20-30 родинок, а у 42,9% -очень большое количество.

Частота пользования мочалкой при купании также влияет на число родинок. В группе людей, использующих мочалки ежедневно, по 20-30 родинок было у 38,1% исследуемых, а очень большое количество родинок - у 23,8%, в то время как только у 3% анкетируемых, которые использовали мочалки 1 раз в неделю, родинок было по 20-30, очень много - у 9%. Различия оказались статистически значимыми & = 0,006).

Причины возникновения невусов на коже в зависимости от некоторых факторов риска

Фактор Количество невусов Значение, р*

нет до 10 10-20 более

Род деятельности

1. Временно не работает, ищет работу 0 (0,0)** 3 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0) <0,001 Р4 _ 6 < 0,001 Р5 - 6< 0,001

2. Домашняя хозяйка 1 (33,3) 2 (66,7) 0 (0,0) 0 (0,0)

3. Находится в отпуске по уходу за ребенком 0 (0,0) 8 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

4. Не работает по состоянию здоровья 3 (75,0) 0 (0,0) 1 (25,0) 0 (0,0)

5. Пенсионер 3 (60,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (40,0)

6. Работает 1 (2,3) 27 (61,4) 10 (22,7) 6 (13,6)

7. Студент 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (100,0)

Профессиональные вредности

1. Биологические факторы 0 (0,0) 4 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0,001 Р2 - 4 = 0,002 Р2 - 5 = 0,025

2. Нет профессиональных вредностей 0 (0,0) 15 (51,7) 8 (27,6) 6 (20,7)

3. Факторы физиологической природы 0 (0,0) 6 (66,7) 3 (33,3) 0 (0,0)

4. Физические факторы 3 (60,0) 1 (20,0) 0 (0,0) 1 (20,0)

5. Химические факторы 5 (23,8) 14 (66,7) 0 (0,0) 2 (9,5)

Длительность пребывания на солнце в день

1. До 2 ч 8 (21,1) 20 (52,6) 7 (18,4) 3 (7,9) < 0,001 Р- 3 = 0,007

2. 2-5 ч 0 (0,0) 20 (76,9) 3 (11,5) 3 (11,5)

3. 5 ч и более 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (25,0) 3 (75,0)

Пребывание на южном морском побережье

1. До 5 дней в году 8 (14,3) 34 (60,7) 5 (8,9) 9 (16,1) < 0,001 р, - 2< 0,001

2. 1-2 нед 0 (0,0) 2 (25,0) 6 (75,0) 0 (0,0)

3. Более 20 дней в год 0 (0,0) 4 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

Посещение стран с жарким климатом за последние 5 лет

1. Азия 0 (0,0) 3 (50,0) 3 (50,0) 0 (0,0) 0,004 Р2 - 3 = 0,024

2. Ближний Восток 1 (3,7) 16 (59,3) 2 (7,4) 8 (29,6)

3. Европа 7 (20,0) 21 (60,0) 6 (17,1) 1 (2,9)

Время пребывания на дачном участке

1. Редко 0 (0,0) 5 (55,6) 4 (44,4) 0 (0,0) 0,006

2. 1 раз в неделю 1 (5,0) 11 (55,0) 1 (5,0) 7 (35,0)

3. Ежедневно 3 (15,8) 13 (68,4) 1 (5,3) 2 (10,5)

Курение

1. Никогда не курил 7 (18,9) 24 (64,9) 0 (0,0) 6 (16,2) 0,002 Р1 - 2 = 0,047 -3< 0,001

2. В прошлом 1 (7,7) 7 (53,8) 3 (23,1) 2 (15,4)

3. В настоящее время 0 (0,0) 9 (50,0) 8 (44,4) 1 (5,6)

Работа за компьютером

1. Не работаю 7 (17,5) 28 (70,0) 2 (5,0) 3 (7,5) 0,002 Р1 - 2 = 0,025 Р1 3 = 0,009 Р2 - 3 = 0,025

2. До 2 ч в день 1 (25,0) 0 (0,0) 1 (25,0) 2 (50,0)

3. Более 4 ч 0 (0,0) 12 (50,0) 8 (33,3) 4 (16,7)

Посещение бани, сауны

1. Не посещаю 4 (44,4) 4 (44,4) 0 (0,0) 1 (11,1) < 0,001 Р 1-4=0,047

2. Раз в неделю 4 (11,8) 20 (58,8) 5 (14,7) 5 (14,7)

3. Раз в месяц 0 (0,0) 16 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

4. Раз в квартал 0 (0,0) 0 (0,0) 4 (57,1) 3 (42,9)

Использование мочалки при купании

1. Не пользуюсь 3 (30,0) 4 (40,0) 2 (20,0) 1 (10,0) 0,006 Р3 - 4 = 0,007

2. Ежемесячно 0 (0,0) 4 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

3. Еженедельно 4 (12,1) 25 (75,8) 1 (3,0) 3 (9,1)

4. Ежедневно 1 (4,8) 7 (33,3) 8 (38,1) 5 (23,8)

Инфекционные заболевания

1. Раз в месяц 5 (62,5) 0 (0,0) 0 (0,0) 3 (37,5) < 0,001 Р: 2< 0,001 Р, 2 = 0,001 Р1 - 4 - 0,003

2. Раз в квартал 0 (0,0) 12 (92,3) 1 (7,7) 0 (0,0)

3. Раз в полгода 0 (0,0) 12 (66,7) 3 (16,7) 3 (16,7)

4. Раз в год 3 (10,3) 16 (55,2) 7 (24,1) 3 (10,3)

* Различия показателей статистически значимы, р< 0,05.

** В скобках указан процент от числа респондентов, подвергавшихся влиянию того или иного фактора риска.

Имеется также целый ряд хронических 0,001) и инфекционных 0,001) заболеваний, являющихся значимыми относительно возникновения невусов на коже 0,001).

Известно, что в 5-10% случаев рака кожи предопределяющую роль в возникновении заболевания играет наследственность [13]. Доброкачественные заболевания кожи у родственников считаются важным фактором, заставляющим предполагать возникновение родинок. В результате проведенного нами исследования выявлено, что различия между группами с наличием доброкачественных заболеваний кожи в семейном анамнезе и их отсутствием были статистически значимыми 0,001.) У 53,3% респондентов с отягощенным семейным анамнезом очень много родинок, тогда как у 64,2% анкетирумых, не имеющих родственников с доброкачественными заболеваниями кожи, родинок было менее 10.

Различия между группами исследуемых в зависимости от использования защитных средств против УФ-излучения были статистически значимыми (А = 0,004). У 24,1% людей, использующих защитные средства от УФ-излучения, было очень много родинок, тогда как в группе, не использующих их, этот процент был существенно ниже - 5,1%. Это может быть связано с тем, что люди, имеющие родинки, больше обеспокоены влиянием солнечного излучения на их кожу.

Выявлены существенные различия между сравниваемыми группами по типу реакции кожи на солнце ф = 0,003). 30% из числа респондентов, которые выбрали вариант ответа «Я всегда обгораю», имели очень большое количество родинок, а среди тех, кто выбрал вариант «Я практически никогда не обгораю, у меня смуглая кожа», не было имеющих большое количество родинок.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

При рассмотрении ответов, касающихся светочувствительности кожи, установлено, что у 11,5% респондентов, ответивших, что кожа нечувствительна, родинки отсутствовали, у 69,2% - есть единичные, до 10, у 19,2% - по 10-20 штук. У 11,9% респондентов, ответивших, что кожа у них чувствительна, родинок не было, у 52,4% - до 10 штук, у 14,3% - 10-20, у 21,4% - очень много. При оценке количества родинок на коже в зависимости от светочувствительности кожи не удалось установить статистически значимых различий ф = 0,086).

Оценка риска развития родинок при условии работы вблизи источника тепла позволила установить, что 14,3% респондентов, работающих вблизи источника тепла, не имели родинок, у 57,1% имелось немного родинок - до 10 штук, а у 28,6% - множество. Большая часть респондентов (59,0%), не работающих вблизи источника тепла, имели единичные родинки - до 10, 18,0% - по 10-20 штук. 11,5% респондентов отметили или отсутствие у себя родинок, или наличие в большом количестве. При оценке родинок на коже в зависимости от работы вблизи источника

тепла не удалось установить статистически значимых различий ф = 0,441).

Известно, что химический состав бытовой химии разнообразен, химические элементы, входящие в состав чистящих средств, биологически агрессивны. Данные компоненты могут стать толчком к возникновению кожных заболеваний у человека. К их числу можно отнести дерматиты, аллергические реакции, опухоли. В исследовании, проведенном нами, выявлено, что до 10 родинок было у 100% респондентов, не использующих чистящие химические средства, использующих их редко - у 62,5%, еженедельно - у 62,5%, ежедневно - у 65,0%. Не было родинок у 27,3% респондентов, использующих чистящие химические средства редко, а из числа тех, кто пользовался ими еженедельно, у 25,0% количество родинок составляло 10-20 штук; множество родинок отметили 20,0% - те респонденты, кто пользовался ими ежедневно. При оценке родинок на коже в зависимости от частоты использования чистящих химических средств не удалось установить статистически значимых различий ф = 0,147).

На вопрос « Какое количество недель в году проводите на солнце?» большинство респондентов (61,1%) назвали следующие сроки: от 1 мес, от 2 нед до 1 мес (61,1%), 2 нед и меньше (57,1%); количество родинок у всех не превышало 10. 37,5% респондентов ответили, что на солнце бывают от 1 мес и более, 22,2% -от 2 нед до 1 мес, 9,5% - 2 нед и меньше; родинок у них имелось от 10 до 20. При оценке родинок на коже в зависимости от количества недель в году, проводимых на солнце, статистически значимых различий не удалось установить ф = 0,122).

Выводы:

1. Изучение вероятных факторов риска возникновения родинок на коже среди взрослого населения показало статистически значимые различия их влияния в зависимости от рода деятельности, профессиональных вредностей, длительности пребывания на солнце (в день), пребывания на южном морском побережье, посещения стран с жарким климатом за последние 5 лет, времени пребывания на дачном участке, а также от курения, работы за компьютером, посещения бани, сауны, использования мочалки при купании, наличия инфекционных и хронических заболеваний, доброкачественных заболеваний у родственников, использования защитных средств от УФ-излучения, от реакции кожи на солнечные лучи, использования солнцезащитных средств.

2. Большее количество родинок на коже обнаружено у респондентов женского пола - 16,0% по сравнению с мужчинами - 5,6%.

3. Приоритетными среди факторов, влияющих на развитие невусов среди взрослого населения, являются: наличие доброкачественных заболеваний у родственников, длительность пребывания на солнце (в день), неиспользование защитных средств от УФ-излучения.

Полученные в исследовании данные могут составить основу профилактических и диспансерных мероприятий в группах высокого риска возникновения

невусов на коже среди взрослого населения.

Литература

1. Блох, А.И. Этиология и факторы риска развития неме-ланомных раков кожи и меланомы: обзор литературы / А.И. Блох // Медицина в Кузбассе. - 2015. - № 4. -С. 71-75.

2. Велихер, М.Г. Оценка факторов риска развития злокачественных опухолей кожи у населения по результатам анкетирования / М.Г. Велихер, Т.И. Исаева, А.Е. Мна-цаканян // Медицина завтрашнего дня: материалы XVII межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 65-летию Читинской государственной медицинской академии: сборник научных трудов. - Чита, 2018. - С. 196-197.

3. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи / О.А. Романова, Н.Г. Артемьева, М.Г. Солохина [и др.] // Онкология. - 2019. - Т. 8, № 1. -С. 26-31.

4. Конопацкова, О.М. Пути профилактики рака кожи / О.М. Конопацкова, Я.К. Кузинова, В.З. Макаров // Medi-cus. - 2021. - № 3. - С. 48-50.

5. Пикалова, Л.П. Инсоляция: отдаленные онкогенные эффекты / Л.П. Пикалова, Д.Д. Сухарева // Тверской медицинский журнал. - 2020. - № 5. - С. 1-4.

6. Попова, Н.М. Профилактика онкологических заболеваний кожи в Удмуртской Республике / Н.М. Попова, А.С. Осипова, Т.Ю. Ишбулатова // Синергия наук. -2018. - № 22. - С. 1301-1306.

7. Пурцхванидзе, В.А. Избыточная инсоляция как фактор развития рака кожи у человека / В.А. Пурцхванидзе, Ю.Г. Симаков, Н.В. Баткаева // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия. Естественные и технические науки. - 2017. - № 9. - С. 72-78.

8. Романова, О.А. Низкая информированность поликлинических врачей - причина запущенности поверхностно-распространяющейся меланомы кожи / О.А. Романова, Н.Г. Артемьева, М.Г. Безлепко // Лечащий врач. - 2021. -№ 5. - С. 38-42.

9. Факторы риска развития и особенности профессиональной патологии у работников, занятых производством искусственных минеральных волокон / Г.Ф. Мухаммадие-ва, А. Б. Бакиров, Л. К. Каримова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2018. - № 1. - С. 19-23.

10. Чернавина, В.А. Дерматоскопия как социально значимое исследование / В. А. Чернавина // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - 2015. - № 1. - С. 49-53.

11. Assessment of a new questionnaire for self-reported sun sensitivity in an occupational skin cancer screening program / J. Tacke, J. Dietrich, B. Steinebrunner, A. Reifferscheid // BMC Dermatol. - 2008. - Vol. 24, № 8. - Р. 4.

12. Chandrasena, A. Dying for a tan: a survey to assess solarium dherence to world health organization guidelines in australia, new Zealand, and the United kingdom / A. Chandrasena, K. Amin, B. Powell // Eplasty. - 2013. - Vol. 13.

13. Gol, i. Knowledge and practices of primary care providers on skin cancer and skin self-examination / i. Gol, O. Erkin // Rev. Esc. Enferm. USP. - 2018. - Vol. 52. - DOI 10.1590 / S1980-220X2017039703359.

14. Incidence and prevalence of non-melanoma skin cancer in Australia: a systematic review / E. Perera, N. Gnaneswaran,

C. Staines [et al.] // Australas. J. Dermatol. - 2015. - Vol. 56, № 4. - P 258-267. - DOI 10.1111 / ajd.12282.

15. Khan, A.Q. Roles of UVA radiation and DNA damage responses in melanoma pathogenesis / A.Q. Khan, J.B. Travers, M.G. Kemp // Environ. Mol. Mutagen. - 2018. - Vol. 59, № 5. - P. 438-460. - DOI 10.1002 / em.22176.

16. Melanoma in congenital melanocytic naevi / V.A. Kinsler, P. O'Hare, N. Bulstrode [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2017. -Vol. 176, № 5. - P. 1131-1143. - DOI 10.1111 / bjd.15301.

17. Ryan, E. Birthmarks-identification and management / E. Ryan, L. Warren // Aust. Fam. Physician. - 2012. -Vol. 41, № 5. - P. 274-277.

18. Screening for skin cancer in adults: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force / K.J. Wernli, N.B. Henrikson, C.C. Morrison [et al.] // JAMA. - 2016. - Vol. 316. - P. 436-447. - DOI: 10.1001 / jama.2016.5415.

19. Sensitivity to ultraviolet B is a risk factor for cutaneous melanoma in a Mediterranean population: results from an Italian case-control study / A. Chiarugi, M. Ceroti,

D. Palli [et al.] // Clin. Exp. Dermatol. - 2009. - Vol. 34, № 1. - P. 8-15.

20. Effect of sun exposure in determining nevus density in UK adolescent twins / R.C. Wachsmuth, F. Turner, J.H. Barrett [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 2005. - Vol. 124, № 1. -P. 56-62.

21. Influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer / C. Kennedy, C.D. Bajdik, R. Willemze [et al.] // J. Invest. Dermatol. -2003. - Vol. 120, № 6. - P. 1087-1093. - DOI 10.1046 / j.1523-1747.2003.12246.x.

References

1. Bloh, A.I. Etiologiya i faktory riska razvitiya nemelanomnyh rakov kozhi i melanomy: obzor literatury / A.I. Bloh // Medicina v Kuzbasse. - 2015. - № 4. - S. 71-75.

2. Veliher, M.G. Ocenka faktorov riska razvitiya zloka-chestvennyh opuholei kozhi u naseleniya po rezul'tatam anketirovaniya / M.G. Veliher, T.I. Isaeva, A.E. Mnacaka-nyan // Medicina zavtrashnego dnya: materialy XVII mezhregional'noi nauchno-prakticheskoi konferencii studentov i molodyh uchenyh, posvyaschennoi 65-letiyu Chitinskoi gosudarstvennoi medicinskoi akademii: sbornik nauchnyh trudov. - Chita, 2018. - S. 196-197.

3. Kliniko-morfologicheskie paralleli v diagnostike progres-siruyuschego displasticheskogo nevusa i rannei melanomy kozhi / O.A. Romanova, N.G. Artem'eva, M.G. Solohina [i dr.] // Onkologiya. - 2019. - T. 8, № 1. - S. 26-31.

4. Konopackova, O.M. Puti profilaktiki raka kozhi / O.M. Kono-packova, Ya.K. Kuzinova, V.Z. Makarov // Medicus. - 2021. -№ 3. - S. 48-50.

5. Pikalova, L.P. Insolyaciya: otdalennye onkogennye effekty / L.P. Pikalova, D.D. Suhareva // Tverskoi medicinskii zhurnal. - 2020. - № 5. - S. 1-4.

6. Popova, N.M. Profilaktika onkologicheskih zabolevanii kozhi v Udmurtskoi Respublike / N.M. Popova, A.S. Osipova, T.Yu. Ishbulatova // Sinergiya nauk. - 2018. - № 22. -S. 1301-1306.

7. Purchvanidze, V.A. Izbytochnaya insolyaciya kak faktor razvitiya raka kozhi u cheloveka / V.A. Purchvanidze,

Yu.G. Simakov, N.V. Batkaeva // Sovremennaya nauka: aktual'nye problemy teorii i praktiki. Seriya. Estestvennye i tehnicheskie nauki. - 2017. - № 9. - S. 72-78.

8. Romanova, O.A. Nizkaya informirovannost' polikliniche-skih vrachei - prichina zapuschennosti poverhnostno-rasprostranyayuscheisya melanomy kozhi / O.A. Romanova, N.G. Artem'eva, M.G. Bezlepko // Lechaschii vrach. -2021. - № 5. - S. 38-42.

9. Faktory riska razvitiya i osobennosti professional'noi patologii u rabotnikov, zanyatyh proizvodstvom iskus-stvennyh mineral'nyh volokon / G.F. Muhammadieva, A.B. Bakirov, L.K. Karimova [i dr.] // Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. - 2018. - № 1. - S. 19-23.

10. CHemavina, V.A. Dermatoskopiya kak social'no znachimoe issledovanie / V.A. CHernavina // Zdravoohranenie YUgry: opyt i innovacii. - 2015. - № 1. - S. 49-53.

11. Assessment of a new questionnaire for self-reported sun sensitivity in an occupational skin cancer screening program / J. Tacke, J. Dietrich, B. Steinebrunner, A. Reifferscheid // BMC Dermatol. - 2008. - Vol. 24, № 8. - P. 4.

12. Chandrasena, A. Dying for a tan: a survey to assess solarium dherence to world health organization guidelines in australia, new zealand, and the United kingdom / A. Chandrasena, K. Amin, B. Powell // Eplasty. - 2013. -Vol. 13.

13. Göl, i. Knowledge and practices of primary care providers on skin cancer and skin self-examination / i. Göl, Ö. Erkin // Rev. Esc. Enferm. USP. - 2018. - Vol. 52. - DOI 10.1590 / S1980-220X2017039703359.

14. Incidence and prevalence of non-melanoma skin cancer in Australia: a systematic review / E. Perera, N. Gnaneswaran,

C. Staines [et al.] // Australas. J. Dermatol. - 2015. - Vol. 56, № 4. - P. 258-267. - DOI 10.1111 / ajd.12282.

15. Khan, A.Q. Roles of UVA radiation and DNA damage responses in melanoma pathogenesis / A.Q. Khan, J.B. Travers, M.G. Kemp // Environ. Mol. Mutagen. - 2018. -Vol. 59, № 5. - P. 438-460. - DOI 10.1002 / em.22176.

16. Melanoma in congenital melanocytic naevi / V.A. Kinsler, P. O'Hare, N. Bulstrode [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2017. -Vol. 176, № 5. - P. 1131-1143. - DOI 10.1111 / bjd.15301.

17. Ryan, E. Birthmarks-identification and management / E. Ryan, L. Warren // Aust. Fam. Physician. - 2012. - Vol. 41, № 5. - P. 274-277.

18. Screening for skin cancer in adults: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force / K.J. Wernli, N.B. Henrikson, C.C. Morrison [et al.] // JAMA. - 2016. - Vol. 316. - P. 436-447. - DOI: 10.1001 / jama.2016.5415.

19. Sensitivity to ultraviolet B is a risk factor for cutaneous melanoma in a Mediterranean population: results from an Italian case-control study / A. Chiarugi, M. Ceroti, D. Palli [et al.] // Clin. Exp. Dermatol. - 2009. - Vol. 34, № 1. - P. 8-15.

20. Effect of sun exposure in determining nevus density in UK adolescent twins / R.C. Wachsmuth, F. Turner, J.H. Barrett [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 2005. - Vol. 124, № 1. -P. 56-62.

21. Influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer / C. Kennedy, C.D. Bajdik, R. Willemze [et al.] // J. Invest. Dermatol. -2003. - Vol. 120, № 6. - P. 1087-1093. - DOI 10.1046 / j.1523-1747.2003.12246.x.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.