Определение критериальных значений репродуктивных гормонов при формировании группы риска нарушений репродуктивной функции Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 612.017.2

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРИТЕРИАЛЬНЫХ ЗНАЧЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНЫХ ГОРМОНОВ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ГРУППЫ РИСКА НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ

© Ф.Т. Халимова, А.В. Гулин, Е.В. Невзорова, А.А. Назирова, Ф.А. Шукуров

Ключевые слова: репродуктивные гормоны; среднерегиональная норма; критериальные значения; риск нарушений репродуктивной функции.

Определены критериальные значения гормональных параметров у женщин фертильного возраста, проживающих в Липецкой области (Российская Федерация) и в Файзабадской области (Республика Таджикистан), в соответствующих климато-географических условиях с низкой антропо-техногенной нагрузкой, для дальнейшего использования в клинической практике при формировании групп риска нарушений репродуктивной функции.

АКТУАЛЬНОСТЬ

В системе нейро-гуморальной регуляции особое место занимают репродуктивные гормоны, обладающие широким спектром формативного действия, высокой биологической активностью, выраженным метаболическим эффектом и связанные с общей реактивностью и резистентностью организма [1]. Возникновение и развитие патологических процессов в организме рассматривается как результат сложной конвергенции биологических, экологических и социальных факторов. Именно в патологии особенно отчетливо выступает формативное действие репродуктивных гормонов [2].

Физиологические подходы к ранней диагностике функциональных нарушений и заболеваний и особенно выявление контингентов высокого риска на донозоло-гическом уровне являются важнейшими в профилактической медицине и до настоящего времени остаются недостаточно разработанными. Именно поэтому развитие любой системы диагностики состояния индивида и организации реабилитационных мероприятий тесно связано с необходимостью разработки методического и критериального аппарата диагностики изменений функционального состояния организма на донозологи-ческом уровне с целью своевременного проведения профилактических мер и объективной оценки их эффективности [3].

Многочисленные исследования показывают, что жители различных географических регионов отличаются друг от друга особенностями морфофункцио-нальных характеристик, показателями основного, белкового, липидного и минерального обмена, фермента-тивно-гормонального статуса, а также генетического аппарата клетки. Особенно ярко это проявляется у жителей регионов с экстремальными условиями среды обитания. Географическая приуроченность многих жизненно важных признаков свидетельствует о существовании экологической дифференциации, что позволило H.A. Агаджаняну [4] сформулировать представление об экологическом портрете человека [5].

Уточнение нормального диапазона изменения физиологических показателей крови в качестве критерия оценки и прогноза устойчивости лиц к действию факторов среды является, на наш взгляд, одним из перспективных направлений внедрения физиологических методов в систему охраны здоровья. Полученные нами ранее результаты по диагностике функционального состояния организма на донозологическом уровне позволили определить нормальный диапазон и критериальные значения биохимических и иммунологических показателей крови и слюны как критерий оценки и прогноза устойчивости индивида к действию неблагоприятных факторов среды и деятельности [6-12].

Целью настоящего исследования явилось определение критериальных значений гормональных параметров у женщин фертильного возраста, проживающих в Липецкой области (Российская Федерация) и в Файзабадской области (Республика Таджикистан) в соответствующих климато-географических условиях с низкой антропо-техногенной нагрузкой, для дальнейшего использования в клинической практике при формировании групп риска нарушений репродуктивной функции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для проведения такого исследования была подобрана здоровая группа, состоящая из женщин в возрастном диапазоне 20-35 лет, средний возраст которых составил 27,3 ± 1,2 лет, проживающих в «чистых» территориях, т. е. с минимальным рангом антропотехно-генной нагрузки для этих территорий, которые различались климато-географическими условиями, национальным и этническим составом.

На основании совокупности полученных результатов из числа обследуемых была определена группа риска развития нарушений репродуктивной функции. Группу риска № 1 (п = 135) составили женщины, проживающие в Липецкой области (Российская Федерация). Группу риска № 2 (п = 120) составили женщины,

1640

проживающие в Файзабадской области (Республика Таджикистан).

Изучали концентрацию гонадотропинов: пролакти-на (Прл), фоликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола (Э2), прогестерона (Р); тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), андрогенов: тестостерона, дегидроэпиан-дростерона сульфата ДГЭА-С, 17-гидрокси-проге-стерон (17-ОП) и стероидного гормона кортизола.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате исследования определен удельный вес женщин, значения гормональных показателей которых имели достоверные статистические различия с полученными в ходе исследования среднерегиональными нормами. Результаты исследования гонадотропных гормонов групп обследования представлены в табл. 1.

Как видно из табл. 1, у российских и таджикских женщин все показатели гонадотропных гормонов находились в пределах физиологической нормы.

Обследование показало, что у 65 % российских женщин уровень гонадотропных гормонов был ниже среднерегиональных значений: ФСГ на 24 %, ЛГ на 35,3 %, Р на 60,0 %, Э2 на 22,6 %, Прл на 57,7 %. У 35 % российских женщин уровень гонадотропных гормонов был выше среднерегиональных значений: ФСГ на 9,0 %, ЛГ на 19,7 %, Р на 60,0 %, Э2 на 22,6 %, Прл на 22,5 %.

В группе таджикских женщин у 70,0 % зарегистрировано снижение показателей гонадотропных гормонов в сравнении со среднерегиональными значениями: ФСГ на 12,5 %, ЛГ на 20,7 %, Р на 40,0 %, Э2 на 8,0 %, Прл на 40,4 %. У 30,0 % таджикских женщин уровень гонадотропных гормонов был выше среднерегиональ-ных значений: ФСГ на 7,7 %, ЛГ на 38,3 %, Р на 60,2 %, Э2 на 31,3 %, Прл на 54,1 %.

Для оценки функции щитовидной железы, изменение работы которой ведет к нарушению фертильности, были определены концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов щитовидной железы трийодтиро-нина (Т3), тироксина (Т4). Результата: исследования представлены в табл. 2.

Как видно из табл. 2, у российских и таджикских женщин группы риска все показатели тиреоидных гормонов находились в пределах физиологической нормы.

Вместе с тем у 60,0 % российских женщин уровень тиреоидных гормонов был ниже среднерегиональных значений: ТТГ на 82,7 %, Общий Т3 на 40,0 %, Общий Т4 на 32,0 %. У 40,0 % уровень тиреоидных гормонов статистически не отличался от среднерегиональных значений.

У таджикских женщин уровень тиреоидных гормонов был ниже среднерегиональных значений: ТТГ на 70,0 %, Общий Т3 на 26,3 %, Общий Т4 на 20,0 %. У 40,0 % уровень тиреоидных гормонов статистически не отличался от среднерегиональных значений.

Кортикостероидную систему оценивали по концентрации в крови кортизола, андрогены - по содержанию

Таблица 1

Критериальные показатели концентрации гонадотропинов у российских и таджикских женщин, М± т, п = 255

Российские женщины, п = 135 Таджикские женщины, п = 120

Показатель Средне-региональные значения Критериальные значения, нижняя граница Критериальные значения, верхняя граница Средне-региональные значения Критериальные значения, нижняя граница Критериальные значения, верхняя граница

ФСГ, МЕ/л 5,0 ± 0,1 3,8 ± 0,2* 5,5 ± 0,3* 4,0 ± 0,2 3,5 ± 1,2* 5,8 ± 2,3*

ЛГ, МЕ/л 6,5 ± 0,2 4,2 ± 0,3* 8,1 ± 0,6* 5,3 ± 0,1 4,2 ± 1,5* 8,6 ± 2,4*

Прогестерон, нмоль/л 55,0 ± 1,1 22,3 ± 1,1* 83,2 ± 2,2* 35,0 ± 1,3 21,2 ± 1,0* 88,6 ± 2,3*

Эстрадиол, пмоль/л 300,0 ± 3,1 232,0 ± 2,6* 350,0 ± 2,1* 250,0 ± 3,0 230,0 ± 1,2* 364 ± 2,1*

Пролактин, мМЕ/мл 310,0 ± 2,8 131,2 ± 2,1* 400,0 ± 2,3* 210,0 ± 2,5 125,0 ± 2,3* 458 ± 2,5*

Примечание: * при р < 0,05 в сравнении со среднерегиональными значениями.

Таблица 2

Критериальные показатели концентрации тиреоидных гормонов у российских и таджикских женщин, М± т, п = 255

Российские женщины, п = 135 Таджикские женщины, п = 120

Показатель Средне-региональные Критериальные Средне-региональные Критериальные

значения, в % значения, в % значения, в % значения, в %

ТТГ, мМЕ/л 2,9 ± 1,2 0,5 ± 0,1 1,5 ± 1,3 0,45 ± 0,1

Общий Т3, нмоль/л 2,5 ± 1,8 1,5 ± 0,2 1,9 ± 1,4 1,45 ± 0,3

Общий Т4, нмоль/л 125 ± 2,6 85,0 ± 2,1 100 ± 2,7 80,1 ± 1,9

Примечание: * при р < 0,05 в сравнении со среднерегиональными значениями.

1641

Таблица 3

Критериальные показатели концентрации кортизола и андрогенов в крови у российских и таджикских женщин, M ± m, n = 255

Российские женщины, n = 135 Таджикские женщины, n = 120

Показатель Средне-региональные Критериальные Средне-региональные Критериальные

значения, в % значения, в % значения, в % значения, в %

Кортизол, нмоль/л 210,0 ± 3,2 320 ± 3,1 250,0 ± 2,8 340 ± 3,4

Тестостерон, нмоль/л 1,5 ± 1,1 2,3 ± 1,2 1,9 ± 1,1 2,4 ± 0,01

17-ОП, нмоль/л 2,1 ± 1,3 2,9 ± 1,1 3,0 ± 1,3 3,3 ± 0,9

ДГЭА-С, нмоль/л 3,2 ± 2,1 4,2 ± 1,0 4,3 ± 2,1 5,8 ± 1,5

Примечание: * при р < 0,05 в сравнении со среднерегиональными значениями.

в крови тестотерона (Т), 17- (17-ОП), дегидроэпианд-ростерона сульфата ДГЭА-С. Результаты исследования представлены в табл. 3.

Как видно из табл. 3, у российских и таджикских женщин группы риска показатели кортизола и андро-генов находились в пределах физиологической нормы.

У 80 % российских женщин группы риска уровень кортизола был выше среднерегиональных значений на 34,3 %, у 20,0 % уровень кортизола статистически не отличался от среднерегиональных значений. У 89,0 % таджикских женщин уровень кортизола был выше среднерегиональных значений на 26,4 %, у 11,0 % уровень кортизола статистически не отличался от средне-региональных значений.

Далее было проведено определение в крови андрогенов: 17-гидроксипрогестерона, тестостерона и ДГЭА-сульфата, которые являются маркерами недостаточности надпочечников и превышение нормальной концентрации которых у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша.

Исследованиями установлено, что у 80 % российских женщин группы риска уровни Т, 17-ОП, ДГЭА-С были выше среднерегиональных значений на 27,5, 28,0, 23,8 % соответственно; у 20,0 % женщин уровни Т, 17-ОП, ДГЭА-С статистически не отличались от сред-нерегиональных значений.

У 89,0 % таджикских женщин уровни Т, 17-ОП, ДГЭА-С были выше среднерегиональных значений на 4,1, 9,0, 25,8 % соответственно; у 11,0 % женщин уровни Т, 17-ОП, ДГЭА-С статистически не отличались от среднерегиональных значений.

Таким образом, в качестве критериальных показателей для формирования группы риска нарушений репродуктивной функции у российских женщин следует считать показатели гонадотропных гормонов с положительным отклонением от среднерегиональных значений ФСГ на 24 %, ЛГ на 35,3 %, Р на 60,0 %, Э2 на

22.6 %, Прл на 57,7 %; с отрицательным отклонением: ФСГ на 9,0 %, ЛГ на 19,7 %, Р на 60,0 %, Э2 на 22,6 %, Прл на 22,5 %; у таджикских женщин: ФСГ на 12,5 %, ЛГ на 20,7 %, Р на 40,0 %, Э2 на 8,0 %, Прл на 40,4 %; с отрицательным отклонением: ФСГ на 7,7 %, ЛГ на 38,3 %, Р на 60,2 %, Э2 на 31,3 %, Прл на 54,1 %.

В качестве критериальных показателей для формирования группы риска нарушений репродуктивной функции у российских женщин следует считать показатели тиреотропных гормонов с положительным отклонением от среднерегиональных значений: ТТГ на

82.7 %, Общий Т3 на 40,0 %, Общий Т4 на 32,0 %; у

таджикских женщин: ТТГ на 70,0 %, Общий Т3 на 26,3 %, Общий Т4 на 20,0 %. У 40,0 % уровень тиреоидных гормонов статистически не отличался от среднерегио-нальных значений.

В качестве критериальных показателей для формирования группы риска нарушений репродуктивной функции у российских женщин следует считать показатели кортизола и андрогенов с положительным отклонением от среднерегиональных значений: Т на 27,5 %, 17-ОП на 28,0 %, ДГЭА-С на 23,8 %; у таджикских женщин Т на 4,1 %, 17-ОП на 9,0 %, ДГЭА-С на 25,8 %.

ВЫВОДЫ

Варианты нормы гормональной активности организма отражают разные способы адаптации к условиям среды и являются основой для экологического мониторинга здоровья человека. Впервые на базе единой концептуальной модели, оригинальных методов исследования показано, что дифференциация гормональной активности организма в значительной степени связана с этническими и климато-географическими факторами. В этой связи представляется перспективным развитие дальнейших исследований гормональных и иммунологических аспектов адаптации в системе «человек -среда обитания».

Впервые по совокупности данных рассмотрено соотношение групповых механизмов биологической приспособленности человека к условиям существования. Всестороннее исследование специфических особенностей биологии российских и таджикских женщин позволило создать представление об их «экологическом портрете».

Отмечена общая специфика секреции половых гормонов у таджикских женщин, свидетельствующая об их более низком уровне функционирования сравнительно со среднеширотными нормативами.

Совокупность приспособительных реакций со стороны системы носит целостный (системный) характер и является ведущим фактором поддержания гомеостаза и специфическим механизмом защиты в условиях среды обитания. Полученные данные могут быть применимы для разработки региональных норм в Центральных районах России и Таджикистана с разной степенью экстремальности, а также как показатели здоровья. Являясь основой для экологического мониторинга, они могут быть использованы для оценки риска и функциональной напряженности организма.

1642

ЛИТЕРАТУРА

1. Бондарев В.В., Малышева Е.В., Гулин А.В. Сравнительная характеристика состояния тирреоидной системы и микроэлементного статуса населения Тамбовской области, проживающего на территории, загрязненной радионуклидами // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2011. Т. 16. Вып. 5. С. 1398-1400.

2. Захряпина Л.В. К вопросу формирования региональной нормы эндокринного статуса женского населения Липецкой области // Материалы 4 съезда врачей акушеров-гинекологов и педиатров Липецкой области. Липецк, 2010. С. 85-87.

3. Борисова О.И. Сравнительная эколого-физиологическая характеристика зависимости репродуктивной функции женщин от уровня показателя антропотехногенной нагрузки // Вестник Авиценны. 2008. № 2. (35). С. 22-25.

4. Агаджанян Н.А. Адаптационная и этническая физиология. Продолжительность жизни и здоровье человека. М., 2009. 48 с.

5. Ермакова Н.В. Эколого-физиологическое обоснование особенности адаптационных реакций организма у жителей различных кли-матогеографических регионов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007.

6. Малышева Е.В. Применение биохимических показателей слюны для определения интегральных критериев биологического возраста летных специалистов // Сборник научных трудов аспирантов и соискателей Липецкого государственного педагогического университета. Липецк, 2006. Вып. 3. Ч. 2. С. 3-5.

7. Гулин А.А., Черкасов Д.В., Малышева Е.В. Исследование показателей периферической крови и субпопуляций лимфоцитов у студентов-спортсменов в процессе обучения в вузе // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2010. Т. 15. Вып. 1. С. 91-93.

8. Малышева Е.В. Нормативные показатели концентрации ингредиентов в слюне применительно к популяции летного состава // Актуальные проблемы естественных наук: материалы Междунар. на-уч.-практ. конф. Тамбов, 2011. С. 159-164.

9. Малышева Е.В., Назирова А.А., Гулин А.В. Характеристика иммунного статуса у женщин в различных условиях резидентного про-

живания // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2011. Т. 16. Вып. 2. С. 544-546.

10. Малышева Е.В., Гулин А.В., Засядько К.И. Разработка количественного метода определения интегрального показателя профессионального здоровья у летного состава с использованием биохимического анализа слюны // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2011. Т. 16. Вып. 5. С. 1393-1397.

11. Невзорова Е.В., Мбеди-МузитаМатондоЖильдас Оливье, Гулин А.В., Шубина А.П. Определение нормативных показателей в крови и слюне применительно к обследуемым группам металлургов // Актуальные проблемы естественных наук: материалы Меж-дунар. науч.-практ. конф. Тамбов: Изд-во ТГОО «Бизнес-наука-общество», 2013. С. 62-64.

12. Халатов В.А., Невзорова Е.В., Гулин А.В. Иммунологические показатели слюны у жителей Липецкой области // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2015. Т. 20. Вып. 2. С. 354-357.

Поступила в редакцию 29 июля 2015 г.

Khalimova F.T., Gulin A.V., Nevzorova E.V., Nazirova A.A., Shukurov F.A. THE DEFINITION OF CRITERIA VALUES OF REPRODUCTIVE HORMONES IN THE FORMATION OF GROUPS OF RISK OF REPRODUCTIVE DISORDERS

Criteria meanings of hormonal parameters at women of childbearing age, living at Lipetsk region (Russian Federation) and Faizabad region (Rupublic of Tajikistan), in according climate-geographical conditions with low anthropo-technogenic loading, for further use in clinic practice at formation of risk groups and disorders of reproductive function are defined.

Key words: reproductive hormones; regional average norm; criteria meanings; risk of reproductive disorders.

Халимова Фариза Турсунбаева, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино (Авиценны), г. Душанбе, Республика Таджикистан, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры нормальной физиологии, e-mail: gulin49@yandex.ru

Khalimova Fariza Tursunbaeva, Avicenna Tajik State Medical University, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Candidate of Medicine, Senior Lecturer of Normal Physiology Department, e-mail: gulin49@yandex.ru

Гулин Александр Владимирович, Липецкий государственный педагогический университет, г. Липецк, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор кафедры медико-биологических дисциплин, почетный работник науки и техники РФ, e-mail: gulin49@yandex.ru

Gulin Aleksander Vladimirovich, Lipetsk State Pedagogical University, Lipetsk, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor of Biomedical Disciplines Department, Honored Worker of Science and Technics of Russian Federation, e-mail: gulin49@yandex.ru

Невзорова Елена Владимировна, Липецкий государственный педагогический университет, г. Липецк, Российская Федерация, доктор биологических наук, профессор кафедры медико-биологических дисциплин, e-mail: evnevzorova@eandex.ru

Nevzorova Elena Vladimirovna, Lipetsk State Pedagogical University, Lipetsk, Russian Federation, Doctor of Biology, Professor of Biomedical Disciplines Department, e-mail: evnevzorova@eandex.ru

Назирова Анна Александровна, Липецкий государственный педагогический университет, г. Липецк, Российская Федерация, кандидат биологических наук, доцент кафедры медико-биологических дисциплин, e-mail: gu-lin49@yandex.ru

Nazirova Anna Aleksandrovna, Lipetsk State Pedagogical University, Lipetsk, Russian Federation, Candidate of Biology, Associate Professor of Biomedical Disciplines Department, e-mail: gulin49@yandex.ru

Шукуров Фируз Абуфаттоевич, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино (Авиценны), г. Душанбе, Республика Таджикистан, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии, e-mail: gulin49@yandex.ru

Shukurov Firuz Abufattoevich, Avicenna Tajik State Medical University, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Doctor of Medicine, Professor, Head of Normal Physiology Department, e-mail: gulin49@yandex.ru

1643