CC BY
35
УДК: 616.31:613-053.2-07
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОГО ГИГИЕНИЧЕСКОГО УРОВНЯ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ
О.А. ПУЛАТОВ, Д.М. РАШИДОВ
DETECTION OF INITIAL HYGIENIC LEVEL OF ORAL CAVITY IN CHILDREN AT APPLYING ORTHODONTIC APPLIANCES
О.А. PULATOV, D.M. RASHIDOV
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ортодонтическое лечение, как правило, занимает довольно длительное время, что связано с ношением съемных или несъемных аппаратов. В связи с этим успех ортодонтического лечение во многом зависит от адекватной гигиены полости рта, особенно у детей, что предупреждает возникновение кариеса и воспаление слизистой оболочки.
Благодаря проведению образовательной профилактической стоматологической программы для подготовки к применению несъемных ортодонтических аппаратов среди детей 3-6 и 7-10 лет удалось добиться повышения уровня санитарно-гигиенических знаний, улучшения показателя индекса гигиены полости рта за счет увеличения числа запломбированных и уменьшения количества кариозных зубов. Ключевые слова: несъемные ортодонтические аппараты, биология полости рта, гигиена полости рта, кариес у детей, профилактика инфекции полости рта у детей.
Orthodontic cure as a rule, take a long time and it is connected with wearing removable or nonremovable appliances. A success of orthodontic cure depends on adequate hygiene of oral cavity, especially in children and it prevents appearance of caries and mucous membrane inflammation.
Due to educational preventing stomatologic program for preparing of applying nonremovable appliances among children of 3-6 and 7-10 year old it was managed to have increasing of sanitation knowledge, improving oral cavity hygiene index subject to increasing of quantity of stopped tooth and reducing of carious tooth. Keywords: nonremovable orthodontic appliances, oral cavity biology, hygiene of oral cavity, caries in children, prevention of oral cavity infections in children.
За последние десятилетия произошло существенное снижение распространенности кариеса среди детей и подростков [1,5]. Причины этого явления многообразны, но наиболее значимыми являются уменьшение потребления сахаров, улучшение качества ухода за зубами и полостью рта, применение фторидсодержащих зубных паст, улучшение организации работы стоматологической службы [1,2].
В отечественных и зарубежных источниках подробно рассматриваются вопросы организации и оценки эффективности профессиональных мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний [6,8].
Наиболее важным и слабым звеном в осуществлении профилактики основных стоматологических заболеваний являются гигиеническое воспитание населения, стоматологическая просветительная работа и обучение правилам гигиены полости рта [3,4,7].
Цель. Обоснование применения системы профилактики заболеваний твердых и мягких тканей полости рта у детей в качестве критериев оценки эффективности профилактических мероприятий при подготовке к использованию несъемных ортодонтических аппаратов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На кафедре детской оториноларингологии и стоматологии ТашПМИ разработана образовательная профилактическая стоматологическая программа подготовки к применению несъемных ортодонтических аппаратов, направленная на повышение уровня санитарно-гигиени-
ческих знаний детей, педагогов и родителей, нормализацию гигиенического состояния полости рта и снижение распространенности и интенсивности кариеса у детей.
Образовательная профилактическая стоматологическая программа реализовывалась в течение года на базе детской поликлиники №56. В программе участвовали школьники, которые были разделены на 2 группы: 1-я группа - 25 детей в возрасте 7-9 лет, 2-я - 30 детей в возрасте 10-12 лет. Кроме того, для сравнительного анализа и оценки эффективности реализации стоматологической профилактической работы нами проведено стоматологическое обследование 20 детей 7-9- и 10-12-летнего возраста, обучающихся в образовательных учреждениях Юнусабадского района, у которых никаких профилактических мероприятий не проводилось. Для сравнительного анализа дети были разделены на 2 группы: 1-я контрольная группа - 10 детей 7-9 лет, 2-я контрольная группа - 10 детей 10-12 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Стоматологическое обследование детей 7-9 лет до реализации стоматологической профилактической работы выявило следующее. Распространенность кариеса у обследованных детей составила 73,6%, при интенсивности по индексу «кп - число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса» - 3,35±0,63. В структуре индекса «кп - число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса» отмечалось преобладание компонента «к - кариозные зубы» - 2,67±0,56, число пломбированных временных зубов было равно 0,68±0,15.
Определение исходного гигиенического уровня полости рта у детей при применении несъемных ортодонтических аппаратов
Анализ гигиенического состояния полости рта обследованных детей выявил удовлетворительный уровень гигиены, среднее значение индекса по Федорову - Во-лодкиной составило 1,83±0,41.
В группе детей 10-12 лет распространенность кариеса достигала 81,32%, при этом кариес постоянных зубов в данной возрастной группе выявлен у 42,31% детей. Интенсивность кариеса временных зубов по индексу «кп - число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса» равнялась 2,32±0,49, в структуре индекса количество кариозных зубов составляет 1,16±0,28, количество запломбированных временных зубов - 1,18±0,25. Интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 10-12 лет составляет 0,9±0,196, отмечается преобладание компонента «К - количество кариозных зубов» в структуре индекса «КПУ - интенсивность поражения зубов кариесом» - 0,53±0,12, компонент «П - количество пломбированных зубов» составляет 0,42±0,09, значение компонента «У - количество удаленных или подлежащих удалению зубов» незначительно - 0,01±0,002.
Анализ гигиенического состояния полости рта детей 10-12 лет показал, что среднее значение гигиенического индекса ОН1-Б равно 1,91, что соответствует неудовлетворительному уровню гигиены полости рта.
Первичное стоматологическое обследование детей контрольных групп выявило аналогичный уровень гигиенического состояния полости рта и степени поражения кариесом временных и постоянных зубов. Распространенность кариеса у детей 1-й контрольной группы в возрасте 7-9 лет составила 72,5%, при интенсивности по индексу «кп - число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса» - 3,05±0,63. В структуре индекса «кп - число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса» отмечено преобладание компонента «к - кариозные зубы» - 2,32±0,57, число пломбированных временных зубов составило 0,73±0,11. Случаев поражения постоянных зубов кариесом не выявлено.
Анализ гигиенического состояния полости рта обследованных детей 1-й контрольной группы выявил удовлетворительный уровень гигиены, среднее значение индекса по Федорову - Володкиной составило 1,78±0,43.
Во 2-й контрольной группе у детей в возрасте 1012 лет распространенность кариеса достигает 82,5%, поражение кариесом постоянных зубов отмечалось у 42,5% детей. Интенсивность кариеса временных зубов по индексу «кп - число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса» равно 2,55±0,63, в структуре индекса количество кариозных зубов составляет 1,26±0,31, количество запломбированных временных зубов - 1,29±0,29. Интенсивность кариеса постоянных зубов в данной группе составляет 1,01±0,19, отмечается преобладание компонента «К - кариозные зубы» в структуре индекса «КПУ - интенсивность пораженных зубов кариесом» - 0,67±0,21, компонент «П - количество пломбированных зубов» составляет 0,34±0,08, не было ни одного удаленного постоянного зуба (компонент «У - количество удаленных постоянных зубов» равен 0).
Анализ гигиенического состояния полости рта детей 2-й контрольной группы в возрасте 10-12 лет показал,
что среднее значение гигиенического индекса ОН1-Б составило 1,93±0,45, что соответствует неудовлетворительному уровню гигиены полости рта .
При повторном стоматологическом обследовании, проведенном через год, у детей в возрасте 7-9 лет в группе наблюдения произошло улучшение показателя гигиены полости рта с удовлетворительного до хорошего уровня (отличие составило 21,86%), а у детей контрольной группы того же возраста уровень гигиены остался на удовлетворительном уровне и даже произошло незначительное увеличение показателя индекса Федорова -Володкиной, что свидетельствует об ухудшении гигиены полости рта (отличие составило 1,69%).
В группе детей 10-12 лет, участвовавших в программе профилактики, отмечалось изменение показателя индекса гигиены ОН1-Б с неудовлетворительного до удовлетворительного уровня (отличие составило 30,89%), в контрольной группе детей 10-12 лет уровень гигиены остался на неудовлетворительном уровне, несмотря на незначительное улучшение (отличие составило 1,69%).
При анализе изменения интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей контрольных групп и детей, участвующих в программе профилактики, через год наблюдения было установлено увеличение изучаемых показателей, однако степень данного увеличения была различной.
Полученные данные свидетельствуют об эффективности стоматологической профилактической работы, проведенной среди детей 1-й и 2-й групп. У детей 1-й группы гигиеническое состояние улучшилось с удовлетворительного до хорошего уровня, 2-й - с неудовлетворительного до удовлетворительного.
Следует отметить, что у детей 1-й и 2-й групп плановая санация полости рта в лечебных учреждениях не проводилась, изменения структуры индексов «кп - число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса» и «КПУ - интенсивность пораженных зубов кариесом» были достигнуты за счет повышения мотивации родителей к сохранению здоровья полости рта и благодаря более систематическим обращениям к врачам-стоматологам.
Полученные данные свидетельствуют об эффективности проведенной профилактической стоматологической работы среди детей в возрасте как 7-9 лет, так и 10-12 лет.
ВЫВОДЫ
В результате реализации профилактической стоматологической работы для подготовки к применению несъемных ортодонтических аппаратов среди детей 7-9 и 10-12 лет достигнуто повышение уровня санитарно-гигиенических знаний, улучшение показателя индекса гигиены полости рта (на 21,86 и 30,89%), а также изменение структуры индексов «кп - число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса» и «КПУ - интенсивность пораженных зубов кариесом» за счет увеличения числа запломбированных и снижение количества кариозных зубов (в 1-й группе компонент «к - кариозные зубы» снизился на 36,70%, «п - пломбированные зубы» увеличился на 98,53%, во 2-й группе компонент «к - кариозные зубы» снизился на 28,30, «п - пломбированные зубы» увеличился на 80,95%).
96
Вестник экстренной медицины, 2016, IX (1)
ЛИТЕРАТУРА
1. Арсенина О.И., Сахарова Э.Б., Кабачек М.В., Попо-
ва А.В. Лечебно-профилактические мероприятия при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники. М 2002; 9, 29, 44, 46.
2. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М 2001.
3. Галиулина М.В., Леонтьев В.К. Гомеостаз в системе эмаль зубов - слюна. Стоматология 1990; 2: 4-5.
4. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические мето-
ды исследования в клинической и эксперименталь-
ной стоматологии. Омск 1976; 49-51.
5. Рединова Т.П., Поздеев А.Р. Клинические методы ис-
следования слюны при кариесе зубов. Ижевск 1994.
6. Садовский В.В. Клинические технологии блокирования кариеса. М Мед книга 2005; 9-27.
7. Buonocore M.G. A simple method of increasing the adhe-
sion of acrylic filling materials to enamel surfaces. J Dent Res 1955; 34: 849.
8. Frankenberger R., Krämer N., Petschelt A. Fatigue behav-
iour of different dentin adhesives. Clin Oral Invest 1999; 3: 11-17.
ЕЧИБ БУЛМАЙДИГАН ОРТОДОНЛИК МОСЛАМАЛАРНИ КУЛЛАШДА БОЛАЛАР OFH3 БУШЛОТИНИНГ ДАСТЛАБКИ ГИГИЕНИК ДАРАЖАСИНИ АНИЦЛАШ О.А. Пулатов, Д.М. Рашидов Тошкент педиатрия тиббиёт институти
Ортодонтик даволаш шубх,асиз, узок; муддатни талаб этади ва бу ечиладиган ва доимий такиб юриладиган мосламаларни ишлатилиши билан боглик. Шунинг учун ортодонтик даволашнинг муваффакияти купинча огиз бушлигининг адекват гигиенасига боглик, айникса болаларда бу шиллик каватлар яллигланишни ва кариес пайдо булишини олдини олади.
Доимий ортодонтик мосламаларни куллашга тайёрловчи укув профилактик стоматологик программа иш-лаб чи;илди. Изланишларнинг натижалари тах,лил килинди. Профилактик, стоматологик ишнинг тадби; килиниши натижасида 3-6 ва 7-10 ёшдаги болалар орасида санитар-гигиеник билимлар даражасини ошиши, пломбаланган тишлар сонини ортиши ва кариоз тишлар микдорининг камайиши х,исобига огиз бушлиги ги-гиенаси курсаткич индексининг яхшиланиши кузатилди.
Контакты: Рашидов Даврон Мансурханович + 998909606834 + 998998166834
