CC BY
72УДК 616.23/.25
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ
Файзиева У.Р.
Ташкентская медицинская академия, старший преподаватель кафедры «Детские болезни №1», Ташкент, Узбекистан
Актуальность проблемы. Несмотря на большие достижения в профилактике и лечении обструктивного бронхита, он и сегодня является значительно распространным явлением среди детей раннего возраста. Проблема обструктивного бронхита у детей раннего возраста по-прежнему остается одной из самых актуальных в педиатрии.
Цель исследования. Проведение сестринского процесса и изучение характерных клинико-анамнестических проявлений обструктивного бронхита у детей раннего возраста.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось в Первой клинике Ташкентской медицинской академии, в 2016-2017 гг. в отделении детской пульмонологии. В основу исследования положены данные обследования 28 детей с обструктивным бронхитом, возраст детей - от 1 до 4-х лет. Диагноз устанавливался на основании жалоб больных, анамнеза заболевания, лабораторных данных и рентгенографии грудной клетки. Результаты исследование. Характерными клиническими признаками заболевания были свистящие хрипы, оральная крепитация, влажный кашель, повышение температуры тела. Выраженная интоксикация, повышение температуры тела до 390 С отмечалось у 18 (64%) больных, вялость и беспокойство у 16 (57%) детей, бледность кожных покровов, умеренный цианоз носогубного треугольника 12 (42%), одышка экспираторного генеза 22 (78,5%). При перкуссии грудной клетки определился коробочный легочный звук.
Важным диагностическим признаком обструктивного бронхита является характерная клиническая картина в легких: на фоне жесткого дыхания выслушивались свистящие диффузные среднопузырчатые хрипы. Рентгенография грудной клетке проводилась по показаниям, при этом чаще встречалось усиление корни легких, очаговые изменения не выявлены. В периферической крови у 9 (32%) пациентов определена гипохромная анемия и также лейкоцитоз. Наиболее часто имело место высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов. А также выявилось ускорение СОЭ - у 14 (50%) детей.
Медицинские сестры проводили беседу с родственниками/представителями пациентов о мерах профилактики обструктивного бронхита у детей. Также они провели оценку ситуации с пациентами: настоящие проблемы - свистящие хрипы, беспокойства, нарушение сна; потенциальные проблемы - риск осложнения; приоритетные проблемы - лихорадка; краткосрочная цель - уменьшить лихорадку в течение следующих пяти дней до субфебрильных цифр.
Заключение: Обструктивный бронхит у детей раннего возраста при своевременной диагностике и лечении протекает без осложнений. В этой связи роль медицинской сестры в процессе организации лечения и ухода за больным ребенком важна, и может способствовать быстрому восстановлению пациента и улучшения качества его жизни.
Ключевые слова: ХОБЛ, обструктивный бронхит, дети раннего возраста, сестринский уход.
УДК 616-006
ОПРЕДЕЛЕНИЕ HER2-СТАТУСА В РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В
РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Койшыбаева А.Б.
Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, старший фельдшер-лаборант Центра морфологических исследований, Алматы, Казахстан
Введение. Амплификация гена HER2 выявляется в 15-25% случаев инвазивного рака молочной железы (ИРМЖ) иммуногистохимическим (ИГХ) и in situ гибридизацией методами.
Целью нашего исследования было морфологическая диагностика и молекулярно-генетические
исследования в онкологии определение HER2-CTaTyca у пациенток с инвазивным раком молочной железы с использованием иммуностейнера BenchMark Ultra (Ventana).
Материалы и методы. Иммуногистохимически исследовался материал 251 пациентки с ИРМЖ с использованием антитела Pathway anti-HER2/neu (4B5). Негативный HER2-статyс (0 и 1+) определялся у 174 (69%) пациенток. Позитивный HER2-статyс (3+) имел место в 50 (20%) случаях. Сомнительный статус, с пограничным значением HER2 (2+), определялся у 27 (11%) пациенток и уточнялся нами с помощью SISH исследования. Метод состоит из двух последовательных гибридизационных этапов, проводимых на одном срезе. На первом этапе определяется ген HER2 методом in situ- гибридизации с использованием серебра (SISH), на втором этапе выявляется центромера хромосомы 17 (Chr17) с использованием красного хромогена (Red ISH). SISH гибридизация была выполнена с использованием тест системы INFORM HER2 DUAL ISH DNA Probe Coctail «Ventana» (USA). Оценка проводилась на световом микроскопе при увеличении объектива 40 и включала подсчет количества черных и красных сигналов в 20 ядрах опухолевых клеток инвазивного компонента. SISH сигналы черного цвета метили ген HER2, Red ISH (сигналы красного цвета) - центромеру хромосомы 17 (Chr 17). HER2-статус определялся отношением среднего числа копий данного гена к среднему числу копий Chr17. В качестве внутреннего позитивного контроля оценивались ядра нормальных клеток в образце (лимфоциты, фибробласты, эндотелий, нормальный эпителий).
Результаты. В 5 (19%) случаях была обнаружена амплификация гена HER2 (HER2>6, ASCO 2013). В 19 (70%) случаях имел место отрицательный результат (HER2<4). В 3 (11 %) случаях провести оценку не представлялось возможным в связи с неадекватной окраской (отсутствие сигналов в ядрах клеток внутреннего позитивного контроля).
Выводы. Таким образом, позитивный HER^-статус рака молочной железы, определяемый ИГХ и SISH методами, был нами выявлен в 22% случаев, что коррелирует с данными разных авторов. Во всех случаях с неадекватной окраской SISH имели место ошибки преаналитического этапа (материал готовых блоков).
Ключевые слова: рак молочной железы, HER^-статус, Казахстан.
УДК 613.6; 613.62
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА ЗА ЦЕНТРАЛЬНЫМИ ВЕНОЗНЫМИ КАТЕТЕРАМИ
Фирсова Е.А.
Областной онкологический диспансер Управления здравоохранения Акимата Северо-Казахстанской области, главная медицинская сестра,
Петропавловск, Казахстан
Тема «Повышение эффективности ухода за центральными венозными катетерами» актуальна, так как катетеризация одна из частых манипуляций. Постановка венозного катетера давно применяется в клинической практике, методика апробирована и ежегодно врачами осуществляется постановка нескольких сотен миллионов периферических катеров и десятки миллионов центральных венозных катетеров. Постановка катетера врачебная манипуляция, но дальнейшая процедура подключения капельницы и уход за катетерами осуществляют медицинские сестры. Сестринский персонал несёт ответственность перед пациентами и своими коллегами. Кроме того, персонал клиники должен осознавать, что некоторые аспекты могут иметь и юридические последствия.
Любая методика вмешательства с нарушением целостности сосудистой системы требует повышенной осторожности, кроме того, в настоящее время чрезвычайно остро стоит проблема инфекций, передаваемых через кровь (СПИД, гепатит). Введение катетера, нарушающего защитный кожный слой, является потенциальной опасностью для пациента. Источником инфекции может быть сам катетер, инфузионная система или инфузионный раствор. Сравнительно недавно появился в медицине термин «катетерный сепсис». Исследования зарубежных авторов показывают, что при максимуме внимания к этой повседневной манипуляции, выполняемой в каждом хирургическом стационаре, уровень внутрибольничной инфекции можно снизить на треть с помощью улучшения ухода за катетером.
Роль медицинской сестры в работе с центральным венозным катетером (ЦВК) заключается в обеспечении
