CC BY
7В мире вирусных гепатитов 2 (2013]
14-3
Описание вспышек гепатита А (весна-лето 2013 г.)
С.А. Солонин
ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова» РАМН, Москва; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского» ДЗ г. Москвы
Краткий обзор Цель исследования: представить информацию о вспышечной заболеваемости гепатитом А (ГА) в странах Европы и Соединённых Штатах Америки за весенне-летний период 2013 г.
Результаты: представлены данные о вспышечной заболеваемости ГА в странах Европы и США. Установлено, что причины подобных вспышек связаны с употреблением контаминированными вирусом продуктами питания и водой, а также отсутствием национальных программ иммунизации детского и взрослого населения против ГА. Заключение: несмотря на наличие эффективных механизмов профилактики ГА, заболеваемость указанной инфекцией остается высокой. Ключевые слова: гепатит А, вспышка
Abstract Outbreaks of hepatitis A (spring-summer 2013)
S.A. Solonin
FSBI «М.Р. Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitides» RAMS; «Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Care», Moscow
Aim: To provide information about hepatitis A outbreaks in the European and USA countries (spring-summer 2013).
Results: The data about hepatitis A outbreaks in the European and USA countries were reported. It was established that the causes of these outbreaks are associated with food and water consumption by contaminated hepatitis A virus as well absence of state immunization programs against hepatitis A.
Conclusion: The incidence of this infection remains high despite on availability of hepatitis A effective prevention mechanisms. Key words: hepatitis A, outbreak
Вспышка гепатита А в Европе
Среда, 24 апреля 2013 г. Согласно данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ЕСБС) [1], 80 туристов из стран Европейского союза в возрасте от 3 до 76 лет заболели гепатитом А (ГА) в результате посещения курортов Шарм-эш-Шейха и Хургады в Египте. Лабораторный анализ установил принадлежность изолятов вируса ГА (ВГА), полученных от заболевших туристов из Норвегии, Дании, Великобритании, Швеции и др., к генотипу 1В, циркулирующему преимущественно на территории Северной Африки и Среднего Востока. Проведенное эпидемиологическое расследование не позволило установить связь с общим источником инфицирования. Почти все заболевшие были не привиты против ГА. В одном случае, у туриста из Германии, несмотря на полученный полный курс вакцинации, не было выявлено защитного титра антител, что привело к развитию заболевания.
В настоящее время вакцинация против ГА в странах Евросоюза, за исключением Велико-
британии, не включена в национальный календарь профилактических прививок. Рост заболеваемости ГА в Европе в результате возросшей туристической активности в страны, эндемичные по данному заболеванию, диктует необходимость включения вакцинации против ГА в национальный календарь профилактических прививок.
Вспышка гепатита А в США
Четверг, 27 июня 2013 г. Согласно данным центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) 127 человек в возрасте от 2 до 84 лет заболели ГА в 8 штатах: Аризона (17), калифорния (64), Колорадо (25), Гавайи (7), Нью Мексико (5), Невада (5), Юта (2) и Висконсин (2) [2]. Причиной ГА-инфекции послужило употребления контаминированной вирусом замороженной смеси ягод с семенами граната, выпущенной фирмой «Townsend Farms Inc.», и реализованной через сети продуктовых магазинов «Costco». Среди пострадавших преобладали женщины — 61% (п=74) в возрасте от 40 до 64
В мире вирусных гепатитов 2 (2013]
лет. Зарегистрировано 6 детей в возрасте до 18 лет больных ГА. Все пострадавшие ранее не были привиты против ГА. В инфекционные отделения местных больниц госпитализировано 55 человек, в том числе 6 детей. Случаев летального исхода не отмечено.
После проведения лабораторных исследований у 55 заболевших выявлен изолят ВГА 1В генотипа, что позволило сделать вывод об общем источнике инфицирования. В результате проведенного эпидемиологического расследования установлен источник ГА-инфекции — зерна граната, доставленные из Турции.
Генотип 1В ВГА является редко встречающимся на территории США, но достаточно широко распространен на территории Северной Африки и Среднего Востока. Этот генотип ранее встречался при вспышечной заболеваемости в странах Европы весной 2013 г., а также годом ранее в Канаде, в провинции Британская Колумбия (British Columbia). Тогда причиной вспышечной заболеваемости ГА также послужило употребление в пищу контаминирован-ных зерен граната, входивших в состав замороженных фруктовых смесей, которые были закуплены в Египте.
В настоящее время активно проводятся мероприятия, направленные на ликвидацию возможных путей передачи вируса, в том числе
вакцинация против ГА. Производитель замороженных смесей «Townsend Farms Inc.» проводит массовый отзыв своей продукции, содержащей семена граната, поскольку неизвестно, какой объем произведённого продукта был инфицирован. Установлено, что только через сеть продуктовых магазинов «Costco» свыше 240 тысяч человек купили фруктовые смеси из партии, подлежащей отзыву. Получить такую информацию удалось благодаря активному использованию посетителей дисконтных карт магазина, позволяющих отследить произведённые покупки. Сотрудники центра по контролю и профилактике заболеваний совместно с управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств проводят поиск компаний на территории США, которые могли закупать семена граната у производителя из Турции.
Литература
[1] Increase in hepatitis A in tourists from Denmark, England, Germany, the Netherlands, Norway and Sweden returning from Egypt, November 2012 to March 2013. URL:
[2] http://www.eu rosurveillance.org/ViewArticle.aspx?Articleid=2 0468 (Дата обращения: 06.05.2013).
[3] Multistate outbreak of Hepatitis A infections linked to pomegranate seeds from Turkey. URL: http://www.cdc.gov/hepati-tis/Outbreaks/2013/Alb-03-31/ (Дата обращения: 06.05. 2013).
Контактная информация Corresponding author
Солонин Сергей Александрович, к.м.н.
Научный сотрудник лаборатории этиологии, диагностики, эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова» РАМН
Научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского» ДЗ г. Москвы 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3 эл. почта: solonin@vahoo.com
Solonin Sergey Aleksandrovich, PhD
Researcher of laboratory of etiology, diagnosis, epidemiology and prophylaxis of viral hepatitis FSBI «Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitides» RAMS Rsearcher of the laboratory of clinical immunology «Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Care» 129090, Russia, Moscow, Bolshaya Sukharevskaya square, 3 e-mail: solonin@vahoo.com
