Онкоциты и онкоцитомы Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Рис. 3. Фрагмент коры головного мозга при вскрытии пациента, умершего от гипотиреоидной комы. Определяется перикапиллярный и перицеллюлярный отек. Сосуды спавшиеся, дегенеративно изменены. В части сосудов - определяются тромбы. В крупных сосудах стаз началом тромбообразования. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х 100

Список использованной литературы.

1. Дедов, И.И. Эндемический зоб. Проблемы и решения / И.И. Дедов, О.Н. Юденич, Г.А. Герасимов, Н.П. Смирнов // Проблемы эндокринологии. - 1992. - №3. - С. 6 - 15.

2. Кандрор, В.И. Эутиреоидный зоб: аутоиммунный компонент патогенеза. / Кандрор В.И. // Проблемы эндокринологии. - 1988. - №1. - С.34 - 40.

3. Международная классификация болезней (МКБ-10). Ст. - Петербург: ВОЗ, 1994 - 697с.

4. Хавин, И.Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николоев - М.: МЕДГИЗ, 1961. -252с.

УДК 616.441-006

онкоциты и онкоцитомы

Н. Т. Райхлин, Е.А. Смирнова

Российский Онкологический Научный Центр им. Н.Н.Блохина РАМН (Москва)

В конце 20-х годов прошлого века немецкий патолог Гамперль, работая в то время на кафедре патологической анатомии I Московского Медицинского Института у А.И.Абрикосова, обнаружил в пищеводе среди эпителия слизеобразующих желез особые крупные с зернистой эозинофильной протоплазмой клетки, которые он назвал онкоцита-ми от греческого слова «онкустай», что значит «надутые».

Впоследствии онкоциты были найдены во многих органах: желудочно-кишечном тракте, слюнных железах, щитовидной и паращитовидной железах, гипофизе, трахее, легких, гортани, поджелудочной железе, почках, надпочечнике и т.д., что дало право говорить об их очень широком распространении в организме.

Большинство исследователей, касавшиеся проблемы онкоцитов, считают, что это дефектные, дистрофически измененные, погибающие клетки экскреторных ходов и ацину-сов желез данного органа. До последнего времени считалось, что онкоциты не обладают какой-либо функцией, они расценивались как афункциональные клетки, появление которых свидетельствует об инволюции и старении органа.

Однако, в серии работ, проведенных нами ранее, было установлено, что клетки Аш-кинази (или Гюртля, что не совсем точно, но более принято), являющиеся онкоцитами щитовидной железы, а также онкоциты в других органах - слюнных железах, гортани, легких, пищеводе обладают очень высокой активностью ферментов цикла Кребса (сукци-нат-, малат- и цитрат дегидрогеназы), гликолиза (лактат- и альфа-глицерофосфат дегид-рогеназа), пентозного цикла (глюкозо-6-фосфат- и 6-фосфоглюконат дегидрогеназы), синтеза аминокислот (глютамат дегидрофосфоглюконат дегидрогеназа), транспорта электронов (НАД- и НАД-Н-диафоразы), обмена биогенных аминов (моноаминоксидаза) и ряда других энзимов. Кроме того, что особенно важно, в онкоцитах различных органов и онкоцитомах нами была найдена не только моноаминоксидаза, но обнаружен и синтез серотонина - одного из биогенных аминов, а при электронно-микроскопическом исследовании в онкоцитах были обнаружены характерные эндокринные гранулы с плотной сердцевиной, окруженной светлым ореолом и тонкой мембраной.

Все вышесказанное дало нам основание рассматривать онкоциты не как погибающие афункциональные клетки, а как широко распространенный в организме тип клеток с высокой метаболической и функциональной активностью, в частности, с продукцией серотонина и отнести их к эндокринным клеткам АПУД-системы (апудоцитам), о чем свидетельствовало наличие в этих клетках эндокринных гранул и синтез серотонина.

Сохранение всех перечисленных свойств онкоцитов в опухолях из них (доброкачественных и злокачественных онкоцитомах) и в метастазах свидетельствует о том, что эти свойства закреплены генетически и онкоциты могут рассматриваться как определенный тип эндокринных клеток - апудоцитов.

Наша концепция об онкоцитах подкрепляется как старыми работами ряда авторов, которые обнаружили в них высокую ферментативную активность, обилие БН-групп, му-кополисахаридов, так и особенно исследованиями последних лет, выполненными методами иммуногистохимии и электронной микроскопии.

В онкоцитомах гипофиза обнаружены типичные эндокринные гранулы и синтез про-лактина. В онкоцитомах поджелудочной железы найдены так же типичные эндокринные гранулы, нейронспецифическая энолаза, хроматин А (один из высокоспецифичных маркеров апудоцитов), инсулин, глюкагон, вазоактивный интестинальный пептид. Описаны в литературе состоящие из онкоцитов доброкачественно инсулиномы, злокачественные глюкоганомы, гастриномы и другие функционально активные онкоцитомы.

Авторы в своих работах подчеркивают нейроэндокринную природу онкоцитом различных локализаций.

На основании изучения РНК методом гибридизации ин ситу установлены генетические различия между онкоцитами и эпителиальными клетками соответствующего органа.

Таким образом, проведенные исследования позволили установить, что онкоциты, независимо от их локализации в том или ином органе, обладают активной функцией, единой для клеток данного типа. Онкоциты, где бы они не находились - это не афункциональные погибающие клетки, а система эндокринных клеток (апудоцитов), принимающая непосредственное участие в регуляции в физиологических и патологических условиях, как функции данного органа, так и гомеостаза организма в целом.

Онкоциты могут встречаться в любых опухолях щитовидной железы. Если они преобладают и составляют более 75% опухолевых клеток, то такие новообразования относят к онкоцитомам, которые могут быть доброкачественными (онкоцитарная аденома) или злокачественными (онкоцитарный рак).

Онкоцитарные аденомы обычно растут ввиде солитарного узла, окруженного капсулой. Микроскопически имеют фолликулярное строение, значительно реже содержат тра-бекулярные или солидные структуры. В онкоцитарных аденомах может встречаться коллоид, кальцификаты ввиде псаммоподобных тел, участки гиалиноза и иногда некроза. Опухолевые клетки крупные, имеют зернистую ацидофильную цитоплазму, большие округлые или овальные ядра с ядрышками. Появление большого количества мелких клеток,

внутриядерных включений цитоплазмы, митозов вызывает подозрение относительно возможной малигнизации. Главной особенностью опухолевых (как и нормальных) онко-цитарных клеток является наличие в цитоплазме большого количества митохондрий, которые, как правило, полностью заполняют ее. Среди митохондрий могут встречаться эндокринного типа гранулы. Именно митохондрии обусловливают в онкоцитах зернистость и ацидофилию цитоплазмы. В онкоцитарных аденомах содержатся низкомолекулярные цитокератины № 8,18,19, иногда раково-эмбриональный антиген, нейронспецифическая энолаза, хромогранин А, митохондриальные антигены, белок гена р21 ras, биогенные амины (серотонин), некоторые пептидные гормоны (соматостатин и др.), незначительное количество тиреоглобулина.

Онкоцитарные фолликулярные раки составляют 2-3% от всех опухолей щитовидной железы и до 20% фолликулярных раков этого органа. Микроскопически бывает трудно отличить онкоцитарный фолликулярный рак от аденомы. В раке обычно опухолевые клетки более мелкие, выше ядерно-цитоплазматическое отношение за счет более скудной цитоплазмы, клетки образуют главным образом солидно-трабекулярные структуры или растут ввиде островков. Фолликулы встречаются редко. Может быть высокая митотиче-ская активность. Главным дифференциально-диагностическим признаком онкоцитарного рака от аденомы является инвазия в капсулу (т.н. минимальная инвазия) или в окружающую ткань щитовидной железы (т.н. обширная инвазия), а так же инвазия в сосуды. Инвазия и отдаленные метастазы наблюдаются чаще, чем при раке из фолликулярных клеток.

Ультраструктурные и иммуногистохимические признаки опухолевых клеток при он-коцитарном раке принципиально те же, что и при аденоме.

Онкоцитарный папиллярный рак встречается редко. Сосочки обычно покрыты одним слоем кубических или цилиндрических клеток. Клинически онкоцитарные папиллярные раки протекают более агрессивно, чем папиллярные раки из фолликулярных клеток.

В заключении необходимо еще раз подчеркнуть, что онкоциты следует рассматривать как самостоятельный тип клеток щитовидной железы, а возникающие из них новообразования - онкоцитарные опухоли - по клиническому течению, гистологическому и ультраструктурному строению, иммуногистохимическим и молекулярно-биологическим свойствам отличаются от новообразований щитовидной железы из других типов клеток этого органа (фолликулярных и С-клеток), что так же подчеркивает их самостоятельный характер.

УДК 616-039.1:616.441

ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИИ В ИССЛЕДОВАНИИ МОРФОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Д.Л. Ротин, H.H. Петровичев, А.И. Павловская, В.Г. Никитаев, Е.Ю. Бердникович, А.Н. Проничев, Д.А. Попов, JI.B. Осипова

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. МИФИ (государственный университет), г. Москва

Всевозможные компьютерные программы находят в наши дни все большее применение в различных областях медицины. Логично, что и патологическая анатомия не должна оставаться в стороне. В нашем отделе - отделе патологической анатомии РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, имеется опыт создания и применения таких компьютерных систем, помогающих врачу патологоанатому в повседневной практике.

Цели и задачи использования специализированных компьютерных программ в патологической анатомии чрезвычайно разнообразны. Вот вкратце основные направления:

1. Создание специализированных программ - Экспертных систем, синоним: Системы поддержки принятия решения, использующих обширные базы данных. Данные базы дан-