Онкологические заболевания мочевыводящих путей в пожилом возрасте в Узбекистане Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

рукояти может наноситься еще один декоративный элемент - «чермаха». Это точки или волнистая линия, выполненная из металла (меди или серебра) [2].

Приведённая информация о строении узбекских национальных ножей-пичаков, где каждая конструктивная единица может явиться следообразующим предметом, позволять использовать данные о колото-резаных повреждениях при проведении диагностических и идентификационных судебно-медицинских и медико-криминалистических экспертиз.

Список литературы

1. Иванов И.Н. Морфология следа острия колюще-режущих орудий в колото-резаных повреждениях: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Л., 1991. 20 с.

2. [Электронный ресурс]: «Пчак - загадка Востока». Виктор Кленкин, г. Киев. Саидахунов М. г. Шахрихан. Режим доступа: http://www.masterklinok.com.ua/russ/2 007/art701_5.htm/ (дата обращения: 27.09.2017).

3. Козловский А. Нож на кухне. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.myArmory.com 2008/ (дата обращения: 27.09.2017).

4. Кушбаков А.М., Индиаминов С.И., Мардонов Т.М. Об особенностях колото -резаных ран и разрезов, причинённых национальным узбекским ножом, и алгоритме их исследования: «Состояние и пути совершенствования судебно-медицинской службы Узбекистана». Материалы научно-практической конференции. Ташкент, 2012. 178-181 с.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ В УЗБЕКИСТАНЕ Джалилова Г.А.1, Халилова У.Т.2, Мирзаева Ш.Т.3

1Джалилова Гулчехра Азамовна - старший преподаватель, кафедра общественного здоровья и управления здравоохранением; 2Халилова Угилой Турсунбаевна - студент, факультет высшего сестринского дела, Ташкентский педиатрический медицинский институт;

Мирзаева Шоира Тулкиновна - старший преподаватель, Шайхантахурский медицинский колледж, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация: в статье анализируется распространенность онкологических заболеваний мочевыводящих путей в пожилом возрасте в Республике Узбекистан. Урологические заболевания в пожилом возрасте — проблема не только медицинская, но и социальная. На протяжении последних лет отмечается тенденция к увеличению заболеваемости и выявляемости онкологических заболеваний мочевыводящих путей. Ключевые слова: урологические заболевания, пожилой возраст, онкологические заболевания мочевыводящих путей, социальная проблема.

Пожилое население - наиболее быстро растущая возрастная группа. Доля лиц старше 65 лет в настоящий момент составляет 10-15% всей популяции, а к 20-м годам нового столетия этот показатель удвоится. Эта категория в существенно большей степени нуждается не только в различных видах социального обеспечения, но и в медицинской помощи. Старые люди чаще и дольше болеют, и, соответственно, для этого требуется значительно больше средств по сравнению с расходами на медицинское обеспечение людей среднего возраста [1].

Урологические заболевания в пожилом возрасте — проблема не только медицинская, но и социальная. В структуре заболеваемости по Республике Узбекистан удельный вес болезней мочеполовой системы составляет 5,6 и занимает 5 место. Из них на долю болезней почек и мочеточников приходится 70,7%, мочекаменной болезни - 11,7%, почечной недостаточности - 9,8%, болезней предстательной железы - 6,3%, мужского бесплодия - 1,6%. Всего за 2015 год было зарегистрировано 5132,34 заболевания органов мочеполовой системы на 100 тыс. населения. Изменяющаяся в регионе экологическая обстановка, конечно, не может не оказать влияния на показатели как заболеваемости, так и общей распространенности урологических заболеваний. Согласно данным, предоставленным статистическим управлением МЗ РУз, число впервые обнаруженных заболеваний мочеполовой системы в 2015 году составило 3213,78 на 100 тыс. населения Республики или 5,6 в структуре общей первичной заболеваемости [2].

Демографические тенденции последнего времени обусловливают актуальность проблем, связанных со старением населения. На обслуживание людей пожилого возраста используются значительные ресурсы общественного здравоохранения и медико-социальной помощи [3].

Ежегодно в стране регистрируется более 190 млн случаев заболевания населения острыми и хроническими болезнями, из которых свыше 100 млн - с впервые установленным диагнозом. Неуклонно растет уровень первичной заболеваемости, за последние три года рост составил 9,8%, рост общей заболеваемости - 15,1%. Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. На протяжении последних лет отмечается четкая тенденция к увеличению числа пациентов с урологическими заболеваниями. Неизменно высокими остаются цифры заболеваемости и выявляемости онкологических заболеваний мочевыводящих путей, так рак мочевого пузыря и предстательной железы занимают ведущее место среди онкологических заболеваний мочевых путей, причем имеется тенденция к «омолаживанию» данных нозологических единиц.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДТП) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. По данным аутопсии, морфологические признаки ДТП обнаруживаются у 50% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет и у 90% мужчин старше 80 лет [4].

Среди опухолей почек почечно-клеточный рак (ПКР) составляет от 80 до 90% и в связи с этим имеет наибольшее клиническое значение. По частоте ПКР занимает 10-е место среди всех злокачественных новообразований у взрослых больных. Средний возраст, в котором диагностируется ПКР, составляет 65 лет. Заболевание встречается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин, при этом после 40 лет его частота прогрессирующе возрастает. На возраст от 40 до 69 лет приходится 80% случаев ПКР. Согласно данным эпидемиологических исследований, частота выявления ПКР у женщин увеличилась с 0,7 до 4,2, а у мужчин — с 1,6 до 9,6 на 100 тыс. населения [5].

Распространение метастазов опухоли почки происходит как гематогенным, так и лимфогенным путем. Средний показатель 10-летней выживаемости при ПКР составляет 50% и зависит от стадии заболевания, а также от размеров опухоли и степени дифференцировки ее клеток. Так, при размерах опухоли до 5 см показатель 5-летней выживаемости составляет 90%, более 5 см — 75%; в случае прорастания опухолевого тромба в нижнюю полую вену — 56%, а при распространении в регионарные лимфатические узлы — лишь 16%.

Рак предстательной железы (РПЖ) представляет собой наиболее сложную и комплексную проблему в области уроонкологии. В 90-е годы прошлого века значительно увеличилось число диагностированных случаев РПЖ, что во многом связано с широким применением в клинической практике исследования ПСА. С увеличением продолжительности жизни населения в развитых странах возрастает число случаев выполнения радикальной простатэктомии у больных пожилого

78

возраста, характеризующейся по меньшей мере 10-летним периодом предполагаемой продолжительности жизни. Так, число больных в возрасте 80 лет с диагностированным локализованным РПЖ и выполненной радикальной простатэктомией увеличилось. Сообщается об увеличении в 3 раза числа больных при разных стадиях РПЖ, исключая метастатическую, в возрастных группах 75—79 лет, 80—84 года и 85 лет и старше [6].

Таким образом, показатели первичной и общей заболеваемости по Республике, в общем, соответствуют аналогичным данным по странам СНГ. Явно прослеживается тенденция роста урологических заболеваний. Наиболее актуальными остаются опухоли органов мочевой системы - РПЖ, рак мочевого пузыря, которые требуют как раннего скрининга, так и внедрения радикальных и современных паллиативных методов лечения.

Список литературы

1. Брискин Б.С. Хирургические болезни в гериатрии: избранные лекции I Б.С. Брискин, С.Н. Пузина, Л.Н. Костюченко. М.: Бином, 2006.

2. Гайбуллаев А. главный консультант МЗ РУз по урологии // Статистические материалы о деятельности учреждений здравоохранения республики Узбекистан в 2015 году.

3. Лопаткин H.A., Зиборова И.В., Сивков A.B. Экономические вопросы лечения рака предстательной железы / Пленум правления Российского общества урологов. Омск, 1999. С. 30-34.

4. Гориловский Л.М. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. М., 1999. 119 с.

5. Katz D.L., Zheng T., Holford T.T., Flanney J. The trends in the incidence of renal carcinoma. Analysis of the Connecticut tumor registry data // Int. J. Cancer, 1994. Vol. 58. Р. 57.

6. Severson R.K., Montie J.E., Porter A. T. et al. Recent trends in incidence and treatment of prostate cancer among elderly men // J. Natl. Cancer. Inst., 1995. Vol. 87. Р. 532, 1995.