CC BY
83
УДК: 616 - 006.04 - 036(571.1/5+571.6)
Л.Ф. Писарева, Е.Л. Чойнзонов, А.П. Бояркина, P.M. Тахауов, В.Д. Гольдин,
И.Н. Одинцова, Н.А. Мартынова
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА СИБИРИ И ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, Томск
Изучены онкологическая заболеваемость в целом и ее отдельные нозологические формы (рак пищевода, рак желудка, рак прямой кишки, рак легкого, рак кожи, рак молочной железы, рак шейки матки и гемобластоз) городского и сельского населения региона Сибири и Дальнего Востока. На достаточно большом исходном материале обозначены территориальные (1984-1988 гг.) и временные (1976-1988 гг.) особенности распространения этих заболеваний. Выявлены различия в онкологической заболеваемости городского и сельского населения, и рассматриваются возможные причины этих различий.
Ключевые слова: онкология, Сибирь и Дальний Восток, городское население, сельское население
Развитие злокачественных новообразований зависит от множества факторов риска, среди которых не последнее место занимает техногенное загрязнение окружающей среды. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что во многих случаях городское население подвержено онкологической заболеваемости чаще, чем сельское [3, 4, 6]. Однако это не является закономерностью в отношении отдельных нозологических форм, также как и отдельных территорий, что, в свою очередь, можно объяснить, например, широким применением пестицидов в сельском хозяйстве [12], а также другими факторами риска.
Настоящая работа посвящена изучению территориальных и временных особенностей онкологической заболеваемости городского и сельского населения региона Сибири и Дальнего Востока в их раздельном рассмотрении.
Методика. Информационной основой настоящей работы послужил банк данных о больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования у населения региона Сибири и Дальнего Востока за период 1976-1988 гг. Банк сформирован в лаборатории эпидемиологии НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. В его основу легли материалы областных, краевых и республиканских онкологических диспансеров (контрольные карты, формы 61-ж, 6-й вкладыш) и учетно- отчетная медицинская документация прозектур, ЗАГСов, ЦСУ. Все эти материалы были уточнены на местах при экспедиционных поездках сотрудников НИИ онкологии.
Исследовалась онкологическая заболеваемость в целом городского и сельского населения, а также основные ее формы: злокачественные новообразования пищевода (по МКБ-10 - С15), желудка (С16), прямой кишки, включая ректосигмоидное соединение, анус и анальный канал (С19, С20); легкого, включая трахеи и бронхи (С33-С35); кожи, включая
меланому (С43, С44); молочной железы (С50); шейки матки (С53) и гемобластоз (С81-С96).
Так как по данным официальной статистики при разделении онкологических больных на городских и сельских пол не учитывался, то и в настоящей работе показатели рассчитывались на оба пола, за исключением рака молочной железы и шейки матки, когда этот расчет проводился на соответствующее женское население.
С учетом сильного влияния возраста на частоту заболеваемости населения злокачественными новообразованиями рассчитывались стандартизованные показатели (СП, на 100 тыс. населения) и их доверительные (асимметричные) интервалы по методу Пуассона. В связи с тем, что на период исследования отсутствовали стандарты мирового и российского уровня, раздельные для городского и сельского населения, в работе использовался общесибирский стандарт, определенный интерполяцией повозрастных показателей по данным переписи населения 1979 и 1989 гг. Однородность распределения заболеваемости населения по территории региона изучалась с помощью показателя вариабельности [9, 10].
Для исследования распространения рака по территории Сибири и Дальнего Востока за основу взяты её 17 административных областей, краев, республик, кроме Томской области, для которой исходные данные имелись не в полном объеме. При этом рассматривались СП средние за 1984-1988 гг.
Динамика онкологической заболеваемости городского и сельского населения исследовалась за период 1976-1988 гг. с использованием уравнений линейной регрессии, позволяющих теоретически описать и оценить степень достоверности этого процесса, а также темпы прироста заболеваемости (%) между двумя пятилетками - первой (1976-1980 гг.) и последней (1984-1988 гг.) - исследуемого периода [7, 9].
Статистическая обработка исходных данных осуществлялась методами математической статистики,
принятыми в современных эпидемиологических исследованиях с применением компьютерной техники. При этом достоверность полученных результатов принималась на уровне не менее 95% (р<0,05).
Результаты. Стандартизованные показатели заболеваемости городского и сельского населения средние за 1984-1988 гг. по всему региону сведены в табл. 1. Несмотря на относительно небольшой разрыв между величинами показателей, городское население подвержено онкологическим заболеваниям чаще сельского в 1,1 раза. Та же закономерность отмечена при раке желудка. Более ярко она выражена при раке кожи - городское население болеет чаще сельского в
1,2 раза; гемобластозе - в 1,3 раза; раке прямой кишки
- в 1,4 раза и особенно при раке молочной железы - в 1,5 раза. Иная картина наблюдается при раке легкого, где практически не обнаружено различия в уровнях заболеваемости этих масс населения. А что касается рака пищевода и рака шейки матки, то здесь, наоборот, у сельского населения эти локализации встречаются чаще, чем у городского - в 1,2 раза в том и другом случаях.
Имеются определенные различия и в структуре онкологической заболеваемости городского и сельского населения региона Сибири и Дальнего Востока (рис. 1). Первыми по частоте встречаемости и в том, и в другом случаях оказались (по порядку) рак желудка, рак легкого и рак кожи. Отличие состоит только в том, что среди остальных локализаций рак желудка и рак легкого у сельского населения встречается в 1,1 раза чаще, чем у городского, а рак кожи, наоборот, в такой же пропорции - чаще у городского населения. На 4-м месте у городского населения стоит рак молочной железы, а у сельского - рак шейки матки; на 5-м, наоборот, у городского населения рак шейки матки, у сельского - рак молочной железы; 6-ое место и в том, и в другом случаях, занимает гемобластоз, причем при достаточно близких по величине вкладах в общую онкозаболеваемость; на 7-м месте у городского населения стоит рак прямой кишки, у сельского
- рак пищевода; на 8-м, наоборот, у городского населения - рак пищевода, у сельского - рак прямой кишки.
Городское население
Прочие Желудок
31,7% 17,7%
Сельское население
Прочие Желудок
Гемобластоз 5 3о/о 71о/о
4,2%
Рис. 1. Структура онкологической заболеваемости городского и сельского населения региона Сибири и Дальнего Востока
Обнаружено, что за период 1976-1990 гг. имел место рост онкологической заболеваемости и у городского, и у сельского населения региона Сибири и Дальнего Востока. Динамика этого роста показана на рис. 2 и с большой степенью достоверности (коэффициенты корреляции - 0,83 и 0,74 соответственно; р<0,001) может быть описана линейными уравнениями, также приведенными на рис. 2. При этом темпы прироста между пятилетками начального (1976-1980 гг.) и конечного (1984-1988 гг.) периодов исследования составили 6,3 и 8,7%. В целом же, в пределах доверительных интервалов можно говорить об идентичности характера роста онкологической заболеваемости у городского и сельского населения.
Эта суммарная по всем нозологическим формам картина складывается из различных динамических процессов этих форм. На достоверном уровне имел место рост рака пищевода (темп прироста - 8,5%) и рака прямой кишки (21,5%) у городского населения, при достаточно равномерном распределении его по времени - у сельского. Достаточно мало изменялась во времени и в том, и в другом случаях, заболеваемость раком кожи и гемобластозом. Отмечено снижение у городского и сельского населения заболеваемости раком желудка (темпы снижения -19,1 и 14,0%) и раком шейки матки
Таблица 1
Онкологическая заболеваемость городского и сельского населения региона Сибири и Дальнего Востока (СП, на 100 тыс. населения)
Локализации Городское население Сельское население Город/ Село
СП Диапазон СП Диапазон
Все локализации 221,8 220,9-222,8 196,8 195,4-198,2 1,1
Пищевод 5,1 4,9-5,3 6,3 6,1-6,6 0,8
Желудок 34,7 34,4-35,1 33,2 32,6-33,7 1,1
Прямая кишка 8,8 8,6-9,0 6,1 5,8-6,3 1,4
Легкое 39,7 39,3-40,1 39,1 38,4-39,7 1,0
Кожа 22,0 21,7-22,3 17,8 17,4-18,2 1,2
Молочная железа 34,5 34,0-35,0 22,6 21,9-23,3 1,5
Шейка матки 20,2 19,8-20,7 23,5 22,7-24,2 0,9
Гемобластоз 10,7 10,5-10,9 8,6 8,3-8,9 1,3
Рис. 2. Динамика онкологической заболеваемости городского и сельского населения региона Сибири и Дальнего Востока (СП на 100 тыс. населения)
(26,8 и 20,9%). Определяющими же в динамике общей онкологической заболеваемости являются такие формы, как рак легкого и рак молочной железы. В первом случае темп прироста у городского населения составил 21,9%, у сельского он был значительно выше - 34,3%; во втором случае - 31,8 и 38,7% соответственно.
Уровни заболеваемости городского и сельского населения на отдельных территориях региона приведены на рис. 3, из которого видно, что имеет место неравномерный характер их распространения по территории региона, однако, при сравни- тельно невысокой вариабельности показателей - 9,4 и 12,0%. Среди городского населения самая высокая онкологическая заболеваемость (в СП) отмечена в Республике Тыва (259,0) и Камчатской области (257,3), самая низкая -в Иркутской (196,4) и Читинской (192,3) областях; среди сельского населения самая высокая - в Республике Саха (251,1) и Сахалинской области (240,9), самая низкая - в Тюменской области (175,3), Красноярском (177,8) и Приморском (174,5) краях. Из рис. 3 также видно, что на большинстве территорий уровни онкологической заболеваемости городского населения выше сельского. Более всего это проявилось в
Рис. 3. Онкологическая заболеваемость городского и сельского населения региона Сибири и Дальнего Востока (СП на 100 тыс. населения)
Республике Тыва, Красноярском и Приморском краях, где городское население болеет чаще сельского в
1,3 раза. На этом фоне выделяются Кемеровская область и Республика Саха, где, наоборот, сельское население болеет немного, но чаще городского, и различие это статистически вполне достоверно.
Описанная выше картина в какой-то мере сглажена по всем локализациям. В случае же раздельного их рассмотрения выявляется целый ряд особенностей. В табл. 2 сведены показатели соотношения заболеваемости различными формами злокачественных новообразований городского и сельского населения административных территорий региона Сибири и Дальнего Востока и, наряду с другими данными, положены в основу нижеприведенного анализа каждой из форм в отдельности. Приводятся также некоторые временные особенности заболеваемости этими формами онкологии по территориям региона Сибири и Дальнего Востока.
Рак пищевода. Заболеваемость раком пищевода распространена по территории региона весьма неравномерно - вариабельность показателей самая высокая среди остальных локализаций: у городского населения - 60,9%, у сельского - 135,1%. Среди всех территорий региона выделяются республики Тыва и Саха, во-первых, самой высокой заболеваемостью и городского (СП: 17,9 и 17,3 соответственно), и сельского (49,7 и 58,4) населения, во вторых, встречаемостью рака пищевода у сельского населения значительно (в 2,8 и 3,4 раза) чаще, чем у городского. Сравнительно высокая заболеваемость этой локализацией отмечена и у населения Республики Бурятия (11,6 -городское, 14,2 - сельское), но здесь сельское население хотя и тоже болеет раком пищевода чаще, чем городское, однако в меньшей мере. Все это говорит о том, что этнический фактор, обусловленный скорее всего питанием, играет существенную роль в риске заболевания раком пищевода. Своей относительно высокой заболеваемостью сельского населения по сравнению с городским выделяются также Магаданская, Иркутская и Камчатская области. На остальных территориях СП заболеваемости городского населения колебались в пределах 3,3—9,1; сельского -2,5-12,3 и различия между их СП или не очень велики, или у городского населения они выше; последнее особенно относится к Красноярскому, Приморскому краям и Амурской области.
И у городского, и у сельского населения большинства территорий региона заболеваемость раком пищевода во времени носит относительно стабильный характер. Тем не менее выделяются Красноярский, Хабаровский края, Читинская и Сахалинская области, где у городского населения отмечен рост заболеваемости (темпы прироста - 12,8-58,3%), а также Омская, Магаданская области, республики Бурятия и Саха, где у сельского населения, наоборот, заболеваемость снижена (22,8-41,4%).
Рак желудка. СП заболеваемости раком желудка городского населения колеблются от 27,6 в Тюменской области до 47,9 - в Республике Бурятия; сель-
Таблица 2
Соотношение уровней заболеваемости основными формами злокачественных новообразований городского и сельского населения региона Сибири и Дальнего Востока
Административные территории Пищевод Желудок Прямая кишка Легкое Кожа Молочная железа Шейка матки Гемобластоз
Алтайский кр. 1,1 1,2 1,4 1,1 1,2 1,5 0,9 1,3
Кемеровская обл. 1,3 0,9 1,4 0,9 1,2 1,3 0,8 1,0
Новосибирская обл. 1,2 1,2 1,6 1,0 1,1 1,7 0,8 1,2
Омская обл. 1,1 1,1 1,4 1,0 1,1 1,4 0,7 1,1
Тюменская обл. 1,2 1,1 1,6 1,0 1,5 1,7 1,0 1,3
Красноярский кр. 1,4 1,1 1,8 1,1 1,2 1,7 0,9 1,4
Иркутская обл. 0,7 0,9 1,2 0,9 1,7 1,7 1,0 1,1
Читинская обл. 1,1 0,9 1,2 0,9 1,1 1,1 0,8 0,9
Респ. Бурятия 0,8 1,1 1,3 1,2 1,3 1,3 0,8 1,2
Респ. Тыва 0,4 0,8 2,2 1,3 3,4 2,5 1,5 2,9
Приморский кр. 1,7 1,1 1,1 1,3 1,2 1,5 0,9 2,0
Хабаровский кр. 1,1 1,1 1,2 1,0 1,4 1,3 0,6 1,3
Амурская обл. 1,5 1,0 1,3 0,9 1,2 1,3 0,7 1,1
Камчатская обл. 0,7 1,0 1,9 1,1 1,4 1,3 0,9 1,2
Магаданская обл. 0,5 1,0 1,7 0,9 1,7 1,6 0,9 1,4
Сахалинская обл. 1,0 0,9 1,4 0,9 1,3 1,1 0,9 0,9
Респ. Саха 0,3 0,9 1,6 0,8 2,6 2,5 2,3 1,3
ского, соответственно, - от 26,0 в Тюменской облает и до 50,7 - в Республике Тыва, при относительно небольшой вариабельности - 13,4% в первом случае и 17,7% - во втором. Как видно из табл. 2, на большинстве территорий существенного различия в заболеваемости городского и сельского населения не обнаружено. Можно выделить лишь Алтайский край и Новосибирскую область, где городское население болеет в 1,2 раза чаще сельского, и Республику Тыва, где, наоборот, сельское население болеет в 1,2 раза чаще городского.
На большинстве территорий и у городского, и у сельского населения заболеваемость раком желудка на исследуемом интервале времени снижается с темпами снижения 10,3-33,0%.
Прямая кишка. СП заболеваемости раком желудка городского населения колеблются от 6,1 в Читинской области до 11,8 - в Магаданской (вариабельность - 16,6%); сельского - от 3,8 в Республике Тыва до 7,6 - в Приморском крае (22,3%). Эта локализация на всех рассматриваемых территориях без исключения чаще встречается у городского населения, что особенно ярко проявилось в Республике Тыва (в 2,2 раза), Камчатской области (1,9 раз) и Красноярском крае (1,8 раз).
На исследуемом интервале времени заболеваемость и городского, и сельского населения раком прямой кишки растет на большинстве территорий с темпами прироста 13,8-104,5%.
Рак легкого. СП заболеваемости раком легкого городского населения колеблются от 31,8 в Иркутской области до 49,1 - в Республике Тыва (вариабельность
- 15,4%); сельского - от 34,0 в Приморском крае до 57,0 - в Республике Саха (16,9%). Как видно из табл. 2, на большинстве территорий региона существенно-
го различия в заболеваемости этих масс населения не отмечено. Можно лишь отметить более высокую заболеваемость раком легкого городского населения Республики Тыва и Приморского края (в 1,3 раза) и более низкую по сравнению с сельским населением Республики Саха (в 1,2 раза).
Во времени, в основном, заболеваемость раком легкого растет и у городского, и у сельского населения, причем на большинстве территорий у сельского населения темпы прироста выше, чем у городского. Особенно это относится к Кемеровской (темп прироста выше в 2,5 раза), Омской (в 2,2 раза), Тюменской (в 2,3 раза), Амурской (2,1 раза) областям и Республике Саха (в 2,3 раза).
Рак кожи. Самая высокая заболеваемость раком кожи наблюдается в Алтайском крае (29,7 - городское население, 24,8 - сельское), самая низкая - в Республике Саха (9,9 и 3,8 соответственно), при относительно высокой вариабельности показателей (20,6%
- у городского населения, 31,2% - у сельского). Такая значительная контрастность показателей на примере этих двух территорий говорит в пользу солнечной инсоляции как фактора риска в образовании рака кожи, что и подтверждено рядом работ [1, 11]. Тем не менее наши данные показывают, что у городского населения повсеместно рак кожи встречается чаще, чем у сельского, которое, казалось бы, в силу бытовых и социальных условий больше находится под воздействием солнечных лучей. Особенно это относится к Республике Тыва, в которой достаточно высокая заболеваемость городского населения (27,1) и низкая
- сельского (8,0); в результате этот разрыв составляет 3,4 раза, а также к Республике Саха (в 2,6 раза), Иркутской и Магаданской областям (в 1,7 раз). И эти результаты говорят о том, что урбанизация как фак-
тор риска в раке кожи также занимает достаточно устойчивую позицию [2, 5].
На большинстве территорий имеет место стабильное во времени состояние заболеваемости населения раком кожи и только в отдельных случаях отмечен ее рост. Особенно следует выделить Алтайский край и Амурскую область, в которых этот рост отмечен и у городского, и у сельского населения с темпами прироста 11,2-64,2%.
Рак молочной железы. СП заболеваемости раком молочной железы городского населения колеблются от 29,8 в Республике Бурятия до 42,3 - в Камчатской области; сельского - от 13,1 в Республике Саха до 31,7 - в Камчатской области. И если у городского населения вариабельность показателей весьма не велика (10,3%), то у сельского - она значительно выше (25,4%). При этом своими относительно высокими показателями среди городских женщин выделяются Камчатская и Магаданская области, а среди сельских
- Камчатская и Сахалинская. У городского населения повсеместно эта локализация встречается значительно чаще, чем у сельского. Более всего это относится к республикам Тыва и Саха (в 2,5 раза), а также к Новосибирской, Тюменской, Иркутской областям и Красноярскому краю (в 1,7 раз). И только в Читинской и Сахалинской областях это различие близко к равновесному состоянию.
Почти для всех территорий региона отмечен рост заболеваемости женского населения раком молочной железы. К особенностям этого процесса следует отнести более высокие темпы прироста (в 2,1-3,4 раз) заболеваемости у сельского населения по сравнению с городским, что в первую очередь относится к Кемеровской, Амурской и Сахалинской областям, и, наоборот, высокие темпы прироста у городского населения (26,4-59,4%), в то время как у сельского - имело место относительно стабильное состояние в Иркутской, Магаданской областях, Приморском и Хабаровском краях.
Рак шейки матки. СП заболеваемости раком шейки матки городского населения колеблются от 16,6 в Новосибирской области до 40,5 - в Камчатской; сельского - от 9,5 в Республике Саха до 31,0 - в Хабаровском крае, при вариабельности показателей 25,2% и 20,5% соответственно. Исключение составляют республики Тыва и Саха, где у городского населения эта локализация встречается существенно (в 1,5 и 2,3 раза) чаще, чем у сельского; сельское население подвержено этому заболеванию или в равной мере с городским (Тюменская и Иркутская области), или чаще в 1,1- 1,7 раза.
Заболеваемость раком шейки матки за исследуемый период в основном снижалась и у городского, и у сельского населения. На большинстве территорий у городского населения это снижение проходило более высокими темпами, чем у сельского, что особенно ярко проявилось в Амурской области (в 2,5 раза). Следует также выделить Магаданскую и Сахалинскую области, где, наоборот, темпы снижения заболе-
ваемости раком шейки матки у сельского населения оказались несколько выше, чем у городского.
Описанные особенности рака репродуктивных органов чаще всего объясняются современным типом репродуктивного поведения женщин. Для женщин, проживающих в городах, характерны более поздние роды, менее продолжительное время кормления грудью, что является фактором, повышающим риск рака молочной железы, а также большей возможностью предохранения, а значит, и сокращения количества детей - фактор, снижающий риск рака шейки матки. У сельских женщин фактором риска, повышающим заболеваемость раком шейки матки, скорее всего являются криминальные аборты и осложненные роды [8, 13].
Гемобластоз. СП заболеваемости гемобластозом городского населения территорий Сибири и Дальнего Востока колеблются от 6,4 в Республике Тыва до
13,3 - в Омской области; сельского - от 2,2 в Республике Тыва до 12,4 - Республике Саха. Вариабельность составила 19,1% в первом случае и 31,6% - во втором. Для большинства территорий в заболеваемости гемобластозом характерно более или менее равновесное состояние городского и сельского населения при различии между показателями в ту и другую стороны не более 1,2 раза. Однако наряде территорий эта локализация встречается у городского населения чаще, чем у сельского (табл. 2), что особенно относится к республике Тыва и Приморскому краю (в 2,9 и 2,0 раза соответственно).
Временные особенности заболеваемости населения гемобластозом различных территорий достаточно разнообразны. У городского населения отмечен рост с высокими темпами прироста в Омской (41,5%), Камчатской (80,6%) областях и Приморском крае (121,4%); у сельского - картина, в основном, стабильная. На этом фоне явно выделяются Читинская область и Республика Саха с высокими темпами прироста (50,0-87,2%) заболеваемости гемобластозом одновременно и городского, и сельского населения.
Достаточно значимыми факторами риска в онкологической заболеваемости являются этнические и природные условия жизни, которые также имеют свои особенности у городского и сельского населения. Население региона Сибири и Дальнего Востока носит сложный многонациональный характер, позволяющий исследовать онкологическую заболеваемость на различном контингенте населения, к тому же проживающем в различных природных условиях. В настоящей работе изучалась онкологическая заболеваемость населения национальны х округов и республик, которые в большой мере представлены этническим населением. При этом раздельно были рассмотрены северные (Корякский, Чукотский, Ямало-Ненецкий, Ханты-Мансийский, Таймырский и Эвенкийский автономные округа, Республика Саха) и южные (республики Алтай, Хакасия, Бурятия, Тыва и Усть-Ордынский Бурятский автономный округ) народы. Здесь за основу взято административное деле-
ние, существующее на период исследования, а именно 1976-1988 гг.
В табл. 3 приведены показатели заболеваемости основными формами злокачественных новообразований указанных выше масс населения, из которой видно, что у народов Севера рак пищевода и гемобластоз встречаются чаще, чем у жителей Юга, в то время как обратная картина отмечена при раке кожи и шейки матки. Из табл. 3 также видно, что рак кожи и молочной железы встречается у городского населения чаще, чем у сельского, а рак пищевода - у сельского населения чаще, чем у городского, и это независимо от природных условий проживания рассматриваемого населения.
На фоне всех приведенных в табл. 3 оценок группой повышенного риска по раку пищевода являются сельские жители северных округов, у которых заболеваемость в 3-4 раза выше остальных групп. Эта особенность заболевания скорее всего связана с фактором питания, в частности с употреблением жителями Севера чрезмерно горячей пищи. К группе повышенного риска в отношении рака кожи следует отнести также городское население южных округов - заболеваемость в 1,3—2,8 раза выше, что, как уже было отмечено выше, скорее всего можно отнести на счет солнечной инсоляции, выступающей в раке кожи, как основной фактор риска [1, 11]. Отмечена относительно низкая заболеваемость раком прямой кишки и гемобластозом у сельских жителей южных народов. Последнее обстоятельство, возможно, связано с фактором более витаминизированного питания.
Выводы. В онкологической заболеваемости городского и сельского населения региона Сибири и Дальнего Востока имеются свои особенности. Они выражаются в том, что городское население в большей мере, чем сельское, подвержено злокачественным новообразованиям молочной железы, прямой кишки, кожи и гемобластозу, в то время как сельское население - заболеваемости раком шейки матки и пищевода. По региону в целом растет заболеваемость у городского и сельского населения раком легкого и раком молочной железы, причем в селе с большим тем-
пом, чем в городе. При сравнительно равномерном характере заболеваемости у сельского населения у городского растет заболеваемость раком пищевода и раком прямой кишки. И в том, и в другом случаях снижается заболеваемость населения раком желудка и раком шейки матки. Своими высокими темпами прироста заболеваемости гемобластозом выделяется и городское, и сельское население Читинской области и Республики Саха. К территориям повышенного риска в отношении рака пищевода следует отнести республики Тыва и Саха, особенно их сельское население. Народы Севера в большей мере, чем Юга, болеют раком пищевода, у них чаще встречается гемобластоз, и наоборот, народы Юга болеют чаще раком кожи и шейки матки. К группам повышенного риска заболеваемости раком пищевода следует отнести сельских жителей северных районов, а раком кожи -городских жителей южных районов. В целом же полученные результаты говорят о многофакторности проблемы злокачественных новообразований, требующей в каждом отдельном случае дополнительных исследований.
CANCER INCIDENCE AMONG URBAN AND RURAL POPULATION OF SIBERIA AND RUSSION FAR EAST
L.F. Pisareva, E.L. Choinzonov, A.P. Boyarkina,
R.M. Takhauov, V.D. Goldin, I.N. Odintsova,
N.A. Martynova
The cancer incidence as a whole and the incidence of esophageal cancer, gastric cancer, rectal cancer, lung cancer, uterine cervix cancer and hemoblastosis among urban and rural population of Siberia and Russian Far East has been studied. There have been obtained data on cancer incidence depending on regions (the period between 1984 and 1988) and time intervals (1976-1988). Differences in cancer incidence between urban and rural populations have been found.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гуслицер Л.Н. Эпидемиология злокачественных опухо-
лей на Украине / Л.Н. Гуслицер. Киев, 1988.
2. Дыхно Ю.А., Иванова Ю.Д., Лалетина И.В., Хлебопрос
Р.Г. // Рос. онколог. журн. 2000. № 2. С. 48-50.
3. Злокачественные новообразования в СССР, 1989-2005
гг. Л., 1980.
Таблица 3
Заболеваемость основными формами злокачественных новообразований городского и сельского населения северных и южных народов региона Сибири и Дальнего Востока за 1976-1988 гг. (СП, на 100 тыс. населения)
Локализация Северные народы Южные народы
город село город село
СП Диапазон СП Диапазон СП Диапазон СП Диапазон
Пищевод 4,8 3,9-5,8 18,6 16,0-21,5 4,4 3,7-4,9 6,5 5,5-7,2
Желудок 28,8 26,5-31,1 34,9 31,3-38,8 31,8 29,8-33,8 34,2 32,1-36,4
Прямая кишка 6,9 5,7-8,2 6,4 4,9-8,2 6,3 5,5—7,1 4,5 3,8-5,1
Легкое 26,1 23,9-28,5 37,2 33,4-41,4 31,4 29,5-33,5 34,7 32,3-37,2
Кожа 13,2 11,6-14,9 7,4 5,7-9,5 20,8 19,4-22,3 15,6 14,1-17,1
Мол. железа 24,3 21,8-27,0 15,2 12,4-18,5 25,7 23,5-28,0 17,3 15,2-19,5
Шейка матки 25,7 22,9-28,8 23,2 19,2-27,7 28,2 25,8-30,8 34,5 31,6-37,7
Гемобластоз 8,1 7,1-9,2 8,2 6,8-9,7 6,5 5,7-7,3 5,4 4,6-6,3
4. КиреевГ.В., ТатарскийВ.П., Задолинная С.Д., Резанова Е.В. // Гиг. и сан. 1997. № 2. С. 3-6.
5. Конопацкова О.М.Особенности распространения и пути совершенствования ранней диагностики меланомы кожи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.М. Конопацкова. Ростов-на-Дону, 2001.
6. Онищенко Г.Г. // Здравоохр. Рос. Федер. 2003. № 1. С. 8-11.
7. Особенности онкологической заболеваемости населения Сибири и Дальнего Востока / Л.Ф. Писарева, А.П. Бояркина, Р.М. Тахауов, А.Б. Карпов. Томск, 2001.
8. Полякова В.А. Онкогинекология / В.А. Полякова. М.. 2001.
9. Статистическая оценка особенностей распространения и динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями. Метод. рекомендации. М., 1990.
10. УрбахВ.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков / В.Ю. Урбах. М., 1963.
11. BiermanH., LipoldA., Hundeiker M.//H+G. 2000. Vol. 70. № 2. P. 27.
12. Conelly R.R. // Jenet. Toxicol. Agr. Perspect. New York, London, 1982. P. 61-92.
13. Weiderpass E., Persson I.R. // Вопр. онкологии. 2001. Т. 47. №2. С. 13-147.
