CC BY
8
ОКСИДАТИВНЫЙ СТАТУС И ВИТАМИН D У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЖИРОВОЙ МАССЫ ТЕЛА
В.В. Бекезин, А.Е. Королева
Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск
Abstract.
A comprehensive examination of 34 children aged 6-7 years with allergic rhinitis without exacerbation was carried out, including anthropometry, bioimpedansometry (Medass apparatus (Russia)), induced chemiluminescence of blood serum (BLM 3606 M-01, Russia) and determination of vitamin D in blood serum by ELISA. Depending on the percentage of body fat mass (BFM percentage) according to bioimpedance data, all the examined children were divided into 2 groups. The 1st group included 11 children with more than +2SD BFM percentage, taking into account the age and sex of a child. The second group included 23 children with BFM percentage within ± 1SD, taking into account the age and sex of a child. Oxidative stress (p<0,05) and vitamin D deficiency / deficit (p<0,05) are 2.93 and 3.13 times, respectively, more likely to be recorded in children with allergic rhinitis against the background of excess body fat mass. A negative correlation was found between the vitamin D content and the intensity of free radical oxidation processes in the examined children. Thus, it is recommended that children with allergic rhinitis and excess body fat mass are prescribed vitamin D, in particular for improving antioxidant protection.
Key words: allergic rhinitis, oxidative stress, children, body fat, vitamin D
Проведено комплексное обследование 34 детей 6-7 лет с аллергическим ринитом вне обострения, включающее антропометрию, биоимпедансометрию (аппарат Медасс (Россия)), индуцированную хемилюминесценцию сыворотки крови (БЛМ 3606 М-01, Россия) и определение витамина D в сыворотке крови методом ИФА. В зависимости от процента жировой массы тела (% ЖМТ) по данным биоимпедансометрии все обследованные дети были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 11 детей с % ЖМТ более +2SD %ЖМТ с учетом возраста и пола ребенка, во вторую группу были включены 23 ребенка с %ЖМТ в пределах ± 1SD с учетом возраста и пола ребенка. У детей с аллергическим ринитом на фоне избыточной жировой массы тела в 2,93 раза чаще регистрируется окислительный стресс (p<0,05) и в 3,13 раза чаще недостаточность или дефицит витамина D (p<0,05). Выявлена обратная корреляционная связь между содержанием витамина D и интенсивностью процессов свободнорадикального окисления у обследованных детей. Таким образом, детям с аллергическим ринитом и избытком жировой массы тела показано назначение витамина D, в том числе с целью повышения антиоксидантной защиты.
Ключевые слова: аллергический ринит, окислительный стресс, дети, жировая масса тела, витамин D
В настоящее время происходит активное изучение роли и взаимосвязи в патогенетических процессах аллергических заболеваний (в том числе аллергического ринита) окислительного стресса, обеспеченности витамином D, избытка жировой массы тела [1, 3-7].
Цель: определить состояние оксидативного статуса и обеспеченность витамином D у детей с аллергическим ринитом в зависимости от их жировой массы тела.
Материал и методы
Проведено комплексное обследование 34 детей 6-7 лет с аллергическим ринитом вне обострения, включающее антропометрию, биоимпедансометрию (аппарат Медасс (Россия)), индуцированную хемилюминесценцию (ИХЛ) сыворотки крови и определение витамина D в сыворотке крови методом ИФА (ELISA Kit, Бельгия). В зависимости от процента жировой массы тела (% ЖМТ) по данным биоимпедансометрии все обследованные дети были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 11 детей с % ЖМТ более +2SD %ЖМТ с учетом возраста и пола ребенка, во вторую группу были включены 23 ребенка с %ЖМТ в пределах ± 1SD с учетом возраста и пола ребенка. Гендерных различий между 1-й и 2-й группами не определялось. Оценку параметров свободнорадикального окисления (СРО) проводили методом ИХЛ сыворотки крови на отечественном биохемилюминометре БЛМ 3606 М-01 (Красноярск, СКТБ «Наука»). Определяли величину общей светосуммы ^общ. (усл. ед.)) и первый пик индуцированной хемилюминесценции (Н (усл. ед.)). Дополнительно рассчитывали интегральный показатель - хемилюминесцентный оксидативный коэффициент (ХОК): ^общ. х Н)/106 (усл. ед.), свидетельствующий о состоянии оксидативного статуса ребенка в целом [2].
Результаты
Анализ средних значений показателей СРО, изученных методом индуцированной хемилюминесценции показал, что у детей 1 -й группы в сравнении с детьми 2-й группы регистрировались более высокие значения (р<0,05): Н - в 1,33 раза; S^. - в 1,35 раза и ХОК - в 1,81 раза. Соответственно окислительный стресс определялся у 63,6 % детей 1-й группы и у 21,7 % детей 2-й группы (таблица).
У детей 1-й группы средние значения витамина D в 1,48 раза были меньше (р<0,05), чем у детей 2-й группы. При этом коэффициент корреляции между витамином D и ХОК свидетельствовал об отрицательной корреляционной связи между данными показателями и был максимально выражен у детей 1 -й группы (таблица).
Таблица. Показатели оксидативного статуса и витамина D у детей с аллергическим ринитом в зависимости от %ЖМТ по данным
биоимпедансометрии
Показатели Группы
1-я группа (n=11) 2-я группа (n=23)
Н усл. ед. (M±SD) 15963,4±3116,8* 11972,1±2694,3
Бобщ. усл. ед. (М±8Б) 119008,0±14786,2* 88067,9±17684,7
ХОК усл. ед. (M±SD) 1891,8±276,2* 1046,9±188,5
Витамин Э (25(ОН)Э, нг/мл) (M±SD) 26,8 ± 7,1* 39,6 ± 8,4
Окислительный стресс (ХОК>1352,9 усл. ед.) (абс., %): есть нет 7 (63,6 %)* 4 (36,4 %) 5 (21,7 %) 18 (78,3 %)
Недостаточность или дефицит витамина Э (25(ОНЮ < 30 нг/мл) (абс., %): есть нет 5 (54,5 %)* 6 (45,5 %) 4 (17,4 %) 19 (82,6 %)
Коэффициент корреляции между ХОК и витамином Э (г, р<0,05) - 0,549 - 0,276
* - достоверность различий (р<0,05) между параметрами детей 1-й и 2-й групп
Обсуждение. Выявленные в исследовании результаты свидетельствуют, что у детей с аллергическим ринитом на фоне избыточной жировой массы тела (1-я группа) более часто регистрируется окислительный стресс (%2=5,720; р=0,017) и недостаточность/дефицит витамина Э (у 54,5 % детей 1-й группы по сравнению с 17,4 % детей 2-й группы; %2=4,948, р=0,027). Избыток жировой массы тела, несомненно, повышает интенсивность процессов СРО и снижает антиоксидантную активность сыворотки (т.е. приводит к окислительному стрессу). Учитывая выявленную корреляционную связь между уровнем витамина Э и ХОК, патогенетически оправданным является назначение препарата витамина Э у детей с аллергическим ринитом и избытком жировой массы тела с целью коррекции у них окислительного стресса.
Выводы
1. У детей с аллергическим ринитом на фоне избыточной жировой массы тела в 2,93 раза чаще регистрируется окислительный стресс и в 3,13 раза чаще недостаточность и дефицит витамина Э.
2. Детям с аллергическим ринитом и избытком жировой массы тела показано назначение витамина Э, в том числе с целью повышения антиоксидантной защиты.
Список литературы:
1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Новик Г.А., Петровский Ф.И., Вишнёва Е.А., Алексеева А.А., Селимзянова Л.Р. Аллергический ринит у детей: принципы своевременной диагностики и эффективной терапии (клинические рекомендации) // Педиатрическая фармакология. 2017. Т. 14, № 4. С. 272-282.
2. Бекезин В.В., Козлова Л.В., Коваленко О.М. Особенности свободнорадикального окисления у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом // Профилактическая и клиническая медицина. 2009. №2. С. 49-53.
3. Калинченко С.Ю., Гусакова Д.А., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А., Тюзиков И.А., Нижник А.Н. Окислительный стресс и старение. Роль витамина D в генезе ассоциированных с возрастом заболеваний // Эффективная фармакотерапия. 2016. №2. С. 8-14.
4. Лысогора В.А., Гервазиева В.Б. Ожирение и аллергические заболевания у детей, проживающих в городе Ставрополе // Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2013. Т. 8, №1. С. 6-9.
5. Мартусевич А.К., Карузин К.А., Самойлов А.С. Антиоксидантная терапия: современное состояние, возможности и перспективы (обзор) // Биорадикалы и антиоксиданты. 2018. Т. 5, №1. С. 5-23.
6. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др.]. - М.: ПедиатрЪ, 2018. - 96 с.
7. Шахмарданова С.А., Гулевская О.Н., Селецкая В.В., Зеленская А.В., Хананашвили Я.А., Нефедов Д.А., Галенко-Ярошевский П.А. Антиоксиданты: классификация, Фармакотерапевтические свойства, использование в практической медицине (обзор) // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2016. №3. С. 4-15.
