Научная статья на тему 'Оказание стоматологической помощи вич-инфицированным больным'

Оказание стоматологической помощи вич-инфицированным больным Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

CC BY
10391
502
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ВИЧ / РИСКИ ЗАРАЖЕНИЯ / МЕРЫ ЗАЩИТЫ / ДЕЙСТВИЯ ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ / СТОМАТОЛОГИЯ

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Петров А.А.

В условиях эпидемического распространения ВИЧ-инфекции, увеличения больных ВИЧ приводят к вероятности профессиональных контактов медицинских работников с ВИЧ-инфицированными пациентами. В связи с этим возрастает роль определения факторов риска инфицирования и профессиональных рисков не только в группах риска, но и среди медицинских работников, имеющих биологический фактор риска заражения ВИЧ. Поэтому врачу при оказании стоматологической помощи необходимо рассматривать всех пациентов как потенциально инфицированных и аккуратно обращаться с стоматологическими инструментами, которые загрязнены ВИЧ-инфицированными биологическими жидкостями; знать последовательность действий при аварийных ситуациях (попадание крови на различные участки тела врача и предметы)

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Петров А.А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

RENDERING OF THE DENTAL HELP TO HIV-POSITIVE PATIENTS

HIV is a terrible disease because of its ability to be built in chromosomes of cells of an organism and to lead to a lifelong carriage of virus of the owner. In addition HIV leads to deep disturbances of all immune system of the patient. Therefore treatment of HIV-positive patients demands the accurate handling of the cutting and pricking tools and use of special means of protection. The greatest concentration of a virus is observed in a blood therefore dentists need to consider all patients as potentially infected and to handle accurately stomatologic tools and biological liquids on them

Текст научной работы на тему «Оказание стоматологической помощи вич-инфицированным больным»

УДК 613.6.027 : 614.2 ББК 56.6 я73

ОКАЗАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ

БОЛЬНЫМ

А.А. ПЕТРОВ, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, г. Санкт-

Петербург, Россия. e-mail: paa_stom@mail.ru

Аннотация

В условиях эпидемического распространения ВИЧ-инфекции, увеличения больных ВИЧ приводят к вероятности профессиональных контактов медицинских работников с ВИЧ-инфицированными пациентами. В связи с этим возрастает роль определения факторов риска инфицирования и профессиональных рисков не только в группах риска, но и среди медицинских работников, имеющих биологический фактор риска заражения ВИЧ. Поэтому врачу при оказании стоматологической помощи необходимо рассматривать всех пациентов как потенциально инфицированных и аккуратно обращаться с стоматологическими инструментами, которые загрязнены ВИЧ-инфицированными биологическими жидкостями; знать последовательность действий при аварийных ситуациях (попадание крови на различные участки тела врача и предметы)

Ключевые слова: ВИЧ, риски заражения, меры защиты, действия при аварийных ситуациях, стоматология.

Актуальность. Стоматологическая помощь осуществляется соответственно стандартам оказания медицинской помощи, которые содержат перечень диагностических и лечебных мероприятий, необходимых при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами. В настоящее время не теряет актуальности, но и осложняется проблема оказания специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным (1006476 человек (на 30.06.2016 г.) [1]), поэтому при проведении различных манипуляций в полости рта врачу-стоматологу необходимо рассматривать всех пациентов как потенциально инфицированных.

Цель. Определение тактики врача-стоматолога при оказании стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным больным.

Материалы и методы. В работе использованы законы (федеральный закон №38 от 30.03.1995 (ред. от 30.12.2015); статья 124 уголовного кодекса РФ), нормативно-регламентирующие документы (СанПиН: Распоряжение комитета по здравоохранению правительства СПб №661-р от 12.12.2011; постановление роспотребнадзора России от 11.01.2011 №1 об утверждении СанПиНа 3.1.5.2826-10; приказы: приказ минздрава РФ №689н от 8.11.2012; приказ минздрава РФ №1511н от 24.12.12). Использованные методы исследования:

произведены анализ, синтез и обобщение информации.

Результаты исследования. В результате анализа нормативно-правовой документации были обобщены стандарты по следующим аспектам:

- Особенности стоматологического приема: перед приемом: дезинфекция рук; использование специализированной одежды; закрытие поверхностей, плохо поддающихся дезинфекцией, пленкой. Во время приема: соблюдение мер предосторожности при манипуляциях с режущими инструментами; уменьшение образования брызг и аэрозоля; не прикасаться в перчатках к предметам, находящимся за пределами рабочего места. После приема: снятие перчаток, масок и их утилизация в отходы класса "Б"; дезинфекция рук и стоматологического инструментария) [2].

- Соблюдение регламента запрещающих мер к функциям, не относящихся к профессиональной деятельности врача: запрещено принимать пищу, снимать или надевать контактные линзы на рабочих местах; хранить пищу и напитки в холодильниках, где хранятся образцы крови, слюны; поднимать руками осколки стекла, которые могут быть загрязнены биологическими жидкостями; сгибать, ломать, снимать со шприцев

использованные иглы, надевать на них колпачки [2].

- Порядок действия персонала при аварийных ситуациях:

A) При повреждении кожных покровов: 1 -снять перчатки и утилизировать их; 2 -обнажить рану; 3 - выдавить кровь из раны; 4 -стереть кровь тампоном (смочен 70% раствором этилового спирта); 5 - вымыть руки; 6 - смазать 5% раствором йода; 7 - повторить обработку спиртом; 8 - заклеить бактерицидным пластырем.

Б) Кровь попала на открытые участки тела: 1 - обработать тампоном (смочен 70% этиловым спиртом); 2 - вымыть водой с мылом; 3 -вытереть одноразовой салфеткой и утилизировать ее.

B) Кровь попала в глаза - промыть 1% раствором протаргола.

Г) Кровь попала на слизистую носа: 1 -промыть полость носа проточной водой; 2 -закапать в каждый носовой ход 1% раствор протаргола.

Д) Кровь попала на слизистую ротовой полости - прополоскать 70% этиловым спиртом.

Е) Кровь попала на спецодежду: халат: 1 -халат аккуратно снимается; 2 - погружается в дезинфицирующий раствор (5 л. дезинфицирующего раствора на 1 кг. сухого белья - время выдержки 15 минут); 3 -прополоскать в воде; 4 - стирка; обувь: 1 - обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором.

Ж) Кровь попала на оборудование, поверхности столов: 1 - протереть оборудование или поверхность мебели салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором; 2 - обработку повторить через 15 минут; 3 - салфетка затем дезинфицируется и утилизируется.

З) Кровь попала на поверхность пола: 1 -надев перчатки, залить кровь 6% раствором перикиси водорода; 2 - смочить ветошь в дезинфицирующем растворе и собрать кровь в емкость; 3 - загрязненный участок повторно протирается салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе (повторить через 15 минут); 4 - загрязненный уборочный материал утилизировать [3].

- Требования к содержанию и дезинфекции стоматологического инструментария, оборудования (по общепринятой методике) [2].

- Использование индивидуальных средств защиты перед, во время и после приема и

правила их утилизации (перед приемом -антисептическая обработка рук; во время приема - использование двухслойных перчаток; предпочтительнее использовать защитные экраны, чем маски и очки; после приема -утилизация перчаток, масок в отходы класса "Б"; защитные маски и очки протираются водой и дезинфицирующими растворами; руки обрабатываются антисептиками [2].

Выводы. В профессиональной деятельности врача-стоматолога постоянно возникает угроза заражения ВИЧ-инфекцией, так как большинство стоматологических манипуляций носят инвазивный характер, поэтому степень подготовленности и организованности медицинского персонала позволяет

редуцировать профессиональное заражение и инфицирование других пациентов.

Основную опасность для врача-стоматолога представляет загрязнение кожи, слизистой оболочки глаз, рта, носа инфицированной кровью, так как концентрация ВИЧ в крови превышает концентрацию вируса в других биологических жидкостях.

Во время приема ВИЧ-инфицированного пациента необходимо надевать двухслойные латексные перчатки; предпочтительнее использовать защитные экраны, чем двухслойные маски и очки; использовать спецодежду из нетканого материала.

ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям [9, 4, 5], а отказ врача в оказании медицинской помощи является уголовным преступлением и наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, исправительными работами на срок до одного года либо арестом на срок от двух до четырех месяцев [8].

При возникновении аварийной ситуации на стоматологическом приеме составляется акт о получении травм при оказании медицинской помощи в трех экземплярах [6]. Один акт остается в поликлинике, где произошла аварийная ситуация; второй акт пациент передает в клиническую инфекционную больницу имени С.П. Боткина или в СПб ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"; третий акт остается у пациент [7].

Список литературы:

1. По данным формы мониторинга Роспотребнадзора по РФ "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ", данные представлены Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом, справка "ВИЧ-инфекция в РФ на 30.06.2016";

2. Постановление от 7 июля 2009 года N 48 об утверждении СанПиН 2.1.3.2524-09;

3. Постановление Роспотребнадзора России от 11.01.2011 №1 об утверждении СанПиНа 3.1.5.2826-10;

4. Приказ Минздрава РФ №689н от 8.11.2012;

5. Приказ Минздрава РФ №1511н от 24.12.12;

6. Приложение №10 к Распоряжению комитета по здравоохранению Правительства СПб №661-р от 12.12.2011;

7. Распоряжение комитета по здравоохранению Правительства СПб №661-р от 12.12.2011;

8. Уголовный кодекс РФ;

9. Федеральный Закон №38 от 30.03.1995 (ред. От 30.12.2015).

RENDERING OF THE DENTAL HELP TO HIV-POSITIVE PATIENTS*

A.A. PETROV, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia

e-mail: paa_stom@mail.ru

Abstract

HIV is a terrible disease because of its ability to be built in chromosomes of cells of an organism and to lead to a lifelong carriage of virus of the owner. In addition HIV leads to deep disturbances of all immune system of the patient. Therefore treatment of HIV-positive patients demands the accurate handling of the cutting and pricking tools and use of special means of protection. The greatest concentration of a virus is observed in a blood therefore dentists need to consider all patients as potentially infected and to handle accurately stomatologic tools and biological liquids on them

Keywords: HIV, dental help, therapeutic stomatology, measures of protection, actions at emergencies.

* Научные руководители: к.м.н., доц. Кучумова Е.Д., к.м.н., доц. Косова Е.В., ст. лаб. Косов С.А.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.