CC BY
26
5. Демографический ежегодник Казахстана, 2008. Статистический сборник. - Астаны, 2009. - 637 с.
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М., 1999. - 460 с.
7. Игисинов С.И. Способ составления и применения картограмм в онкологической практике// Здрав. Казахстана. - 1974. - № 2. - С. 69-71.
Казакстандагы ортальщ жуйке жуйесшщ катерлi iciK eлiм картограммасы
Н.С. Иг'юнов, Е.Б. Адильбеков, К.К. Гаитова
©зекттИ: ортальщ жYйке жYйесшщ катерл1 iсiктен влiм картограммасын курастыру.
Материал жэне зерттеу 8дiстерi: материал есебшде 2003-2009 жылдар аралыгындагы орталык жYйке жYйесшщ катерлi iсiгiнен кайтыс болтан адамдардыц м8лiметтерi (ф.35).
Орталык жуйке жуйесшщ катерлi i сiгiнiк влiмiн кецюткт багалау ^азакстанныц жеке аймактарында бiркелкi бвлiнбегендiгiн аныктады. Картограммата влiм децгеш аныкталды: твменгi - 1,60/0000 дешн, орталык - 1,6 бастап 2,5°/0000дешн, жотарты - 2,50/0000 бастап ж8не жотары.
Н8тижелер:влiмнщ жотары кврсеткiштерi Алматы к. (3,00/0000), ^ызылорда (3,10/0000), Шытыс-^азакстан (3,20/0000) ж8не Павлодар (3,60/0000) обылыстарында аныкталды.
Cartogram of mortality from malignant tumors of central nervous system in Kazakhstan
N.S. Igissinov, E.B. Adilbekov, K.K. Gaitova
Research objective: to make a cartogram of death rate from malignant new growths CNS.
Material and methods: as a material of the data about died of malignant tumors CNS for 2003-2009 (ф.35) has served.
Results: Spatial assessment of mortality from malignant neoplasms of the central nervous system in some regions of Kazakhstan has identified an uneven distribution.For a cartogram death rates have been defined: low - to 1.60/0000, average - from 1.6 to 2.50/0000, high - from 2.50/0000 and above.
Conclusions:high mortality rates were established in Almaty (3.00/0000), Kyzylorda (3.10/0000), East-Kazakhstan (3.20/0000) and Pavlodar (3.60/0000) regions.
УДК: 616-002.5-052:316-787.2 (574-25)
ОКАЗАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ГОРОДЕ АСТАНЕ
Г.А. Толеубекова, А.Б. Цепке, С.В. Пономарева, Е.А. Хегай, Г.З. Хамитова ГККП «Противотуберкулезный диспансер г. Астаны»
В настоящее время на эпидемиологическую обстановку по туберкулезу огромное влияние оказывают факторы социального характера. Структура социального статуса больных туберкулезом представлена в большинстве случаев социально - незащищенными слоями населения(неработающие лица, пенсионеры, инвалиды, студенты, бомжи). Так, в 2011 году удельный вес данных контингентов в структуре всех впервые выявленных больных туберкулезом составил 67,8 %, в 2010 году - 66,3 % , в 2009 году - 65,2 %, в 2008 году - 64,2 %, в 2007 году- 66,1 %.
Поэтому большое значение для улучшения эпидемиологической ситуации, наряду с проведением диагностических и лечебных мероприятий, имеют социальные меры, направленные на улучшение жизни больных туберкулезом. Одним из таких направлений является социальная поддержка больных туберкулезом, включающая в себя организацию полноценного питания социально-уязвимых категорий больных, продолжающих лечение в амбулаторных условиях после выписки из стационара противотуберкулезного диспансера.
В рамках оказания социальной помощи противотуберкулезным диспансером г. Астаны совместно с Астанинским городским комитетом Общества Красного Полумесяца с 03.2003 года осуществлялась программа «Борьба с туберкулезом. Новая роль патронажных сестер ОКП».
Основная деятельность данной программы была направлена на оказание социальной помощи больным туберкулезом, получающим лечение в амбулаторных условиях, в виде проведения патронажа с целью контролируемой выдачи противотуберкулезных препаратов, обеспечения продуктовыми и гигиеническими наборами социально-незащищенной части больных.
С 2003 года по октябрь 2007 года обществом «Красного полумесяца Республики Казахстан» оказывалась гуманитарная помощь больным туберкулезом, получающим лечение на поддерживающей фазе в виде продуктового набора (весом 13 кг), гигиенического набора (мыло, шампунь, зубная паста, зубная щетка, полотенце) и поливитаминов. Помощь оказывалась ежемесячно 100 больным. Всего с 2003 года по 2007 году оказана помощь 2032 больным.
Охват социальной поддержкой больных туберкулезом, получающих лечение на поддерживающей фазе в виде выделения продуктовых и гигиенических наборов обществом «Красного полумесяца Республики Казахстан» с 2003 года по 2007 год представлен в таблице № 1
Таблица № 1.Охват социальной поддержкой больных туберкулезом, получающих лечение на поддерживающей фазе
2003 год 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год
Количество больных, которым оказана социальная поддержка, абс 584 489 376 308 275
Охват социальной поддержкой больных, получающих лечение по поддерживающей фазе, % 43,7 35,8 26,8 21,1 17,9
Таким образом, с 2003 года отмечалось снижение процента охвата больных туберкулезом социальной поддержкой, получающих лечение по поддерживающей фазе, выделяемой обществом «Красного полумесяца Республики Казахстан».
С целью привлечения к оказанию социальной помощи, нуждающимся больным туберкулезом, бизнес- структур города, 1 июня 2007 года противотуберкулезный диспансер г. Астаны представил проект оказания социальной помощи на первой бизнес- ярмарке социальных проектов, которая была проведена при поддержке акимата города Астаны.
На стенд - проекте противотуберкулезным диспансером г. Астаны была обоснована актуальность и задачи данного проекта, а также пути их решения. Кроме того, разработан и представлен состав продуктовой посылки с учетом основных принципов питания при туберкулезе:
повышенное содержание белков, из которых 2/3 составляют белки животного происхождения (мясо, молоко), 1/3 растительного происхождения (гречневая крупа, рис, мучные изделия)
умеренное содержание жиров: 2/3 животный жир (сливочное масло), 1/3 растительный жир ( растительное масло)
повышенное содержание витаминов:
• витамин А ( сливочное масло, молоко)
• витамин В ( крупы, мучные изделия, молоко)
• витамин Е ( растительное масло, гречневая крупа)
В результате была выделена спонсорская помощь АО «Акмолинский вагоноремонтный завод» в сумме 1 млн тенге. С марта по август 2008 года на выделенные средства приобретались продуктовые посылки для больных туберкулезом. Всего выделено продуктовых посылок 165 больным.
О первостепенной важности социальной поддержки больных туберкулезом, как средства повышения эффективности проводимой противотуберкулезной терапии и мотивации к лечению, свидетельствует то, что на заседании Республиканского координационного совета по борьбе с туберкулезом от 13.02.2004 года «О реализации мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан, проблемных вопросах и путях его решения» в протокол внесено поручение акимам областей, городов Астаны и Алматы рассмотреть вопрос оказания социальной помощи больным туберкулезом из малоимущих слоев населения, находящихся на амбулаторном лечении на поддерживающей фазе, в части их трудоустройства, бесплатного проезда на обследование и лечение, бесплатного питания, выделения жилья и иных льгот ( пункт 2.4).
В течение нескольких лет данный вопрос рассматривался на заседаниях городского координационного совета по туберкулезу при Акиме города Астаны. В последующем вопрос оказания социальной поддержки больным туберкулезом был внесен в дополнение к Программе реформирования и развития здравоохранения г. Астаны на 2008-2010 г.г. и утвержден решением маслихата № 77/14-^ от 24.04.2008 года.
Согласно дополнений к Программе реформирования и развития здравоохранения г. Астаны на 2008-2010 г.г. (пункты 2.92) продуктовыми пакетами должны быть обеспечены все нуждающиеся больные активным туберкулезом из социально-незащищенных слоев населения на весь период амбулаторного лечения, с целью стимулирования непрерывной химиотерапии в соответствии с Законом РК № 148- 11»О местном государственном управлении в Республике Казахстан» (глава 3, статья 27, пункт 17).
На основании приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 466 от 3 августа 2007 года «Об утверждении некоторых инструкций по борьбе с туберкулезом», одним из важнейших принципов противотуберкулезной работы является организация контролируемого лечения больных туберкулезом, что включает в себя выдачу и прием препаратов больными при непосредственном наблюдении медицинских работников. Строгое соблюдение данного принципа позволяет исключить перерывы в лечении, влияет на общую эффективность терапии
Принцип контролируемой терапии должен соблюдаться при лечении больных как в стационарных условиях (первый этап лечения), так и в амбулаторных условиях (второй этап лечения).
Для качественного проведения амбулаторного этапа лечения в г. Астане организованы пункты контролируемого лечения при поликлиниках и семейных врачебных амбулаториях.
Но, тем не менее, часть больных вынуждена добираться до указанных пунктов на общественном транспорте, зачастую с пересадками. Принимая во внимание, что более 60 % из всего контингента больных туберкулезом составляют социально - незащищенные лица, то дополнительные материальные затраты на проезд могут способствовать отрыву от лечения данной категории больных.
В связи с вышеуказанным, кроме оказания социальной поддержки в виде выделения продуктовых наборов, в дополнениях к Программе реформирования и развития здравоохранения г. Астаны на 2008-2010 г.г. (пункты 2.93) предусмотрено выделение бесплатных проездных билетов установленного образца на городском пассажирском транспорте в рамках бюджетной Программы оказания социальной помощи отдельной категории граждан.
Управлением занятости и социальных программ г. Астаны разработаны правила оказания социальной помощи гражданам, больным активным туберкулезом, представлены и утверждены решением маслихата города Астаны от 9.07.2008 года № 114018-М
Согласно данных правил, противотуберкулезный диспансер г. Астаны ежемесячно составляет списки граждан, нуждающихся в оказании социальной помощи с указанием вида помощи (продуктовые наборы, проездные билеты).
Нуждаемость определяется противотуберкулезным диспансером путем оценки в совокупности следующих критериев как статус получателя социальной помощи (преимущество отдается лицам, являющимися безработными), его место жительства (удаленность от места лечения), количество находящихся у него на иждивении членов семьи и количество членов семьи, больных активным туберкулезом.
На основании списков противотуберкулезным диспансером осуществляется выдача продуктовых наборов, полученных от поставщиков услуг по оказанию социальной помощи и проездных билетов, предоставленных Управлением занятости и социальных программ города Астаны.
С 1 августа 2008 года ежемесячно 100 больных туберкулезом получают проездные билеты и 320 больных - продуктовые наборы. За 2008 -2009 годы получили социальную поддержку 1102 больных, что составило 39,8 % от всех больных, получающих лечение в амбулаторных условиях. За 2010 год получили социальную поддержку - 11080 больных туберкулезом.
12 апреля 2010 года на заседании постоянных комиссий маслихата города Астаны депутатами был рассмотрен вопрос о возможности внесения изменений в Правила оказания социальной помощи нуждающимся гражданам, больным активным туберкулезом, утвержденные решением маслихата города Астаны 9 июля 2008 года. Противотуберкулезным диспансером города Астаны совместно с Управлением занятости и социальных программ г. Астаны представлены предложения о возможности обеспечения всех больных, получающих лечение в амбулаторных условиях социальной помощью без проведения отбора. Данное предложение было поддержано. И с 2011 года социальная поддержка в виде продуктовых наборов и проездных билетов выделяется всем больным туберкулезом, получающим лечение в амбулаторных условиях по поддерживающей фазе. В 2011 году социальной поддержкой охвачено 15070 больных туберкулезом.
Широкий охват социальной поддержкой всех больных туберкулезом, получающих лечение в амбулаторных условиях по поддерживающей фазе, позволяет обеспечить комплексную терапию заболевания, повышает мотивацию больных к лечению, что оказывает влияение на эффективность лечения.
Астана каласыныц туберкулезбен ауыратын наукастарына элеуметлк кемек керсету
Толеубекова Г.А., Цепке А.Б., Пономарева С.В., Хегай Е.А., Хамитова Г.З.
^аз1рп тацда туберкулездщ эпидемиологялык жаедайына элеуметлк факторлардыц 8серi ете зор. Туберкулезбен ауыратын наукастардыц аса кепшшт осы элеуметлк турмысы темен наукастардан куралады, ягни жумыссыздар, зейнеткерлер, мYгедектер, студенттер, мекен-жайы белпаз жандар.
Сондыктан, эпидемиологялык жаедайды жаксарту максатында емдк жэне диагностикалык ю-шаралрды етшу, туберкулезбен ауыратын наукастарга элуметлк жагдайда кеп кемек тилзедк Соныц бiрi емханада, жагдайлары темен санаттагы жандарга, ягни ауруханадан шыккан соц емдi жалгастыру кезецшде туберкулезбен ауыратын наукастарга элеуметлк колдау керсету болып табылады.
Туберкулезбен ауыратын барлык наукастарга емнщ жалгастыру сатысында емханада элеуметлк колдау керсету, наукастардыц емге деген ынтасын артырып, сонымен катар емнщ нэтижесш жаксартады.
Оказание социальной поддержки больным туберкулезом в городе Астане
Толеубекова Г.А., Цепке А.Б., Пономарева С.В., Хегай Е.А., Хамитова Г.З.
В настоящее время на эпидемиологическую обстановку по туберкулезу огромное влияние оказывают факторы социального характера. Структура социального статуса больных туберкулезом
представлена в большинстве случаев социально - незащищенными слоями населения (неработающие лица, пенсионеры, инвалиды, студенты, бомжи).
Поэтому большое значение для улучшения эпидемиологической ситуации, наряду с проведением диагностических и лечебных мероприятий, имеют социальные меры, направленные на улучшение жизни больных туберкулезом. Одним из таких направлений является социальная поддержка больных туберкулезом, социально-уязвимых категорий больных, продолжающих лечение в амбулаторных условиях после выписки из стационара противотуберкулезного диспансера.
Широкий охват социальной поддержкой всех больных туберкулезом, получающих лечение в амбулаторных условиях по поддерживающей фазе, обеспечит комплексную терапию заболевания, повысит мотивацию больных к лечению, что повлияет на эффективность лечения.
Social support to tuberculosis patients in the city of Astana
Toleybekova G., Tsepke A., Ponomareva S., Chegai E., Hamitova G.
Current epidemiologic situation with tuberculosis is affected with social factors to greater extent. Social structure of tuberculosis patients is mainly represented with socially disadvantaged groups (unemployed, pensioners, persons with disabilities, students, homeless).
That is why not only diagnostics and therapy but also social actions enhancing life conditions of tuberculosis patients are essential to improve the epidemiological situation. Social support to tuberculosis patients, socially vulnerable categories of patients continuing treatment in the outpatient settings after their discharge from tuberculosis hospital is one of such aspect.
Wider outreach of all patients with tuberculosis receiving medical care in outpatient settings in sustaining phase will ensure comprehensive therapy and improve patients' motivations to receive medical care making the treatment more.
Литература
1. М. Е. Кондратьева, В. А. Стаханов Влияние социальной поддержки на эффективность лечения больных туберкулезом//Российский медицинский журнал -2009.-№1-С.17-18.
2. Е. Я. Кочеткова Оценка эффективности лечения контингентов больных туберкулезом органов дыхания//Российский медицинский журнал -2009.-№1-С.17-18.
3. Скачкова Е.И., Матинян Н.С., Шестаков М.Г., Кучерявая Д.А., Владимиров С.К. //Проблемы управления здравоохранением -2009.-№3-С34-39.
УДК 616.6+615.849
ОПЫТ ЧРЕСКОЖНОГО СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ ЭТАНОЛОМ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
С.Б.Иманкулов
АО «Национальный научный медицинский центр», г. Астана
Кисты почек обнаруживаются у 50% лиц страдающих урологическими заболеваниями, 1/3 пациентов от 50 лет и старше обнаруживаются кисты почек различных размеров [1,2]. В 3 -5 % от всех вскрытий встречается простая киста почки [3].
Простая киста почки - распространенное урологическое заболевание, характеризующееся наличием отдельного жидкостного образования почки, которое может встречаться в толще почечной ткани или подкапсульно.
С учетом возрастного распределения считается, что простые почечные кисты являются приобретенными заболеваниями [1,2,4,5].
Простые почечные кисты имеют очень тонкую стенку с плоским эпителием и иногда тонкие перегородки. Они содержат светлую или желтую жидкость с низким содержанием жира, белка, лактат-дегидрогеназы и концентрации амилазы [6,7]. По данным радионуклидных исследований, кистозная жидкость подвергается постоянному обмену с другими жидкостями тела [1,8].
С внедрением и широким применением в клинической медицине высокоинформативных методов диагностической визуализации, таких как ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография частота выявления кист почек значительно увеличилась [2,9, 10]. Ультразвуковое исследование (УЗИ) признается на сегодняшний день ведущим методом в диагностике кистозных образований почек [1,2,9,10,11]. В лечении простой кисты применяют оперативное вмешательство (открытое или лапараскопическое) или чрескожную пункцию кисты под ультразвуковым наведением с эвакуацией ее содержимого, а в ряде случаев и с дренированием полости кисты [1,2,12,13].
