CC BY
6
Матерюли конференцм / Proceedings of the Conference
стан кишечника, вюночаючи кишксш функци, а та-кож можливють ощнити спланхшчш судини, брижу, чепець та л1мфатичш вузли. Для шдготовлених спещ-ашсив ОШв мае високу шформативнють 1 повторюва-нють не тшьки в первиннш д1агностищ патологи, але 1 в спостереженш за перебтзм гострих 1 хрошчних за-хворювань ШКТ.
Рекомендаци: 1) використовувати УЗД ШКТ для ви-явлення запального захворювання кишечника (ЗЗК) при його першш появ1, а такождпя ощнки мюцезнахо-дження хвороби Крона (ХК), активносп та можливих ускладнень ХК; 2) потовгцення стшки кишечника, ви-м1ряне за допомогою УЗД ШКТ, може бути використано дня точно! ощнки хвороби Крона, зокрема, коли знахо-диться в тонкш кишщ; 3) потовгцення кишково! стшки > 3 мм, вим1ряне за допомогою УЗД ШКТ, ШД розгля-дати як точку вщшку для виявлення хвороби Крона, де бажана висока чутливють, тод1 як при застосуванш пе-реважно! високо! специф1чносп слхд розглядати потовгцення стшки кишечника > 4 мм; 4) клгнгчна активнють захворювання при хвороб1 Крона корелюе з товгциною стшки кишечника 1 може бути ощнена за допомогою УЗД ШКТ; 5) УЗД ШКТ може продемонструвати збе-режену або порушену стратифгкащю потовгцено! стшки кишечника при хвороб1 Крона; 6) локальне або велике порушення шар1в станок кишечника може бути вияв-лене УЗД ШКТ 1 передбачае серйозне захворювання, можливо з виразками; 7) збшыпення гцшьноста станок кишечника та втрата стратифгащи, виявлеш УЗД ШКТ, свщчать про бшьш високий ризик операнд у пащентав ¡з хворобою Крона; 8) допплер1вська УЗД великих ме-зентер1альних судин не рекомендуеться для повнощн-но1 ощнки активноста захворювання при ЗЗК; 9) оцшка васкуляризацц судин стшки кишечника за допомогою кольорових допплер1вських метод1в корисна для ощнки активноста ХК; 10) СЕив кишечника може бути ви-користаний для ощнки ендоскошчно! активноста при ХК; 11) методи та параметри ультразвуку з контраст -ним посиленням (СЕИв) для ощнки хвороби Крона е шдивщуальними, [ вони повинш зберйатись стабгльни-ми з часом при мониторингу активноста захворювання;
12) локальна мезентер1альна л1мфаденопатая е загаль-ним, але неспециф1чним сонограф1чним критер1ем у раннш д1агностищ ХК 1 може бути виявлена УЗД ШКТ;
13) мезентер1альна ггпертроф1я може бути виявлена УЗД ШКТ як гшерехогенна тканина або «ефект масового впливу» навколо хворого кишечника та вщображае юп-н1чну 1 бюх1м1чну актившсгь захворювання; 14) уражен-ня апендиксу при хвороб1 Крона може спостерггатися при УЗД ШКТ 1 зазвичай 13 поеднанням термшального вщцшу здухвинно! та слшо! кишки; 15) стенози можуть бути в1зуал1зоваш при УЗД ШКТ як сегмента потов-щення стшки кишечника 31 звуженням просвпу та пре-стенотичною дилатащею; 16) оральш контрастш речо-вини можуть бути застосоваш для шдвищення точноста УЗД ШКТ та для д1агностики пащентав Ь стенозами хвороби Крона, особливо з множинними стенозами; 17) УЗД ШКТ з еластограф1ею може бути застосований для ощнки жорсткоста стенозу ХК.
Висновки. Застосування рекомендацш ОШв ЕЕвиМВ для фах1вщв ультразвуково! д1агностики та л1кар1в-гастроентеролопв буде сприяти стандартиза-цй та широкому впровадженню трансабдомшального ультразвукового дослщження запальних захворювань кишечника в Украш!
Iванченко И.О., Гончар Н.1.
Льв1всы<ий нац'юнальний медичний унтерситет Iм. Данила Iалицького, м. Льв'в, Украина Зах1дноукра!нсы<ий дитячий спец!ал1зований медичний центр, м. Льв'в, Укра/на
Охоплення проф1лактичними щепленнями населения Дьв1вськоТ облает! за 8 мгсящв 2018 року
Актуальтсть. В Украш та Льв1всыай областа спо-стер1гаеться зростання юлькоста захворювань, гцо керу-ються засобами специфтчно! ¡мунопрофшактики. Три-вае спалах кору. У Льв1всыай областа за 8 мюящв 2018 року зареестровано 5949 випадив з гнтенсивним показ-ником 234,11 на 100 тис. населения (за 8 мюящв 2017 року — 39 випадив), у тому числ1 4101 випадок серед датей (69,2 %). Середдатей, яи захворгли, 78,0 % не були гцеплеш зпдно з календарем профшактичних щеплень. В1д початку 2018 року зареестровано 3 випадки правця, з них 2 серед датей. На кашлюк за 8 мюящв захворгло 125 ос1б, ¡з них 113 дггей. 90 дггей (79,6 %) не були вак-циноваш, з них через вщмови — 73 (81,1 %), через про-типоказання — 11 (12,2 %), зпдно з в1ком — 6 (6,7 %).
Мета: проанал1зувати охоплення профшактичними щепленнями населения Льв1всько! облася за 8 м1сяц1в 2018 року.
Матер1али та методи. Проанал1зовано звин1 форми про проведен! профшактичш щеплення та об1г 1муно-б1олопчних препарат1в зпдно з програмами «УкрВак».
Результати. За 8 мюящв 2018 року показник охоплення трелм завершальним щепленням вакцинального комплексу проти кашлюка, дифтерп, правця (АКДП-3) датей в1ком до року в област1 становив
39.7 %, у 18 м1сящв — 33,2 Щ, Середньообласнийпоказник охоплення дгеей в1ком до року першим щепленням проти гепатиту В — 46,9 %. У пологових вщдаленнях вакциновано 50,9 % новонароджених. Завершили три-кратну вакцинащю лише 34,5 % дгеей в1ком до одного року. Вакциновано проти туберкульозу 52,7 % дгеей вь ком до року. Середньообласш показники проведения щеплень проти полкмелпу Полю-З до року — 38,3 %, у 18 мюяц1в — 34,1 %, у 6 роив — 48,7 %, в 14 роыв —
47.8 %. Низьке охоплення щепленнями АДП-м дорос-лого населения — 37,3 %. В обласл вакциновано проти кору, ешдпаротиту, краснухи у в1ковш груп1 1 р1к — 59,7 %, ревакциновано в 6 ройв — 58,1 %, дорослих — 565 оиб за 8 мюящв поточного року. Нами проведено аношмне анкетування 250 медпрац1вниив медичних заклад1в щодо проведения вакцинацп. Згщно з отри-маними результатами, 30 ос1б (12 %) трич1 вакцинован1
260
Aktual'naä Infektologiä, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)
Vol 6, No 5,2018
McrrepiciAH конференцП / Proceedings of the Conference
проти BipycHoro гепатиту В; 59 oci6 (23,6 %) повщомили про ревакцинацш проти дифтерй та правця за останш 10 роив; 11 медпращвниив (4,4 %) були вакциноваш проти кору у 2018 рощ.
Висновки. Зважаючи на нестшку еищситуацш з 1мунокерованих шфекцш, спалах захворюваносп на Kip у JIbBÍBCbKÍü области, охоплення профшактичними щепленнями населения е вкрай недостатшм, що по-требуе акпшзацп зусиль медичиих пращвниив для проведения роз'яснювально! роботи з населениям i зменшення кшькосп безшдставних иротииоказань та вщмов вщ профшактичних щеплень.
Кала Lüh ик К. В,, Рябоконь Ю,Ю,, Абрамов A.B.
Запорвький державний медичний унтерситет, м. ЗапорЬкжя, Укра/на
Роль змш вмюту ¡нтерлейкшу-6 залежно в!д пол1морф1зму його гена в ефективност! п ротируемого лкування хворих на хрошчний гепатит С
Актуальшсть. Останшм часом пщходи до проти-BipycHo'i Tepani'i (ПВТ) хрошчного гепатиту С (ХГС) суттево змшилися завдяки появ1 против1русних пре-парапв ¡з прямим мехашзмом да. В Украпп з 2015 року з'явилася можлив1сть ПВТ хворих на ХГС за схемою: софосбув1р (SOF) в комбшаци з пегшьованим штерфе-роном (peg-IFN) та рибав1рином (RBV).
У сучасних дослщжеииях звернуто увагу, що по-л1морф1зм гешв окремих цитоышв впливае не лише на природнш nepeöir захворювання, а й на ефектив-HicTb л1кування. Останш лггературш дан1 евщчать, що пол1морф1зм IL-28B втратив свою актуальшсть як предиктор ефективносп ПВТ, до складу яко! входить SOF 3 огляду на те, що схема ПВТ peg-IFN + SOF + RBV включае у себе штерферон, неможна вщкида-ти вплив генотипу людини на ycniniHicTb Tepani'i, що обумовлюе доцшьнють продовження дослщжень у цьому напрямку.
Мета: дослщити змши вмюту IJI-6 з урахуванням иол1морф1зму гена, що його кодуе, залежно вщ досяг-нення стшко1 в1русолопчно! вщповщ при проведенн1 против1русного л1кування хворим на хрон1чний гепатит С.
Матер1ал та методи. У дослщження були включе-Hi 83 XBopi на ХГС вшэм вщ 24 до 73 роыв. Чоловтв було 57, ж1нок — 26.1нфйсування 1-м генотипом HCV вщм1чалось у 52 (62,7 %) хворих та 3-м — у 31 (37,3 %). Ступшь ф1брозу печ1ики виявився таким: F0 — у 4 (4,8 %), Fl - у 8 (9,6 %), F2 - у 38 (45,8 %), F3 - у 27 (32,5 %), F4 - у 6 (7,2 %) хворих. Ус1 XBopi на ХГС отримали ПВТ зпдно з рекомендащями FAST 2016 за схемою peg-IFN + SOF + RBV триватстю 12 тижшв. Генотипування пол1морф1зму гена IF-6 (rsl800795) було викоиано за допомогою системи детекцп про-
дукив пол1меразно! ландюгово! реакцй' в реальному 4aci CFX-96 Touch (BIO-RAD, США) Í3 викорис-танням HaöopiB NP-512-100 (РФ). Групу контролю становили 45 здорових oci6. Кшыасний bmíct IJI-6 у сироватщ KpoBi визначали методом 1мунофермент-ного анал1зу, використовуючи набори Human 1Г-6 High Sensivity ETI SA BMS213HS (Invitrogen, Австр1я). Контрольну групу становили 20 здорових oci6. Зазна-чен1 досл1дження проведен! в Навчальному медико-лабораторному центр1 ЗДМУ (начальник — д.м.н., ирофесор Абрамов A.B.). Статистична обробка даних виконана в nporpaMi Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc., № AXXR712D833214FAN5).
Результати. Кшьысний bmíct IJI-6 y kpobí хворих на ХГС залежав вщ иол1морф1зму його гена. Ще до при-значення ПВТ bmíct IJI-6 у KpoBÍ хворих на ХГС í3 генотипами CC/CG перевищував вщповщний показник як здорових людей (у 4 рази, р = 0,008), так i пащен-tíb í3 генотипом СС (у 1,5 раза, р = 0,08). У хворих на ХГС í3 генотипом СС р1вень IJI-6 мав лише тенденцш до шдвигцення (р > 0,05). Проведения ПВТ супрово-джувалося знижеиням вмюту IJI-6 у кров1 хворих обох дослщжуваних груп. Слщ зазначити, що у хворих í3 генотипом СС bmíct IJI-6 у KpoBÍ знижувався (р = 0,04) протягом перюду сиостереження, проте на bcíx етапах досл1дження мед1аиа його вмюту не мала в1рогщних вщмшиостей вщ здорових oci6 (р > 0,05). У хворих í3 генотипами CC/CG на вщмшу вщ пац1енив í3 генотипом СС bmíct IJI-6 у KpoBÍ хоча й знизився на момент завершения ПВТ (р = 0,001) пор1вняно з вщповщним параметром до початку л1кування, проте залишався вищим пор1вняно як 31 здоровими особами (р = 0,001), так i з хворими з генотипом СС (р = 0,037) при завер-шенш л1кувания.
Зазначена вище залежшеть вм1сту IJI-6 вщ ио-л1морф1зму гена, що його кодуе (rsl800795), за результатами наших дослщжень, мала також чшеий взаемозв'язок з ефективн1стю ПВТ за схемою peg-IFN + SOF + RBV. Так, yei XBopi з генотипом СС (14 -100 %) вщповши на ПВТ формуванням СВВ 24, а медиана р1вня IJI-6 у KpoBÍ весь перюд л1кування була в межах референтних значень. Серед пащенив Í3 генотипами CG/GG ПВТ виявилася ефективною лише у 85,5 % (59 Í3 69) иащент1в. Анал1з динамйси вмюту IJI-6 у KpoBÍ хворих на ХГС Í3 генотипами CG/GG показав взаемозв'язок ефективносп ПВТ 3Í змшами цього цитоыну. До л1кування у хворих Í3 генотипами CG/GG, яи в подальшому не вщповши формуванням СВВ 24, bmíct IJI-6 у KpoBÍ виявився найвищим пор1вняно як 3Í здоровими особами (р = 0,006), так i з хворими з генотипом CG/GG (р = 0,003), яи вщповши на ПВТ. У цих хворих зниження (р = 0,043) концентрацп IJI-6 у кров1 зафйссовано через 24 тижш шеля завершения ПВТ пор1вняно з вщиов1дним по-казником до початку л1куваиня. Однак i в цей перюд bmíct IJI-6 у KpoBÍ залишався вищим пор1вняно як 3Í здоровими людьми (р = 0,015), так i з хворими з генотипами CG/GG, яи вщповши формуванням СВВ 24 (р = 0,012).
Vol ó, No 5, 2018
http://ai.zaslavsky.com.ua
261
