CC BY
48
заболеваемости и патологической пораженности. Рассчитаны основные показатели: интенсивный (частота выявленных заболеваний на 1000 работающих) и его ошибка репрезентативности (± т); экстенсивный (удельный вес, в классе причин заболеваемости -%).
Результаты и обсуждение
Общая заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата среди всех болезней находилась на шестом ранговом месте и составила 242,2±13,4 случая на 1000 населения. При анализе структуры офтальмологической заболеваемости выявлено, что большая часть болезней относилась к нозологии «болезни конъюнктивы», доля которых составила 53,1% от всей глазной патологии. На втором ранговом месте - нозология «болезни век, слезных путей и глазницы» (21,1%), на третьем ранговом месте - «болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела» - 14,7%.
Общая распространенность патологии органа зрения (патологическая пораженность) составила 349,3±14,9 случая на 1000 обследованных. В структуре класса болезней органа зрения и его придаточного аппарата превалировала миопия слабой и средней степени - 52,4%. По мере увеличения возраста обследуемых среди всех зарегистрированных случаев глазной патологии увеличивалась доля нозологии «болезни сосудистой оболочки и сетчатки» (с 3% до 19%), «болезни хрусталика» (с 2,4% до 22%), «глаукома» (до 12%). Имеющиеся сопутствующие заболевания системы кровообращения и нервной системы способствовали росту ангио и ангиоретинопатии - 32,7%.
Уровень и структура общей заболеваемости и патологической пораженности одного и того же контингента друг от друга существенно отличаются. Патологическая пораженность характеризует совокупность
патологии на момент обследования. Общая заболеваемость включает патологии, которые явились единичным поводом для обращения. Сравнение уровня патологической пораженности и заболеваемости по отдельным нозологиям может характеризовать риск формирования эпизода обращения за медицинской помощью.
Таким образом, сравнительная оценка уровня и структуры причин заболеваемости и патологической пораженности позволяет получить дополнительную характеристику риска формирования поводов для обращения за медицинской помощью, а также возможной профессиональной непригодности .
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабенко А. И., Никифоров Д. Б., Калинин К. Э, Бабенко Е. А. Социально-гигиенические аспекты исследования патологической пораженности населения // Материалы Х1_УП научно-практической конференции «Гигиена, организация здравоохранения и профпа-тология». - Новокузнецк, 2012. - С. 7-9.
2. Каляев А. В. Актуальные вопросы организации терапевтической помощи в медицинских учреждениях системы МВД России: нормативно-правовые аспекты // Медицинский вестник МВД. -2006. - № 2. - С. 2-4.
3. Королева Е. Ю. Заболеваемость сотрудников органов внутренних дел: Некоторые подходы к анализу и моделированию // Труды Академии управления МВД России. - 2009. - № 1 (9). -С. 14-16.
4. Морозов Д. В. Ведомственное здравоохранение укрепляется // Медицинский вестник МВД. - 2010. - № 2. - С. 3-8.
5. Саркисов Д. С., Пальцев М. А., Хитров Н. К. Общая патология человека: Учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1997. - 608 с.
Поступила 15.10.2012
С. И. МАКОГОН
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ В СТРУКТУРЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ СРЕДИ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
ФКУЗ «МСЧ МВД России по Алтайскому краю», Россия, 656056, г. Барнаул, ул. Анатолия, 66. Тел. +7-913-096-58-00. E-mail: vvk_msi@mail.ru
В статье проведен анализ офтальмологической заболеваемости в структуре временной нетрудоспособности среди работников органов внутренних дел и работающего населения Алтайского края.
Ключевые слова: офтальмологическая заболеваемость, временная утрата трудоспособности.
S. I. MAKOGON
OPHTHALMOLOGIC INCIDENCE IN STRUCTURE OF TEMPORARY DISABILITY AMONG THE STAFF
OF DEPARTMENT OF INTERNAL AFFAIRS
Medical sanitary unit of the Ministry of the Interior of Russia of Altai territory, Russia, 656056, Barnaul, Anatoly str., 66. Tel. +7-913-096-58-00. E-mail: vvk_msi@mail.ru
In article the analysis of ophthalmologic incidence in structure of temporary disability among the staff of department of internal affairs and the working population of Altai territory is carried out.
Key words: ophthalmologic incidence, temporary disability.
Одними из важнейших задач, стоящих перед ведомственной медициной на протяжении всего периода ее существования, являются оказание лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также обеспечение мероприятий по охране здоровья сотрудников органов внутренних дел [2, 3, 4]. За период с 2000 по 2006 г. уровень общей заболеваемости болезнями глаз и их придаточного аппарата в России увеличился на 18,6%: с 93,1 до 104,1 на 1000 человек, а первичной заболеваемости - на 12,5%: с 31,9 до 35,8 на 1000 человек. Возросла доля этого вида патологии в структуре общей заболеваемости — с 7,1 до 7,3% [1]. Это требует не только внимания к данному контингенту больных, но и повышает их социальную значимость, так как является одной из причин, приводящих к снижению остроты зрения, слепоте и в этой связи первичному выходу на инвалидность [8]. Стратегические и тактические направления деятельности здравоохранения формируются на базе аналитической информации о заболеваемости, обеспеченности врачами-офтальмологами на поликлиническом и стационарном уровнях, оценки доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи. Особую значимость в выборе приоритетных направлений в организации медицинского обеспечения личного состава органов внутренних дел имеет анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности [7].
С этой целью на базе медико-санитарной части МВД России по Алтайскому краю нами было проведено исследование, включающее изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) аттестованных сотрудников органов внутренних дел в
лось с использованием критерия Стьюдента (1) с последующей оценкой степени вероятности различий (р).
Результаты и обсуждение
Общий уровень ЗВУТ аттестованных сотрудников ОВД и работающего населения представлен в таблице 1.
Первые два показателя достоверно превышают данные отчетов для всего работающего населения Алтайского края, составившие по заболеваниям в 2011 г. соответственно 45,0±1,6 случая (р<0,05) и 690,5±4,2 (р<0,002) дня на 100 работающих, средняя длительность случая ВН - 15,3±1,3 дня (р>0,05) [6]. Показатель средней продолжительности одного случая ВН среди сотрудников ОВД характеризуется отсутствием выраженной динамики, что следует оценивать как положительный результат, поскольку рост данного показателя является следствием отягощения течения заболеваний либо ухудшения качества лечебно-диагностической помощи в медицинских учреждениях.
При оценке динамики ЗВУТ следует иметь в виду, что в настоящее время в большинстве отраслей народного хозяйства отмечается снижение ее показателей. Это происходит не потому, что люди стали меньше болеть, а потому, что стали меньше обращаться за медицинской помощью с целью официального оформления ВН, особенно при различных кратковременных острых заболеваниях. Уровень ЗВУТ снижается под воздействием ряда социально-экономических факторов: боязнь потерять работу, получить зарплату ниже среднемесячного оклада, лишиться премии. Это актуально и для аттестованных сотрудников.
Таблица 1
Сравнительная характеристика уровня ЗВУТ среди сотрудников ОВД (2009, 2010, 2011 гг.) и работающего населения Алтайского края
Показатели 2009 2010 2011 Алтайский край (2011)
Случаи 102±3,4* 101,7±3,3* 86,7±0,4* 45±1,6
Дни 1298,4±10,6* 1118,5±10,4* 1050,5±10,6* 690,5±4,2
Средняя длительность случая 12,7±0,9 11,0±0,9* 12,1±0,9* 15,3±1,3
Примечание: * - р < 0,05 (при сравнении показателей среди сотрудников ОВД и работающего населения Алтайского края (имеются статистически значимые различия).
период 2009-2011 гг. по данным их обращаемости в ведомственную поликлинику и определено место класса болезней глаза и его придаточного аппарата среди причин временной нетрудоспособности.
Материалы и методы
Проведена выкопировка данных из статталонов амбулаторного офтальмологического приема поликлиники МСЧ МВД России по Алтайскому краю. Статистическая компьютерная обработка материалов осуществлена на основе табличного процессора «Excel». Рассчитаны основные показатели: интенсивный (частота выявленных заболеваний на 100 работающих) и его ошибка репрезентативности (± m); экстенсивный (удельный вес, в классе причин заболеваемости -%). Сравнение средних значений показателей проводи-
В структуре ЗВУТ на первом ранговом месте находятся болезни органов дыхания - 37,4 случая и 299,9 дня на 100 работающих (в структуре ВН - 43,1% случаев и 28,5% дней). В данном классе две трети всей нозологии составляют острые респираторные инфекции (24,9 случая), каждый десятый случай - грипп. На втором ранговом месте по частоте оформления временной нетрудоспособности - болезни костно-мы-шечной системы: 12,0 случаев и 168,3 дня на 100 работающих (доля в структуре случаев - 13,8%; дней ВН -16%). Третье ранговое место в 2011 г. представлено классом травм и отравлений - 10,6 случая и 198,1 дня на 100 работников (12,2% случаев и 18,8% дней в структуре ЗВУТ). Четвертое ранговое место по частоте случая оформления ВН устойчиво занимал класс системы кровообращения, составляя 7,0 случая и
Таблица 2
Сравнительная характеристика офтальмологической ЗВУТ среди сотрудников ОВД (2009, 2010, 2011 гг.) и работающего населения Алтайского края (2011 г.)
Показатели 2009 2010 2011 Алтайский край (2011)
Случаи 1,9±0,3* 2,3±0,3* 1,61±0,32* 0,6±0,01
Дни 21,4±1,0* 21,0±1,0* 15,7±1,03* 8,9±0,16
Средняя длительность случая 11,4±2,6 9,2±0,2* 9,7±0,15* 15,9±1,02
Примечание: * - р < 0,05 (при сравнении показателей среди сотрудников ОВД и работающего населения Алтайского края (имеются статистически значимые различия).
100,3 дня на 100 работающих (8,1% случаев и 9,5% дней в структуре ЗВУТ). Пятое ранговое место среди причин ЗВУТ на протяжении ряда лет занимают болезни органов пищеварения - 3,9 случая и 46,5 дня нетрудоспособности на 100 работающих (4,5% случаев и 4,4% дней).
Вышеперечисленные пять классов болезней практически на 82% исчерпывают заболеваемость аттестованных сотрудников органов внутренних дел с временной утратой трудоспособности.
Глазные болезни среди причин временной нетрудоспособности занимают устойчивое восьмое ранговое место за анализируемые годы. В таблице 2 представлен средний уровень офтальмологической ЗВУТ среди аттестованных сотрудников ОВД и работающего населения Алтайского края. Снижение количества случаев в 1,4 раза и количества дней в 1,3 раза при увеличении продолжительности одного случая могут служить косвенным свидетельством вынужденного оформления временной нетрудоспособности из-за тяжести заболевания и невозможности выполнять служебные обязанности.
Сопоставление уровней офтальмологической заболеваемости с ВУТ между сотрудниками ОВД и трудоспособным населением Алтайского края позволяет констатировать значимое превышение среди изучаемого контингента показателей ВН (р<0,05). Средняя продолжительность одного случая у населения по Алтайскому краю обусловлена высокой хирургической активностью [4].
В структуре временной нетрудоспособности по классу болезней глаза и его придаточного аппарата на первом ранговом месте нозология «болезни конъюнктивы», она составила 53,1%. На втором ранговом месте - «болезни век, слезных органов и глазницы» (21,1%). На третьем ранговом месте - «болезни роговицы» (8,6%).
Болезни глаза и его придаточного аппарата занимают стабильное восьмое ранговое место в структуре причин заболеваемости с временной утратой заболеваемости у сотрудников ОВД. Уровень офтальмологической ЗВУТ среди сотрудников ОВД имеет значимые различия по сравнению с показателями среди работающего населения Алтайского края.
ЛИТЕРАТУРА
1. Здравоохранение в России. 2007: Статистический сборник. -М.: Росстат, 2007. - 355 с.
2. Копейкин Н. Ф., Зайцева Л. Н., Белянский В. М., Мясоедов Б. А. О заболеваемости и условиях труда сотрудников некоторых подразделений органов внутренних дел // Здравоохранение РФ. -2005. - № 5. - С. 45-46.
3. Королева Е. Ю. Современные тенденции заболеваемости сотрудников органов внутренних дел // Труды Академии управления МВД России. - 2010. - № 1 (13). - С. 22-26.
4. Лентищев И. В. Основные направления развития ведомственного здравоохранения // Медицинский вестник МВД. -2005. - № 6. - С. 2-4.
5. Отчет главного офтальмолога Алтайского края А. Л. Репина за 2011 год. - йр://Ьагпаи!коЬ. ги/1пЬех. рИр/1п(огта1з1уа-(%а-угасИе]
6. Предварительные показатели здоровья населения и деятельности здравоохранения Алтайского края в 2011 году. Ч. 1. -Барнаул, 2012. - 170 с.
7. Смольянинов С. В., Клименко Г. Я. Медико-социальные факторы риска и их использование для формирования диспансерных групп и профилактики заболеваний аттестованных сотрудников ОВД // Медицинский вестник МВД. - 2007. - № 1. - С. 1-4.
8. Яблонская Л. Я. Тенденции заболеваемости органа зрения взрослого населения сельских районов Свердловской области // Офтальмология. - 2006. - № 1. - С. 83-86.
Поступила 15.10.2012
