CC BY
262
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Основными показаниями к проведению этого исследования являются болевой абдоминальный синдром, диспепсический синдром, гепато- и спленомегалия, выявленные при физикальном осмотре, желтуха, асцит, изменения биохимических и серологических показателей, ассоциированных с заболеваниями печени и желчевыводящей системы, подозрение на наличие злокачественных новообразований и желчекаменной болезни.
Вместе с тем нередко при ультразвуковом обследовании выявляются различные изменения желчевыводящей системы без каких либо жалоб с нормальными показателями лабораторных
исследований.
С помощью ультразвукового диагностического прибора "ACCUVIX V20" проводилось исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей у пациентов с соответствующими показаниями к обследованию и у лиц, их не имеющих в течение 8 месяцев 2011 г. Обследуемый контингент составили аттестованные сотрудники МВД.
При ультразвуковом исследовании
желчевыводящей системы оценивались:
1. Размеры желчного пузыря; 2. Форма желчного пузыря; 3. Толщина стенок желчного пузыря; 4. Плотность стенок желчного пузыря; 6. Наличие образований в полости желчного пузыря; 7. Диаметр общего желчного протока; 9. Толщина стенок общего желчного протока; 10. Наличие расширения внутрипеченочных желчных протоков.
Полученные результаты отражены в таблице 1.
Таблица 1
Результаты ультразвукового обследования
желчного пузыря и желчевыводящих протоков
Орган Данные ультразву -кового исследо- вания Всего выявле но (кол- во) В том числе без каких-либо жалоб и изменений данных лабораторных исследований
Кол-во % от общего кол-ва выявленных
Желче- выводя щая система Конкре- менты 194 20 10,3
Полипы 89 55 61,8
Необходимо отметить, что УЗИ позволяет не только получить детальные данные о структурных поражениях органов, но и проследить динамику выявленных изменений посредством повторных исследований на фоне проводимой в необходимых случаях медикаментозной терапии. С помощью эхографии также возможно оценить тенденцию развития хронических заболеваний в течение длительных периодов наблюдения сотрудников МВД.
Отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить контрольные исследования настолько часто, насколько того требует конкретная клиническая ситуация.
Полученные данные говорят о том, что в системе профилактики и ранней диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков ультразвуковое исследование является в настоящее время незаменимым при выявлении многих, в том числе и бессимптомных патологических изменений. Эхографические диагностические находки часто играют определяющую роль в тактике дальнейшего лечения таких пациентов, своевременность и адекватность которого служит залогом благоприятного исхода.
ВЫВОДЫ
1. УЗИ занимает центральное место среди диагностических методик при обследовании желчного пузыря и желчевыводящих протоков в системе мониторинга здоровья сотрудников МВД.
2. Установлена особая роль эхографического метода исследования в выявлении бессимптомных заболеваний желчевыводящей системы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика, 2009 г.- с. 189-203;
2. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей, 2009 г., издательство М-Вести - с. 123-150;
3. Cann R.P. Gall bladder and biliary tree // Diagnostic Medical Sonography. - V.3. Abdomen / ed. by Kawatura D. M. - Philadelphia: J. B. Lippincott Co., 1992. - P. 151-198.
0039. ОДОНТОГЕННЫЕ ГАЙМОРИТЫ
М.Е. Федорова ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан
Реферат. Одонтогенный гайморит является осложнением несанированных зубов. Приводит к тяжелым осложнениям при несвоевременном лечении.
Ключевые слова: одонтогенный гайморит,
альвеолярный край.
В зависимости от этиологии и патогенеза гайморитов различают: риногенные, гематогенные, травматические и одонтогенные пути инфицирования верхнечелюстной пазухи. Переход воспаления со слизистой оболочки носа наблюдается при остром насморке, гриппе. Гематогенный гайморит возможен при тифах, пневмонии, дифтерии, скарлатине и других общих инфекциях. Травматический гайморит возникает при огнестрельных и других повреждениях верхнечелюстной пазухи, иногда в результате нарушения целостности пазухи при удалении зуба. Возникновение одонтогенного гайморита связано с распространением инфекции со стороны больных зубов, чему способствуют анатомические особенности в виде близкого прилегания дна гайморовой пазухи к верхушкам корней зубов. В норме гайморова пазуха
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
расположена над луночками второго премоляра и первого и второго моляра. При расширении её сзади захватывается надлуночковая область третьего моляра (зуб мудрости), а кпереди - область первого премоляра и реже клыка. Расположенные в альвеолярном отростке корни зубов отделены от дна гайморовой пазухи костной перегородкой неодинаковой толщины у разных лиц; у одних она массивна, у других настолько тонка, что рельефы верхушек корней вдаются в полость, а иногда верхушки корней покрыты лишь надкостницей и непосредственно слизистой оболочкой полости. Такая интимная связь зубов с гайморовой пазухой делает понятным возникновение одонтогенного гайморита как осложнения в результате заболевания периапикальных участков зубов.
Особенно наглядно выступает роль одонтогенной инфекции, когда гранулирующий периодонтит или гранулема, разрушив костную перегородку между дном гайморовой пазухи и околоверхушечным пространством, вовлекает в процесс прилегающую к зубным ячейкам слизистую оболочку пазухи. В случае присоединения к этому риногенной инфекции процесс обостряется и принимает разлитой характер. Возможно распространение инфекции и через систему венозного сплетения, связывающего ткани альвеолярного отростка пародонта со слизистой оболочкой гайморовой пазухи.
В части случаев гайморит вызывает нагноившаяся околокорневая киста верхней челюсти, а также остеомиелит альвеолярного отростка и тела верхней челюсти. Указанными выше
анатомотопографическими данными объясняются случаи возникновения свищей гайморовой пазухи, сообщающихся с полостью рта через лунку удаленного зуба. Незаживление при этом лунки обычно связано с наличием хронического процесса.
При одонтогенном гайморите основной упор делают на устранение причинного очага:
1. ) удаление инфицированного зуба, вызвавшего воспаление гайморовой пазухи.
2. ) промывание гайморовой пазухи раствором антисептиков;
3. ) общее лечение: системная антибактериальная терапия.
В практике лечения одонтогенных гайморитов в системе клинического госпиталя МСЧ МВД РФ по РТ такие больные, как правило, попадают от отоларинголога поликлиники МВД в хирургическое отделение госпиталя для стационарного лечения. Лечение проводит ЛОР - врач совместно со стоматологом.
Таких больных за 2010 год в процентном отношении от всех больных с заболеваниями верхнечелюстной пазухи другой этиологии составляет около 3%.
По группам чаще всего болеют:
1 Патрульно-постовая служба 37%
2 Военнослужащие срочной службы 28%
3 Дорожно-патрульная служба 20%
4 Прочие 15%
Из принадлежностей к полу чаще болеют мужчины молодого возраста от 20 до 35 лет. В процентном отношении мужчины 80%, женщины 20%.
Выводы: своевременная санация полости рта, профилактические осмотры, диспансеризация, санация одонтогенных очагов, исключение переохлаждения поможет избежать такого заболевания как одонтогенный гайморит.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Ю.И. Бернадский, Н.И. Заславский «Одонтогенные гаймориты»1968г. с. 4-17;
0040. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОТРУДНИКОВ ОВД В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ.
З.В. Фомина
Центр психофизиологической диагностики МСЧ МВД по Республике Мордовия
Служба в органах внутренних дел во всем мире традиционно относится к профессиональным видам деятельности, сопровождающимся высоким уровнем эмоционально-стрессовых нагрузок. В России с начала прошлого века интенсивность этих нагрузок в ОВД, особенно среди участников событий в СевероКавказском регионе, достигла предельных значений. Этому способствовало появление функций по выполнению несвойственных ранее
правоохранительным органам служебно-боевых задач.
Анализ медицинских, психологических и социальных последствий показал, что уровень первичной заболеваемости психическими
расстройствами и расстройствами поведения обусловлен психогенными воздействиями
экстремальных факторов на сотрудников при выполнении оперативно-боевых задач в СКР. Были выявлены закономерности, обусловленные частотой (кратностью) и продолжительностью пребывания в СКР. Пропорционально числу выездов и длительности командировок в СКР растет заболеваемость среди сотрудников ОВД, число разводов их семей, а также число увольнений из ОВД.
Очевидно, что такие статистические данные доказывают необходимость разработки эффективных мероприятий по снижению отрицательных последствий выполнения оперативно-служебных задач в особых условиях. В связи с этим в МВД России подготовлена «Комплексная программа медикопсихологического обеспечения сотрудников ОВД, выполняющих задачи на территории СКР», утвержденная Приказом МВД России №273 от 30.04.04 г.
Медико-психологическое обеспечение - это
комплекс научно-методических, организационных и практических мероприятий, направленных на повышение профессионально-психологической
устойчивости личного состава ОВД к кризисным и
58
