CC BY-ND
27
Февраль №2 (251) знсо
п
г-Ь
УДК 616.91
ОЧАГИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ГОРОДА АТКАРСКА САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. Рябова, В.Н. Чекашов, А.Н. Матросов, С.А. Яковлев, М.М. Шилов, Н.В. Попов ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб»
Роспотребнадзора, г. Саратов
Рассмотрены вопросы формирования и функционирования очага ГЛПС г. Аткарска и прилегающих территорий. Описаны эпидемиологические риски для населения. Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, очаги, заболеваемость, профилактика.
A.V. Ryabova, V.N. Chekashov, A.N. Matrosov, S.A. Yakovlev, M.M. Shilov, N.V. Popov □ FOCI OF HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME IN ATKARSK TOWN OF SARATOV REGION □ Russian Research Anti-Plague Institute «Microbe», Saratov □ Reviewed the problems of a formation and a functioning of foci of hemorrhagic fever with renal syndrome in Atkarsk town and its suburbs. Described an epidemiological risks for population. Key words: hemorrhagic fever with renal syndrome, foci, disease, prevention.
Территория Саратовской области является эндемичной по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). Природные очаги ГЛПС выявлены в 30 из 38 районов области, а также в зеленой зоне г. Саратова [6]. Показатели заболеваемости в Саратовском, Аткарском, Базарно-Карабулакском, Лысогорском, Балтайском, Калининском, Татищевском районах и зеленой зоне города Саратова определяют от 80 до 90 % случаев заражения ГЛПС в Саратовской области [3, 4, 8]. В период 2000—2011 гг. на территории области сохранялась низкая эпизоотическая и эпидемическая активность природных очагов хан-тавирусов. Однако в течение последних двух лет (2012—2013 гг.) ситуация резко изменилась — отмечается активизация природных очагов ГЛПС, повлекшая за собой рост числа заболевших жителей области. Учитывая актуальность установления причин обострения эпидемиологической обстановки и для проведения заблаговременного комплекса профилактических мероприятий [10, 12, 13], основной целью настоящего исследования стало изучение пространственной и биоце-нотической структуры очага ГЛПС на территории г. Аткарска и его ближайших окрестностей.
Материалы и методы. В работе были использованы материалы эпизоотологического обследования территории Аткарского района и непосредственно г. Аткарска, проведенного специалистами РосНИПЧИ «Микроб» в феврале 2012 г., а также многолетние оперативные данные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области».
Для анализа использовали многолетние материалы о численности и инфицированности мелких млекопитающих в Аткарском районе Саратовской области за 2000—2013 гг. По эпидемиологическим показаниям 24—27 февраля 2012 г. в г. Аткарске и в его окрестностях было проведено оперативное эпизоотологическое обследование. Общая площадь обследованной территории составила около 40 кв. км. Отлов мелких млекопитающих был проведен в 15 пунктах, в процессе учета и отлова зверьков — носителей хантавирусов накоплено 700 ловушко-ночей. Всего было добыто 86 экземпляров мелких млекопитающих.
Результаты и обсуждение. В феврале 2012 г. на территории Аткарского района Саратовской области была отмечена групповая вспышка заболеваемости ГЛПС: зарегистрировано 17 больных (11
— городские жители). С декабря 2012 г. по февраль 2013 г. заболело 15 человек, 11 из которых также были жителями г. Аткарска. Стоит отметить, что большинство случаев заражения людей приходилось на периферию застроенной территории города, тесно примыкающей к лесным массивам и пойме р. Аткара. Было установлено, что основной причиной возникновения вспышек ГЛПС явилась массовая миграция грызунов из природных биотопов в селитебные. Инфицированные хантави-русами грызуны также выявлены и в центральной части города. Все это свидетельствует о функционировании на территории г. Аткарска эпидемически активного очага ГЛПС, сформировавшегося в первую очередь на стыках природных и антропогенных ландшафтов (рис.). Причем, при наличии высокой численности синантропных видов грызунов здесь периодически происходит обострение эпидемиологической обстановки [7].
На основании проведенных исследований было установлено, что практически вся территория г. Аткарска и его окрестностей вовлечена в природный очаг ГЛПС. Последнее находит подтверждение в преобладании бытового и садово-огородного путей заражения населения, а также в наличии инфицированных хантавирусами грызунов в пределах территорий населенных пунктов [11]. Инфицированность мелких млекопитающих хантавирусами по результатам ИФА составила 9,3 %, по результатам ПЦР — 36 %.
По данным многолетних эпизоотологиче-ских обследований, проведенных в очагах ГЛПС Аткарского района, был определен спектр видов мелких млекопитающих, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение (см. табл.). Результаты обследований показали, что рыжая полевка (Ыуойвз glareolus) является одним из основных доминантов в сообществе грызунов, а также главным резервуаром и носителем возбудителя ГЛПС на очаговых территориях г. Аткарска. При этом вид часто встречается в постройках и на незастроенных территориях той части города, которая примыкает к зеленой зоне и пойме р. Аткара. Обилие пойменных лесных массивов в непосредственной близи от города обусловливает высокие показатели численности не только рыжей полевки, но и других видов мелких млекопитающих. Связано это, прежде всего, с наличием хороших кормовых и защитных условий, а летняя засуха оказывает здесь меньшее влияние. В эпидемио-
28
ЗНиСО Февраль №2 (251)
Рис. Пространственная структура очага ГЛПС на территории г. Аткарска.
1 — смежные территории природных и антропогенных ландшафтов; 2 — селитебный ландшафт
логическом плане, опасность подобных участков объясняется большим количеством населенных пунктов в поймах рек. Повышенная влажность в этих стациях, тем не менее, несколько уменьшает риск респираторного заражения хантавирусами.
Среднемноголетний показатель численности мелких млекопитающих в природных биотопах Аткарского района составляет 27,3 %, в населенных пунктах — 10,6 %. Такая высокая численность в строениях объясняется приуроченностью к поймам рек. Территория Аткарска характеризуется преобладанием частного сектора с обширными приусадебными и садово-огородными участками в окрестностях города. Подобные биотопы охотно заселяются полусинантропными видами грызунов: рыжей полевкой, малой лесной и полевой мышами. В том случае, если численность экзоантропных грызунов очень высока, зверьки активно мигрируют в антропогенные биотопы, в результате чего повышается вероятность контактов с облигатным синантропом — домовой мышью. Вовлечение в эпизоотический процесс данного вида характеризует его напряженность, что дополнительно показывает и раскрывает предпосылки возникновения вспышек заболеваемости ГЛПС [1, 5, 13, 14].
С учетом разнообразия интразональных биотопов, спектра инфицированных хантавирусами грызунов, путей заражения обосновано, что наибольшую потенциальную эпидемическую опасность для населения представляют периферичес -кие участки городской территории. Такая ситуация представляется вполне закономерной в силу того, что мелкие млекопи-
тающие охотно заселяют пограничные стации между типично природными ландшафтами и антропогенно трансформированными. При возникновении неблагоприятных условий грызуны массово мигрируют в селитебные ландшафты. Стоит отметить, что в типично антропогенном ландшафте уровень дератизационных и других профилактических работ довольно высок, что затрудняет распространение переносчиков инфекции по застроенной территории. Другое дело — природно-антропогенный ландшафт, где профилактические мероприятия проводятся точечно, не всегда регулярно и, зачастую, зависят исключительно от личных инициатив, просвещенности и сознательности населения. При этом контакт населения на территориях подобных ландшафтов традиционно очень силен: это, прежде всего, дачные и садово-огородные участки, сельскохозяйственные угодья с сопутствующей застройкой, зоны рекреации и промысла [2, 13, 14].
Выводы. В связи с постоянной концентрацией грызунов на границе природных и селитебных ландшафтов формируются эпидемически активные очаги ГЛПС, представляющие значительную опасность для населения Саратовской области. Тесный контакт жителей в процессе своей трудовой и рекреационной деятельности на данных территориях многократно повышает риск возникновения вспышек заболеваемости ГЛПС. При организации профилактики заболеваний необходимо предусматривать одновременное проведение дератизации в строениях и в зеленой зоне города. В эпидемических очагах обязательно проведение текущей и заключительной дезинфекции в жилых и хозяйственных помещениях. Наиболее эффективный способ предотвращения роста заболеваемости среди людей — барьерная дератизация, направленная на ограничение миграций грызунов в селитебные ландшафты [13, 14, 15]. При этом в холодный период года следует применять метод затравки грызунов в «точках долговременного отравления». Обязательно проведение активной информационно-разъяснительной работы с населением по мерам предотвращения инфицирования патогенными для человека хантавирусами [16].
ЛИТЕРАТУРА
1. Беляев А.Л. Особенности эпидемиологии и профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом в России / Беляев А.Л., Феодоритова Е.Л. //Здравоохранение. 2008. № 11. С. 151-156.
Таблица. Индексы доминирования и инфицированность основных видов грызунов — носителей ГЛПС в природных и селитебных ландшафтах на территории Аткарского района Саратовской области в 2000—2013 гг.
Вид Индексы доминирования основных видов -переносчиков хантавирусов по типам ландшафта, % Внутривидовая инфицированность, %
Селитебные Природные
Рыжая полёвка (Myodes glareolus) 41,4 39,7 21,8
Полевая мышь (Apodemus agrarius) 11,4 10,3 3,1
Желтогорлая мышь (Apodemus flavicollis) 1,4 31,2 3,6
Малая лесная мышь (Apodemus uralensis) 24,3 16,1 1,1
Домовая мышь (Mus musculus) 14,3 0,5 0,7
г-Ь
Февраль №2 (251) знисо
29
Г-Ь
Бернштейн А.Д. и др. Особенности взаимоотношений хантавирусов с резервуарными хозяевами и характер проявления европейских хантавирусных очагов / А.Д. Бернштейн, Н.С. Апекина, Е.А. Ткаченко //Медицинская вирусология: тр. ин-та полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. 2010. Т. 25. С. 153—155.
Добло А.Д. Оптимизация эпидемиологического надзора за ГЛПС в Саратовской области в современных социально-экономических условиях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов. 2000. 24 с.
Кологоров А.И. и др. Эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым и зоонозным инфекциям в Приволжском федеральном округе в 2000—2009 гг. и прогноз на 2010 г. / А.И. Кологоров, Л.Н. Дмитриева, А.Е. Шиянова, М.А. Тарасов, А.М. Поршаков, Н.В. Попов, В.П. Топорков, В.В. Кутырев //Проблемы особо опасных инфекций. 2010. Вып. 2 (104). С. 5—10.
Коренберг Э.И. Природная очаговость инфекций: современные проблемы и перспективы исследования //Зоологический журнал. 2010. Т. 89. № 1. С. 5—17. КороткоеВ.Б., НаумовА.В., СамойловаЛ.В. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Саратовской области (Эпидемиологические аспекты). Саратов, 1996. 112 с. Куклее Е.В. и др. Результаты анализа вспышки ГЛПС в Аткарском районе Саратовской области / Е.В. Куклев, А.М. Кокушкин, В.В. Кутырев, Н.В. Попов, М.А. Тарасов, А.Д. Добло, З.П. Федорова, В.Н. Смирнов, А.С. Ва-сенин, А.И. Кологоров, Л.Н. Величко, В.И. Овсянников, М.П. Салабуда, В.Н. Храмов //Проблемы особо опасных инфекций. 1998. С. 57—69.
Попов Н.В. и др. Ландшафтно-эпизоотологическое районирование энзоотичных по ГЛПС территорий Саратовской области / Н.В. Попов, Г.А. Корнеев, М.А. Тарасов, С.А. Щербакова, Е.В. Куклев, А.Н. Матросов, А.Н. Куличенко, А.Д. Добло, З.П. Федорова, В.Н. Чекашов, О.А. Колнобрицкая //Проблемы особо опасных инфекций. 2001. Вып. 1 (81). С. 55—63.
Попов Н.В. и др. Совершенствование неспецифической профилактики в сочетанных природных очагах чумы и других опасных инфекционных болезней бактериальной, риккетсиозной и вирусной этиологии на территории Российской Федерации / Н.В. Попов, А.Н. Матросов, В.П. Топорков, В.Ю. Смоленский, В.Е. Безсмертный, Е.В. Куклев,
С.В. Рябов, AT. Топорков, Т.Б. ^раваева, В.В. Kутырев II Дезинфекционное дело. 2G12. № 1. С. 31—35.
1G. СкачковM.B. и др. Прогнозирование эпидемического процесса ГЛПС I MT. Скачков, ВЖ Шерстнев, AT. Юзр-неев ЦДезинфекционное дело. 2GG7. № 4. С. 58—6G.
11. Тарасов M.A. и др. Юэмплексная оценка эндемичности территории по ГЛПС I M.A. Тарасов, Г.Б. Вайнер, Т.Б. раваева ||ЖMЭИ. 2GG4. № б. С. 22-26.
12. Ткаченко E.A. и др. Aктуaльные проблемы современного этапа изучения ГЛПС в России I E.A. Ткаченко, A.Д. Бернштейн, TK. Дзагурова, H.A. &эротина ЦДезин-фекционное дело. 2GG7. № 4. С. 2б—33.
13. Транквилевский Д.B. и др. Об активности очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Воронежской области и прогнозирования заболеваемости этой инфекцией перед последней вспышкой 2GG6 г. I Д.В. Транквилевский, Ю.О. Бахметьева, TK. Дзагурова, M.^ Чубирко, E.A. Ткаченко ЦЗдоровье населения и среда обитания. 2G12. № 5. С. 35—38.
14. Транквилевский Д.B. и др. Вопросы профилактики при-родно-очаговых инфекций в условиях развития экоту-ризма Центрального Черноземья I Д.В. Транквилевский, ДА. ^асов, HT. Ромашова, Б.В. Ромашов, СА. Родионова, В.Л. Лавров, НИ. Простаков, Е.И. Труфанова, ОА. Maнжуринa, AT. Сурков, О.В. Трегубов, AT. тузов, О.В. Kлепиков, Ю.И. Степкин, M.^ Чубирко, ВА. Царенко, В.И. Жуков ЦЗдоровье населения и среда обитания. 2G13. № 7. С. 27—3G.
15. Шандала М.Г. Состояние и перспективы разработки и внедрения в практику новых дезинфектологических технологий ЦДезинфекционное дело. 2GG5. № 4. С. 17—22.
16. Шилов М.М. Совершенствование методов полевой и поселковой дератизации в природных очагах зоонозов Саратовской области: Aвтореф. дис. ... канд. биол. наук. Саратов, 2GG4. 2б с.
Контактная информация:
Рябова Aлинa Валерьевна, тел.: 8 (917) 219-1G-47, e-mail: alval-r@yandex.ru
Contact information: Ryabova Alina, phone: 8 (917) 219-1G-47, e-mail: alval-r@yandex.ru
УДК 616.9 : 615.37-06(07)
АНАЛИЗ СТАБИЛЬНОСТИ ПРЕПАРАТА ВАКЦИНЫ ЧУМНОЙ ЖИВОЙ ПОСЛЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ (37±1) С ЧЕРЕЗ ТРИ ГОДА ГАРАНТИЙНОГО СРОКА ХРАНЕНИЯ
Д.А. Будыка, А.А. Фисун, Н.В. Абзаева, Г.Ф. Иванова, Л.С. Катунина
ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
Применены жесткие условия температурного воздействия (37+1)° С сроком до 6 суток на готовый полуфабрикат чумной вакцины. Проанализированы показатели жизнеспособности после завершения гарантийного срока хранения вакцин 15—20лет. Показано различное инактивирующее действие продолжительного срока температурного воздействия на микробную клетку. Косвенно подтверждена целесообразность термического «закаливания» полуфабриката в течение 24 часов. Ключевые слова: жизнеспособность, вакцина чумная живая, воздействие экстремальной температуры (37+1)° С, термостабильность, стабилизация, гарантийный срок хранения.
D.A. Budyka, A.A. Fisun, N.V. Abzayeva, G.Ph. Ivanova, L.S. Katunina □ STABILITY ANALYSIS OF THE DRUG PLAGUE VACCINE ALIVE AFTER THERMAL EXPOSURE (37± 1)° C IN THREE YEARS WARRANTY STORAGE □ FGHI Stavropol antiplague Institute of Rospotrebnadzor, Stavropol □ Severe conditions of thermal exposure (37 ± 1) °C
for up to 6 days in the semi-finished plague vaccine are applied. Indexes of viability after the warranty period of vaccine storage during 15—20 years are analyzed. Different inactivating effect of long term temperature effects on microbial cell is demonstrated. Expediency of thermal «hardening» of semi-product within 24 hours is indirectly confirmed. Key words: viability, vaccine plague alive, extreme temperatures (37±1)°C, thermal stability, stabilization, the warranty period of storage.
Вакцинный препарат должен гарантированно отвечать своему назначению и предъявляемым к нему требованиям в течение срока годности и не создавать риска для контингента прививаемых из-за нарушения условий безопасности, качества и снижения иммунологической эффективности [1—4].
Временное повышение температуры хранения до (37 ± 1) °С оказывает инактивирующее влия-
ние на живую микробную клетку — важнейшую основу препарата чумной вакцины. Ранее наше исследование проводилось на промежуточном этапе хранения (через год), и период температурного воздействия не превышал 48 ч [2]. Было показано, что кратковременным воздействием высокой температуры можно стабилизировать в пределах допустимого жизнеспособность за счёт гибели не-
