CC BY
11
© ШТАРИК С. Ю.
ОБЗОР ТЕМАТИКИ ДИССЕРТАЦИЙ, РАССМОТРЕННЫХ В 2015 ГОДУ СОВЕТОМ ПО ЗАЩИТЕ ДИССЕРТАЦИЙ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК, НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК Д 208.037.01 ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.08 - ПЕДИАТРИЯ
С. Ю. Штарик
ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор - д. м. н., проф. И. П. Артюхов.
REVIEW OF DISSERTATION TOPICS THAT WERE SUBMITTED IN 2015 BY THE COMMITTEE OF DISSERTATION DEFENSE FOR THE DEGREE OF CANDIDATE OF SCIENCE, FOR THE DEGREE OF DOCTOR OF SCIENCE D 208.037.01 IN SPECIALTY 14.01.08 - PEDIATRICS
S. Yu. Shtarik
Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V. F. Voino-Yasenetsky
Диссертационный совет Д 208.037.01 утвержден при Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого приказом Рособрнадзора от 01 декабря 2001 года № 495 - в. Диссертационному совету было разрешено принимать к защите диссертации по специальностям: 14.01.04 - внутренние болезни и 14.01.08 - педиатрия. Приказом Рособрнадзора № 1110-142 от 18.05.2011 г. совету Д 208.037.01 расширены полномочия и разрешено принимать к защите диссертации по трем специальностям (14.01.04 - внутренние болезни, 14.01.05 - кардиология, медицинские науки и 14.01.08 - педиатрия), утвержден новый состав совета.
В 2015 году по специальности 14.01.08 -педиатрия диссертационным советом Д 208.037.01 рассмотрено 3 кандидатских диссертации, одна из них выполнена по двум специальностям, с положительным решением по итогам защит.
Диссертация Мазур Юлии Евгеньевны на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.08 - педиатрия «Клинико-функциональное состояние респираторной системы и иммунологические маркеры воспаления у детей и подростков, потребляющих табачные изделия» выполнена на кафедре детских
болезней с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Ильенкова Наталья Анатольевна, заведующий кафедрой детских болезней с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. Работа выполнена по плану НИР КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (№ гос. регистрации 114101750049).
Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных соискателем исследований разработана новая научная идея об определении ранних функциональных нарушений респираторной системы и выявления иммунного воспаления у детей и подростков, потребляющих табачные изделия; предложено комплексное обследование детей и подростков, потребляющих табачные изделия, включающее исследование функции внешнего дыхания (спирография), определение содержания уровня монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе с пересчетом на карбоксигемоглобин (НЬСО) крови, определение котинина мочи, определение уровня И-2 и И-6 в сыворотке крови и назальных смывах, оценку
качества жизни с использованием валидного опросника SF-36; доказана роль факторов риска, предрасполагающих к началу курения: «курение отца», «курение матери», «курение братьев и сестер» и «курение друзей», которые могут учитываться при составлении плана профилактических антитабачных программ,
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказана необходимость проведения антисмокинговых профилактических мероприятий среди детей и подростков, вследствие высокой распространенности потребления табака, а также применения ранних маркеров клинико-функциональных нарушений респираторной системы, Применительно к проблематике диссертации эффективно использованы методы лабораторной, включая иммунологические, и инструментальной диагностики с применением, преимущественно, неинвазивных методик, что является приоритетным у детей и подростков, Изложены доказательства, что потребление табака приводит к снижению функции внешнего дыхания по основным параметрам, повышает уровень монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе и карбоксигемоглобина (НЬСО) крови; раскрыто, что систематическое потребление табачных изделий у подростков 15-17 лет ассоциировано с изменением спектра цитокинов провоспалительной направленности, что может служить дополнительным диагностическим тестом; изучена зависимость между показателями уровня цитокинов И-2 и И-6 в сыворотке крови и назальных смывах, которые могут быть рекомендованы как дополнительные диагностические тесты для определения раннего воспаления при потреблении табака,
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены результаты исследования в практическую деятельность педиатрического отделения КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 им.И.С.Берзона» (660014, г, Красноярск, ул, Инструментальная, 12), Центра здоровья для детей на базе КГБУЗ «Городская детская больница № 8» (660125, г, Красноярск, ул, Урванце-ва, 30а), КГБУЗ «Красноярский краевой центр
медицинской профилактики» (660049, г. Красноярск, ул. Парижской Коммуны, 33); в учебный процесс на кафедре детских болезней с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России (660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1); определена перспективность использования неинвазивных методик исследования уровня монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе с пересчетом на карбоксигемоглобин (HbCO) крови, котинина мочи, а также уровня IL-6 в назальных смывах, как дополнительного диагностического маркера раннего воспалительного процесса респираторной системы у детей и подростков, потребляющих табачные изделия; представлены методические рекомендации «Влияние потребления табака на формирование заболеваний органов дыхания у детей» (2015) для врачей-педиатров стационаров и поликлиник, центров здоровья, кабинетов/отделений медицинской профилактики, врачей-интернов, клинических ординаторов, студентов.
Оценка достоверности результатов исследования выявила, что теория построена на известных данных о различном влиянии потребления табачных изделий на клинико-функциональное состояние респираторной системы; идея базируется на значительном влиянии компонентов табачного дыма на организм ребенка, а протекающие изменения не проявляются клиническими изменениями респираторной системы; использованы сравнения о распространенности потребления табачных изделий среди детей и подростков с данными В.Р. Кучмы (2013), K.S. Wang et al. (2013), ^rez- M. J^nez et. al. (2014), а также с данными ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России; установлено Е.С. Скворцовой (2012), J. R. Villalbi et al. (2012), что потребление табачных изделий является основным предиктором развития патологии со стороны органов дыхания; Н.А. Геппе (2008) доказала влияние компонентов табачного дыма на развитие воспаления; использованы в работе современные иммунологические методики, лабораторные
и инструментальные методы, которые проводились на сертифицированном оборудовании, адекватные по объему исследуемая и контрольная группы детей и подростков (всего было обследовано 1366 детей и подростков, из них выделены группы сравнения: 1 группа - 31 «некурящих» -группа контроля, 2 группа - 24 «ежедневно курящих», 3 группа - 18 «курящих от случая к случаю» подростков возраста 15-17 лет, у которых проводилось клинико-функциональное обследование), современные методы статистической обработки, что позволяет с высоким уровнем доверия относиться к полученным результатам.
Диссертация Печкиной Ксении Геннадьевны на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.08 - педиатрия «Клинико-морфологические особенности и внежелудочные проявления хронического гастрита, ассоциированного с CagA-позитивными штаммами Helicobacter pylori, у детей школьного возраста» выполнена в ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России на кафедре педиатрии № 2. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Лобанов Юрий Федорович, проректор по научной работе и инновационному развитию, заведующий кафедрой педиатрии № 2 ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Работа выполнена по плану НИР АГМУ (№ гос. регистрации -01200600352).
Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных соискателем исследований предложена новая научная идея о клинико-морфологических особенностях и внежелудочных проявлениях геликобактерного СадА-ассоциированного гастрита, обогащающая научную концепцию о роли цитотоксических штаммов H. pylori в развитии и прогрессирова-нии хронического гастрита у детей; предложено определение показателей качества жизни у детей с геликобактерным гастритом; доказана перспективность использования в лечении геликобактер-ного СадА-ассоциированного гастрита методики гиперкапнической гипоксии на аппарате «Кар-боник».
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказаны положения, касающиеся морфо-эндоскопических особенностей и внежелудочных прояввлений геликобактерного CagA-позитивного гастрита у детей школьного возраста. Применительно к проблематике диссертации наряду с анамнестическими, клиническими и инструментальными методами результативно использован метод определения качества жизни с оценкой основных симптомов, а так же метод ги-перкапнической гипоксии в комплексном лечении CagA-ассоциированных гастритов с внежелудоч-ными проявлениями. Изложены доказательства зависимости между наличием цитотоксического CagA штамма H. pylori и внежелудочными проявлениями; раскрыта недостаточная эффективность стандартной терапии геликобактерного гастрита в отличие от комплексной терапии с включением тренировок гиперкапнической гипоксией; изучена взаимосвязь между показателями анкеты «Качество жизни» у детей и течением гелико-бактерного гастрита; проведена модернизация методов лечения хронического геликобактерного гастрита, что обеспечило получение новых данных, относительно качества жизни и основных симптомов заболевания.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены результаты исследования в практическую деятельность гастроэнтерологического и поликлинического отделений и дневного стационара КГБУЗ «Детская городская больница № 1 г. Барнаула» (656015, г. Барнаул, ул. Деповская, 17), в учебный процесс на кафедре педиатрии № 2 ГБОУ ВПО Алтайского государственного медицинского университета Минздрава России (656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40); определена возможность практического использования результатов исследования для повышения качества диагностики и лечения гели-кобактерных CagA-ассоциированных гастритов у детей школьного возраста; создана дифференциально-диагностическая таблица геликобактерных гастритов у детей; представлены рекомендации по использованию метода гиперкапнической гипоксии на аппарате «Карбоник».
Оценка достоверности результатов исследования выявила, что результаты получены с использованием сертифицированного оборудования - аппарат «Карбоник» (прибор является устройством медицинского назначения и одобрен к применению Министерством здравоохранения и социального развития РФ: регистрационное удостоверение № ФСР 2009/05033 от 10,06,2009 г,, выдано Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ, Сертификат соответствия № РОСС RU.ИМ25. В02375 от 19,06,2009 г,); теория построена на известных данных о влиянии цитотоксического штамма CagA H. pylori на течение хронического гастрита и на внежелудочные проявления заболевания; идея базируется на отсутствии четких алгоритмов диагностики заболевания, эффективных подходов к лечению; использованы сравнения с результатами работ E, Kunstmann, C, Hardt, J,E, Crabtree (2003), P,R, Harris, S,W, Wright, C, Serrano (200В) и др,; установлены сопоставимые данные в экспериментальном исследовании R,H, Argent, R,J, Thomas, D,P, Letley (200В) о влиянии цитотоксического штамма CagA на течение геликобактерного гастрита и W, Dickey (2002), в котором определена взаимосвязь между железо-дефецитом и инфекцией H, pylori; использованы в работе современные лабораторные и инструментальные методы верификации диагноза; современные биохимические методики на сертифицированном оборудовании, адекватные по объему исследуемая и контрольная группы (всего 120 детей, из них 90 - с хроническим гастритом), современные методы статистической обработки, что позволяет с высоким уровнем доверия относиться к полученным результатам,
Диссертация Соловьевой Нины Александровны на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям: 14,01,0В - педиатрия и 14,03,09 - клиническая иммунология, аллергология (медицинские науки) «Клинико-па-тогенетические варианты бронхообструктивного синдрома у детей грудного возраста» выполнена на кафедре детских болезней с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им, проф, В,Ф, Войно-Ясенецкого»
Минздрава России и лаборатории клинической патофизиологии и аллергологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера», Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Ильенкова Наталья Анатольевна, заведующий кафедрой детских болезней с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им, проф, В,Ф, Войно-Ясенецкого» Минздрава России; доктор медицинских наук, профессор Смирнова Светлана Витальевна, и,о, директора ФГБНУ «Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера», Работа выполнена по плану НИР КрасГМУ им, проф, В,Ф, Войно-Ясенецкого (№ гос, регистрации 01200906999),
Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных соискателем исследований разработана новая научная идея о неоднородности бронхообструктивного синдрома (БОС) у детей грудного возраста, обогащающая научную концепцию о различном генезе бронхо-обструктивного синдрома у детей; предложено определение уровня цитокинов (И-4, И-8) и исследование цитологического состава назального секрета с использованием неинвазивных методик, как дополнительных диагностических маркеров инфекционного и аллергического генеза бронхо-обструктивного синдрома у детей грудного возраста с чувствительностью 90,5%, специфичностью -52% для И-4 и чувствительностью 95,2%, специфичностью 84,9% для И-8; доказана необходимость выделения клинико-патогенетических вариантов: БОС инфекционного генеза, БОС аллергического генеза, БОС на фоне бронхолегочной дисплазии у детей грудного возраста,
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказана необходимость дифференцированного подхода к бронхообструктивно-му синдрому у детей грудного возраста с позиции лечения, диспансеризации и определения прогноза, Применительно к проблематике диссертации наряду с анамнестическими и клиническими методами для дифференциальной диагностики генеза БОС результативно использованы методы лабораторной диагностики с применением неин-вазивных методик, что является приоритетным
у детей грудного возраста. Изложены доказательства высокой корреляционной зависимости между уровнем цитокинов в назальных смывах и сыворотке крови; раскрыты клинико-иммуноло-гические предикторы для клинико-патогенетиче-ских вариантов бронхообструктивного синдрома у детей грудного возраста, обладающие высокой прогностической значимостью.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены результаты исследования в практическую деятельность педиатрического отделения для детей грудного возраста КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона» (660014 г. Красноярск, ул. Инструментальная, 12), пульмоно-аллергологическое отделение клиники ФГБНУ «НИИ медицинских проблем Севера» (660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3 «г»); в учебный процесс на кафедре детских болезней с курсом ПО и кафедре клинической иммунологии ГБОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (660022, г. Красноярск, ул. П. Железняка, 1); определена перспективность использования неинвазивных методик исследования уровней IL-4 и IL-8 в назальных смывах, а также исследование цитологического состава назального секрета в качестве дополнительных диагностических маркеров инфекционного и аллергического генеза бронхообструктивного синдрома у детей грудного возраста; представлены методические рекомендации «Бронхообструктивный синдром у детей грудного возраста» для врачей-педиатров стационаров и поликлиник, пульмонологов, аллергологов, врачей-интернов, клинических ординаторов, студентов.
Оценка достоверности результатов исследования выявила, что теория построена на известных данных о различном генезе бронхообструктивного синдрома у детей; идея базируется на предположении о различных иммунологических механизмах, участвующих в воспалении при БОС у детей грудного возраста; использованы сравнения с работами J. Henderson et al. (2008), А.В. Бабушкиной (2011), С.В. Зайцевой с соавт. (2012), S.E. Pedersen et al. (2011) и A. Schultz et al. (2013),
которые изучали БОС у детей раннего возраста (до 3-х лет) и более старшего возраста; установлено, что S.E. Pedersen et al. (2011) и A. Schultz et al. (2013) выделяли два варианта БОС (wheezing) у детей: атопический wheezing и неатопический wheezing; в рекомендациях Европейского респираторного общества (ERS, 2008) также рассматриваются два вида БОС: EVW (episodic viral wheeze) - эпизоды хрипов, связанные с вирусной инфекцией, и MTW (multiple-trigger wheeze) - хрипы, не связанные с ОРВИ у детей с отягощенной наследственностью по атопии и тяжелыми обострениями; использованы в работе современные иммунологические методики, которые проводились на сертифицированном оборудовании, адекватные по объему исследуемые и контрольная группы (у 343 детей грудного возраста с БОС с помощью нейросетевого и логистического регрессионного анализов определялись особенности клинико-анамнестических данных и факторов риска при различных клинико-патогенетических вариантах БОС; у 102 детей грудного возраста (81 ребенок с БОС - основная группа и 21 ребенок - группа контроля (практически здоровые дети)) проводилось иммунологическое обследование), современные методы статистической обработки, что позволяет с высоким уровнем доверия относиться к полученным результатам.
В заключение необходимо отметить, что по материалам рассмотренных диссертаций опубликовано 31 печатная работа, в том числе в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией, - 11 статьей, 19 работ опубликованы в материалах всероссийских и международных конференций и симпозиумов; издано 3 методических рекомендации.
Сведения об авторах
Штарик Светлана Юрьевна - доктор медицинских наук, Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.037.01 при ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; тел. 8(391) 2125394; e-mail: shtarik@yandex.ru.
Authors
Shtarik SvetlanaYur'evna - Dr.Med.Sc.,, professor of polyclinic therapy, family medicine and healthy lifestyle with a course of postgraduate education, Scientific Secretary of the Dissertation Council D 208.037.01 at the Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V. F. Voino-Yasenetsky.
Address: 660022, Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak Str., 1; Phone: 8 (391) 2125394; e-mail: shtarik@yandex.ru.
