CC BY
30
© ГОРБАЧ Н. А.
ОБЗОР ТЕМАТИКИ ДИССЕРТАЦИЙ, РАССМОТРЕННЫХ В 2013 ГОДУ ДИССЕРТАЦИОННЫМ СОВЕТОМ Д 208.037.03 ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.11 - НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ
Н. А. Горбач
ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор - д. м. н., проф. И. П. Артюхов.
REVIEW OF DISSERTATION TOPICS THAT WERE SUBMITTED IN 2013 BY THE COMMITTEE OF DISSERTATION DEFENSE D 208.037.03 IN SPECIALTY 14.01.11 - NERVOUS DISEASES
N. A. Gorbach
Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky
Диссертационный совет Д 208.037.03 утвержден при Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого приказом ВАК РФ от 25.02.2009 г. № 59, полномочия совета продлены 11.04.2012 г. приказом № 105/нк. Диссертационному совету развешено принимать к защите диссертации по специальностям: 14.01.11 - нервные болезни; 14.01.14 - стоматология; 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение.
В 2013 году в диссертационном совете Д 208.037.03 по специальности 14.01.11 - нервные болезни рассмотрено 4 диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
Диссертация Шаповаловой Евгении Александровны «Клинико-генетическая характеристика наследственных нейрокожных синдромов» по специальности 14.01.11 -нервные болезни, научный руководитель д. м. н., профессор Шнайдер Наталья Алексеевна.
Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных исследований: разработаны и научно обоснованны алгоритмы диагностики больных с различными нозологическими формами наследственных нейро-кожных синдромов (НКС) на основе междисциплинарного подхода, обогащающие научную концепцию организации лечебно-диагностической помощи больным. Применение алгоритмов позволило улучшить раннюю диагностику НКС, имеющих наиболее высокую частоту встречаемости в практике невролога; предложена оригинальная научная гипотеза о том, что применение междисциплинарного подхода к диагностике НКС с использованием клинико-генеалогического анализа родословной и активного дообследования лиц группы риска с характерным фенотипом позволяет диагностировать НКС на ранних стадиях, как у больных (пробандов), так и у асимптомных/малосимптомных членов родословной, своевременно начать лечебно-реабилитационные мероприятия для снижения темпов прогрессирования заболевания; доказаны причины поздней диагностики НКС на уровне первичного звена здравоохранения (на примере Красноярского края), что вносит вклад в расширение
представлений об изучаемом явлении и расширяет границы применимости полученных результатов исследования в практике врача невролога амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения; введены изменения в объем обследований пациентов с НКС, как при первичной диагностике, так и по плану диспансерного наблюдения с введением этапности и преемственности лечебно-диагностических мероприятий.
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказана значимость применения междисциплинарного подхода к диагностике НКС, основой которого является проведение клинико-генеалогического анализа родословной и активное дообследование лиц группы риска с характерным фенотипом; изучены клинико-генетическая характеристика НКС, субъективные и объективные факторы, затрудняющие первичную диагностику исследуемой патологии в практике врача невролога амбулаторнополиклинического звена здравоохранения (на примере Красноярского края).
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: разработаны и внедрены алгоритмы ранней диагностики НКС и методические пособия в практическое здравоохранение на городском, краевом и межрегиональном уровнях; определены перспективы практического использования междисциплинарного подхода к ведению больных НКС для разработки плана диспансерного наблюдения, индивидуального решения вопросов медико-генетического консультирования, а также для координации деятельности врачей разных специальностей, наблюдающих больных НКС на уровне первичного звена здравоохранения и на уровне специалистов медико-генетической службы; создана электронная база данных больных НКС, организован специализированный неврологический прием этих больных на базе неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; проведена модернизация существующих органи-
зационных моделей оказания лечебно-диагностической помощи больным НКС и разработаны новые алгоритмы; представлены практические рекомендации, которые внедрены в работу КБ № 51 ФМБА России, ГБ № 5 г. Красноярска, Неврологического центра Университетской клиники (НЦ УК) ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярского краевого консультативно-диагностического центра медицинской генетики, лаборатории молекулярно-генетических исследований терапевтических заболеваний НИИ терапии СО РАМН, в учебный процесс ИПО ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России, ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России, ФГАОУ ВПО Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова.
Диссертация Никаноровой Реи Прокопьевны «Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии у взрослого населения города Якутска» по специальности
14.01.11 - нервные болезни, научный руководитель д. м. н. Николаева Татьяна Яковлевна.
Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных исследований: разработан и научно обоснован комплекс структурно-функциональных мероприятий по повышению доступности лечебно-диагностической, медико-социальной помощи больным эпилепсией в Республике Саха (Якутия); предложена оригинальная научная гипотеза о наличии резервов для повышения качества и доступности медико-социального обслуживания больных эпилепсией за счет внесения научно-обоснованных структурно-организационных изменений, а так же внедрения стандартов медицинской помощи больным; доказана необходимость и перспективность создания городского эпилептологического центра по разработанной автором модели для улучшения оказания лечебно-диагностической, реабилитационной помощи взрослому населению, страдающему эпилепсией.
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказана высокая распространенность эпилепсии у взрослого населения г. Якутска, а также у представителей якутской этнической группы по сравнению с русскими, у мужчин по сравнению с женщинами. Установлен высокий удельный вес пациентов с частыми приступами, серийным и статусным течением эпилепсии на фоне неадекватной терапии и низкой приверженности пациентов к лечению; применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс клинико-инструментальных, эпидемиологических и современных статистических методов; изложены положения о том, что по частоте встречаемости у взрослых больных г. Якутска преобладает симптоматическая форма эпилепсии, наиболее частыми этиологическими факторами являются черепно-мозговые травмы, цереброваскулярные заболевания, аномалии развития головного мозга, система оказания лечебно-диагностической помощи больным эпилепсией в г. Якутске имеет резервы для повышения ее доступности; полученные данные о клиникоэпидемиологических показателях эпилепсии позволяют
оптимизировать систему оказания специализированной неврологической помощи больным; проведена модернизация организационной модели оказания лечебно-диагностической помощи взрослым больным эпилепсией в г. Якутске.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: создан городской регистр эпилепсии у взрослых в г. Якутске, обеспечивающий мониторинг клинико-эпидемиологических данных, а также на научной основе позволивший определить объемы необходимой амбулаторно-поликлинической и стационарной специализированной неврологической помощи; разработана организационная модель городского эпилептологического центра, объединяющего поликлиники г. Якутска и неврологический стационар ГБУ РС (Я) «РБ № 2 - ЦЭМП»; определен объем необходимой амбулаторно-поликлинической помощи с расчетом количества врачебных ставок и коечного фонда; представлены предложения по улучшению оказания лечебно-диагностической, реабилитационной помощи взрослым больным эпилепсией в г. Якутске, которые используются в педагогической и научной деятельности медицинского института ФГАОУ ВПО СВФУ им. М. К. Аммосова Минобрнауки РФ, а также внедрены в работу неврологического отделения ГБУ РС (Я) «РБ № 2 - ЦЭМП» в г. Якутске.
Диссертация Файзулиной Дины Леонидовны «Цереброваскулярная патология у женщин, больных системной красной волчанкой» по специальности 14.01.11 - нервные болезни, научный руководитель д. м. н., профессор Шпрах Владимир Викторович.
Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: изучены частота и структура поражений нервной системы, в том числе цереброваскулярной патологии (ЦВП) у женщин, больных системной красной волчанкой (СКВ) на основе комплексного подхода, обогащающие научные исследования в области соматонев-рологии, ревматологии и организации лечебно-диагностической помощи этим больным; предложена оригинальная научная гипотеза о том, что применение комплексного подхода к диагностике ЦВП у женщин, больных СКВ, с использованием клинико-неврологических, лабораторных, ультразвуковых и нейровизуализационных методов исследования и активного выявления лиц группы риска позволяет выявлять данную патологию на ранних стадиях ее развития, прогнозировать возникновение хронических форм цереброваскулярных заболеваний и своевременно начинать лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения сосудистой патологии головного мозга; доказаны прогностически значимые факторы риска ЦВП у женщин, больных СКВ, что вносит вклад в расширение представлений об изучаемом явлении и расширяет границы применимости полученных результатов исследования в практике врача-невролога амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев здравоохранения.
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: представлены данные о частоте, характере поражений нервной системы, ЦВП, факторах риска ЦВП у женщин, больных СКВ, которые позволяют на научной
основе определить объем ангионеврологической помощи этим больным; изучены прогностически значимые факторы риска, способствующие развитию ЦВП; разработан способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) у женщин, больных СКВ, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга, позволяющий выделять из числа больных СКВ тех лиц, которым в ближайшие 5 лет угрожает развитие дис-циркуляторной энцефалопатии.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: разработаны и внедрены методические рекомендации по диагностике, клинической картине, диспансерному ведению женщин, больных СКВ, имеющих ЦВП, в практическое здравоохранение на городском и областном уровнях (МАУЗ «Клиническая больница № 1 г. Иркутска», ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница», в учебный процесс ГБОУ ДПО ИГМА ПО Минздрава России); определены перспективы практического использования комплексного подхода к ведению женщин, больных СКВ, для разработки плана диспансерного наблюдения, индивидуального решения вопросов консультирования врачом-неврологом, а также для координации деятельности врачей разных специальностей, наблюдающих больных СКВ на уровне поликлинического и стационарного звеньев здравоохранения; предложена новая тактика диспансерного наблюдения и лечебно-профилактических мероприятий у женщин, больных СКВ в зависимости от степени риска развития ЦВП; внесены изменения в объем обследований пациентов с СКВ по плану диспансерного наблюдения с введением этапности и преемственности лечебно-диагностических мероприятий в зависимости от степени риска ЦВП; получено решение о выдаче патента РФ «Способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у женщин, больных системной красной волчанкой, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга», заявка от 24.06.2013 г. № 2012131710/14 МПК А61В10/00.
Диссертация Голокова Владислава Алексеевича «Психовегетативные нарушения у ветеранов боевых действий: клинико-электроэнцефалографическая характеристика и лечение» по специальности 14.01.11 - нервные болезни, научный руководитель д. м. н. Николаева Татьяна Яковлевна.
Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: изучены частота встречаемости психовегетативных нарушений у ветеранов боевых действий с легкой черепно-мозговой травмой в анамнезе на основе исследования психофизиологических функций, обогащающие научные исследования в области вегетоневрологии; предложена оригинальная научная гипотеза о том, что у сотрудников органов внутренних дел, перенесших легкую черепно-мозговую травму в период участия в локальных вооруженных конфликтах, сохраняются клинико-электроэнцефалографические симптомы психовегетативных нарушений в отдаленном восстановительном периоде, что требует проведения комплексной терапии с применением вегетотропных препаратов, позволяющих
повысить эффективность лечения психовегетативных нарушений; доказаны значимые факторы риска, играющие роль в развитии психовегетативных нарушений у ветеранов боевых действий, что вносит вклад в расширение представлений об изучаемом явлении и расширяет границы применимости полученных результатов исследования в практике врача-невролога амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев здравоохранения.
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: представлены данные о частоте психовегетативных нарушений и их клинико-электроэнцефалографических особенностях у ветеранов боевых действий с легкой черепно-мозговой травмой в анамнезе, которые позволяют на научной основе определить объем вегетоневрологической помощи пациентам с психовегетативными нарушениями; изучены факторы риска, играющие роль в развитии психовегетативных нарушений; разработана комплексная схема лечения в сочетании с адаптогеном для коррекции психовегетативных нарушений у ветеранов боевых действий, перенесших в анамнезе легкую черепно-мозговую травму.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: разработаны и внедрены методические рекомендации по диагностике, клинике и лечению психовегетативных нарушений в практическое здравоохранение на городском уровне (ФКУЗ «МСЧ МВД России по РС (Якутия)») и в учебный процесс ВУЗа (ФГАОУ ВПО СВФУ им. М. К. Аммосова Минобрнауки РФ); определены перспективы практического использования комплексной схемы лечения психовегетативных нарушений в сочетании с адаптогеном; предложена новая тактика амбулаторного обследования сотрудников органов внутренних дел на предмет выявления у них психовегетативных нарушений с использованием стандартного психофизиологического обследования, а также электроэнцефалографического метода, малой шкалы вегетативных исследований по А. М. Вейну (1971), вопросника для выявления признаков вегетативных изменений (2003), личностной шкалы проявления тревоги Д. Тейлора (адаптация Т. А. Немчина, 1966), шкалы ситуативной тревожности Ч. Д. Спилбергера (адаптация Ю. Л. Ханина, 1976);
В заключение необходимо отметить, что по материалам рассмотренных диссертаций по специальности
14.01.11 - нервные болезни опубликовано 49 печатных работ, в том числе в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертаций, определенных Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации - 17, в зарубежном научном издании - 1, получено решение о выдаче патента Российской Федерации - 1.
Сведения об авторах
Горбач Наталья Андреевна - доктор медицинских наук, профессор, Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.037.03 при ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.
Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; тел. 8(391) 2125394; e-mail: gorbn@mail.ru.
