CC BY
33
Станислав ЛИВАНСКИЙ, RMBC
Обзор розничных продаж противогрибковых препаратов
КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ
В 2001-2002 ГОДАХ
В данную группу включены препараты, относящиеся к кодам ATC 001А (Противогрибковые препараты для местного применения), 601В (Противогрибковые препараты для системного применения) и 302 (Противогрибковые препараты для системного использования).
По механизму действия различают три типа противогрибковых препаратов: препараты первого типа подавляют способность грибков к размножению, второго — вызывают их гибель, третьего — обладают обоими типами активности. Противогрибковые препараты подразделяют на местные (мази, суспензии, вагинальные свечи и др.) и системные (применяемые внутрь, внутривенно и т.д.).
РЕГИСТРАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ
Согласно Государственному реестру лекарственных средств, на 5 июля 2003 г. в России зарегистрировано 97 торговых наименований1 противогрибковых препаратов. Из них отечественными компаниями производятся 33 торговых наименования, иностранные производители представлены 60-ю наименованиями, остальные 4 производятся как в России, так и за рубежом.
В 2002 г перечень противогрибковых препаратов пополнился за счет регистрации 19 новых торговых наименований, а также за счет появления в сегменте еще 5 неименных дженериков (одна регистрация2 под торговым наименованием Кето-коназол и по две под торговыми наименованиями Клотримазол и Флуконазол). Наибольшую активность проявляли российские и индийские производители (соответственно 10 и 7 регистраций в 2002 г.). По данным «Розничного аудита ГЛС в
1 Без учета производителя, лекарственной формы и дозировки.
2 С учетом производителя, без учета лекарственной формы и дозировки.
3 Здесь и далее расчет производится в оптовых ценах, денежная единица - доллар США.
4 С учетом НДС.
5 За вычетом НДС, введенного с 2002 г.
6 Показатели скорректированы на величину НДС.
РФ»™, осуществляемого компанией RMBC, среди препаратов, зарегистрированных в 2002 г, в аптечных продажах за тот же год фигурировали только Ифенек (CSC), Кето плюс (Glenmark Pharmaceuticals), Фунго-лон (Balkanpharma). Доля вышеперечисленных препаратов в общем объеме3 аптечных продаж анализируемого сегмента рынка за данный период не превысила 0,05%.
ОБЪЕМ АПТЕЧНЫХ ПРОДАЖ
Объем аптечного рынка противогрибковых препаратов в 2002 г. составил 52,2 млн. долл.4 в закупочных ценах аптек, или 2,3% от общего объема аптечной реализации лекарственных средств в России за тот же период. Средняя розничная наценка на препараты данной группы по итогам 2002 г. составила 26%, что соответствует среднему показателю наценки на лекарственные средства в стране за тот же период.
Динамика потребления противогрибковых препаратов через аптечную сеть характеризуется незначительным снижением объема продаж (на 1%5) по сравнению с 2001 г., что позволяет определить данный сегмент как достаточно стабильный с точки зрения его объема в денежном выражении. Однако динамика розничных продаж внутри самой группы противогрибковых препаратов носит более выраженный характер. Объем аптечных продаж противогрибковых препаратов для местного применения сократился за анализируемый период на 6%6. В то же время реализация препаратов для системного использования выросла на 5%, что привело к увеличению доли данной группы в структуре продаж противогрибковых
препаратов на 3 п.п. (рис. 1) и компенсировало сокращение объема сегмента в целом.
Несмотря на тот факт, что треть зарегистрированных торговых наименований производится российскими компаниями, доля препаратов отечественного производства в общем объеме аптечных продаж сегмента в 2002 г. составляла только 8% (рис. 2). Объем продаж отечественных производителей по-прежнему существенно смещен в сторону противогрибковых препаратов для местного применения (около 70% в 2002 г.). В то же время доля препаратов для системного использования в структуре аптечных продаж российских производителей за год выросла с 14 до 29%, что во многом и обеспечило увеличение доли отечественных компаний в сегменте противогрибковых препаратов на 2 п.п.
В 2002 г. заметно усилили свои позиции восточноевропейские компании. При этом, как и в случае с российскими компаниями, положительная динамика была достигнута за счет существенного увеличения объема продаж препаратов для системного применения: доля этих препаратов в структуре аптечных продаж противогрибковых средств выросла с 30% в 2001 г. до 52% в 2002 году. Соотношение местных и системных противогрибковых препаратов в аптечных продажах западноевропейских компаний составляет 53 к 47%, у индийских компаний — 45 к 55%.
ТОРГОВЫЕ ■ НАИМЕНОВАНИЯ
Доминирование на аптечном рынке противогрибковых препаратов иностранных производителей (в частности западноевропейских и североамериканских) находит свое отражение в составе «десятки» наиболее продаваемых торговых наименований. Как видно из таблицы 1, четверка лидеров по объе-
ОБЗОР РОЗНИЧНЫХ ПРОДАЖ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ В 2001-2002 ГОДАХ
КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ
таблица 1
| Десять ведущих торговых наименований по объему аптечных продаж в РФ в 2002 г.
Торговое Производитель Место
наименование 2002 г. 2001 г.
Низорал Janssen Pharmaceutica 1 1
Ламизил Novartis 2 2
Дифлюкан Pfizer International 3 3
Орунгал Janssen Pharmaceutica 4 4
Микосист Gedeon Richter 5 10
Батрафен Aventis Pharma 6 14
Микосептин Leciva 7 6
Экзодерил Biochemie/Eczacibasi 8 7
Экзифин Dr.Reddy's Laboratories 9 5
Клотрима-зол-Акри Акрихин 10 11
Источник: «Розничный аудит ГЛС в РФ»™, RMBC
таблица 2| Десять ведущих производителей
по объему аптечных продаж в РФ в 2002 г.
Производитель Место
2002 г. 2001 г.
Janssen Pharmaceutica 1 1
Novartis 2 2
Pfizer International 3 3
Gedeon Richter 4 9
Leciva 5 4
Aventis Pharma 6 12
Dr.Reddy's Laboratories 7 5
Акрихин 8 8
Bayer 9 6
Biochemie 10 10
Источник: «Розничный аудит ГЛС в РФ»™, RMBC
таблица 3
Десять ведущих МНН и группировочных названий по объему аптечных продаж в РФ в 2002 г.
Международное
непатентованное название/ Группировочное название 2002 г. 2001 г.
Кетоконазол 1 1
Флуконазол 2 3
Тербинафин 3 2
Итраконазол 4 4
Клотримазол 5 5
Циклопирокс 6 10
Ундециленовая кислота+ 7
Ундециленат цинка 6
Нафтифин 8 7
Бифоназол 9 8
Салициловая кислота 10 9
Место
Источник: «Розничный аудит ГЛС в РФ»™, RMBC
рисунок 1
| Структура аптечных продаж противогрибковых препаратов
100
80
60
40
20
Г~1 — Противогрибковые препараты для местного применения Щ — Противогрибковые препараты для системного использования
Источник: «Розничный аудит ГЛС в РФ»™, RMBC
%
43
46
2001 г.
2002г.
ШАМПУНЬ ПРОТИВ ПЕРХОТИ «КЕТАЗОРАЛ»
Большинство специалистов придерживаются мнения, что перхоть — это следствие поражения кожного покрова головы различными микроорганизмами. Появление перхоти может быть связано с более серьезными заболеваниями, например дерматитом, себорейной экземой, псориазом. В этом случае не обойтись без применения препаратов, содержащих противогрибковые компоненты. Шампунь против перхоти «Кета-зорал» производства компании «Протекх Биосистемс», содержит наиболее эффективное противогрибковое средство — кетоконазол, которое способствует устранению причины возникновения перхоти, в отличие от большинства присутствующих на рынке шампуней, обеспечивающих лишь косметический эффект. «Кетазорал» не требует частого применения, что положительно сказывается на его потребительских свойствах. А сертификат «Системы сертификации СовАсК Международной ассоциации качества» подтверждает его эффективность и безопасность применения.
Представительство компании «Протекх Биосистемс Пвт ЛТД» (Индия) в России: 115201, Москва, 1-й Котляковский пер., д. 2, стр. 1. Тел./факс: (095) 775-09-09 (многоканальный)
му аптечных продаж (Низорал, Лами-зил, Дифлюкан и Орунгал) сохранила свои позиции в «десятке» наиболее продаваемых препаратов. В то же время доля этих препаратов в общем объеме аптечных продаж противогрибковых препаратов за год сократилась с 66 до 59%. На фоне стабильной доли Орунгала и роста на 1 п.п. доли Дифлюкана наиболее существенное влияние на снижение концентрации оборотов «четверки» оказало сокращение доли Низорала (на 6 п.п).
В 2002 г. доли препаратов Микосист и Батрафен выросли соответственно в 2,5 и 2 раза. Это, в свою очередь, предопре-
КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЗОР РОЗНИЧНЫХ ПРОДАЖ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ В 2001-2002 ГОДАХ
делило снижение позиций Экзифина, Микосептина и Экзодерила. При этом, если Микосептин и Экзодерил сохранили свои доли рынка, то Экзифин потерял 1 п.п.
Представитель отечественных противогрибковых препаратов Клотримазол-Акри за год увеличил свою долю на 0,2 п.п. и переместился на одну строчку вверх, заняв место в «десятке» лидеров. В свою очередь, Медофлюкон и Микоспор, занимавшие 8-ю и 9-ю строчки списка в 2001 г., сократили свои доли в продажах группы и переместились соответственно на 16-ю и 12-ю позиции.
Заметный рост продаж Микосиста и Батра-фена не смог предотвратить снижение кумулятивной доли «десятки» ведущих торговых наименований с 81% в 2001 г. до 77% в 2002 году.
Преобладание в розничном сегменте рынка противогрибковых препаратов для местного применения также нашло отражение в структуре «десятки». Так, 4 препарата (Батрафен, Микосептин, Экзо-дерил и Клотримазол-Акри) относятся к группе препаратов для местного применения, а 3 (Дифлюкан, Орунгал и Мико-сист) — к препаратам для системного ис-
рисунок 2
| Динамика аптечных продаж противогрибковых препаратов по странам-производителям
ОБЗОР РОЗНИЧНЫХ ПРОДАЖ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ В 2001-2002 ГОДАХ
КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ
таблица 4 Десять ведущих препаратов по объему аптечных продаж по регионам в 2002 г.
Регион 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Воронежская область Низорал Дифлюкан Ламизил Флюкостат Батрафен Микосептин Орунгал Форкан Микосист Кандид
Иркутск Дифлюкан Низорал Ламизил Экзифин Микосист Форкан Батрафен Микоспор Дифлазон Экзодерил
Краснодарский край Низорал Ламизил Дифлюкан Медофлюкон Микосист Орунгал Клотримазол-Акри Микомакс Экзифин Микосептин
Красноярский край Низорал Ламизил Микосист Дифлюкан Клотримазол-Акри Микосептин Батрафен Экзифин Экзодерил Клотримазол
Москва Низорал Ламизил Орунгал Дифлюкан Микосист Экзодерил Флюкостат Батрафен Микоспор Микосептин
Московская область Низорал Ламизил Орунгал Дифлюкан Микосептин Микосист Батрафен Клотримазол Клотримазол-Акри Экзодерил
Нижегородская область Низорал Ламизил Орунгал Микосептин Дифлюкан Салициловая кислота Экзифин Форкан Клотримазол Нитрофунгин
Новосибирская область Орунгал Ламизил Низорал Дифлюкан Микосист Экзодерил Микосептин Клотримазол-Акри Микомакс Форкан
Омская область Низорал Орунгал Ламизил Дифлюкан Дифлазон Экзифин Флюкостат Ороназол Салициловая кислота Микосептин
Пермь Низорал Ламизил Дифлюкан Микоспор Орунгал Батрафен Микосептин Салициловая кислота Клотримазол-Акри Экзифин
Республика Башкортостан Ламизил Низорал Экзифин Дифлюкан Микосептин Салициловая кислота Клотримазол-Акри Клотримазол Нитрофунгин Гризео-фульвин
Республика Татарстан Низорал Ламизил Дифлюкан Экзифин Орунгал Салициловая кислота Микосептин Микосист Флюкостат Батрафен
Ростовская область Низорал Дифлюкан Ламизил Микосист Орунгал Экзифин Канизон Экзодерил Медофлюкон Микосептин
Самарская область Низорал Ламизил Дифлюкан Орунгал Микосист Медофлюкон Микоспор Микосептин Батрафен Флюкостат
Санкт-Петербург Низорал Ламизил Орунгал Дифлюкан Экзодерил Батрафен Микоспор Микосептин Экзифин Мифунгар
Свердловская область Низорал Ламизил Микосист Дифлюкан Дифлазон Орунгал Медофлюкон Экзифин Микосептин Клотримазол-Акри
Челябинск Низорал Ламизил Дифлюкан Микосист Батрафен Медофлюкон Экзифин Орунгал Микосептин Нитрофунгин
Источник: «Розничный аудит ГЛС в РФ»™, RMBC
пользования. Низорал, Ламизил и Экзи-фин продаются в обеих лекарственных формах. При этом доля местных форм в аптечных продажах Низорала7 в 2002 г. составляла 77%, Ламизила — 59%, а Экзифина — 37%.
7 Около 60% аптечных продаж Низорала составляют продажи в форме шампуня.
ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Состав «десятки» наиболее продаваемых торговых наименований во многом определяет распределение сил между компаниями-производителями в данном сегменте, что объясняется высокой долей препаратов-лидеров в
общем объеме аптечных продаж каждого производителя. Присутствие в «десятке» торговых наименований двух препаратов компании Janssen Pharma-ceutica (Низорал и Орунгал) определяет ее лидирующее положение в сегменте среди производителей. При этом снижение доли в 2002 г. на 6 п.п. (за счет
КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЗОР РОЗНИЧНЫХ ПРОДАЖ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ В 2001-2002 ГОДАХ
таблица 5 Десять ведущих производителей по объему аптечных продаж по регионам в 2002 г.
Регион 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Воронежская область Janssen Pharma-ceutica Pfizer International Novartis Aventis Pharma Leciva Cipla Gedeon Richter Российский кардиологический НПК Glenmark Pharmaceuticals Акрихин
Иркутск Pfizer International Janssen Pharma-ceutica Novartis Dr.Reddy's Laboratories Gedeon Richter Cipla Aventis Pharma Bayer KRKA Leciva
Краснодарский край Janssen Pharma-ceutica Novartis Pfizer International Medochemie Leciva Gedeon Richter Акрихин Dr.Reddy's Laboratories Bayer Aventis Pharma
Красноярский край Janssen Pharma-ceutica Novartis Gedeon Richter Pfizer International Leciva Акрихин Aventis Pharma Dr.Reddy's Laboratories IVAX KRKA
Москва Janssen Pharma-ceutica Novartis Pfizer International Gedeon Richter Российский кардиологический НПК Leciva Biochemie Aventis Pharma Bayer F. Hoffmann-La Roche
Московская область Janssen Pharma-ceutica Novartis Leciva Pfizer International Gedeon Richter Aventis Pharma Акрихин Bayer Российский кардиологический НПК Polfa, Terpol
Нижегородская область Janssen Pharma-ceutica Novartis Leciva Pfizer International Акрихин Dr.Reddy's Laboratories Cipla IVAX Glenmark Pharmaceuticals Gedeon Richter
Новосибирская область Janssen Pharma-ceutica Novartis Pfizer International Leciva Gedeon Richter Акрихин Cipla KRKA Biochemie Aventis Pharma
Омская область Janssen Pharma-ceutica Novartis KRKA Pfizer International Dr.Reddy's Laboratories Российский кардиологический НПК Leciva Акрихин Bayer Aventis Pharma
Пермь Janssen Pharma-ceutica Novartis Pfizer International Bayer Aventis Pharma Leciva Акрихин Dr.Reddy's Laboratories Okasa Pharma IVAX
Республика Башкортостан Novartis Janssen Pharma-ceutica Dr.Reddy's Laboratories Pfizer International Leciva Акрихин IVAX Hyperion Биосинтез Medochemie
Республика Татарстан Janssen Pharma-ceutica Novartis Pfizer International Dr.Reddy's Laboratories Leciva Gedeon Richter Aventis Pharma Glenmark Pharmaceuticals Bayer IVAX
Ростовская область Janssen Pharma-ceutica Pfizer International Novartis Gedeon Richter Leciva Dr.Reddy's Laboratories Agio Pharmaceuticals Medochemie KRKA Акрихин
Самарская область Janssen Pharma-ceutica Novartis Pfizer International Gedeon Richter Leciva Medochemie Bayer Акрихин Aventis Pharma F. Hoffmann-La Roche
Санкт-Петербург Janssen Pharma-ceutica Novartis Pfizer International Leciva Aventis Pharma Biochemie Bayer Фаркос Акрихин Dr.Reddy's Laboratories
Свердловская область Janssen Pharma-ceutica Novartis Gedeon Richter Pfizer International Leciva KRKA Medochemie Dr.Reddy's Laboratories Акрихин Aventis Pharma
Челябинск Janssen Pharma-ceutica Novartis Pfizer International Gedeon Richter Aventis Pharma Medochemie Dr.Reddy's Laboratories Leciva IVAX Акрихин
Источник: «Розничный аудит ГЛС в РФ»™, RMBC
Низорала) никак не отразилось на лидирующем положении компании (учитывая высокие абсолютные показатели объемов продаж препаратов). Novartis и Dr.Reddy's Laboratories также сократили свои доли в сегменте соответственно на 2 и 1 п.п. Кроме того, компания Medochemie, занимавшая 7-ю
строчку в 2001 г., за счет падения продаж своего препарата Медофлюкон покинула «десятку» по итогам 2002 года. Доли компаний Bayer и Biochemie существенно не изменились. Рост долей остальных участников «десятки» не смог компенсировать общее снижение концентрации десяти ведущих произ-
водителей по объему аптечных продаж с 84% в 2001 г. до 81% в 2002 году.
МНН/ГРУППИРОВОЧНЫЕ НАЗВАНИЯ ^■
Структура розничных продаж противогрибковых препаратов по МНН
ршшиим
июль-август 2003
ОБЗОР РОЗНИЧНЫХ ПРОДАЖ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ В 2001-2002 ГОДАХ
рисунок 4
Средняя розничная наценка на противогрибковые препараты в различных регионах в 2002 г., %
% 35 30 25 20 15 10 5
28 28 27 27
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 — Республика Башкортостан 7 — Санкт-Петербург 13 — Самарская область
2 — Московская область 8 — Республика Татарстан 14 — Ростовская область
3 — Воронежская область 9 — Иркутск 15 — Свердловская область
4 — Новосибирская область 10 - Омская область 16 — Челябинск
5 — Москва 11 — - Нижегородская область 17 — Красноярский край
6 — Пермь 12 — - Краснодарский край 18 — В целом по России
32
31
26
26
25 25 25
24 24 24
23
21 21 21
рисунок 5
Структура аптечных продаж противогрибковых препаратов в 2002 г. по регионам, %
представлена в таблице 3. Группа препаратов на основе кетоконазола по-прежнему занимает наибольшую долю в аптечных продажах анализируемого сегмента. В то же время доля этой группы за рассматриваемый период сократилась на 5 п.п. Ее динамику определяет лидер — Низорал, — на долю которого приходится 97% аптечных продаж МНН кетоконазол. За анализируемый период существенно выросла доля системных противогрибковых препаратов на основе флуконазола (рост на 6 п.п.). Столь динамичный рост во многом достигнут за счет существенного увеличения продаж Микосиста и Флюкостата.
Кроме того, высокие темпы роста в данной группе зафиксированы у препарата Дифлазон. На фоне роста продаж вышеперечисленных препаратов доля лидера группы (препарат Диф-люкан) в общем объеме аптечных продаж МНН флуконазол сократилась на 13 п.п.
Доля третьей по величине группы противогрибковых препаратов (МНН тер-бинафин) за анализируемый период сократилась на 2 п.п. Внутри самой группы лидер (препарат Ламизил) за год увеличил свою долю с 84 до 87%. МНН итраконазол представлен в аптечных продажах сегмента в 2002 и 2001 гг. одним препаратом — Орунгал
КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ
(как было отмечено выше, доля Орун-гала за анализируемый период практически не изменилась). Замыкает первую «пятерку» группа препаратов на основе клотримазола. Доля данной группы выросла за анализируемый период на 1 п.п. При этом положительная динамика была достигнута во многом за счет роста продаж неименных дженериков. На этом фоне отмечалось снижение доли лидера (Клотримазол-Акри) в общем объеме продаж данной группы противогрибковых препаратов на 3 п.п.
В целом на долю первой «пятерки» ведущих МНН приходится 81% всех аптечных продаж противогрибковых препаратов в 2002 году. Рост доли МНН циклопирокс, представленного в аптечных продажах противогрибковых препаратов одним торговым наименованием (Батрафен), определил изменение позиций в нижней половине «десятки».
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Крупнейшим регионом по объему продаж препаратов анализируемого сегмента (как и по уровню потребления лекарственных средств через аптечную сеть в целом) является Москва — на долю региона приходится более 21% аптечных продаж (рис. 3). Далее следуют С.-Петербург (5,4%), Самарская и Московская области (по 3%), каждый из остальных проанализированные регионы занимают не более 3%. В целом на долю 17 анализируемых регионов приходится 51% аптечных продаж противогрибковых препаратов в РФ в 2002 году.
Средний уровень розничных торговых надбавок на препараты данной группы также меняется от региона к региону: от 32% в Республике Башкортостан до 21% в Свердловской области, Челябинске и Краснодарском крае (рис. 4).
Данные о структуре аптечных продаж в региональном разрезе показывают, что спрос в большинстве анализируемых регионов смещен в сторону противогрибковых препаратов для местного применения (рис. 5). В то же время в отдельных регионах
ОБЗОР РОЗНИЧНЫХ ПРОДАЖ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ В 2001-2002 ГОДАХ
КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ
(Самарская, Новосибирская, Свердловская, Омская области и Краснодарский край) больше спрос на препараты для системного применения. Еще в двух регионах (Ростовская область и Иркутск) в потреблении противогрибковых препаратов двух подгрупп достигнут паритет. Специфика региональных фармацевтических рынков, которая обусловливается целым рядом различных факторов, накладывает свой отпечаток на структуру потребления препаратов данной группы. В то же время можно отметить, что «тройка» общероссийских лидеров (Низорал, Ламизил и Дифлюкан) присутствует среди пяти ведущих препаратов по объему аптечных продаж во всех анализируемых регионах (табл. 4). Занимающий 4-ю строчку общероссийского списка Орунгал вошел в региональную «десятку» в 14 регионах, в 6 из которых он попал в тройку лидеров.
Распределение сил между компаниями-производителями в различных
регионах представлено в таблице 5В большинстве регионов (в двенадцати) ведущие позиции занимают компании Janssen Pharmaceutica, No-vartis и Pfizer International. Ведущий отечественный производитель по объему аптечных продаж противогрибковых препаратов — компания «Акрихин» — присутствует в «десятке» лидеров в 14 из 17-ти анализируемых регионов, и только в Нижегородской области она вошла в «пятерку» компаний по объему аптечных продаж противогрибковых препаратов.
ВЫВОДЫ
Группа противогрибковых препаратов занимает свыше 2% аптечного рынка лекарственных средств. Немногим более половины данного сегмента занимают противогрибковые препараты для местного применения.
В 2002 г. в структуре потребления противогрибковых препаратов вы-
рос спрос на средства для системного использования (в основном на основе флуконазола). Динамика данной подгруппы складывалась на фоне заметного роста продаж в аптечной сети системных препаратов восточноевропейских и отечественных производителей.
Несмотря на активность восточноевропейских компаний, в сегменте противогрибковых препаратов по-прежнему доминируют западноевропейские производители. При этом круг лидеров очерчен достаточно четко и существенного перераспределения сил между ведущими компаниями в рассматриваемом периоде не произошло.
В целом динамика структурных изменений и общего объема анализируемой группы носит умеренный характер, что позволяет охарактеризовать сегмент противогрибковых препаратов как достаточно стабильный с точки зрения его размера и структуры.
БУДУЩЕЕ ЗА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОМ ГОРМОНОТЕРАПИЕЙ
Споры, ведущиеся в последнее время в мире относительно целесообразности применения заместительной гормонотерапии (ЗГТ) у женщин в постменопаузе, вызвали необходимость подробного обсуждения российскими специалистами этой проблемы. Весной этого года состоялись два знаменательных события в области гинекологической эндокринологии — «круглый стол» в гостиничном комплексе Moscow country club и телеконференция в НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева, организатором которых выступила фармацевтическая компания Solvey Pharma. «Круглый стол» на тему «Заместительная гормональная терапия: проблемы и решения. Индивидуальный подход», проведенный 19 апреля, собрал авторитетных российских специалистов в данной области. Участники «круглого стола» были ознакомлены с результатами международных клинических исследований (КИ) HERS и WHI, ставящими под сомнение эффективность и безопасность использования ЗГТ в профилактике заболеваний сердечнососудистой системы. Отмечалось, что при проведении КИ клиническим критериям отбора испытуемых не было уделено должного внимания, поэтому полученные результаты не могут распространяться на всю ЗГТ. Так, в исследовании HERS возраст пациентов был слишком высок, а применение препарата медроксипрогестерон ацетат не под-
ходило по возрастным ограничениям. При проведении же WHI не учитывался целый ряд показателей: наличие у пациентов тяжелой гипертонии с артериальным давлением выше 200/105 мм рт.ст., перенесенные ранее переломы и т.д. Собравшиеся обсудили факторы, которые необходимо учитывать при решении вопроса о проведении ЗГТ, а также эффективность используемых в лечении препаратов. Признано, что в перименопаузе оптимальным является применение препаратов, содержащих натуральные эстроген и гестоген, представителем которых является Фемостон 2/10, выпускаемый компанией Solvey Pharma. В постменопаузе более оправданно назначение препарата Фемостон 1/5. Преимущество применения нового низкодозированного препарата Фемостон 1/5 — лучшая переносимость по сравнению с другими комбинированными препаратами, высокая безопасность, возможность длительного приема и т.д. Этот препарат имеет официально зарегистрированное показание — профилактика остеопороза в постменопаузе. Делегаты «круглого стола» отметили, что в настоящее время есть все возможности с помощью современных препаратов назначить каждой пациентке индивидуальную терапию и улучшить качество ее жизни. Обсуждение вопросов, поднятых на «круглом столе», было продолжено на телеконференции, состоявшейся 23 апреля в НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева, объединившей врачей четырех российских городов. На телеконференции подчеркивалась несомненная важность проведения ЗГТ, а также использования в терапии препаратов Фемостон.
