CC BY
132
ОБЗОР ПРОГРАММ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В КИТАЙСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Д.Е. Гапеева, студент
Научный руководитель: Е.А. Чагина, канд. мед. наук, доцент
Тихоокеанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (Россия, г. Владивосток)
DOI:10.24412/2500-1000-2023-1-4-36-39
Аннотация. Защита здоровья граждан является важным условием нормальной жизни в цивилизованном государстве. Для выполнения данной задачи каждая страна развивает и улучшает системы здравоохранения. Имея национальные особенности государственных программ, каждая страна преследует одну цель - это предоставление доступной медицинской помощи и необходимых фармацевтических препаратов всем гражданам общества, независимо от их социального статуса. В статье рассматриваются приоритетные направления национальных программ в области здравоохранения в Китае с 2000 по 2030 год на основе интернет-источников. В нашем исследовании мы поставили цель «Представить обзор национальных программ управления общественным здоровьем Китая» и следующие задачи: провести анализ интернет-источников по исследуемой стране, определить перечень программ в области здравоохранения, показать разнообразие и особенности некоторых проектов Китая в области охраны здоровья населения.
Ключевые слова: здравоохранение, национальные программы, здоровье, медицинская помощь, государственные программы, Китай.
Китай - это страна, осуществляющая невероятные успехи в оказании медицинской и фармацевтической помощи населению. Сегодня в медицинских учреждениях Китая используются самые передовые достижения в области медицины. Перед тем, как внедрить в массовое использование новые фармацевтические средства, какие-либо методы профилактики и лечения или новое медицинское оборудование, все новшества проходят клинические испытания и только после одобрения начинаются внедрятся в практическое здравоохранение.
В стране все медицинские учреждения контролируются государством. А после проведения соответствующих реформ и появления обязательного медицинского страхования, разницы в качестве предоставления помощи, между государственными и частными клиниками, никакой нет.
Китай славится большим количеством быстро развивающихся городов, таких как Пекин, Шанхай, Чунцин, Гуанчжоу, но правительство КНР, как и любое другое, не смогло избежать проблемы бедности,
связанной с расслоением в уровне доходов населения. В стране превалирует большое количество бедных районов, в которых качественные услуги здравоохранения для людей труднодоступны или вовсе недоступны, поэтому государство пытается помочь своим гражданам путём создания национальных программ в области здравоохранения, благодаря которым, становится возможным предоставление доступной медицинской и фармацевтической помощи всем гражданам общества, независимо от их социального статуса.
Обзор программ здравоохранения Китая
По оценке ВОЗ на 2000 год китайская система здравоохранения находилась на 144-м месте в мире. Китай был ниже африканских стран - Кении или Ганы, чей ВВП на одного человека намного меньше китайского. ВОЗ больше не составляет подобных рейтингов, однако приведенные ниже факты говорят об успешных реформах страны. Например, произошло снижение уровня детской смертности с 36,8 на тысячу детей в 2000 году и до 8,6 в 2018-м,
приблизившись к уровню западных стран (в США - 6,5, в России - 7,2). А продолжительность жизни выросла с 71,4 года в 2000 году до 76,5 в 2017-м [1].
В октябре 2002 года Госсоветом КНР был разработан проект «О дальнейшем укреплении системы здравоохранения в сельских районах». Проект предполагал внедрить новую систему страхования и запустить массовое страхование сельских жителей. Официально эта программа была принята только в январе 2003 г. Однако проект принес положительные результаты - если в 2003 г. ею было охвачено только 9,5% сельского населения, то уже к 2009 г. охват достиг 94% [2].
Благодаря программе «Здоровый образ жизни для всех», разработанной в 2007 году, людей разных возрастов приучали правильно и сбалансированно питаться, закаливаться, заниматься спортом и в целом вести здоровый образ жизни [3].
В 2009 г. началась реформа национальной системы здравоохранения. Были усовершенствованы принципы медицинского обслуживания, снабжения лекарственными средствами и создания новых важных фармацевтических препаратов. Вследствие этого увеличилось бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, применяемыми в борьбе со СПИДом, а также произошло снижение цен на лекарственные препараты различного спектра. Например, на 50% на препараты, применяемые при лечении таких заболеваний, как гепатит Б, рак лёгких, а на 30% снизилась стоимость лекарств первой необходимости [3].
В том же году Китай расширил программы по обследованию женщин, в том число и женщин сельских районов, на выявление рака шейки матки и рака молочной железы. Бесплатное обследование женщин до беременности с целью рождения здорового ребенка, оказание помощи беременным женщинам в сёлах, чтобы родовспоможение оказывалось в больнице, предотвращение передачи от матери к ребенку СПИДа, сифилиса, гепатита и т. д.
С 2014-2016 года в таких крупных городах Китая как Шэньчжэнь, Пекин и Шанхай согласно правилам «Рамочной
конвенции ВОЗ по борьбе против табака» стала действовать программа «Правила контроля за курением в общественных местах», что повлекло за собой полный запрет на курение в помещениях.
С 2015 года реализуется государственный проект «Программа на будущее», благодаря которому, государство оказывает материальную помощь больным детям и детям-инвалидам, имеющим показания к проведению операции и находящимся на минимальном социальном обеспечении для жителей города и деревни [3].
С 2016 года был усилен контроль за назначением, отпуском и использованием фармацевтических препаратов, в особенности препаратов, применяемых в лечении бактериальной инфекции. И введена «Государственная программа действий в области сдерживания устойчивости бактерий к лекарственным препаратам» в целях комплексного решения вопроса резистентности бактерий, на фоне бесконтрольного приема обществом антибиотиков.
В 2019 году в Китае значительно увеличился общий объем финансирования здравоохранения, в то время как расходы жителей страны на медицинские услуги снизились. Согласно Национальному бюро статистики Китая общие расходы на здравоохранение в 2019 году достигли 651 млрд юаней, из них государственные расходы на здравоохранение составили 174 млрд юаней или 26,7% [4].
Согласно показателям, к 2023 году китайский оборот лекарств может занять до 30% мирового, поскольку Китай стремительно повышает производство дженери-ков - «копий» оригинальных препаратов с тем же действующим веществом, чтобы уменьшить зависимость от иностранных производителей, а также значительно снизить стоимость лекарств для граждан Китая.
31 декабря 2019 года стало известно о вспышке о вспышке неизвестной пневмонии в городе Ухань, которая в последствии получила название COVID-19. В связи с этим Китай начал проводить специальную политику нулевой терпимости к пандемии - COVID Zero. Этот проект направлен на введение жесткого карантина и локдауна, а
также ношение средств индивидуальной защиты. Подобные мероприятия проводились вплоть до 2022 года и наконец с 8 января 2023 года в Китае (в том числе и для приезжающих) отменяется обязательный карантин, введенный на фоне распространения COVID-19 в 2020 году [5].
К 2025 году согласно новому проекту, размещенному Национальной комиссией здравоохранения КНР, в Китае увеличится количество медицинских сестер до 5,5 млн. Это говорит о том, что на каждые 1000 граждан будет приходиться в среднем 3,8 медицинские сестер. Развитие сестринского дела имеет большое значение для улучшения здоровья населения и незамедлительного реагирования на старение население.
К этому же году Национальная комиссия здравоохранения (МНС), Государственная администрация традиционной китайской медицины и Национальное бюро по контролю и профилактике заболеваний опубликовало программу, по которой каждый граждан Китая будет иметь свою электронную медицинскую карту и индивидуальный код. Это позволит создать эффективную систему, благодаря которой государство сможет незамедлительно принимать решения на случай чрезвычайно ситуации и тем самым повысить уровень контроля за болезнью или возможной эпидемией [6].
Центральный комитет Коммунистической партии Китая и Государственный совет еще в 2016 году разработали программу «Здоровый Китай 2030», которая является первым долгосрочным планом в области здравоохранения. К 2030 году, благодаря разработанной программе, система здравоохранения должна стать намного доступней, а ее развитее должно быть бо-
лее скоординированным. Была поставлена цель повсеместного просвещения здорового образа жизни и повышение качества медицинской и фармацевтической помощи. Китай нацелен укрепить международное медицинское сотрудничество со многими странами мира, чтобы совместно реагировать на эпидемии и защищать общую Родину всего человечества [7].
Заключение
В настоящее время Китай является крупнейшей развивающейся страной в мире и достиг по истине высокого уровня развития. Однако, если сравнивать с другими развитыми странами, например, со странами Европы или Америки, то КНР действительно предстоит долгий путь, для достижения своей цели. В стране велико число граждан, проживающих в бедный районах и их насчитывается около 30 млн, а также более 80 млн инвалидов и более 200 млн пожилых людей. Невероятно высокая численность населения и большие масштабы территории страны — это все создаёт кардинальные расхождения уровня развития городов и сельских районов, а следовательно, и разницу в оказании медицинской и фармацевтической помощи. Поэтому Китай из года в год стремиться улучшить системы здравоохранения проводя реформы и разрабатывая самые разные государственные программы, для обеспечения всем гражданам страны, независимо от их социального положения, доступа к качественным медицинским услугам, чтобы к 2030 году стать наравне с индустриальными странами. Сейчас на развитие здравоохранение государство расходует 651 млрд юаней и имеет все возможности усовершенствовать национальную систему здравоохранения и поднять ее на
более высокий и качественный уровень.
Библиографический список
1. Система «не болей». - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://carnegiemoscow.org/commentary/81082 (дата обращения 19.01.2023).
2. Лю Х. Реформирование системы медицинского страхования в Китае после XVI съезда Коммунистической партии Китая // Тренды и управление. - 2020. - № 2. - С. 1-10. -[Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://nbpublish.com/library_read_article.php?id=33284 (дата обращения 19.01.2023).
3. «Развитие дела здравоохранения и прогресс в деле охраны прав человека в Китае». -[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://russian.people.com.cn/n3/2017/1030/c31521-9286314-9.html (дата обращения 19.01.2023).
4. Индустрия здравоохранения Китая. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://daxueconsulting.com/ru/industries/индустрияздравоохранения-китая/ (дата обращения 19.01.2023).
5. Врачи предупредили о параличе здравоохранения КНР при новой вспышке COVID. -[Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://amp.rbc.ru/rbcnews/society/18/11/2022/637754b59a79479bae37ad47.
6. К 2025 году каждый житель Китая будет иметь полнофункциональный электронный медицинский код. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.damalюn.com/2022/Ш16/к-2025-году-каждый-житель-китая-будет-имет/?lang=ru (дата обращения 19.01.2023).
7. Здоровье - основа счастливой жизни народа. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://kg.china-embassy.gov.cn/rus/ggwj/202209/t20220926_10771930.htm (дата обращения 19.01.2023).
OVERVIEW OF HEALTH PROGRAMS IN THE PEOPLE'S REPUBLIC OF CHINA D.E. Gapeeva, Student
Supervisor: E.A. Chagina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor Pacific State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Russia, Vladivostok)
Abstract. Protecting the health of citizens is an important condition for normal life in a civilized State. To fulfill this task, each country develops and improves health systems. Having national peculiarities of state programs, each country pursues one goal - to provide affordable medical care and necessary pharmaceutical preparations to all citizens of society, regardless of their social status. The article discusses the priority directions of national health programs in China from 2000 to 2030 based on Internet sources. In our study, we set the goal to "Provide an overview of China's national public health management programs" and the following tasks: to analyze Internet sources for the country under study, to determine a list of health programs, to show the diversity and features of some of China's projects in the field of public health.
Keywords: healthcare, national programs, health, medical care, state programs, China.
