CC BY
0Н.Е. Скворцова, С.Н. Ельская
Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики
ОБЗОР ОТДЕЛЬНЫХ ВОПРОСОВ ОРГАНИЗАЦИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Здоровье матери и ребенка являются важнейшими показателями социального благополучия государства, и потому охрана материнства и детства в Донецкой Народной республике (ДНР) рассматривается как одно из приоритетных направлений в области охраны здоровья населения. На сегодняшний день государственное управление в сфере охраны материнства и детства в ДНР осуществляется посредством соответствующих ветвей (законодательной и исполнительной) власти.
Законодательной ветвью государственной власти в Донецкой Народной Республике является Народный Совет Донецкой Народной Республики, которым, в рамках законотворческой деятельности в сфере охраны материнства и детства принят ряд законов, таких как Закон «О здравоохранении» [1], «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» [2], «Об обороте лекарственных средств», «О донорстве крови и её компонентов», «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию», «О государственном регулировании производства и оборота спирта этилового, алкогольной продукции и табачных изделий», «О предупреждении распространения туберкулёза в Донецкой Народной Республике». Следует отметить, что разработка указанных нормативно-правовых актов ведется как Комитетом Народного Совета по здравоохранению, охране материнства и детства, так и другими Комитетами.
Также реализация государственной политики в сфере охраны материнства и детства осуществляется различными органами исполнительной власти. Так, вопросы социальной защиты и защиты прав детей относятся к компетенции Министерства труда и социальной политики Донецкой Народной Республики, а также Государственной службы по делам семьи и детей Донецкой Народной Республики. В то же время, реализация государственной политики в сфере здравоохранения, в том числе охране материнства и детства, осуществляется Министер-
ством здравоохранения Донецкой Народной Республики.
Основными приоритетами Министерства здравоохранения с момента образования Донецкой Народной Республики в рамках государственного управления в сфере охраны материнства и детства являются: обеспечение беременных, рожениц, родильниц, а также детского населения наиболее важными и жизненно необходимыми лекарственными средствами и организация оказания своевременной и качественной медицинской помощи.
Активно проводится работа по согласованию и разработке нормативных правовых актов в сфере здравоохранения. Так, за 2016 год издано 1482 приказа, разработано более 80 нормативно-правовых актов [4].
Разработан и функционирует календарь обязательных профилактических прививок на 2017 год. Министерством здравоохранения создана рабочая группа, в составе которой ведущие специалисты Донецкой Народной Республики по вопросу эпидемиологии и вакцинации, которая приступила к разработке Календаря обязательных профилактических прививок на 2018 год с учетом актуальных особенностей, присущих Донецкой Народной Республике, и планированию иммунизации населения в 2018 году.
В 2015-2016 гг. Министерством здравоохранения организована и проведена с участием всех заинтересованных ведомств дополнительная туровая иммунизация детей от полиомиелита, в результате чего было вакцинировано более 96% детей в возрасте до 6 лет, что позволило создать надежную иммунную прослойку среди детского населения.
С июля 2016 г. Министерством здравоохранения ДНР налажено функционирование системы телемедицинского консультирования в
© Н.Е. Скворцова, С.Н. Ельская, 2017 © Университетская Клиника, 2017
телемедицинской системе Министерства здравоохранения Российской Федерации с ведущими медицинскими организациями Российской Федерации. Таким образом, в 2016 г. было проконсультировано порядка 80 пациентов, в том числе посредством видеокон-ференцсвязи с высококвалифицированными специалистами медицинских организаций Российской Федерации. В текущем году работа в данном направлении продолжается - регулярно проводятся телемедицинские консультации, пациенты, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, которую по объективным причинам невозможно оказать на территории Донецкой Народной Республики, в экстренном и неотложном порядке направляются на лечение в ведущие медицинские организации гг. Москва, Санкт-Петербург и др.
В 2016 г. возобновлено проведение кардио-хирургических оперативных вмешательств детскому населению ДНР, которые не проводились с момента начала боевых действий на территории ДНР.
Налажено проведение государственного и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в рамках которого:
1. Продолжается лицензирование учреждений
здравоохранения.
2. Проводятся ведомственные проверки качества оказания медицинской помощи, в том
числе беременным, роженицам, родильницам и детскому населению ДНР.
Так, с целью объективной оценки организации и качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и детям во втором квартале 2017 года комиссией Министерства здравоохранения проведены плановые ведомственные выездные проверки в учреждениях здравоохранения городов Донецк, Макеевка, Горловка, Енакиево, Торез, Снежное, Хар-цызск, Иловайск.
Комиссией осуществлена проверка 13 ЦПМСП Республики, консультативных детских поликлиник городов Иловайск, Харцызск, детских отделений ЦГБ гг. Снежное, Торез, Харцызск, Городской детской больницы г. Енакиево, Детского клинического центра г. Макеевка, ТМО «СИЗ» г. Горловка, Городской детской больницы № 3 и Городской детской больницы № 5 г. Донецка по вопросу оказания медицинской помощи детям и 15 учреждений здравоохранения, в том числе 48 отделений и 1 гинекологического кабинета с койками дневного стационара по вопросу оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, в числе которых 9 акушерских стационаров, 3 акушерско-гинекологических
стационара, 10 гинекологических отделений, 11 женских консультаций, 1 отделение акушерской реанимации, 14 отделений неонатологического профиля.
При проведении проверок оценивались основные критерии организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в учреждении в соответствии с приказом МЗ ДНР № 670 «Об утверждении основных документов по вопросам контроля качества оказания медицинской помощи», результаты всех проведенных проверок были проанализованы, доведены до сведения руководителей учреждений, заслушаны на заседаниях коллегии Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, разработаны рекомендации по устранению выявленных нарушений и несоответствий, приняты необходимые меры организационного и дисциплинарного характера.
Кроме того в 2017 году издан приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 11.04.2017 № 579 «О рассмотрении случаев младенческой смертности и мерт-ворождений в Донецкой Народной Республике», зарегистрированный в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 18.05.2017 под регистрационным №2003 [3] , регламентирующий порядок и механизм рассмотрения каждого случая младенческой смертности и мерт-ворождения в Донецкой Народной Республике, направленный на снижение и минимизацию количества таких случаев до абсолютно непредотвратимых. Указанный приказ является обязательным для исполнения учреждениями здравоохранения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.
Во исполнение указанного приказа создана и функционирует Комиссия Министерства здравоохранения ДНР по рассмотрению случаев младенческой смертности и мертворождений, заседания которой проводятся ежемесячно. Разбор каждого случая проводится в индивидуальном порядке с участием всех специалистов, оказывавших медицинскую помощь, изучением и анализом копий всей первичной учетной документации (включая документы, отражающие оказание медицинской помощи беременной, последующее родоразрешение и все этапы оказания медицинской помощи ребенку), вынесением решения о предотвратимости либо непре-дотвратимости каждого случая, последующей разработкой и реализацией мер организационного и административного характера.
Также на сегодняшний день разработана и успешно функционирует система стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения ДНР.
Создан Экспертный Совет по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения ДНР, а также 12 рабочих групп по разным профилям, в том числе по специальностям «Педиатрия» и «Акушерство и гинекология», которые в течение 2016 г. разрабатывали унифицированные клинические протоколы медицинской помощи и порядки оказания медицинской помощи населению по соответствующим профилям [5].
В течение 2016 г. были рассмотрены и одобрены Экспертным советом более 120 медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи.
Для проведения этапного, санаторного и реабилитационного лечения детей функционируют два детских санатория - дошкольный психоневрологический и кардиоревматологический, а также Республиканский центр нейрореабилита-ции, в которых имеется все необходимое оснащение, оборудование и специалисты для проведения соответствующего вида санаторного и реабилитационного лечения. Кроме того для проведения медико-социальной реабилитации детей раннего возраста на базе учреждений здравоохранения созданы 3 группы медико-социальной реабилитации с курсом продолжительностью 45 дней и возможностью получения необходимого лечения как в режиме дневного стационара, так и в режиме круглосуточного пребывания для детей, страдающих задержкой речевого и психомоторного развития, с последствиями перинатального гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы, церебральным параличом, расстройствами аутистического спектра, врожденными аномалиями развития головного мозга, хромосомными нарушениями, аутизмом и других.
Следует отметить, что на базе специализированных учреждений здравоохранения также осуществляется временное пребывание детей раннего возраста из семей, попавших в сложные жизненные обстоятельства, направление в которые осуществляется Министерством здравоохранения Донецкой Народной Республики по ходатайству Государственной службы по делам семьи и детей Донецкой Народной Республики либо отделов по делам семьи и детей администраций городов.
В Республике сохранена трёхуровневая система оказания перинатальной помощи, что позволило обеспечить высокотехнологичной и квалифицированной медицинской помощью каждую беременную и новорожденного ребенка независимо от места рождения и способствует эффективному снижению перинатальной и младенческой смертности, заболеваемости и инвалидизации новорожденных. Широко используются современные
методы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, отработана эффективная система раннего выявления врожденных пороков развития плода. Акушерско-гинекологическая помощь женщинам и новорожденным оказывается в отделениях для беременных, рожениц и родильниц (50% коечного фонда), в отделениях патологии беременности, отделениях для заболевших новорожденных с койками интенсивной терапии, для выхаживания маловесных недоношенных новорожденных. В текущем году приказом МЗ ДНР утвержден порядок оказания перинатальной помощи женщинам из групп перинатального риска, выполнение которого позволило снизить показатели смертности новорожденных.
Кроме того в период сезонного роста заболеваемости 2016 года активно проводилась вакцинация против гриппа, что дало возможность предотвратить резкий эпидемический подъем заболеваемости гриппом и массовые случаи смерти от его осложнений. Так и в текущем 2017 году все учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в полном объеме, необходимом для населения, обеспечены вакцинами от гриппа производства Российской Федерации и готовы к реализации вакцинальной кампании.
Организационная и надзорная работа специалистов Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения ДНР в 2016 позволила предотвратить возникновение эпидемических осложнений в организованных коллективах и объектах повышенного эпидемического риска, не допустить занос и распространение на территорию Республики особо опасных инфекционных заболеваний [5].
Продолжает уделяться особое внимание профессиональной подготовке медицинских кадров. В системе здравоохранения ДНР разработан порядок аттестации специалистов с высшим медицинским образованием, а также порядок аттестации младших специалистов с медицинским образованием, в соответствии с которыми функционируют Аттестационные комиссии Министерства здравоохранения ДНР, в том числе по специальностям «Педиатрия» и «Акушерство и гинекология», которыми в 2016 г. аттестовано 1423 врача и 1905 младших специалистов с медицинским образованием [4].
Таким образом, действующая на сегодняшний день система государственного регулирования в сфере охраны материнства и детства представляет собой результат длительного исторического развития, направленного в сторону комплексной деятельности государства по поддержке института семьи в целом.
Н. Е. €кворцова, С.Н. Ельская
Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики
ОБЗОР ОТДЕЛЬНЫХ ВОПРОСОВ ОРГАНИЗАЦИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Здоровье матери и ребенка являются важнейшими показателями социального благополучия государства, и потому охрана материнства и детства в Донецкой Народной республике (ДНР) рассматривается как одно из приоритетных направлений в области охраны здоровья населения. На сегодняшний день государственное управление в сфере охраны материнства и детства в ДНР осуществляется посредством соответствующих ветвей (законодательной и исполнительной) власти.
В статье автором представлены основные направления государственного управления в сфере охраны материнства и детства, осуществляемые различными органами государственной власти и ведомствами Донецкой Народной Республики. Кроме того автором проведен обзор основных мероприятий по реализация государственной политики в сфере здравоохранения, в том числе охране материнства и детства, осущест-
вляемых Министерством здравоохранения Донецкой Народной Республики, изложены отдельные разработанные и проведенные мероприятия, направленные на стабилизацию функционирования отрасли и осуществление надлежащего государственного и ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи населению и достижение высоких показателей социально-экономического развития.
В результате проведенного обзора установлено, что действующая на сегодняшний день система государственного регулирования в сфере охраны материнства и детства представляет собой результат длительного исторического развития, направленного в сторону комплексной деятельности государства по поддержке института семьи в целом.
Ключевые слова: Государственное управление, здравоохранение, охрана материнства и детства, Донецкая Народная Республика
N.E. Skvortsova, S.N. Yelskaya
Ministry of Health of the Donetsk Peoples Republic
REVIEW OF SELECTED QUESTIONS OF ORGANIZATION AND IMPLEMENTATION OF STATE MANAGEMENT IN THE SPHERE OF MATERNITY AND CHILDHOOD PROTECTION IN THE DONETSK PUBLIC REPUBLIC
The health of mother and child are the most important indicators of the social well-being of the state, and therefore the protection of motherhood and childhood in the Donetsk People's Republic (DNR) is regarded as one of the priority areas in the field of public health. To date, the government in the field of maternity and childhood protection in the NDP is carried out through the relevant branches (legislative and executive).
In the article the author presents the main directions of state management in the field of maternity and childhood protection implemented by various state authorities and departments of the Donetsk People's Republic. In addition, the author reviewed the main measures for the implementation of public health policies, including
maternal and child health, implemented by the Ministry of Health of the Donetsk People's Republic, outlined specific measures developed and implemented aimed at stabilizing the functioning of the industry and ensuring proper state and departmental quality control providing medical care to the population and achieving high socioeconomic tion.
As a result of the review, it was established that the current system of state regulation in the field of maternity and childhood protection is the result of a long historical development aimed at comprehensive state activities to support the institution of the family as a whole.
Key words: Public Administration, Health Care, Maternity and Childhood Protection, Donetsk People's Republic.
ЛИТЕРАТУРА
1. Закон «О здравоохранении» (№ 42-IHC от 24.04.2015). URL: http://dnrsovet.su/zakon-dnr-o-zdravohranenii/.
2. Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (№ 90 от 04.09.2015). URL: http://dnrsovet.su/ zakonodatelnaya-deyatelnost/prinyatye/zakony/zakon-ob-immunoprofilaktike-infektsionnyh-boleznej-donetskoj-narodnoj-respubliki/.
3. Государственная информационная система нормативных правовых актов. URL: http://gisnpa-dnr.ru/npa/0014-579-20170411/.
4. Государственная информационная система нормативных правовых актов. URL: http://gisnpa-dnr.ru/.
5. Официальный сайт Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики. URL: http://mzdnr.ru/.
REFERENCES
1. Zakon «O zdravookhranenii» (№ 42-IHC ot 24.04.2015). URL: http://dnrsovet.su/zakon-dnr-o-zdravohranenii/.
2. Zakon «Ob immunoprofilaktike infektsionnykh boleznei» (№ 90 ot 04.09.2015). URL: http://dnrsovet. su/zakonodatelnaya-deyatelnost/prinyatye/zakony/ zakon-ob-immunoprofilaktike-infektsionnyh-boleznej-donetskoj-narodnoj-respubliki/.
3. Gosudarstvennaya informatsionnaya sistema normativnykh pravovykh aktov. URL: http://gisnpa-dnr. ru/npa/0014-579-20170411/.
4. Gosudarstvennaya informatsionnaya sistema normativnykh pravovykh aktov. URL: http://gisnpa-dnr.ru/.
5. Ofitsial'nyi sait Ministerstva zdravookhraneniya Donetskoi Narodnoi Respubliki. URL: http://mzdnr.ru/.
