CC BY
94
Библиографический список
1. Лазарев, А.Ф. Особенности эндопротезирования при переломах шейки бедренной кости / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод, А.О. Рагозин [и др.] // Эндопротезирование в России. - 2007. - Вып. 3.
2. Cummings, S.R Risk factors for hip fractures in white women. Study of Osteoporotic Fractures Research Groop / S.R. Cummings, M.C. Nevitt // N. Engl. J. Med. - 1995. - Vol. 322.
3. Макаров, М.А. Влияние структурных особенностей проксимального отдела бедренной кости на риск развития переломов шейки бедра при остеопорозе / М.А. Макаров, С.С. Родионова // Остеопороз и остеопатии. - 2000. - № 1.
4. Цейтлин, О.Я. Распространенность переломов проксимального отдела бедренной кости в группе повышенного риска в г. Чапаевске / О.Я. Цейтлин, А.Ф. Вербовой // Остеопороз и остеопатии. - 2001. - № 2.
5. Ankin, N.L. Osteosintez i ehndoprotezirovanie pri perelomakh sheyjki bedra / N.L. Ankin // Vestn. travmatologii i ortopedii. - 1997. - № 2.
6. Popsuyjshapka, A.K. Napryazhenie v konstrukcii «otlomki-fiksator» pri osteosinteze sheyjki bedrennoyj kosti razlichnihmi ustroyjstvami / A.K.Popsuyjshapka, E.A. Pobel // Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. - 2006. - № 2.
7. Hudson, J.I. Eight-year outcome associated with clinical options in the management of femoral neck fractures / J. I. Hudson, J. E. Kenzora, J.R. Hebel // Clin. Orthop. - 1998. - № 348.
8. Карлов, А.В. Системы внешней фиксации и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики / А.В. Карлов, В.П. Шахов. - Томск, 2001.
9. Karlov, A.V. Osteoinductive and osteoconductive proporties of composite coating applied by different methods / A. V. Karlov, V. P. Shakhov, V. I. Vereshagin // Medical & Biological Engineering & Computing. - 1999. - Vol. 37, suppl. 2.
10. Yoshikawa, H. Interconnected porous hydroxyapatite ceramics for bone tissue engineering / H. Yoshikawa, N. Tamai, Т. Murase // J. R. Soc. Interface. - 2009. - Vol. 6 (Suppl. 3).
11. Сурменев, Р.А. Формирование биосовместимых кальций-фосфатных покрытий методом высокочастотного магнетронного распыления: автореф. дис. ... канд. физ.-мат. наук. - Томск, 2008.
12. Zlowodzki, M. Femoral shortening after fracture fixation with multiple cancellous screws: incidence and effect on function / M.O. Zlowodzki, Ayeni, B.A. Petrisor // J Trauma. - 2008. - Vol. 64.
13. Harris, W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation / W.H. Harris // J Bone Joint Surg Am. - 1969. - Vol. 51А. - № 4.
Bibliography
1. Lazarev, A.F. Osobennosti ehndoprotezirovaniya pri perelomakh sheyjki bedrennoyj kosti / A.F. Lazarev, Eh.I. Solod, A.O. Ragozin [i dr.] // Ehndoprotezirovanie v Rossii. - 2007. - Vihp. 3.
2. Cummings, S.R Risk factors for hip fractures in white women. Study of Osteoporotic Fractures Research Groop / S.R. Cummings, M.C. Nevitt // N. Engl. J. Med. - 1995. - Vol. 322.
3. Makarov, M.A. Vliyanie strukturnihkh osobennosteyj proksimaljnogo otdela bedrennoyj kosti na risk razvitiya perelomov sheyjki bedra pri osteoporoze / M.A. Makarov, S.S. Rodionova // Osteoporoz i osteopatii. - 2000. - № 1.
4. Ceyjtlin, O.Ya. Rasprostranennostj perelomov proksimaljnogo otdela bedrennoyj kosti v gruppe povihshennogo riska v g. Chapaevske / O.Ya. Ceyjtlin, A.F. Verbovoyj // Osteoporoz i osteo-patii. - 2001. - № 2.
5. Ankin, N.L. Osteosintez i ehndoprotezirovanie pri perelomakh sheyjki bedra / N.L. Ankin // Vestn. travmatologii i ortopedii. - 1997. - № 2.
6. Popsuyjshapka, A.K. Napryazhenie v konstrukcii «otlomki-fiksator» pri osteosinteze sheyjki bedrennoyj kosti razlichnihmi ustroyjstvami / A.K.Popsuyjshapka, E.A. Pobel // Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. - 2006. - № 2.
7. Hudson, J.I. Eight-year outcome associated with clinical options in the management of femoral neck fractures / J. I. Hudson, J. E. Kenzora, J.R. Hebel // Clin. Orthop. - 1998. - № 348.
8. Karlov, A.V. Sistemih vneshneyj fiksacii i regulyatornihe mekhanizmih optimaljnoyj biomekhaniki / A.V. Karlov, V.P. Shakhov. - Tomsk, 2001.
9. Karlov, A.V. Osteoinductive and osteoconductive proporties of composite coating applied by different methods / A. V. Karlov, V. P. Shakhov, V. I. Vereshagin // Medical & Biological Engineering & Computing. - 1999. - Vol. 37, suppl. 2.
10. Yoshikawa, H. Interconnected porous hydroxyapatite ceramics for bone tissue engineering / H. Yoshikawa, N. Tamai, T. Murase // J. R. Soc. Interface. - 2009. - Vol. 6 (Suppl. 3).
11. Surmenev, R.A. Formirovanie biosovmestimihkh kaljciyj-fosfatnihkh pokrihtiyj metodom vihsokochastotnogo magnetronnogo raspihleniya: avtoref. dis. ... kand. fiz.-mat. nauk. - Tomsk, 2008.
12. Zlowodzki, M. Femoral shortening after fracture fixation with multiple cancellous screws: incidence and effect on function / M.O. Zlowodzki, Ayeni, V.A. Petrisor // J Trauma. - 2008. - Vol. 64.
13. Harris, W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation / W.H. Harris // J Bone Joint Surg Am. - 1969. - Vol. 51A. - № 4.
Статья поступила в редакцию 16.08.14
УДК 614.88
Zhigalova G.G., Otarov A.A. REWIEW OF BASE ACTS AND SEQUENCE OF PROVIDING THE FISRT AID BY POLICE OFFICERS. The article gives an overview of normative acts, regulating the first aid to a victim, the main stages of giving the first aid to officers of the Internal Affairs bodies, the rules of sorting victims, taking into account a stage of damage. The authors present the results of the statistics of deaths in Russia and come to the conclusion that 70% of deaths could be avoided, if the first aid is applied in time. The article focuses on the meaning of the term "first aid" and its differences from the term "medical care". With regard to the study of normative documents the authors show a type of the first aid that a police officer should be able to apply.
Key words: first aid, trauma, transport immobilization, grading of victims, reanimation.
Г.Г. Жигалова, канд. мед. наук, ст. преп. каф. криминалистики, ФГКОУ ВПО «Краснодарский университет Министерства внутренних дел Российской Федерации» (Ставропольский филиал), г. Ставрополь, E-mail: gigalovagalina@yandex.ru; А.А. Отаров, канд. юр. наук, ФГКОУ ВПО «Краснодарский университет Министерства внутренних дел Российской Федерации» (Ставропольский филиал), г. Ставрополь, E-mail: gigalovagalina@yandex.ru
ОБЗОР НОРМАТИВНОЙ БАЗЫ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ СОТРУДНИКОМ ПОЛИЦИИ
В статье дан обзор нормативных актов, регламентирующих оказание первой помощи пострадавшему, основные этапы оказания первой помощи сотрудником органов внутренних дел, правила сортировки пострадавших
с учётом имеющихся у них повреждений. Авторы приводят результаты статистики гибели людей в России и приводят к выводу, что 70% смертельных случаев можно было бы избежать, если вовремя оказать пострадавшему необходимую так называемую «первую помощь». В статье подробно рассматривается что понимается под термином «первая помощь» и чем она отличается от «медицинской помощи». Авторы. На основе изучения нормативных документов, показывают какую именно первую помощь должен уметь оказывать сотрудник органов внутренних дел.
Ключевые слова: первая помощь, травмы, транспортная иммобилизация, сортировка пострадавших, реанимационные мероприятия.
Окружающий человека мир полон неожиданностей и опасностей, которые не выбирают места, времени, а также степени знакомства «спасателей» с правилами оказания первой помощи пострадавшему. Если же несчастный случай происходит в значительной удалённости от жилой местности, то исход повреждения для жизни и здоровья пострадавшего сложно предсказать. По данным отечественной статистики среди погибших от несчастного случая только 15% погибают от несовместимых с жизнью телесных повреждений. Еще 15% погибают вследствие опоздания скорой помощи и 70% - из-за неправильно оказанной первой помощи на месте происшествия до приезда врача. Массовое обучение населения правилам и приемам оказания первой помощи при несчастном случае непосредственно на месте происшествия в большинстве стран мира в настоящее время признаётся жизненно необходимым. Часто исход многих несчастных случаев и ряда неотложных состояний решается в течение нескольких минут после происшествия и зависит от своевременного оказания и качества первой помощи. Зачастую первую помощь оказывают лица, первыми прибывшими на место происшествия. Как правило, это сотрудники полиции.
Первая помощь - это комплекс срочных целесообразных мероприятий, проводимых на месте происшествия пострадавшему человеку или в период транспортировки его в медицинское учреждение с целью поддержания жизни человека и предупреждения развития осложнений. К мероприятиям первой помощи относятся меры, которые поддерживают жизнь пострадавших до приезда врача или при транспортировке в лечебное учреждение. В число этих мер входят: остановка наружного кровотечения, транспортная иммобилизация при травмах опорно-двигательного аппарата, помощь при переломах, восстановление проходимости дыхательных путей, дыхания и сердцебиения.
Как врачи, которые дали при получении диплома врача клятву Гиппократа, не имеют права отказывать в помощи нуждающимся, так и лица, проходящие службу в органах внутренних дел, обязаны уметь оказывать первую помощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, что оговорено должностными обязанностями сотрудника. За неоказание первой помощи пострадавшему предусмотрена ответственность [1].
Первая помощь (не первая медицинская помощь!) оказывается пострадавшим при несчастных случаях, различных травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, которые угрожают их жизни и здоровью до оказания медицинской помощи лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации [2].
На основании функциональных обязанностей, оговоренных в Законе Российской Федерации «О полиции», сотрудники ОВД обязаны оказывать помощь лицам, находящимся в беспомощном, бессознательном, а также любом ином состоянии, угрожающем здоровью и жизни [3].
Несчастным случаем называется повреждение органов или систем человека и нарушение их функций при внезапном воздействии окружающей среды.
Нарушение целостности и функций тканей (органов) в результате внешнего воздействия называется травмой.
Первая помощь включает следующие неотложные мероприятия:
I. Незамедлительное прекращение воздействия внешних факторов, обладающих повреждающим действием (воздействие высокой или низкой температуры, электрического тока, сдавле-ние и т.д.) и изолирование пострадавшего от неблагоприятных условий, в которые он попал (из горящего помещения, из воды, из помещения, где скопились отравляющие газы, и пр.).
II. Быстрая диагностика с целью определения общего состояния пострадавшего, которое зависит от наличия нарушений
функций жизненно важных органов и систем организма, а также от характера травмы, обширности повреждения и наличия осложнений.
Обследование пострадавшего должно проводиться в определенной последовательности:
1. Расспрос больного (при невозможности контакта с ним -окружающих) об обстоятельствах травмы, одновременно определяем наличие сознания у пострадавшего.
2. Оценка тяжести общего состояния, выявление характера нарушения дыхания, кровообращения.
3. Исследование, направленное на установление характера поражения, что требует систематического обследования всех частей тела, которые могли пострадать при травме. Особенно внимательно необходимо обследовать больного, находящегося без сознания, в состоянии шока или алкогольного опьянения. При наличии показаний больного следует раздеть.
III. Сортировка пострадавших или пострадавшего с целью определения очередности и объема оказания помощи.
Принципы сортировки пострадавших:
1. Чем тяжелее общее состояние пострадавшего, тем быстрей ему должна оказываться первая помощь.
2. При равных условиях в первую очередь помощь оказывается пожилым, детям и женщинам с явными признаками беременности.
При сортировке выделяют следующие группы:
1. Лица, имеющие нарушения основных жизненно важных функций организма (дыхание, кровообращение). В эту группу входят лица в крайне тяжелом состоянии и в состоянии клинической смерти (с отсутствием дыхания и остановкой сердца, но без признаков биологической смерти). Ключевым моментом диф-ференцировки лиц с признаками биологической смерти являются наличие феномена «кошачьего» глаза, отсутствие рогович-ного рефлекса). Сюда также относим пострадавших, имеющих проникающее ранение в грудную, брюшную или полость черепа, пострадавших без сознания или в состоянии шока, пострадавших с открытыми переломами и др. При неоказании первой помощи смерть может наступить в ближайшие минуты.
2. Тяжело пострадавшие лица. В эту группу входят лица в тяжелом состоянии и в состоянии средней степени тяжести, а также лица с осложнениями, непосредственно угрожающими жизни пострадавшего. Это пострадавшие с признаками черепно-мозговой травмы, с остановленным кровотечением, ожогами средней степени тяжести, пострадавших с закрытыми переломами и др. При неоказании первой помощи смерть у таких лиц наступает в ближайшие 6 часов.
3. Легко пострадавшие лица. В эту группу входят лица в относительно удовлетворительном состоянии, которое не представляет опасности для жизни в ближайшие сутки, но может привести к ухудшению здоровья при неоказании первой помощи. Это лица, имеющие ожоги лёгкой степени, незначительные кровотечения, травмы и др.
4. Лица, не нуждающиеся в стационарном лечении. В данную группу входят лица в удовлетворительном состоянии с легкими повреждениями и с благоприятным для жизни прогнозом, у которых не наступает стойкая утрата трудоспособности.
IV. Оказание первой помощи пострадавшему в зависимости от его общего состояния, характера и вида травмы или внезапного заболевания; поддержание жизненно важных функций организма (в первую очередь, кровообращения и дыхания) с помощью проведения реанимационных мероприятий: непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, частота компрессий грудной клетки и актов искусственного дыхания должна составлять 30 к 2 [4, с. 20].
V. Борьба с осложнениями: шоком, кровотечением, инфицированием раны (остановка кровотечения, введение обезболивающих средств, наложение шин или повязок на рану и др.).
VI. Подготовка к транспортировке с помощью иммобилизации, т.е. обездвижения.
VII. Организация скорейшей транспортировки заболевшего или пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение (быстро, бережно, осторожно и под постоянным наблюдением).
Порядок оказания первой помощи пострадавшему.
В перечень состояний, при которых оказывается первая помощь входят [5]:
1. Отсутствие у пострадавшего сознания.
2. Остановка кровообращения (сердечной деятельности) и дыхания.
3. Наружные кровотечения.
Библиографический список
4. Закупорка верхних дыхательных путей инородными телами (жидкостью, кровью, пищевыми веществами и т.п.).
5. Травмы и раны различных областей тела.
6. Ожоги, возникшие от воздействия высоких температур, в том числе химических веществ, тепловой удар, солнечный удар.
7. Отморожение и воздействие на организм человека низких температур.
8. Отравления.
Таким образом, каждый сотрудник полиции должен чётко знать нормативную базу и порядок оказания первой помощи пострадавшему, так как эти знания помогают спасти жизни граждан.
1. Уголовный кодекс Российской Федерации: федер. закон Рос. Федерации от 13 июня 1996 г. № 63-Ф3: ред. от 05.05.2014 // Консультант Плюс: комп. справ. правовая система [Э/р]. - Р/д: http://www.consultant.ru.
2. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон Рос. Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3: ред. от 28.12.2013 // Консультант Плюс: комп. справ. правовая система [Э/р]. - Р/д: http://www.consultant.ru.
3. О полиции: федер. закон Рос. Федерации от 07 февраля 2011г. №3-Ф3: ред. от 03.02.2014 // Консультант Плюс: комп. справ. правовая система [Э/р]. - Р/д: http://www.consultant.ru.
4. Реанимация: методические рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского Совета по реанимации / Энтони Д. Хандли [и др.]. - М., 2007.
5. Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи: приказ Минздравсоцразвития РФ от 04 мая 2012 г. №477н: ред. от 07.11.2012 // Консультант Плюс: комп. справ. правовая система [Э/р]. - Р/д: http://www.consultant.ru.
Bibliography
1. Ugolovnihyj kodeks Rossiyjskoyj Federacii: feder. zakon Ros. Federacii ot 13 iyunya 1996 g. № 63-FZ: red. ot 05.05.2014 // Konsuljtant Plyus: komp. sprav. pravovaya sistema [Eh/r]. - R/d: http://www.consultant.ru.
2. Ob osnovakh okhranih zdorovjya grazhdan v Rossiyjskoyj Federacii: feder. zakon Ros. Federacii ot 21 noyabrya 2011 g. №323-FZ: red. ot 28.12.2013 // Konsuljtant Plyus: komp. sprav. pravovaya sistema [Eh/r]. - R/d: http://www.consultant.ru.
3. O policii: feder. zakon Ros. Federacii ot 07 fevralya 2011g. №3-FZ: red. ot 03.02.2014 // Konsuljtant Plyus: komp. sprav. pravovaya sistema [Eh/r]. - R/d: http://www.consultant.ru.
4. Reanimaciya: metodicheskie rekomendacii po provedeniyu reanimacionnihkh meropriyatiyj Evropeyjskogo Soveta po reanimacii / Ehntoni D. Khandli [i dr.]. - M., 2007.
5. Ob utverzhdenii perechnya sostoyaniyj, pri kotorihkh okazihvaetsya pervaya pomothj, i perechnya meropriyatiyj po okazaniyu pervoyj pomothi: prikaz Minzdravsocrazvitiya RF ot 04 maya 2012 g. №477n: red. ot 07.11.2012 // Konsuljtant Plyus: komp. sprav. pravovaya sistema [Eh/r]. -R/d: http://www.consultant.ru.
Статья поступила в редакцию 08.09.14
УДК 611.72-616.78
Mareyev O. V, Mareyev G.O., Fyodorov R. V. BASIC PRINCIPLES OF SURGICAL ROBOTIC SYSTEMS (PART 1).
The paper describes surgical robotized systems available on the market today and gives basic keynotes and principles to their construction. Specific parameters, such as safety as a basic principle of surgery robotic system, are the main aspects the research of the paper. The work provides a summary of a classification of these systems. Key words: robotic surgery, rotation center, robotic assisted surgery, robotic surgical instruments.
О.В. Мареев, д-р. мед. наук, проф., зав. каф. оториноларингологии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского», г. Саратов, E-mail: ovmareew@mail.ru; Г.О. Мареев, д-р мед. наук, доц. каф. оториноларингологии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского», г. Саратов, E-mail: dr-mareev@mail.ru; Р.В. Фёдоров, студент ФГБОУ ВПО «Саратовский гос. технический университет им. Ю.А. Гагарина», г. Саратов, E-mail: fedoroff-roman@mail.ru
ПРОБЛЕМЫ СОЗДАНИЯ СИСТЕМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РОБОТОТЕХНИКИ (ЧАСТЬ 1)
Работа посвящена обзору существующих на сегодняшний день роботизированных систем используемых в различных отраслях хирургии. Рассмотрены общие принципы конструирования подобных систем, выделены основные понятия и требования, необходимые для успешного внедрения подобных приборов в медицинской практике. Приведена классификация роботизированных хирургическим систем по основным конструктивным особенностям.
Ключевые слова: робот-хирург, точка вращения, роботизированная хирургия, роботизированные инструменты.
В настоящее время в медицине находят все более широкое применение различные технологические новинки и приборы, а развитие в области медицинской техники приобрело лавинообразный характер. Так, если ранее классический хирургический инструмент имел чрезвычайно простую конструкцию и, как правило, разрабатывался самим хирургом для решения специфических узких профессиональных вопросов, сочетая в себе не более нескольких движущихся деталей. В последние десятилетия прогресс в области оптики, электроники, металлообработки
и создание новых материалов привел к созданию очень сложных инструментов, совмещенных с оптическими устройствами (различных эндокопов и фиброскопов), гибких инструментов, инструментов с многочисленными степенями свободы, а также различного рода микроинструментария (например, тончайшие инструменты для эндоларингеальной микрохирургии). В хирургическом воздействии нередко сочетается не только механическое воздействие, но и радиочастотное, плазменное и т.п.
