Обучение оказанию первой медицинской помощи тренажерным методом как основа социальной и технической безопасности Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Таблица 2

Санитарно-бактериологические показатели снежного покрова г. Иркутска

№ образ- ца Место отбора проб Численность на среде Эндо, КОЕ/мл Coli - титр Степень загрязнения

1 Микрорайон Солнечный, селитебно-транспортная зона 100+1,2 0,1 сравнительно чистый

2 Предместье Рабочее, селитебно-транспортная зона 91 + 1,1 0,1 сравнительно чистый

3 Центр города, набережная р. Ангары 1640+15,6 0,0001 сильно загрязненный

4 Ново-Ленино, селитебная зона 900+9,8 0,01 загрязненный

5 Там же, транспортная зона, АЗС 117+1,3 0,1 сравнительно чистый

6 Микрорайон Синюшина гора, селитебная зона 2000+19,3 0,001 загрязненный

7 Там же, промышленная зона 750+7,8 0,01 загрязненный

8 Академгородок, селитебная зона 2800+24,9 0,0001 сильно загрязненный

снежного покрова города. Там, где СоЦ-титр не снижается ниже 0,1 образец можно считать чистым. Последующее снижение титра указывают на более сильное загрязнение снежного покрова в санитарно-бактериологическом отношении. Этот санитарно-экологический показатель (от сравнительно чистого до сильно загрязненного) существенно различается в разных районах города.

Таким образом, результаты определения санитарномикробиологических и геохимических показателей снежного покрова промышленного города Прибайкалья позволили выявить особенности загрязнения среды обитания человека ранее в этом аспекте не изучавшихся.

Работа выполнена в рамках проекта РФФИ - Байкал-05-05-97218 и РФФИ- 05-05-64036.

THE FEATURES OF GEOCHEMICAL AND MICROBIOLOGICAL STATE OF SNOW COVER OF IRKUTSK

E.V. Naprasnikova (V.B. Sochava Institute of Geography SB RAS)

This paper presents the results of studying sanitary-microbiological features of snow cover using the city of Irkutsk as an example which has not been studied in this regard previously. Presented also are the results from a geochemical express-indication of snow cover as an air pollution indicator for an industrial city.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кузнецов С.И., Дубинина Г.А. Методы изучения водных

микроорганизмов. — М.: Наука, 1989. — 288 с. 5.

2. Нецветаева О.Г. Формирование химического состава

вод притоков Южного Байкала в современный пери- 6. од: Автореф. дис. ...канд. геогр. н. — Иркутск, 2004. —

22 с.

3. Кимбл Г. Как правильно пользоваться статистикой. —

М.: Финансы и статистика, 1982. — 294 с. 7.

4. Королева Г.П., Верхозина А.В., Гапон А.Е. Геохимичес-

кий мониторинг загрязнения снегового покрова металлами — экотоксикантами (Южное Прибайкалье) // Инженерная экология. — 2005. — № 3. — С.22-34. Глазовская М.А. Геохимия природных и техногенных ландшафтов СССР. — М.: Высш. шк., 1988. — 328 с. Напрасникова Е.В., Макарова А.П. Санитарно-микробиологические и биохимические особенности почвенного покрова городов Прибайкалья // Сиб. мед. журнал. — 2005. — № 4. — С.67-71.

Мирчинк Т.Г. Почвенная микология. — М.: МГУ, 1976. — 206 с.

© АБРАМОВИЧ Г.М., НЕТЕСИН Е.С., НЕКРАСОВ И.И. - 2007

ОБУЧЕНИЕ ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ТРЕНАЖЕРНЫМ МЕТОДОМ КАК ОСНОВА СОЦИАЛЬНОЙ И ТЕХНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Г.М. Абрамович, Е.С. Нетесин, И.И. Некрасов

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф.И.В. Малов, кафедра анестезиологии и реаниматологии, зав. — д.м.н., проф. И.Е. Голуб; Центр по разработке и изготовлению реанимационныгх тренажеров «Витим» Иркутского релейного завода, директор — И.И. Некрасов)

Резюме. В статье представлены новые возможности совершенствования техники безопасности на производстве и улучшения качества оказания первой медицинской и реанимационной помощи. Дается обоснование необходимости обучения не только технической безопасности, но социальной, как важного фактора сохранения жизни и здоровья трудового населения.

Ключевые слова: тренажерный метод профилактики, техническая безопасность, социальная безопасность.

Вопрос о технике безопасности и охране труда всегда стоит остро в каждом производственном предприятии, особенно связанном с факторами риска. В последнее время он является особенно актуальным в связи с использованием в народном хозяйстве все более сложных технических средств и механизмов. Поэтому спасение жизни каждого человека в настоящее время является не только медицинской задачей, она уже давно перешла в разряд государственной, поскольку неуклонное техническое развитие общества повлекло за собой значительное увеличение несчастных случаев, связанных с гибелью людей как на производстве, так и в быту.

С целью снижения автотранспортного и производственного травматизма создаются инструкции, проводятся занятия, сдача экзаменов и т.д. Однако, многочисленные травмирования людей во время работы показывают, что правила по технике безопасности не являются полноценными и не всегда выполняются при возникновении экстремальных ситуаций. Это объясняется, прежде всего, низкой трудовой и производственной дисциплиной, неудовлетворительной организацией рабочих мест, недостатками в обучении приемам труда. В вопросе прогнозирования исходов несчастных случаев на производстве особое значение имеет психологическая неподготовленность окружающих к оказанию первой медицинской помощи.

Для устранения выше сказанного в организации техники безопасности необходимо изменение психологии руководителя предприятия, инженера, мастера, самого рабочего в вопросах предупреждения экстремальных условий во время проведения работ. Для профилактики травматизма и их печальных исходов на производстве должен быть хорошо организован кабинет по технике безопасности, где, прежде всего, обращается внимание на личную безопасность, которая состоит из следующих мероприятий:

1) широкое ознакомление работающих с опасностью действия поражающих факторов их работы;

2) формирование у них психоэмоциональной настороженности (фактор внимания);

3) выработка у работающего управляемого (контролируемого) стереотипа действия, навыков оказания первой медицинской и реанимационной помощи.

Для достижения выше изложенных задач в работе служб по технике безопасности должны обязательно применяться учебные реанимационные тренажеры, которые позволяют имитировать различные патологические состояния, в том числе и связанные с производственным травматизмом. Одним из примеров таких учебных реанимационных тренажеров с обратной связью являются тренажеры серии «Витим», которые выпускаются ООО «Центром по разработке и изготовлению реанимационных тренажеров Витим» Иркутского релейного завода. Наш 25 летний опыт работы их создания, а также разработка программ к ним позволяет наглядно продемонстрировать их пользу в организации технической безопасности работ, связанных с высоким риском травмирования.

Примером является созданный в 1983 году при поддержке Минэнерго СССР первый реанимационный тренажер, на котором энергетики России и СНГ до сих пор отрабатывают практические навыки оказания первой медицинской помощи пострадавшим при поражении электротоком и сдают экзамены по технике безопасности. При работе на нем демонстрируется поражающее действие электротока, вплоть до клинической смерти. Обучение на данном тренажере позволило изменить психологию людей, обеспечило формирование у них психоэмоциональной настороженности и готовности к оказанию экстренной медицинской помощи.

Нами создано 10 различных модификаций таких учебных реанимационных тренажеров, в зависимости от специфики производства и действия негативных окружающих факторов.

В настоящее время на жизнь людей существенное

значение оказывают различные негативные социальные факторы: наркомания, алкоголизм, курение. Они вызывают значительные изменения в организме человека, которые нередко приводят к его преждевременной гибели. У этих людей усиливается и становится характерным беспечность, халатность к работе, развивается неприспособленность человека к внешней среде, наблюдается отсутствие внимания, контролируемого, управляемого стереотипа действий, защитных навыков.

Таким образом, люди, подверженные воздействию негативных социальных факторов (наркотическая зависимость, употребление алкоголя и табакокурение), создают экстремальные условия в производственной деятельности, что проявляется увеличением травматизма на рабочем месте.

Большинство производственных травм у людей, особенно находящихся под влиянием негативных социальных факторов, объясняется плохой трудовой и производственной дисциплиной, неудовлетворительной организацией рабочих мест, плохим обучением приемам труда, а также низким уровнем оказания экстренной медицинской и реанимационной помощи.

По данным независимых медицинских экспертов количество наркоманов, алкоголиков, курильщиков в нашей стране увеличивается: выявленных наркоманов более 3-х миллионов, ВИЧ-инфицирован каждый сотый житель, алкоголиков — 20 миллионов, курильщиков — каждый третий. Естественно, все эти люди, работая в промышленности, сельском хозяйстве, создают определенные предпосылки к недооценке значимости трудовой и производственной дисциплины, увеличивающие травматизацию, которая приводит к инвали-дизации или гибели работающих.

В условиях рыночных отношений, когда работодатель заинтересован в повышении производительности труда, недопущении производственного травматизма и снижении временной нетрудоспособности работающих внедрение норм социальной безопасности необходимо рассматривать в одном контексте с производственной и технической безопасностью. Поэтому на предприятиях необходимо организовывать занятия не только по технической, но и социальной безопасности их работников. Важным является не только ограничить доступ к рабочим местам лиц, подверженных действию негативных социальных факторов, но и проводить активную пропаганду здорового образа жизни.

Наш опыт показывает, что старые рутинные методы пассивной профилактики (беседы, лекции, встречи и т.д.) характеризуются низкой эффективностью и не дают положительных результатов. Мы предлагаем активный метод пропаганды здорового образа жизни с использованием учебных реанимационных тренажеров «Витим-социальный», созданных «Центром по разработке и изготовлению реанимационных тренажеров Витим» Иркутского релейного завода, которые не имеют аналогов и по оценке многих являются уникальными. Метод основан на получении научно-обоснованных знаний воздействия травмирующих производственных и социальных факторов не только через вторую сигнальную систему (слово), но в основном через первую (действие, навыки) путем применения обучающих программ и отработки их на специальных тренажерах, которые направлены на формирование фактора настороженности и безопасности.

В настоящее время нами разрабатывается уникальный 15 программный реанимационный тренажер «Ви-тим-социальный» для активной профилактики курения, употребления алкоголя и наркотиков. Обычное слово не оставляет следовой реакции в центральной нервной системе человека, оно не воздействует на его сознание и подсознание, в результате не вырабатывается отрицательный рефлекс на вредные, негативные социальные факторы. Занимающиеся в кабинетах по технической и социальной безопасности, отрабатывая приемы оказания первой медицинской и реанимаци-

онной помощи на тренажере «Витим-социальный», не только узнают, но и наглядно видят на нем все патологические изменения в организме человека в результате воздействия наркотических веществ, никотина и алкоголя. Конечно, можно использовать опыт преподавателей г. Красноярска, которые предлагают водить подростков в морг. От увиденных в морге раковых поражений легких от курения «антиникотиновая атака возымела действие на всех семиклассников». К сожалению, всех подростов и уже куривших взрослых людей водить в морг невозможно. Мы предлагаем тренажер с большим функциональным, анатомическим дисплеем, на котором демонстрируются патологические поражения органов человека от воздействия вредных привычек. Например, на дисплее представлены результаты длительного курение, поражение легких от дыма сигарет, вследствие чего развивается рак легких, гортани, тромбоз аорты, гангрена нижних конечностей, инфаркт, инсульт, нередко приводящие к гибели сотен тысяч людей. Обучающиеся, работая на тренажере, видят на дисплее патологию органов от табакокурения. Те, которые не начали курить и те кто курит, серьезно задумываются и решают сказать нет вредным привычкам.

Новый учебный 15 программный реанимационный тренажер «Витим-социальный» включает 5 программ наркотической, а также 5 — никотиновой и 5 — алкогольной зависимости. Все программы связаны с анатомическим муляжом человека. Это «живой человек», который дышит, у него работает сердце, имеется пульс на артериальных сосудах, сужаются зрачки и т.д. По этим параметрам обучающийся, работая на тренажере, видит, как «умирает» тренажер, начинает проведение различных реанимационных мероприятий и убеждается в их трудности. При этом у него вырабатывается до-

минанта осознанного страха за свое здоровье и неминуемой гибели от действия курения, наркотиков и злоупотребления алкоголем.

Важным, по нашему мнению, является и тот факт, что при использовании активной профилактики отрицательных социальных факторов тренажерным методом производится и обучение простейшим методам оказания первой медицинской и реанимационной помощи (оживления) при клинической смерти от различных причин, в том числе от патологического воздействия технических поражающих и социальных факторов.

В заключение хочется еще раз хочется сказать, что в работе соответствующих служб на предприятиях по профилактике травматизма работающих обязательно должны учитываться и разбираться правила не только технической, но и социальной безопасности. В связи с этим на предприятиях необходимо создание «Кабинетов по технической и социальной безопасности» с обязательным оснащением их различными реанимационными тренажерами «Витим», для одновременного проведения активного тренажерного метода профилактики здорового образа жизни.

Для этого требуется новое мышление руководителей служб по технической и социальной безопасности. Кабинеты соответствующих служб должны быть оснащены учебными реанимационными тренажерами различной модификации. Только в этом случае можно говорить, что производственное предприятие выполнило постановление от 3 января 2003 года Министерства труда и социального развития и Министерства образования РФ «Об утверждении порядка обучения по охране труда и проверке знаний и требований охраны труда работников организаций».

INSTRUCTION IN FIRST MEDICAL CARE BY TRAINER AS A BASE OF SOCIAL AND TECHNICAL SECURITY

G.M. Abramovich, E.S. Netesin, I.I. Nekrasov (Irkutsk State Medical University)

In the article are presented the new possibilities of perfection of security technique at manufacture and improving quality of first medical and reanimation care. The necessity of training not only technical security but and social one, as the important factor of life and health preservation of working population has been proved.

2.

3.

ЛИТЕРАТУРА

Абрамович Г.М., Дзятковская Е.Н., Голуб И.Е. и др. Педагогика здоровья: профилактика социальных болезней, наркомании. Методические рекомендации. Часть 1. — Иркутск. Книжное издательство практик, 2004. — 60 с.

Абрамович Г.М., Дзятковская Е.Н., Голуб И.Е. и др. Педагогика здоровья: профилактика социальных болезней, наркомании. Методические рекомендации. Часть 2. — Иркутск. Книжное издательство практик, 2004. — 88 с. Абрамович Г.М. Первая помощь при клинической смерти от различных причин. — Иркутск, 2004. — 140 с.

Абрамович Г.М. Активное обучение оказания первой реанимационной помощи на догоспитальном этапе тренажерным методом // Вестник интенсивной терапии. — 2004. — № 4. — С.70.

Абрамович Г.М, Перфильев С.О., Буланов С.А. Некрасов И.И. Научно-методические основы организации обучения населения первой помощи, экстренной сердечно-легочной мозговой реанимации на догоспитальном этапе в Иркутске и Иркутской области // Мат. IX съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов / Под ред. Ю.С. Полушина и Г.В. Гвак. — 2004. — С.6-7.

4

1.

5

© МАЛОВА И.О., РАГЧАА Д. - 2007

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ГЕНИТАЛЬНЫХ МИКОПЛАЗМ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ

И. О. Малова, Д. Рагчаа

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д. м. н., проф. И.В. Малов, кафедра дерматовенерологии ФПК и ППС, зав. — д. м. н., проф. И.О. Малова)

Резюме. С целью определения чувствительности генитальных микоплазм к антибактериальным препаратам исследовали 565 культур Ur. urealyticum и 277культур M. hominis, выделенных от 487женщин с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, при помощи тест-системы «Mycoplasma 1ST 2>. В результате анализа установлено что, M hominis и Ur. urealyticum обладают наиболее высокой чувствительностью по отношению к доксициклину, при-стинамицину, тетрациклину и джозамицину.

Ключевые слова: урогенитальные микоплазмы (Ur. urealyticum and M. hominis),чувствительность и резистентность к антибиотикам.