CC BY
21
ОБЩЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
Михайлёва Н.Ю., канд. социол. наук, доцент Чеджемов А.Ю., аспирант ГОУВПО «Северо-Осетинский государственный университет» г. Владикавказ, РСО-Алания, Россия
Система здравоохранения требует постоянного научного анализа взаимосвязи между идеями реформы, реалиями ее осуществления и отношения к этим процессам, как населения, так и непосредственно работающих в системе медицинских работников.
Healthcare system demands constant scientific analysis of interrelation between the ideas of reform, reality of its implementation and the attitude towards it of both the population and the medical personnel working in the system.
С 1993 года в Российской Федерации система здравоохранения основана на бюджетно-страховой модели, важным компонентом которой является обязательное медицинское страхование.
Обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) является одной из форм социального страховании каждого гражданина независимо от его социально-экономического положения и призвано обеспечить государственные гарантии всему населению в оказании бесплатной и доступной медицинской помощи, так как в конечном итоге именно в этом и заинтересовано общество.
В соответствии с законодательством в системе ОМС одним из субъектов медицинского страхования являются страховые медицинские организации (далее - СМО). Роль страховых медицинских организаций в системе ОМС заключается в страховании граждан, оплате счетов медицинских учреждений за оказанную медицинскую помощь, защите прав застрахованных при получении медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС, проведении контроля качества и объемов медицинской помощи, оказанной застрахованным по территориальной программе ОМС.
Страховые медицинские организации в своей деятельности опираются на договорные отношения с Территориальным фондом ОМС и медицинскими учреждениями. Медицинские учреждения являются субъектами системы ОМС при условии заключении договора на предоставление медицинских услуг со СМО.
В целом по России в 2008 году обязательное медицинское страхование осуществляли 142 СМО (245 филиалов). В Республике Северная Осетия-Алания в территориальной системе обязательного медицинского страхования страховщиками СМО выступают с 2007 года. На территории республики свою деятельность осуществляют 3 страховые медицинские организации: филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» - «Росгосстрах-Северная Осетия-Медицина», ЗАО МСК «Солидарность для жизни», ЗАО МСК «МАКС-М». Страхованием неработающего населения в РСО-Алания в настоящее время занимается СМО «Росгосстрах-Медицина».
Страховые медицинские организации и медицинские учреждения обоюдно несут ответственность за предоставляемые услуги в соответствии с законодательством РФ в сфере здравоохранения и условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС. Деятельность СМО проявляется в информированности граждан об их правах на получение медицинской помощи гарантированного
объема и качества в системе ОМС, организации и проведении экспертизы качества медицинской помощи.
В настоящее время наиболее актуальной становится проблема правовой защиты застрахованных по ОМС. Также широко обсуждаются вопросы осведомленности людей касательно видов медицинских услуг, предоставляемых в рамках территориальных программ, условий и порядка их оказания, информированности всех слоев социума относительно их прав в сфере здравоохранения по обязательному медицинскому страхованию.
При изучении медицинских вопросов в последнее время все больше прибегают к социологической экспертизе, позволяющей взглянуть на проблемную ситуацию исследуемого объекта «изнутри». Применение социологических методов изучения в медицине также позволяет своевременно выявлять существующие проблемы, анализ и проработка которых способствует предотвращению дальнейших кризисных ситуаций.
В период май-август 2009-го года Территориальным Фондом ОМС РСО-Алания было проведено масштабное медико-социологическое исследование (далее -МСИ) по изучению мнения граждан и медицинских работников о состоянии системы ОМС и деятельности ее субъектов в РСО-Алания. Объектом данного МСИ выступило застрахованное население, так как оно выступает в качестве потребителя медицинской помощи, следовательно, именно ему, прежде всего, и проводить оценочные суждения по поводу оптимизации всего лечебного процесса, а также всех его составных частей. В данном МСИ медицинские работники выступали в качестве экспертов по оценке состояния системы ОМС, так как знают ее положительные и отрицательные характеристики «изнутри». Среди граждан республики выборочная совокупность составила 3538 человек в возрасте от 18 лет и старше, среди медицинских работников ЛПУ республики - 3062 человека. При существующей генеральной совокупности ошибка выборки составляет 3,0-4,0%. В ходе исследования был использован метод основного массива, охватывающий большую часть единиц изучаемого объекта наблюдения. Использованный выборочный метод позволяет распространить результаты, полученные на части единиц наблюдения, на всю совокупность исследуемых.
Опираясь на данные проведенного медико-социологического исследования, можно сказать, что деятельность СМО, работающих на территории Северной Осетии, не удовлетворяет как граждан республики, так и медицинских работников. Существующие страховые медицинские организации не наладили «обратной» связи с населением, не занимаются просветительской работой в области прав пациентов, работа СМО на территории Северной Осетии сведена к выдачи медицинских страховых полисов. Такое положение дел говорит об отсутствии конкуренции среди медицинских страховых компаний различных форм собственности, работающих в системе ОМС, так как именно конкуренция выступает гарантом получения качественной медицинской помощи и надлежащей защите прав застрахованных.
Система управления качеством медицинской помощи должна предусматривать механизмы реализации ответственности, которую несут страховые медицинские организации. Особую значимость имеет информирование застрахованных граждан об их правах на получение медицинской помощи гарантированного объема и качества в системе ОМС. В ближайших перспективах предполагается переход к одноканальному финансированию по страховому типу и полному тарифу с введением персонифицированного учета и концентрации в системе ОМС большей части средств, направляемых на здравоохранение. В связи с этим, СМО, являясь субъектами системы ОМС, должны нести существенную долю финансовых рисков при предоставлении медицинских услуг застрахованным. Эта мера потребует от СМО усиления контроля за выполнением ЛПУ
задания по оказанию медицинской помощи и тем самым повысит ответственность СМО за доступность и качество медицинской помощи.
ВОЗМОЖНОСТИ СНИЖЕНИЯ ВЛИЯНИЯ АЛКОГОЛЯ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
Некрасов П.В., студент Харитонов П.Т., канд. техн. наук Центр инноваций при ПГТА г. Пенза, Россия
На сегодняшний момент алкоголизм является глобальной проблемой России. Особенно тревожно то, что в последнее время всё чаще приёму алкогольных напитков подвержена молодежь, в результате чего происходит её частичная умственная деградация из-за слипания эритроцитов крови. В связи со сложившейся ситуацией актуальным является поиск способов снижения вреда от случайного и целенаправленного приёма алкогольных напитков. К одному из таких способов можно отнести воздействие на мембранный потенциал напряжения в 120 мВ, излучаемого внешним объектом. Подробное изучение механизма действия алкоголя на мембранный потенциал подтверждает эффективность данного метода и может служить профилактикой ряда заболеваний связанных с негативным воздействием алкоголя на организм.
Алкоголизм - это постоянное употребление алкогольных напитков. К главной потребности в алкоголизме относится необходимость в опьянении. По сути, она способствует расстройству психической деятельности, происходят невралгические нарушения, утрачиваются социальные связи, понижается работоспособность. В таком случае, воздержаться от приёма алкоголя очень сложно.
Попадая в организм, алкоголь легко проходит сквозь биологические мембраны и начинает всасываться в кровь уже во рту, а затем в желудке и кишечнике; с током крови он разносится по всему организму. Головной мозг обильно снабжается кровью, алкоголь попадает сюда довольно быстро и жадно поглощается липидами — жировыми веществами, содержащимися в нервных клетках мозга — нейронах. Здесь он задерживается и проявляет свое токсическое действие до тех пор, пока не произойдет его полное окисление [1].
Кровь человека состоит на 38-40% из эритроцитов, которые определяют её плотность и вязкость. Но внутри эритроцита помимо гемоглобина и воды содержатся положительно и отрицательно заряженные частицы, которые также вносят свой вклад в определение мембранного потенциала. Как правило, поверхностный слой эритроцитов имеет отрицательный заряд, что служит причиной отталкивания их друг от друга. Среда крови имеет слабощелочную среду. Постоянный приём алкогольных напитков способствует возникновению ацидоза (смещению баланса крови в кислую сторону). В результате этого происходит склеивание эритроцитов в виде монетных столбиков, либо их агрегация [2].
Диаметр капилляров в отдельных частях тела (мозг, сетчатка глаза) иногда настолько мал, что слипшиеся эритроциты буквально "протискиваются" по ним поодиночке, нередко раздвигая при этом стенки капилляров. Двигаясь по ветвящимся артериям, а затем по артериолам всё меньшего калибра, сгусток достигает, в конце концов, артериолы, имеющей диаметр, меньше диаметра сгустка, и перекрывает её, полностью
