CC BY
12
ОБРАЩАЕМОСТЬ ЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЗВЕНЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА
Солдатов И.К., Савченко И.Ф., Лемешкин Р.Н.
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Резюме
Проанализирована обращаемость за стоматологической помощью, в том числе первичная, а также силы и возможности для обеспечения всех обратившихся в стоматологическую поликлинику.
Ключевые слова: заболеваемость, поликлиника, обращаемость, стоматологическая помощь.
УДК: 616.31-08.039.57:354
NEGOTIABILITY FOR DENTAL CARE OF ACCEPTED CONTINGENT IN POLYCLINICS LING OF CENTRAL MILITARY DISTRICT
Soldatov I.K., Savchenko I.F., Lemeshkin R.N.
We have analyzed the appeals for dental care, including the main appeals, also strength and opportunities for ensuring of all applied to dental policlinic, because according to previously conducted investigations a high morbidity is approved among different categories of attached contingent.
Keywords: morbidity (sickness rate), policlinic, appealing, dental aid
(care).
Известно, что мощность лечебно-профилактической организации (ЛПО), в том числе и стоматологической, оценивается по обращаемости прикрепленного контингента за медицинской помощью. От числа обращений и распространённости отдельных нозологических форм заболеваемости зависит и планирование подготовки медицинских специалистов [4].
Стоматологическая помощь является одной из наиболее востребованных в системе гражданского и военного здравоохранения, и занимает второе место в системе оказания медицинской помощи после терапевтической [6], и этому способствует высокая распространенность кариеса зубов и других нозологических форм у всего прикрепленного контингента [7, 10-12]. Кариес зубов с возрастом переходит в достаточно тяжелую форму, что в свою очередь приводит к увеличению потребностей в специалистах стоматологического профиля [1, 3, 8, 9].
Стоматологическая заболеваемость остается одной из ведущих практически во всех странах мира. Заболеваемость населения земного шара кариесом зубов варьирует в пределах от 90 до 100% [2,14]. В нашей стране заболеваемость по группе болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей характеризуется тенденцией к постепенному увеличению, что усугубляет медицинский, социальный и экономический ущерб обществу [5]. Для ВС РФ качественная и эффективная стоматологическая помощь является весьма дорогостоящей. Некоторые страны тратят на нее 5-11% годовых бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение [13].
Необходимо отметить, что полных, систематизированных и достоверных данных об обращаемости за стоматологической помощью в ЛПО округа нет, хотя они крайне важны для дальнейшего планирования объема и видов стоматологических услуг. Возникает необходимость выявить процент и причины обращаемости за стоматологической помощью прикрепленного контингента. Это позволит
определить приоритетные направления по видам стоматологической помощи, объемам лечения, необходимого определенным категориям прикрепленного контингента, а также разработать и внедрить программы профилактической, лечебно-восстановительной и поддерживающей стоматологической помощи, адекватной состоянию полости рта, военнослужащим и другим контингентам.
Для исследования многолетней динамики обращаемости за стоматологической помощью была осуществлена выкопировка данных из отчетной документации Центрального военного округа (ЦВО). Кроме того, рассчитано более 50 промежуточных и результативных показателей. В качестве обобщающей характеристики тенденций использовали показатели среднего темпа прироста стоматологической заболеваемости. Общая характеристика закономерностей годовой динамики стоматологической заболеваемости проанализирована по типовым кривым, построенным по средним за указанный период. Разница показателей среди прикрепленного контингента оценивалась по направленности и выраженности многолетней тенденции. Порядок вычислений осуществлялся в соответствии с методикой расчета принятых информационно-статистических показателей заболеваемости.
Применение указанных методов сопровождалось анализом статистической значимости получаемых результатов в соответствии со стандартными математическими расчетами. Исходные данные и их статистический анализ обрабатывался в программе Microsoft Excel.
В ходе исследования были проанализированы структура прикрепленного контингента к стоматологическим поликлиникам (2008-2013 гг.). Ведущее место занимают члены семей военнослужащих и составляют 28,69 ± 0,87%, другие прикрепленные контингенты составляют 28,69 ± 0,87, на долю военнослужащих в запасе (отставке) приходится 22,53 ± 1,19%, и минимальная доля в этой структуре отводится на военнослужащих, проходя-
Солдатов И.К., Савченко И.Ф., Лемешкин Р.Н.
ОБРАЩАЕМОСТЬ ЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЗВЕНЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА
щих военную службу по призыву, - 11,44 ± 0,40% и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту,
- 10,17 ± 0,26%. Изменений в структуре прикреплённого контингента за исследуемый период не наблюдается за исключением небольшого снижения доли военнослужащих по призыву и других прикрепленных контингентов в последние годы.
В процессе исследования был проведен анализ обеспеченности поликлинического звена ЦВО врачами-стоматологами по основным специальностям, а также средним медицинским персоналом. В поликлиническом звене в последние годы наблюдается недостаточная укомплектованность врачами-стоматологами всех специальностей 88,09 ± 3,45%, а также средним медицинским персоналом - 89,17 ± 4,07%. Так, стабильно высокими остаются показатели укомплектованности врачами - стоматологами-терапевтами 95,44 ± 1,85%, укомплектованность врачами - стоматологами-хирургами варьирует на уровне 89,31 ± 3,97%, самыми низкими показателями укомплектованности 84,22 ± 6,28% являются должности врачей - стоматологов-ортопедов.
На протяжении всего периода изучения за исключением 2011 года продолжает оставаться низким показатель укомплектованности зубными техниками
- 84,71 ± 7,99%, что связано с их крайне низкой заработной платой, укомплектованности зубными врачами на уровне 88,20 ± 3,42% с постепенным снижением данного показателя, в большей мере связано с отсутствием подготовки в гражданском здравоохранении данных специалистов. Хотя стабильно высоким остается показатель укомплектованности медицинскими сестрами в исследуемый период в среднем 93,38 ± 3,11%, отсутствие у вновь принимаемых на работу специальных знаний, умений и навыков негативно сказывается на качестве оказания стоматологической помощи в поликлиническом звене.
Проведенный анализ кадрового обеспечения всех видов стоматологической помощи в поликлиническом звене установил постепенное снижение укомплектованности врачами-стоматологами всех специальностей. Укомплектованность средним медицинским персоналом также остаётся на низком уровне, что затрудняет работу врачей-стоматологов, снижает нагрузку на врача и не может способствовать внедрению новых организационных технологий.
За указанный период зарегистрировано 2198846 обращений за всеми видами стоматологической помощи, из них первичных 1061978; среди военнослужащих, проходящих службу по призыву, 1109010 обращений за стоматологической помощью, из них первичных - 554520; среди военнослужащих по контракту зарегистрировано 418942 обращения, из них первичных - 218606, среди военнослужащих в запасе и отставке - 248496 обращений, из них первичных - 126402, членов семей военнослужащих
- 346764 обращения, из них первичных - 131698 и другого прикрепленного контингента - 75634, из них первичных
- 30752. Из приведенных данных следует, что показатель повторности обращений за стоматологической помощью
составляет 2,2. Увеличение частоты обращений за стоматологической помощью связано с высоким распространением заболеваний зубов и полости рта среди обслуживаемого контингента, а также негативной тенденцией в профилактике основных стоматологических заболеваний.
Структура обращений за стоматологической помощью лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание, представлена на рис. 1.
В структуре всех обращений за стоматологической помощью 50% приходится на военнослужащих по призыву, 19% - на военнослужащий по контракту, 16% - на членов семей военнослужащих, 11% - на военнослужащих в запасе и отставке и 4% - на другой прикрепленный контингент. В структуре первичных обращений 52% - на военнослужащих по призыву, 21% - на военнослужащих по контракту, 12% - на членов семей военнослужащих и военнослужащих в запасе и отставке, а также 3% - на других прикрепленных контингентов.
Для оценки мощности поликлинического звена был проведен анализ обращений за стоматологической помощью лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание. Данные динамики показателей обращаемости представлены в табл. 1.
50%
11%
12%
структура обращений за стоматологической помощью
52%
структура первичных обращений за стоматологической помощью
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву ■Н Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту
Военнослужащие, в запасе и отставке ■Ш Члены семей военнослужащих
Другие прикрепленные контингенты
Рис. 1. Структура обращений за стоматологической помощью в поликлиническом звене ЦВО, %
Анализ динамических рядов (полиномиальный тренд) общей обращаемости за стоматологической помощью военнослужащих, проходящих службу по призыву (у = -15,028х2 + 33,445х + 1768) при низком коэффициенте детерминации = 0,4301) и первичной обращаемости (у = -16,768 х2 + 66,661х + 851,64, при среднем коэффициенте детерминации = 0,5306) показывает их снижение (рис. 2). Снижение числа всех обращений со средней величиной составляет 61,09%о, первичных обращений - 44,06%, темп прироста числа всех обращений у военнослужащих регистрируется на уровне (-2%), первичных обращений - на уровне (-3%).
Динамика отношения первичных обращений з а стоматологической помощью ко всем случаям у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, представлена на рис. 2. Полиномиальный тренд (у = -0,5642х2 + 2,9436х + 48,137) при высоком коэффициенте детерминации = 0,7367) отчетливо демонстрирует повышение частоты повторных обращений со средним процентом (49,88 ± 1,16).
Средний показатель обращаемости за стоматологической помощью у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в исследуемый период составил 1657,15 ± 87,38 %, первичных обращений - 830,64 ± 59,05%.
Анализ динамических рядов (полиномиальный тренд) общей обращаемости за стоматологической помощью военнослужащих, проходящих службу по контракту, (у = -27,98х2 + 164,5х + 550,6) при высоком коэффициенте детерминации = 0,78) и первичной обращаемости (у = -17,59х2 + 107,0х + 259,5), при высоком коэффициенте детерминации = 0,778) демонстрирует их четкое снижение (рис. 3). Снижение числа всех обращений за стоматологической помощью со средней величиной составляет 20,74%, первичных обращений - 10,74%, темп прироста числа всех обращений и обратившихся впервые у военнослужащих регистрируется на уровне (-2%).
Данные динамики уровня отношения первичных обращений за стоматологической помощью ко всем случаям у военнослужащих, проходящих военную службу, представлены на рис. 3. Полиномиальный тренд (у = -0,410х2 + 2,858х + 48,41) при среднем коэффициенте детерминации = 0,571) демонстрирует повышение частоты повторных обращений со средним процентом (52,19 ± 0,61).
Средний показатель обращаемости за стоматологической помощью у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в исследуемый период составил 702,28 ± 44,51 %, первичных обращений - 367,45 ± 26,24 %.
Анализ динамических рядов (полиномиальный тренд) общей обращаемости за стоматологической помощью военнослужащих в запасе и отставке (у = 3,613х2 - 41,50х + 280,5) при высоком коэффициенте детерминации = 0,961) и первичной обращаемости (у = 1,645x2 - 22,71х + 151,4), при высоком коэффициенте детерминации = 0,959) демонстрирует рост (рис. 4).
Табл. 1. Динамика основных показателей обращаемости за стоматологической помощью прикрепленных контингентов в поликлиническом звене, %
Обращаемость Год
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву
за стоматологической помощью 1788 1801 1588 1920 1362 1483
из них первично 908 914 834 1008 632 688
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту
за стоматологической помощью 669 801 769 818 592 565
из них первично 343 410 416 443 303 289
Военнослужащие, в запасе и отставке
за стоматологической помощью 246 206 186 183 158 162
из них первично 132 110 96 94 74 76
члены семей военнослужащих
за стоматологической помощью 179 211 256 234 190 176
из них первично 67 79 108 98 65 61
другие прикрепленные контингенты
за стоматологической помощью 45 57 49 43 40 49
из них первично 17 21 23 21 16 19
га ог£ о о -° £ 2
О СЭ 5
ь I- о Бое 5 « о
Г П С
2500. 2000. 1500. 1000. 500. 0.
№ = 0,4301
№ = 0,7367
№ = 0,5306
100 а 80 ¡|
60 ё~ о
I 40
О) ОЗ 2
I 20 III 0ёЕ5
2008 2009 2010 2011 2012 2013 Годы общая первичная
отношение первичных обращений ко всем случаям полиноминальный тренд обращаемости за стоматологической помощью
1) общей; 2) первичной; 3) отношение первичной ко всем случаем
Рис. 2. Динамика обращаемости за стоматологической помощью у военнослужащих, проходящих службу по призыву ЦВО, %
Снижение числа всех обращений за стоматологической помощью со средней величиной составляет 16,87%, первичных обращений - 11,25%, темп прироста числа всех обращений у военнослужащих регистрируется на уровне (-8%), первичных обращений - (-10%).
Данные динамики уровня отношения первичных обращений за стоматологической помощью ко всем случаям у военнослужащих в запасе и отставке представлены на рис. 4. Полиномиальный тренд (у = -0,213х2 - 0,072х + 54,10) при высоком коэффициенте детерминации = 0,893) демонстрирует повышения частоты повторных обращений со средним процентом (50,61 ± 1,29).
Средний показатель обращаемости за стоматологической помощью у военнослужащих, проходящих воен-
Солдатов И.К., Савченко И.Ф., Лемешкин Р.Н.
ОБРАЩАЕМОСТЬ ЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЗВЕНЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА
га о ас — оо -
& " Е га я о :г т с
900.
700.
500.
300.
100 О
-100.
100 80 60 40
й2 = 0,7788
2008 2009 2010 2011 2012 2013 Годы
- 20
аз аэ 2
Ц5 Рэ-5.
0 6"§5
о о Э са ж о
300. 250. 200. 150. 100. 50. 0.
Ю0 >< 80 || 60 шо
40 I
си аэ 2
I 20 Цр
= а->.
общая первичная
отношение первичных обращений ко всем случаям
....... полиноминальный тренд обращаемости
за стоматологической помощью
1) общей; 2) первичной; 3) отношение первичной ко всем случаем
Рис. 3. Динамика обращаемости за стоматологической помощью у военнослужащих, проходящих службу по контракту ЦВО, %
2008 2009 2010 2011 2012 2013 Годы общая первичная
отношение первичных обращений ко всем случаям
....... полиноминальный тренд обращаемости
за стоматологической помощью
1) общей; 2) первичной; 3) отношение первичной ко всем случаем
Рис. 4. Динамика обращаемости за стоматологической помощью у военнослужащих в запасе и отставке ЦВО, %
га о оо -
& " Е га я о :г т с
300 250. 200. 150. 100. 50. 0. -50.
.. № = 0,8152 № = 0,618*1"*.
И2 = 0,7481
и2008 2009 2010 2011 2012 2013 Годы I-
-100 а
80 ¡1
т "
60 ё" О =
40
Ш О) 2
20 Щ
10 ¡Е&! 0 о о 3
5 и Е га я о :г т с
160. 120. 80 . 40. 0.
общая первичная
отношение первичных обращений ко всем случаям
....... полиноминальный тренд обращаемости
за стоматологической помощью
1) общей; 2) первичной; 3) отношение первичной ко всем случаем
Рис. 5. Динамика показателя обращаемости за стоматологической помощью среди членов семей военнослужащих ЦВО, %
№ = 0,9!
5!>'-.Я2 = 0,5855
_ 100 _ 80 _ 60
_ 40
- 20
Ш О) 2
2008 2009 2010 2011 2012 2013 Годы общая первичная
отношение первичных обращений ко всем случаям
....... полиноминальный тренд обращаемости
за стоматологической помощью
1) общей; 2) первичной; 3) отношение первичной ко всем случаем
Рис. 6. Динамика показателя обращаемости за стоматологической помощью среди других прикрепленных контингентов ЦВО, %
ную службу по призыву, в исследуемый период составил 190,14 ± 13,27%о, первичных обращений - 96,95 ± 8,93%о.
Анализ динамических рядов (полиномиальный тренд) общей обращаемости за стоматологической помощью среди членов семей военнослужащих (у = -10,40х2 + 69,92х + 120,5) при высоком коэффициенте детерминации = 0,815) и первичной обращаемости (у = -5,905х2 + 39,04х + 32,49) при высоком коэффициенте детерминации = 0,748) демонстрирует четкое снижение (рис. 5). Снижение числа всех обращений и обратившихся впервые за стоматологической помощью со средней величиной составляет 0,58% и 1,22%, темп прироста числа всех обращений и обратившихся впервые среди членов семей военнослужащих регистрируется на уровне 1%.
Данные динамики уровня отношения первичных обращений за стоматологической помощью ко всем случаям у членов семей военнослужащих представлены на рис. 5. Полиномиальный тренд (у = -0,887х2 + 5,558х + 31,94) при среднем коэффициенте детерминации = 0,618) демонстрирует незначительный рост частоты повторных обращений со средним процентом (37,95 ± 1,41).
Средний показатель обращаемости за стоматологической помощью у военнослужащих, проходящих
военную службу по призыву, в исследуемый период составил 207,51 ± 13,09%, первичных обращений
- 79,58 ± 7,88%.
Анализ динамических рядов (полиномиальный тренд) общей обращаемости за стоматологической помощью других прикрепленных контингентов (у = 1,519х3 - 15,87х2 + 46,51х + 13,57) при высоком коэффициенте детерминации = 0,950) и первичной обращаемости (у = 0,576х3 - 6,65х2 + 22,25х + 0,012) при высоком коэффициенте детерминации = 0,832) демонстрирует их рост (рис. 6). Прирост числа всех обращений за стоматологической помощью, со средней величиной составляет 0,77%, первичных обращений
- 0,51%, темп прироста числа всех обращений среди других прикрепленных контингентов регистрируется на уровне 3%, первичных обращений - на уровне 5%.
Данные динамики уровня отношения первичных обращений за стоматологической помощью среди других прикрепленных контингентов, представлены на рис. 6. Полиномиальный тренд (у = -1,365х2 + 10,07х + 26,68) при среднем коэффициенте детерминации = 0,585) демонстрирует незначительный рост частоты повторных обращений со средним процентом (41,25 ± 2,06).
Средний показатель обращаемости за стоматологической помощью среди других прикрепленных контин-гентов в исследуемый период составил 207,51 ± 13,09%, первичных обращений - 79,58 ± 7,88%.
Таким образом, результаты исследования показали, что произошло снижение первичных обращений у военнослужащих по призыву (24%), по контракту (16%), запаса и отставки (42%), а также членов семей военнослужащих (9%), и повышения числа обращений у других прикрепленных контингентов на 12%. Среди числа всех обращений также произошло снижение у военнослужащих по призыву (17%), по контракту (16%), запаса и отставки (34%), а также членов семей военнослужащих (2%), и повышения числа обращений у других прикрепленных контингентов на 9%. Частота повторных обращений у всех категорий прикрепленного контингента увеличилась в исследуемом периоде. Так, в структуре обратившихся за стоматологической помощью доля повторных обращений среди военнослужащих по призыву возросла с 49 до 54%, в запасе и отставке 46 до 53%, членов семей военнослужащих с 46 до 53%, других прикрепленных контингентов с 63 до 66%, среди военнослужащих по контракту доля повторных обращений в период исследования составила 49%.
Выводы
1. По данным отчетной документации следует, что в структуре прикрепленного контингента ведущее место занимают члены семей военнослужащих (28,69 ± 0,87%), другие прикрепленные контингенты (28,69 ± 0,87%), на долю военнослужащих в запасе (отставке) приходится (22,53 ± 1,19%), и минимальную долю в этой структуре отводится на военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (11,44 ± 0,40%), и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту (10,17 ± 0,26%). Снижение доли военнослужащих по призыву в последние годы связано с реорганизацией Вооруженных Сил РФ и переходом на контрактную армию.
2. В структуре всех обращений 50% приходится на военнослужащих по призыву (первичных 52%), 19% - на военнослужащих по контракту (первичных 21%), 16% - на членов семей военнослужащих (первичных 12%), 11% - на военнослужащих в запасе и отставке (первичных 12%) и 4% - на другой прикрепленный контингент (первичных 3%). Представленные данные свидетельствуют, что санация всех категорий военнослужащих на уровне стоматологического кабинете медицинского пункта (роты) проводится не должным образом.
3. Выявленная обращаемость за стоматологической помощь в поликлиническом звене показала снижение частоты всех обращений за стоматологической помощью, в том числе и первичных, у всех категорий, за исключением других прикрепленных контингентов, где регистрируется рост. В структуре повторных обращений заметно снижается доля первичных у всех категорий
обслуживаемого контингента, что позволяет предположить, что пациенты обращаются за медицинской помощью, имея высокую распространённость и интенсив -ность стоматологических заболеваний и их осложнений, требующих длительного и поэтапного лечения.
4. Недостаточная укомплектованность врачами-стоматологами всех специальностей 88,09 ± 3,45%, а также средним медицинским персоналом 89,17 ± 4,07%, с небольшой тенденцией к снижению укомплектованности, не смогут обеспечить оказание стоматологической помощи прикрепленным контингентам в полном объеме, оказание стоматологической помощи будет осуществляться по принципу «обращаемости».
Литература
1. Булатов М.Р. Определение нормативов потребности во врачебных должностях специалистов хирургического профиля военных поликлиник центрального подчинения г. Москвы: автореф. дис.... канд. мед. наук / М.Р. Булатов - М., 2002. - 26 с.
2. Гизоева Е.А. Социально-демографические, поведенческие и клинические детерминанты качества жизни детей, связанные со здоровьем их зубов: автореф. дис.... канд. мед. наук / Е.А.Булатов. - СПб., 2008. - 19 с.
3. Гребнев Г.А. Организация и совершенствование амбулаторной стоматологической помощи в вооруженных силах российской федерации в мирное время: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Г.А.Гребнев. - СПб., 2009. - 36 с.
4. Димарчук В.А. Научное обоснование путей повышения эффективности деятельности ведомственной стоматологической службы в современных условиях: автореф.дис.... канд. мед. наук / В.А.Димарчук. - М., 2004. - 26 с.
5. Дорохина А.И. Социально-гигиеническое исследование стоматологического статуса населения мегаполиса (на примере Москвы): автореф. дис.. канд. мед. наук / А.И.Дорохина - М., 2008. - 24 с.
6. Иванова М.А. Показатели обращаемости населения за стоматологической помощью и возрастной состав больных / М.А.Иванова, ТА.Соколовская, СА.Куликова, Л.М. Алиева // Журнал Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2012. - Т. 18/1, № 10-1 (129). -С. 154-158.
7. Кузьмина Э.М. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России / Э.М.Кузьмина, Т.Н.Смирнова // Российский стоматологический журнал. - 2001. - № 2. - С. 34-35.
8. Прохватилов Г.И. Обоснование врачебных нормативов для диспансерного обеспечения детей военнослужащих всеми видами амбулаторной стоматологической помощи / Г.И.Прохватилов, А.М.Шелепов // Воен.-мед. журн. - 2007.
- Т. 328, № 6. - С. 16-20.
9. Прохватилов Г.И. Основные направления совершенствования амбулаторной стоматологической помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации
в мирное время / Г.И.Прохватилов, Г.А.Гребнев, В.А.Савватеев // Воен.-мед. журн. - 2008. - Т. 329, № 11. - С. 4-7.
10. Прохватилов Г.И. Стоматологическая заболеваемость детей военнослужащих ВС РФ/ Г.И.Прохватилов, В.Ф.Черныш, Г.А.Гребнев // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. Приложение. - 2007. - № 1 (17), ч. 1 : VIII Всерос. науч.-практ. конф. "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении". - С. 104.
11. Прохватилов Г.И. Характеристика стоматологической заболеваемости лиц призывного возраста / Г.И.Прохватилов, Г.А.Гребнев, А.А.Сливкин // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - Прилож. - СПб., - 2009. № 1 (25). - С. 236-237.
12. Прохватилов Г.И. Характеристика стоматологической заболеваемости офицеров запаса и в отставке по данным эпидемиологического исследования/ Г.И.Прохватилов [и др.]. // Пародонтология. - 2007. № 2 (43). - С. 54-58.
13. Griffin S.O. Jones K., Tomar S.L. Aneconomice valuation of community water fluoridation / S.O.Griffin, K.Jones, S.L.Tomar // Journal of Public Health Dentistry.
- 2001. - Vol. 61, - Р. 78-86.
14. Peltola J.S. Dental and oral radiographic findings in first-year university students in 1982 and 2002 in Helsinki, Finland / J.S.Peltola [et al.] // ActaOdontol. Scand.
- 2006. - Vol. 64, №1. - P. 42-46.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
е-mail: ivan-soldatov@mail.ru
