CC BY
14
УДК 614.2
ОБРАЩАЕМОСТЬ ЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПРИКРЕПЛЕННОГО КОНТИНГЕНТА
1 2 Иванова М.А., Куликова С.А.
1ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, Москва
КДП ФКУ«МУНЦК им. П.В. Мандрыка» Минобороны России», Москва
Стоматологическая помощь является одним из наиболее востребованных направлений как в системе здравоохранения. В целом за исследуемый период с 2006 по 2012 годы в стоматологическое отделение обратилось 183433 пациента, из них первичные пациенты составили 37,7%. Анализ обращаемости за стоматологической помощью среди военнослужащих показал увеличение числа именно повторных пациентов, как в начале, так и в конце анализируемого периода (+73%), что позволяет предположить, что пациенты обращаются за медицинской помощью, имея уже выраженные нарушения функций зубочелюстной системы, требующие длительного и поэтапного ортопедического стоматологического лечения
Ключевые слова: обращаемость, военнослужащие, увеличение, повторные пациенты. Медицинская помощь.
NEGOTIABILITY FOR THE STOMATOLOGIC HELP OF THE ATTACHED CONTINGENT
1IvanovaМ. A., 2Kulikova S. ^
1Federal research Institute Health care organization and information of the Ministry of health ofR.F., Moscow
Central military clinical hospital of P.V. Mandryk of the Ministry of Defence of the Russian Federation, Moscow
The stomatologic help is one of the most demanded directions as in health system. As a whole for the studied period from 2006 to 2012 in stomatologic office 183433 patients addressed, primary patients made 37,7% of them. The negotiability analysis for the stomatologic help among the military personnel, carried out for a seven-year interval of time showed increase in number of repeated patients, both at the beginning, and at the end of the analyzed period (+73%) that allows to assume that patients ask for medical care, having already expressed violations of functions of the zubochelyustny system, demanding long and stage-by-stage orthopedic stomatologic treatment
Keywords: negotiability, military personnel, increase, repeated patients. Medical care.
Актуальность.
Стоматологическая помощь является одним из наиболее востребованных направлений как в системе здравоохранения РФ в целом, так и в системе медицинского обеспечения Министерства обороны в частности [1, 2]. Представляет акту-
альность обеспечение стоматологическим кадрами военнослужащих и их обращаемость за стоматологической помощью [ 3 ], а также профилактика заболеваний полости рта. В связи с выше изложенным, анализ частоты и структуры обращаемости за стоматологической помощью представляет особую актуальность.
Целью исследования явился анализ частоты и структуры обращаемости за стоматологической помощью среди военнослужащих.
Материал и методы исследования.
В работе применялись методы описательной статистики и анализ результатов текущего наблюдения обращаемости военнослужащих и членов их семей за стоматологической помощью за семилетний интервал времени.
Результаты и их обсуждение.
Поскольку неотъемлемой частью населения федеральных округов РФ являются военнослужащие, офицеры запаса и члены их семей, а также учитывая данные проведенного выше анализа состояния стоматологической помощи в федеральных округах РФ, представляется актуальным оценить состояние стоматологической п о-мощи военнослужащим, офицерам запаса Минобороны РФ и членам их семей.
Нами проведен анализ обращаемости прикрепленного контингента за стоматологической помощью на примере одного из ведомственных учреждений Минобороны России.
Эффективность любого лечебно - профилактического учреждения оценивается по обращаемости населения за медицинской помощью. Исходя из числа обращений и ситуации по отдельным нозологическим формам заболеваний, происходят изменения программ расширенной подготовки кадров.
КДП ФКУ "МУНКЦ им.П.В.Мандрыка" МО РФ обслуживает 50000 прикрепленного контингента, в состав которого входят военнослужащие, офицеры запаса, члены их семей, а также платные пациенты. В среднем за анализируемые периоды 2006-2012гг первичная обращаемость составляет 18430чел., вторичная - 194020 человек (табл.1).
В целом за исследуемый период с 2006 по 2012 года в КДП обратилось 2102541 лиц, из них первичные пациенты составили 6,1%. Такое малое количество первичных пациентов связано с тем, что обслуживается прикрепленный контингент, и обновление его состава происходит низкими темпами.
Стоматологическая помощь КДП ФКУ «МУНКЦ им. П.В. Мандрыка» МО РФ представлена отделением, включающим ортопедическое и терапевтическое отделения, в состав которого входят хирургический кабинет и кабинет ортодонта.
Таблица 1
Число обращений в КДП за период с 2006 по 2012гг.(абсолютное число)
Год Всего Первичные пациенты Повторные пациенты
2006 357498 21416 336082
2007 336899 20982 315917
2008 316429 19147 297282
2009 298223 18514 279709
2010 295648 16215 279433
2011 259044 16346 242698
2012 238800 16338 222462
Число специализированных кабинетов - 13, врачей стоматологов-ортопедов - 8, стоматологов - терапевтов - 16, стоматологов-хирургов - 2, стоматологов - ортодонтов - 2, зубных техников - 12, среднего медицинского персонала-12, что составляет 13% от общей численности медицинского персонала КДП.
Таблица 2
Число обращений за стоматологической помощью в КДП за период с 2006 по 2012гг. (абсолютное число)
Год Всего Первичные пациенты Повторные пациенты
2006 27455 9311 18144
2007 28647 9759 18888
2008 27863 9605 18258
2009 25496 9430 16066
2010 25532 9796 15736
2011 25628 10607 15021
2012 22812 10622 12190
В общей сложности за отчетный период за стоматологической помощью обращается 21.2% от числа прикрепленного контингента (табл. 2).
В целом за исследуемый период с 2006 по 2012 годы в стоматологическое отделение КДП обратилось 183433 пациента, из них первичные пациенты составили 37,7%.
Рассмотрим распределение посещаемости по типу прикрепленного контингента.
Долевое распределение общей посещаемости стоматологического отделения КДП за исследуемый период с 2006 по 2012 года составило следующую картину: военнослужащие - 41,4%, офицеры запаса - 26,5%, члены семей - 24,1% и прочие -8% (табл. 3).
Таблица 3
Распределение общей посещаемости всей стоматологии по типу прикрепленного контингента с 2006 по 2012гг (абсолютное число)
год "ип контингента
Военнослужащие Офицеры запаса Члены семей Прочие Всего
2006 12350 6292 6701 2112 27455
2007 12139 7079 6898 2531 28647
2008 12157 6742 6851 2113 27863
2009 10283 6849 6149 2215 25496
2010 9217 7584 6359 2372 25532
2011 9680 7733 6193 2022 25628
2012 10046 6300 5031 1435 22812
Долевое распределение первичной посещаемости стоматологического отделения КДП за исследуемый период с 2006 по 2012 года составило следующую картину: военнослужащие - 50,4%, офицеры запаса - 24,1%, члены семей - 18% и прочие - 7,5% (табл. 4).
В рамках изучения деятельности работы различных отделений, оказывающих стоматологическую помощь в КДП ФКУ «МУНКЦ им. П.В. Мандрыка» МО РФ, проведен сравнительный анализ числа ежегодных обращений первичных и повторных пациентов за период 2006-2012 гг.
Таблица 4
Распределение первичной посещаемости всей стоматологии по типу прикрепленного
контингента с 2006 по 2012гг (абсолютное число)
год "ип контингента
Военнослужащие Офицеры запаса Члены семей Прочие Всего
2006 5084 1920 1602 705 9311
2007 5139 2129 1725 766 9759
2008 4843 2221 1897 644 9605
2009 4344 2488 1748 850 9430
2010 4145 2738 1981 932 9796
2011 5195 2816 1863 733 10607
2012 6058 2346 1685 533 10622
Результаты исследования показывают, что за анализируемый период увеличилось число первичных обращений на +24% на фоне снижения повторных обращений на -37% в терапевтическое отделение. В начале анализируемого периода 64% пациентов, из числа обратившихся в терапевтическое отделение, приходилось на повторных, в конце анализируемого периода - 47%. За последние семь лет анализируемого периода возросло число первичных и снизилось число повторных обращений за терапевтической стоматологической помощью (табл. 5).
Таблица 5
Число обращений в терапевтическое отделение за период с2006 по2012 гг (абсолютное число)
Год Первичные пациенты Повторные пациенты
2006 7442 13233
2007 7734 13408
2008 7843 12431
2009 7823 11054
2010 7936 10635
2011 8865 9681
2012 9237 8314
Поскольку терапевтическая стоматологическая помощь направлена в первую очередь на профилактику стоматологических заболеваний и сохранение зубочелюстной системы (лечение кариеса и его осложнений, микропротезирование, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта) и исправление эстетических дефектов, то своевременное начало ее оказания во многом определяет дальнейшую тактику ведения пациентов, а также объем и вид оказания стоматологической помощи.
В ортопедическом отделении за период с 2006 по 2011гг. снизилось число первичных (-6,8%) и увеличилось число повторных (+8,7%) обращений. В 2012 г. произошло резкое снижение как первичной обращаемости на -20,5%, так и вторичной обращаемости на -27%. Подобная тенденция, возможно, связана с реформами, проведенными в армии, вследствие чего значительно сократился действующий численный состав, а также с реструктуризацией КДП ФКУ «МУНКЦ им. П.В. Мандрыка» МО РФ в 2012г. В результате чего в КДП был прекращен прием пациентов на коммерческой основе (в т.ч. и ДМС) (табл. 6).
Таблица 6
Число обращений в ортопедическое отделение а период с 2006 по 2012 гг.(абсолютное число
Год Первичные пациенты Повторные пациенты
2006 1869 4911
2007 2025 5480
2008 1762 5827
2009 1607 5012
2010 1860 5101
2011 1742 5340
2012 1385 3876
Таким образом, по результатам настоящего исследования, увеличение числа именно повторных пациентов, как в начале, так и в конце анализируемого периода (+73%), обратившихся в ортопедическое отделение, позволяет предположить, что пациенты обращаются за медицинской помощью, имея уже выраженные нарушения функций зубочелюстной системы, требующие длительного и поэтапного ортопедического стоматологического лечения.
Список литературы
1. Белевитин А.Б. Врачебные нормативы диспансерного обеспечения лиц призывного возраста амбулаторной стоматологической помощью /А.Б. Белевитин, Г.И. Прохватилов, А.М. Шелепов, В.В. Иванов, Г.А. Гребнев// Военно-медицинский журнал. №9. 2010. - С. 4- 11.
2. Прохватилов Г.И. Совершенствование амбулаторной стоматологической помощи в войсковом районе /Г.И. Прохватилов, В.Ф. Черныш, Г.А. Гребнев, В.А. Катунников// Военно-медицинский журнал. №3. 2011. - С. 24-28.
3. Куликова С.А. Современное состояние ресурсного обеспечения специализированной медицинской помощи в Российской Федерации /Н.Н. Миронова, С.А. Виноградова, Т.Г. За-доркина, С.А. Куликова //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. 2011. Том 20. №4. Куликова С.А.
The list of references
1. Belevitin A.B. Vrachebnye normativy dispansernogo obespechenija lic prizyvnogo vozrasta ambulatornoj stomatologicheskoj pomoshh'ju /A.B. Belevitin, G.I. Prohvatilov, A.M. Shelepov, V.V. Ivanov, G.A. Grebnev// Voenno-medicinskij zhurnal. №9. 2010. - S. 4- 11.
2. Prohvatilov G.I. Sovershenstvovanie ambulatornoj stomatologicheskoj pomoshhi v vojskovom rajone /G.I. Prohvatilov, V.F. Chernysh, G.A. Grebnev, V.A. Katunnikov// Voenno-medicinskij zhurnal. №3. 2011. - S. 24-28.
3. Kulikova S.A. Sovremennoe sostojanie resursnogo obespechenija specializirovannoj medicinskoj pomoshhi v Rossijskoj Federacii /N.N. Mironova, S.A. Vinogradova, T.G. Zadorkina, S.A. Kulikova //Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija [Jelektronnyj nauchnyj zhurnal]. 2011. Tom 20. №4. Kulikova S.A.
Сведения об авторах
1. Иванова Маиса Афанасьевна - д.м.н, профессор, заведующая отделением нормирования труда медицинских работни ков ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздравсоцразвития РФ,
e-mail: maisa961@mail.ru.
2. Куликова Светлана Александровна - врач стоматолог - ортопед КДП ФКУ «МУНКЦ им.П.В.Мандрыка» МО РФ, e-mail: sluchaj@inbox.ru.
