Обострение хронического генерализованного пародонтита у женщин репродуктивного возраста в лютеиновой фазе менструального цикла Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

обострение хронического генерализованного пародонтита у женщин репродуктивного возраста в лютеиновой фазе менструального цикла

Мирсаева Ф.З.

д.м.н., профессор, зав.кафедрой хирургической стоматологии ГОУ ВПО БГМУ,

Заслуженный врач РБ и РФ, olga_sp5@mail.ru

Акбулатова Э.Ю.

зав. терапевтическим отделением МУ «Стом. поликлиника №5» ГО г. Уфа, заочный аспирант каф. хирургической стоматологии ГОУ ВПО БГМУ, akbul@mail.ru

Резюме

Выявлено, что частота обострения ХГП на 100 женщин составляет 75,83, а частота обострения заболевания в лютеиновой фазе менструального цикла — 34,24. Больший удельный вес обострения ХГП наблюдается в поздней стадии лютеиновой фазы (95,35%).

Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит(ХГП), частота и удельный вес обострения.

EXACERBATION OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE IN THE LUTEAL PHASE OF THE MENSTRUAL CYCLE Mirsaeva F. Z., Akbulatova E. U.

The summary

Revealed that the frequency of exacerbations of CGP on 100 women was 75.83, while the frequency of exacerbation in the luteal phase of the menstrual cycle — 34.24. Larger proportion of exacerbation of CGP is observed in the late stage ofthe luteal phase (95.35%).

Keywords: chronic generalized periodontitis (CGP) frequency and proportion of exacerbation.

У женщин при нормальном функционировании половых желез в возрасте от 15 до 30 лет заболевания пародонта составляют 26,6%, после 30 лет — 50,2%, а после 45 лет — 66,6%. При недостаточной функции яичников этот показатель достигает до 87,3% [6].

Многофакторные механизмы, включающие эндокринные влияния, вызывают существенные изменения в гемодинамике пародонта в течение всей жизни женщины. Увеличение частоты заболеваний пародонта и усугубление их степени тяжести во время гормональных изменений, а также обнаружение рецепторов к половым стероидным гормонам в тканях пародонта свидетельствуют о том, что последние являются гормон-чувствительными [5].

У женщин репродуктивного возраста с овуляторным менструальным циклом происходят циклические изменения гонадотропных и стероидных гормонов, что отражается на функции органов и систем. В литературе имеются данные о том, что у женщин в течение менструального цикла подвергаются изменениям терморегуляция, обмен веществ, коагуляционные свойства крови, показатели иммунитета и другие [3, 2, 4, 1]. При наличии у женщины хронического воспалительного заболевания циклические изменения гормонов не могут не влиять на клиническое течение хронического воспалительного процесса, в том числе хронического генерализованного пародонтита (ХГП).

Цель исследования

Изучение частоты и удельного веса обострений ХГП у женщин репродуктивного возраста в разных стадиях люте-

иновой фазы менструального цикла с учетом степени тяжести заболевания.

Материал и методы исследования

Объектом исследования явились 1320 женщин ХГП от 20 до 35 лет с овуляторным менструальным циклом, относящихся ко второй группе здоровья, но без сопутствующих гинекологических заболеваний. В течение одного года изучали частоту обострения заболевания на 100 женщин и удельный вес в процентах. Отдельно определяли частоту и удельный вес обострения в лютеиновой фазе менструального цикла с учетом стадий данной фазы и степени тяжести ХГП.

При обращении в стоматологическую клинику у женщин проводили все необходимые клинические и лабораторные исследования. Полученные данные фиксировали в специальную карту. В течение одного года на этой же карте регистрировали каждое обострение, фазу и стадию менструального цикла, при котором наступило обострение.

Результаты исследования

Результаты исследования показали, что в течение одного года ХГП обострялся у 1001 женщины. Частота обострения заболевания на 100 женщин составила 75,83. Из 1001 женщины с обострением ХГП у 209 женщин обострение отмечалось при легкой степени заболевания, у 316 — при средней, у 476 — при тяжелой степени. Таким образом, больше всего обострений наблюдалось при тяжелой степени и составило 36,06 на 100 женщин, меньше при средней и легкой степени тяжести — 23,94 и 15,83 соответственно.

Удельный вес обострения ХГП при тяжелой степени отмечался вдвое больше (47,57%), чем при легкой степени (20,87%), и в 1,5 раза больше, чем при средней степени тяжести (31,56%).

При анализе обострений ХГП у женщин репродуктивного возраста с учетом фазы менструального цикла отмечалось, что в лютеиновой фазе менструального цикла заболевание обострилось у 452 женщин, в том числе у 116 женщин при легкой степени тяжести, у 124 — при средней степени, у 212 — при тяжелой степени. Частота обострения ХГП на 100 женщин в лютеиновой фазе менструального цикла составила 34,24.

Лютеиновая фаза делится на три стадии: раннюю, среднюю и позднюю. В каждой стадии уровень гормонов меняется. В связи с этим женщин с обострением ХГП распределяли

32

ПРОШМИ стоматологии. 2011. № з

схема лечения боли в стоматологической практике

Заболевания, послеоперационные состояния

Хирургический стоматологический прием

Сложное удаление зуба Периостит челюсти Остеомиелит челюсти Перикоронит Абсцесс Флегмона Периимплантит Открытый кюретаж Лоскутная операция

Терапевтический стоматологический прием

Острый пульпит Обострившийся хронический пульпит Острый периодонтит Обострившийся хронический периодонтит Зубная боль после эндодонтического

Схема лечения боли

Кеторол по 10 мг 2 - 4 раза в день в течение 5 дней

Схема лечения боли и отека мягких

Кеторол по 10 мг 2 - 4 раза в день в течение 4 дня с дальнейшим переходом на препарат Найз по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней*

* Сохов С.Т. Применение НПВС в стоматологической практике, 2010.

WWW.DENTAL-PRESS.COM АКТУАЛЬНЫЕ вопросы СТОМАТОЛОГИИ

33

с учетом стадий лютеиновой фазы. Оказалось, что в ранней стадии данного менструального цикла обострение ХГП отмечалось всего лишь у 6 женщин, в том числе у одной женщины при легкой степени тяжести, у двух — при средней степени, у трех — при тяжелой степени.

В средней стадии лютеиновой фазы количество женщин с обострением ХГП также было незначительно — всего у 15 женщин, в том числе у трех женщин при легкой степени заболевания, у 5 — при средней степени, у 7 — при тяжелой степени.

В поздней стадии лютеиновой фазы обострение заболевания зарегистрировано у 431 женщины, в том числе у 112 женщин при легкой степени, у 117 — средней степени, у 202 — тяжелой степени.

Частота обострения ХГП на 100 женщин в ранней, средней и поздней стадиях лютеиновой фазы менструального цикла составила 0,45, 1,15, 32,64 соответственно (табл. 1).

Удельный вес обострения ХГП по стадиям лютеиновой фазы составил при ранней стадии 1,33%, при средней —

3,32%, при поздней — 95,35% (табл. 2, рис. 1) .

Анализ кратности обострения ХГП за один год у каждой женщины в лютеиновой фазе менструального цикла показал, что однократное обострение отмечалось у 175 женщин, в том числе в ранней стадии у 6 женщин, в средней — у 15, в поздней — у 154. Двух- и трехкратное обострение ХГП отмечалось только в поздней стадии лютеиновой фазы, в том числе у 4 женщин двукратное обострение ХГП средней степени тяжести, у 132 — тяжелой степени, а трехкратное обострение — у 141 женщины тяжелой степенью заболевания. Число обострений ХГП в лютеиновой фазе у 452 женщин составило 870.

Таким образом, частота обострения ХГП у женщин репродуктивного возраста в год на 100 женщин составляет 75,83, а частота обострения заболевания в лютеиновой фазе менструального цикла — 34,24. Большой удельный вес обострения ХГП наблюдается в поздней стадии лютеиновой фазы (95,35%). Двух- и трехкратное обострение

Таблица 1

Распределение женщин с обострением ХГП в лютеиновой фазе менструального цикла с учетом степени тяжести заболевания и стадий лютеиновой фазы

Стадии лютеиновой фазы Степень тяжести ХГП, абс. Всего, абс. Удельный вес обострения ХГП, % Частота обострения ХГП на 100женщин в лютеиновой фазе менструального цикла

легкая степень средняя степень тяжелая степень

Ранняя стадия 1 2 3 6 1,33 0,45

Средняя стадия 3 5 7 15 3,32 1,15

Поздняя стадия 112 117 202 431 95,35 32,64

Всего женщин с обострением ХГП в лютеиновой фазе менструального цикла 116 124 212 452 100 34,24

Всего женщин с ХГП 1320

Таблица 2

Удельный вес обострения ХГП по стадиям лютеиновой фазы менструального цикла

Стадии лютеиновой фазы Количество женщин с обострением ХГП, абс. Удельный вес обострения ХГП, %

Ранняя стадия 6 1,33

Средняя стадия 15 3,32

Поздняя стадия 431 95,35

Всего женщин с обострением ХГП в лютеиновой фазе менструального цикла 452 100

1,33%

Рис. 1. Удельный вес обострения ХГП у женщин репродуктивного возс авта с учетом стадий лютеиновой фазы

заболевания также отмечается в поздней стадии лютеино-вой фазы. Полученные результаты предопределяют задачи исследования по выявлению основных механизмов обострения ХГП у женщин репродуктивного возраста в поздней стадии лютеиновой фазы и разработке оптимальных методов комплексной профилактики и лечения.

литература

1. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клиникодиагностические и лечебные аспекты / Под. ред. О.О. Яну-шевича. — М., 2010. — 146 с.

2. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А.Лебедев, И.Д.Понякина. — М., 2003. — 224 с.

3. Мануилова и.А. Планирование семьи и здоровье женщины. — М., 1988. — 64 с.

4. Полякова В.А. Современная гинекология: руководство / В.А. Полякова. — Тюмень, 2004. — 604 с.

5. Слухова Е.В. Особенности патогенеза, клиники и лечения пародонтита у женщин репродуктивного возраста с нарушенной функцией яичников в перименопаузе: автореф. дисс. ... канд. менд. наук. — Москва, 2009. — 23 с.

6. удовицкая Е.В. Пародонтоз и функция половых желез у женщин / Е.В. Удовицкая // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. — 1971. — №1. — С. 61 - 65.

34

проблеми стоматологии. 2011. № 3