CC BY
23
которую в дальнейшем подвергали гистологическому изучению. Всего оперировано 9 щенков: по 3 животных на каждый срок исследования. В качестве сравнения исследованы аналогичные межкишечные соустья, наложенные у щенков без перитонита.
В результате эксперимента установлено, что в опытной группе животных воспалительные изменения в кишечной стенке сохраняются до 7-дневного срока и исчезают в 10-дневный период. В то же время в группе сравнения воспалительная морфология стенки кишки достигает максимальных значений к 3-му дню и исчезает к 7-м суткам после операции.
Таким образом, перитонит суточной давности поддерживает воспалительные изменения в кишечных стенках на 3 дня дольше по сравнению с межкишечными анастомозами, наложенными в стерильных условиях, что необходимо учитывать в клинической практике.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ТЕРАТОМ КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВОЙ ОБЛАСТИ ВНУТРЕННЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Ч.А. Есинов, Е.И. Пелагеина Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Несомненные трудности в диагностике тератодермоидных кист крестцово-копчиковой области у детей представляют эти патологические образования при их внутренней локализации. К сожалению, они распознаются в большинстве случаев лишь при возникновении осложнений (нагноение, сдавление смежных органов и т.п.).
Нами создана экспериментальная модель тератом крестцово-копчиковой области внутреннего расположения следующего содержания. На трупе ребенка годовалого возраста в положении «перочинного ножа» производили сечение мягких тканей по межягодичной складке от копчика до анального отверстия, осуществляя задне-промежностный доступ по Pena. Преимущественно тупым путем расширяли клетчаточное пространство малого таза между крестцом и копчиком сзади и задней стенкой прямой кишки спереди, не проникая в брюшинную полость, и помещали туда силиконовый экспандер шаровидной формы объемом 3о мл. Сосок экспандера выводили наружу тщательно сшивая кожу разреза до него.
Прямую кишку заполняли per clisma бариевой взвесью сметанообразной консистенции и затягивали кисетный шов, наложенный на кожу вокруг anusа. Производили исходный рентгеновский снимок в боковой проекции. Затем заполняли экспандер водорастворимым контрастным веществом (верографин), разведенным водой в соотношении 1:1, следующими объемами: 30, 50, 75, 100, 125 и 150 мл. После каждого введения верографина производили рентгенографию тазовой области трупа в боковой проекции.
При анализе рентгенограмм были получены следующие данные: при введении 75 мл контрастного вещества происходит сужение просвета прямой кишки на 1/3, при введении 100 мл - на 1/3, а при введении 150 мл - на 2/3. Во всех случаях отмечено смещение rectum кпереди.
Полученные данные, как нам кажется, могут помочь в диагностике тератодермоидных образований крестцово-копчиковой области внутренней локализации у детей в клинической практике детских хирургов.
ОБОСНОВАНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ОДНОМОМЕНТНОГО СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ И КРИОДЕСТРУКЦИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
А.А. Крянга, К.А. Савин Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Российская Федерация
Гемангиомы - это доброкачественные сосудистые новообразования, составляющие 45,7% всех опухолей кожи и мягких тканей у детей. C целью обоснования морфологических особенностей и возможностей применения метода одномоментного склерозирования и криодеструкции было изучено влияние комбинированного крио-склерозирующего воздействия на печень кролика в эксперименте. Сравнили крио-склерозирующее воздействие с изолированным криогенным и склерозирующим методами.
Опыты проведены на печени 32 кроликов породы «Шиншилла». Животным под внутривенным наркозом выполняли лапаротомию с последующим выведением в лапаротомный разрез передней поверхности печени. С целью создания одинаковых условий для последующей репаративной регенерации, различные способы обработки выполняли одновременно на разных сегментах поверхности печени одного подопытного животного. При первом способе использовали склерозирование печени 70-градусным спиртом. При втором способе печень кролика подвергалась криодеструкции. Третий способ заключался в одномоментном применении склерозирования и криодеструкции. Контролем служила интактная ткань печени. Выведение животных из эксперимента осуществляли продолженным наркозом сразу после операции и на 3, 7, 14, 21 сутки. Печень кролика изучали макроскопически и на светооптическом уровне.
При патогистологическом исследовании зоны крио-склерозирующего воздействия отмечали расширение си-нусоидов с частичным разрушением балочного строения. В отдельных полях зрения значительно были выражены гиалиново-капельная и жировая дистрофии гепатоцитов вплоть до развития некробиотических изменений.
Признаки склероза появлялись уже на 3-и сутки послеоперационного периода, в отличие от склерозирования (на 21 сутки). Отмечался значительный перидуктальный склероз, сближение желчных протоков. После крио-склерозирующего метода имелись обширные участки разрастания соединительной ткани с новообразованными сосудами, что характерно для криогенного метода.
Таким образом, комбинированное крио-склерозирующее воздействие на печень кролика приводит к выраженным некробиотическим изменениям в паренхиме, обширной пролиферации соединительной ткани, более
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 1, 2009
раннему появлению склероза в сравнении с криогенным и склерозирующим методами, что нехарактерно для изолированного склерозирующего метода. Учитывая идентичность теплофизических свойств тканей печени кролика и гемангиомы, крио-склерозирующий метод может быть использован в лечении детей с обширной комбинированной гемангиомой и гемангиомой сложной анатомической локализации.
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В МОДЕЛИРОВАНИИ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ
А.Г. Нарбутов Российский государственный медицинский университет, Москва, Российская Федерация
Нарушение репаративного остеогенеза, в частности, формирование ложного сустава - актуальная проблема современной травматологии и ортопедии. Частота нарушений остеорепарации длинных трубчатых костей по данным различных авторов варьирует от 4,7 до 33,2% (Гайдуков В.М., 1995; Beaty J.H., 1990). Для изучения всего комплекса механизмов развития ложного сустава и разработки патогенетически обоснованных методов лечения, необходима адекватная модель этого патологического процесса, которая с достаточной степенью точности соответствовала патоморфологической картине, наблюдаемой в клинической практике. Модели ложного сустава реализованы на многих видах животных - кроликах, мышах, крысах и других. При этом модель должна не только давать похожую клиническую картину, но и быть удобной в изучении возможных методов лечения.
Цель настоящего исследования - выявление клинико-морфологических параллелей псевдоартрозов костей в условиях экспериментального моделирования.
Моделью формирования ложных суставов у крыс выбрана методика на основе нестабильного интрамедулляр-ного остеосинтеза (25 крыс). Полученные предварительные данные позволяют утверждать, что использование предложенной модели ложного сустава с нестабильным интрамедулярным остеосинтезом позволяет со 100% воспроизводимостью достигать у крыс формирования псевдоартрозов, при этом удается достичь формирования различных вариантов ложных суставов - от тугих до неоартрозов. Полученные экспериментальные данные подтверждают, что нестабильный интрамедулярный остеосинтез практически всегда приводит при отсутствии внешней фиксации к нарушению кровообращения отломков и нарушению остеорепарации, что подтверждает клинические данные у пациентов и позволяет обеспечить их клинико-морфологическое соответствие. Изолированная резекция ложного сустава и стабильный остеосинтез без использования костно-пластических материалов в эксперименте не приводят к консолидации патологического очага, что необходимо учитывать в клинической практике и избегать изолированного стабильного остеосинтеза в лечении ложных суставов без использования дополнительных методов стимуляции остеорепарации.
ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ДОСТОВЕРНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ КОЛОДИНАМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
А.С. Сенько
Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Актуальность проблемы. Колодинамическое исследование является современным методом оценки функции прямой кишки и ее сфинктерного аппарата. В литературе существует мнение о том, что показатели колодинами-ческого исследования нельзя считать достоверными из-за непредсказуемого поведения ребенка во время процедуры и что эту манипуляцию необходимо выполнять под наркозом.
Цель работы - определить достоверность показателей колодинамических исследований у детей (давления в прямой кишке, ректоанального ингибиторного рефлекса).
Материал и методы. Выполнены колодинамические исследования у 10 детей без наркоза под общей анестезией, которая проводилась при ректоскопиях, колоноскопиях или операциях, не связанных с патологией функционального отдела толстой кишки. Среднее давление прямой кишки без наркоза составило 6,12 см. вод. ст., под наркозом - 6,59 см. вод. ст. .Среднее давление в анальном канале в покое без наркоза было 29,97 см. вод. ст., под наркозом - 20,02 см. вод. ст. Было установлено, что отклонения в показателях значимыми не были. Необходимо отметить, что ректоанальный ингибиторный рефлекс вызывался у всех пациентов без наркоза, сохранялся и имел ту же графическую конфигурацию под наркозом.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что результаты колодинамического исследования у детей, выполняемого без наркоза, являются достоверными.
ТИОБАРБИТУРАТ - РЕАКТИВНЫЕ ПРОДУКТЫ В МОЧЕ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ИНТЕНСИВНОСТИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ IN VIVO
Д.К. Соловьев Алтайский государственный университет, Барнаул, Российская Федерация
Оксидативный стресс сопровождает многие патологические явления, в связи с этим особое внимание уделяется свободнорадикальному окислению. Одним из показателей интенсивности перекисного окисления липидов является концентрация тиобарбитурат-реактивных продуктов (ТБРП). Чаще всего определение концентрации ТБРП проводится непосредственно в крови в остром эксперименте или в моче при хроническом эксперименте. Многие исследователи выражают концентрацию тиобарбитурат-реактивных продуктов в расчете на количество креатинина.
