CC BY
44
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ О.И. Аполихин, А.В. Сивков, И.А .Шадеркин, А.В. Владзимирский,
В.А. Шадеркина, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО СКРИНИНГА В УРОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
© Коллектив авторов, 2017 УДК 616.6:614.1:681.3 DOI 10.21886/2308-6424-2017-5-3-5-13 ISSN 2308-6424
Обоснование модели организации популяционного скрининга в урологии на основе телемедицинских технологий
О.И. Аполихин1, А.В. Сивков1, И.А. Шадеркин1, А.В. Владзимирский2, В.А. Шадеркина1, Д.А. Войтко1, М.Ю. Просянников1
1НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» МЗ РФ;
Москва, Россия
2ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ»;
Москва, Россия
Автор для связи: Шадеркин Игорь Аркадьевич Тел.: +7 (903) 169-79-08; e-mail: info@uroweb.ru
Введение. Рак предстательной железы по темпам прироста заболеваемости и смертности занимает первое место среди онкологических заболеваний (среди мужчин). Одной из причин высокой смертности является поздняя выявляемость (до 52,0% больных госпитализируется в срок более года от появления симптомов). Скрининг позволяет значительно улучшить раннюю выявляемость, но существующие его способы далеки от масштабного применения. Система онкоурологической помощи нуждается в новых, эффективных методиках популяционного скрининга.
Цель исследования. Теоретически обосновать модель организации популяционного скрининга в урологии на основе телемедицинских технологий.
Материалы и методы. Исследование основано на принципах системного подхода. Применялись методы анализа, синтеза и информационного графического моделирования. Использовались методические материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Результаты и обсуждение. Концептуально полагаем, что в настоящее время для национальной программы популяционных скрининга рака предстательной железы оптимальным инструментом является селективное этапное обследование целевой группы населения, проводимое на основе телемедицинских технологий (для интеграции, преемственности и оптимальной логистики). Обоснована и разработана формальная информационная (графическая) модель организации селективного популяционного скрининга рака предстательной железы с применением телемедицинских технологий.
Ключевым интегрирующим компонентом модели выступает информационная система, которая включает:
- веб-формы для анкетирования и калькуляции рисков,
- модуль ведения медицинской документации,
- модуль лабораторных исследований,
- модуль радиологических исследований.
Предложенная методика полностью отвечает базовым критериям валидности скрининговых программ ВОЗ.
Выводы. Теоретически обоснована и разработана формальная информационная (графическая) модель организации селективного популяционного скрининга рака предстательной железы с применением телемедицинских технологий.
Модель полностью валидна согласно базовым критериям ВОЗ. Дальнейшие исследования будут состоять в апробации и изучении эффективности модели.
Ключевые слова: скрининг; телемедицина; новообразования; предстательная железа,
урология; онкология
О.И. Аполихин, А.В. Сивков, И.А .Шадеркин, А.В. Владзимирский, ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
В.А. Шадеркина, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников
ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО СКРИНИНГА В УРОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
Для цитирования: Аполихин О.И, Сивков А.В., Шадеркин И.А, Владзимирский А.В, Шадеркина В.А, Войтко Д.А., Просянников М.Ю. Обоснование модели организации популяционного скрининга в урологии на основе телемедицинских технологий. Вестник урологии. 2017;5(3):5-13. DOI:10.21886/2308-6424-2017-5-3-5-13
Approaches for a Model of Population Urological Screening Based on Telemedicine Technologies
O.I. Apolikhin1, A.V. Sivkov1, I.A. Shaderkin1, A.V. Vladzymyrskyy2, V.A. Shaderkinf1, D.A. Voytko1, M.Y. Prosyannikov1
1Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after N.A.Lopatkin - National Medical Research Radiology Center; Moscow, Russia
2Research and Practical Center of Medical Radiology, Department of Health Care
of Moscow; Moscow, Russia
For correspondence: Shaderkin Igor Arkadyevich Tel.: +7 (903) 169-79-08; e-mail: info@uroweb.ru
Background. The prostate cancer wins a first place among men oncological diseases by rates of an incidence and mortality. The late detection is a main reason of high mortality (approximately 52,0% patients starts treatment after more than 1 year of symptoms existence). A screening allows improve detection dramatically, but current methods of screening almost impossible to use widely. System of oncological urology needs new effective approaches for population screening.
Aim. To develop empirical approaches for a model of population urological screening with a telemedicine as a key element.
Material and methods. The research are backgrounded on systemic approach. Methods of analysis, synthesis and information modeling were used. Methodological documents recognized by WHO used for model evaluation.
Results and discussion. National program of an urological screening should be backgrounded on methods of selective staged examinations of target population group, telemedicine technologies must be a key integrative element. The formal information model of prostate cancer telemedicine screening was developed. The key element of the model is an information system which consist from:
- web-questionnaires and online risk assessment forms,
- Electronic health records module,
- Laboratory module,
- PACS.
The model was developed according to criterion for screening programs recognized by WHO.
Conclusion. Approaches for an urological screening organization had been developed empirically. All issues joints the formal information model of prostate cancer telemedicine screening. The model are valid according to WHO methodological documents. Further researches will be focused on model introduction and evaluation in the field.
Key words: screening; telemedicine; tumors; prostate; urology; oncology
For citation: Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Shaderkin I.A., Vladzymyrskyy A.V., Shaderkinf V.A., Voytko D.A., Prosyannikov M.Y. Approaches for a model of population urological screening based on telemedicine technologies. Herald Urology. 2017;5(3):5-13. (In Russ.). DOI:10.21886/2306-6424-2017-5-3-5-13
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ О.И. Аполихин, А.В. Сивков, И.А .Шадеркин, А.В. Владзимирский,
В.А. Шадеркина, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО СКРИНИНГА В УРОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
Введение
Болезни мочеполовой системы занимают пятое место в структуре заболеваемости населения по основным классам, группам и отдельным нозологическим единицам. В их числе ведущую роль играют онкологические поражения органов мочеполовой системы [1-3]. Так, в Российской Федерации (РФ) прирост показателя первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями предстательной железы составляет +127,4% [4-7]. Более того, за последние 10 лет в РФ на фоне значительного снижения стандартизованного показателя смертности (минус 11,3%) от всех злокачественных новообразований зафиксирован существенный рост показателя смертности от злокачественных опухолей предстательной железы (+31,8%) [8]. Рак предстательной железы по темпам прироста заболеваемости и смертности занимает первое место среди онкологических заболеваний (среди мужчин). Одной из причин высокой смертности является поздняя выявляемость: в онкоуроло-гические отделения 22,8% больных госпитализируется в течение 7-12 месяцев от появления симптомов, а 52,1% — в более поздние сроки. Организация онкоурологической помощи нуждается, с одной стороны, в четкой системе этапного оказания помощи больным, а с другой - в специальной системе мер, направленных на развитие и совершенствование скрининговых мероприятий [9]. В настоящее время скрининг представляет собой методику безопасной идентификации болезни или предшествующего ей состояния у условно здоровых людей [10, 11]. Полагаем, что именно популяционный скрининг онкоурологической патологии может потенциально обеспечить улучшение прогноза для ряда выявленных случаев, менее радикальное лечение, позволяющее добиться лучших исходов, особенно на ранней стадии заболевания, экономию ресурсов, эмоциональный комфорт для лиц с отрицательными результатами скринингового теста [2, 4, 12-14]. Ранее представлен положительный опыт применения телемедицинского скрининга ряда патологических состояний в эндокринологии, офтальмологии, неонатологии, ортопедии, онкологии [15]. Рассматривая проблему популяционного скрининга в урологии, мы эмпирически предположили, что разрабатываемая методика должна быть сфокусирована на проблеме злокачественных новообразований (раке) предстательной железы (РПЖ) и базироваться на применении телемедицинских технологий.
Цель исследования: теоретически обосновать модель организации популяционного скрининга в урологии на основе телемедицинских технологий.
Материал и методы
Исследование основано на принципах системного подхода. Применялись методы анализа, синтеза и информационного моделирования. Проведено построение графических информационных моделей, описывающих объект и его свойства в виде графического изображения определённого порядка объединения элементов объекта в единое целое. Для отображения информационной модели применены графы иерархических структур, дополненные схематичным изображением обратной связи. Для сравнительного изучения использовались материалы, подготовленные на принципах «доказательной медицины» и признанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве методических рекомендаций [10, 11].
Результаты и обсуждение
Необходимость принципиально нового системного подхода к организации скрининга РПЖ с использованием телемедицины обусловлено, в том числе, следующими причинами:
- отсутствием единого стандарта выполнения анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА),
- отсутствием единого стандарта выполнения биопсии простаты и неготовность патологоанато-мической службы,
- малой осведомленностью населения о РПЖ,
- резким увеличением числа лиц с повышенным уровнем ПСА, которые будут рассматриваться как кандидаты на выполнение биопсии предстательной железы [4].
Указанные причины ведут к гипо- или гипердиагностике, резкому повышению количества инвазивных диагностических процедур, весомым неоправданным финансовым затратам, моральной и социальной напряженности значительных групп населения.
Ранее нами клинико-экономически обоснована методика селективного скрининга рака предстательной железы. Селективный подход на основе факторов риска РПЖ позволяет свести к минимуму необоснованные затраты и добиться оптимальных клинических результатов. Главным аргументом при принятии решении о целесообразность финансовых и иных затрат на внедрение популяционного скрининга РПЖ служит факт
О.И. Аполихин, А.В. Сивков, И.А .Шадеркин, А.В. Владзимирский, ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
В.А. Шадеркина, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников
ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО СКРИНИНГА В УРОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
Рисунок 1. Формальная информационная (графическая) модель организации селективного популяционного скрининга рака предстательной железы с применением телемедицинских технологий
достоверного продления длительности жизни пациентов, благодаря раннему выявлению и своевременному лечению [6].
Концептуально полагаем, что в настоящее время для национальной программы популяционных скрининга РПЖ оптимальным инструментом является селективное этапное обследование целевой группы населения, проводимое на основе телемедицинских технологий (для интеграции, преемственности и оптимальной логистики).
Базируясь на международных методиках масштабных скрининговых исследований РПЖ (БКБРС, РЬСО) [16, 17], собственном опыте посредством методов анализа и синтеза нами разработана формальная информационная (графическая) модель организации селективного популяционного скрининга рака предстательной железы с применением телемедицинских технологий (рис. 1).
Согласно предложенной модели, скрининг осуществляется путем исследования целевой группы - мужчин старше 45 лет. Всю выборку разделяют на подгруппы (с «шагом» 5 лет), такой подход обусловлен возрастными колебаниями уровня ПСА - ключевого показателя для определения риска РПЖ. Обследование выборки проводится на первичном уровне медицинской помощи, в том числе, с активным участием среднего медицинского персонала. Верифицирующие обследования сформированной группы риска и последующие стадирование и клиническую диагностику осуществляют на третичном уровне медицинской помощи или в условиях федерального центра высокотехнологичной медицинской помощи. Выбор учреждения для осуществления лечения делают, руководствуясь утвержденными порядками и маршрутами пациентов.
Ключевым интегрирующим компонентом модели выступает информационная система - плат-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ О.И. Аполихин, А.В. Сивков, И.А .Шадеркин, А.В. Владзимирский,
В.А. Шадеркина, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО СКРИНИНГА В УРОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
форма агрегации и анализа данных, получаемых в процессе скрининговых обследований. Данная информационная система имеет клиент-серверную архитектуру, при этом используется «тонкий» клиент (веб-интерфейс для дистанционной работы с базами данных и инструментами анализа информации).
С функциональной точки зрения, информационная система включает в себя:
- веб-формы для анкетирования и калькуляции рисков,
- модуль ведения медицинской документации (накопление текстовых данных),
- модуль лабораторных исследований,
- модуль радиологических исследований.
Веб-формы позволяют осуществлять непосредственное или дистанционное анкетирование (опросники «IPSS», «QOL») и предварительный расчет рисков наличия РПЖ (калькулятор «SWOP») для «селекции» лиц, подлежащих дальнейшему обследованию. Благодаря наличию информационной системы такое анкетирование может осуществляться вне медицинских организаций, более того, самостоятельно, в условиях обычной жизни, посредством домашних компьютеров и смартфонов. Этим также реализуется вовлеченность индивидуума в заботу о собственном здоровье (то есть достигается один из базовых принципов пациент-центрированного здравоохранения).
Результаты анализов крови (точнее, ПСА) накапливаются и анализируются посредством лабораторного модуля (он может представлять собой и самостоятельную распределенную лабораторную информационную систему).
Исходя из возрастной подгруппы, результатов анкетирования и уровня ПСА возможно автоматическое формирование группы риска, подлежащей дальнейшему углубленному обследованию. Сочетание веб-анкет и калькулятора рисков с лабораторной информационной системой уже создает базовый минимальный инструмент для популяционного скрининга РПЖ, который может быть вариантом выбора в условиях ограниченных ресурсов.
Тем не менее, «оптимальной конфигурацией» следует считать выполнение рекомендованного уровня (физикального осмотра, пальцевого исследования, трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), урофлоуметрии) с накоплением соответствующих данных в модуле документов и радиологическом модуле предлагаемой информационной системы. Медицинские данные лиц из группы риска, полученные в процессе верификации и стадирования также накапливаются в указанных модулях.
Информационная система для селективного популяционного скрининга рака предстательной железы должна находится в ведении медицинских организаций федерального уровня. Это обеспечивает централизацию процессов управления массовыми обследованиями и анализа данных, а также мониторинг логистики групп риска и лиц с установленным диагнозом как на региональном, так и на федеральном уровнях.
Информационная система — инструмент выявления групп риска и обеспечения взаимодействия уровней медицинской помощи. В процессе выполнения базового или рекомендованного уровней обследований медицинские данные поступают в базу информационной системы. По мере накопления врачи-специалисты производят дистанционный анализ и отбор лиц в группу риска. Посредством коммуникационных инструментов системы отслеживаются результаты верификации для этих лиц и их дальнейшая логистика (в соответствии с установленными маршрутами). Таким образом, посредством информационной системы организация третичного уровня медицинской помощи или федеральный центр высокотехнологичной медицинской помощи могут дистанционно реализовывать принятие организационно-диагностических решений и управление потоками обследуемых лиц, а также контролировать соблюдение методологии и весь процесс селективного популяционного скрининга.
Важно отметить, что разработанная модель обладает значительной гибкостью с точки зрения физической реализации. В зависимости от уровня исходной информационно-коммуникационной инфраструктуры, бюджета, локальных особенностей и т.д. информационная система для селективного популяционного скрининга РПЖ может быть реализована на базе отдельного оригинального системотехнического решения или региональной медицинской информационной системы. В любом случае, в перспективе такой инструмент должен интегрироваться в Единую государственную информационную систему здравоохранения.
Для обоснования валидности методики селективного скрининга РПЖ использованы критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Указанные критерии должны быть соблюдены перед проведением скрининга в отношении любого состояния, так как они имеют фундаментальное значение для обеспечения целостности процесса скрининга [10, 11] (табл. 1).
О.И. Аполихин, А.В. Сивков, И.А .Шадеркин, А.В. Владзимирский, ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
В.А. Шадеркина, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников
ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО СКРИНИНГА В УРОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
Таблица 1. Анализ соответствия разрабатываемой методики селективного скрининга критериям Всемирной организацией здравоохранения
Категория
Эталонный критерий
Оригинальный критерий (авторская методика)
Состояние Искомое состояние должно быть важной про-
блемой здоровья, анамнез которого, включая развитие от скрытого до выраженного заболевания, должен быть правильно понят. Необходимо, чтобы состояние имело узнаваемую скрытую или раннюю симптоматическую стадию.
Диагноз Должен существовать подходящий диагности-
ческий тест, безопасный и приемлемый для охваченной популяции.
Должна быть согласована политика, основанная на надежных результатах теста и национальных стандартах, определяющих, кого следует считать пациентами, а весь процесс должен быть непрерывным.
Лечение Для лиц, у которых выявлены заболевания
или предболезненные состояния, должно существовать признанное и установленное лечение или вмешательство, а также должно быть доступно оборудование для лечения.
Стоимость Стоимость выявления случаев заболевания
(включая диагностику и лечение) должна быть экономически сбалансирована с возможными расходами на медико-санитарную помощь в целом.
Рак предстательной железы по темпам прироста заболеваемости и смертности занимает первое место среди онкологических заболеваний (среди мужчин). Одной из причин высокой смертности является поздняя выявляемость РПЖ.
Этапное применение анкетирования, лабораторных, инструментальных (неинва-зивных и инвазивных), патогистологиче-ских методов исследования с доказанной ранее диагностической ценностью обеспечивает массовость, доступность, качество и индивидуализацию скрининговых мероприятий.
Четко сформированный алгоритм, включающий верификацию диагноза у лиц из группы риска, выявление метастазирова-ния, стадирование процесса, комплексного лечения. Разработан типовой маршрут пациента.
Ранее доказаны (в сравнении) экономические преимущества селективного скрининга [3].
Как следует из таблицы, разрабатываемая методика селективного (этапного) скрининга с применением информационно-коммуникационных технологий отвечает базовым критериям Всемирной организацией здравоохранения.
Выводы
Онкологические поражения органов мочеполовой системы представляют собой серьезную медико-организационную, социальную и финансовую проблему современного здравоохранения. Высокий уровень неудовлетворительных результатов и смертности обусловлен низкой и поздней выявляемостью. Эпидемиологические показатели свидетельствуют о недостаточной эффективности существующих скрининговых программ. В условиях современного общества, информированности граждан и пациент-центри-рованного подхода в здравоохранении полагаем необходимым модернизировать существующие
подходы и методы на основе телемедицинских технологий.
Теоретически обоснована и разработана формальная информационная (графическая) модель организации селективного популяционного скрининга рака предстательной железы с применением телемедицинских технологий.
В ее рамках скрининг осуществляется путем исследования целевой группы — мужчин старше 45 лет ( всю выборку разделяют на подгруппы с «шагом» 5 лет). Обследование контингентов проводится на первичном уровне медицинской помощи. Верифицирующие обследования сформированной группы риска и последующие стадирование и клиническую диагностику осуществляют на третичном уровне медицинской помощи или в условиях федерального центра высокотехнологичной медицинской помощи. Ключевым интегрирующим компонентом модели выступает телемедицинская информационная система — платформа агрегации и анализа
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ О.И. Аполихин, А.В. Сивков, И.А .Шадеркин, А.В. Владзимирский,
В.А. Шадеркина, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО СКРИНИНГА В УРОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
данных, получаемых в процессе скрининговых обследований.
Разработанная модель селективного (этапного) скрининга с применением телемедицинских технологий отвечает базовым критериям Всемирной организацией здравоохранения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бутрина В.И. Организация лечебно-диагностической помощи больным с раком простаты в условиях лечебно-диагностического отделения урологии. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 1(35):3.
2. Старцев В.Ю., Акиншевич И.Ю. Динамика статистических показателей медицинской помощи жителям Республики Крым при злокачественных опухолях органов мочеполовой системы. Вестник урологии. 2015;(4):3-15.
3. GuWlla A, Bortolami A, Evangelista L. Prostate cáncer as a chronic disease: cost-effectiveness and proper follow-up. Q J Nucí Med Mol Imaging. 2015;59(4):439-45.
4. Аполихин О.И., Катибов М.И., Сивков А.В., Чернышев И.В., Рощин Д.А. с соавт. Индуцированные всеобщей диспансеризацией проблемы скрининга рака предстательной железы в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения. 2013;(6):1.
5. Аполихин О.И., Сивков А.В., Катибов М.И., Чернышев И.В., Жернов А.А., Корякин А.В. Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной простатэктомии и брахитерапии. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;(1):11-16.
6. Аполихин О.И., Сивков А.В., Катибов М.И., Рощин Д.А., Шадеркин И.А., Корякин А.В. Скрининг рака предстательной железы: оценка с позиции клинико-экономической эффективности. Экспериментальная и клиническая урология.2015;(2):20-24.
7. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) [под ред. А.Д. Ка-прина, В.В. Старинского, Г.В. Петровой] МНИОНИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. М., 2016. С. 16.
8. Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефро-логической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за 2003-2013 гг. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;(2):4-12.
9. Кротов К.Ю. Медико-организационное обоснование совершенствования оказания медицинской помощи больным с раком предстательной железы. Врач-аспирант. 2015;6(73):125-133.
10. Cochrane AL, Holland WW. Validation of screening procedures. British Medical Bulletin. 1971;27(1):3-8.
11. Holland WW, Stewart S, Masseria C. Основы политики. Скрининг в Европе. ВОЗ;2008.
12. Енгалычев Ф.Ш., Миронов М.А., Галкина Н.Г., Гал-кин А.В., Дурденевский Н.Б., Сыскова М.А. Результаты целевой программы скрининга рака предстательной железы в Пензенской области. Онко-урология.2012;(1):62-65.
13. Орлов А.Е., Егорова А.Г., Старинский В.В. Анализ он-коэпидемиологических тенденций в регионах Российской Федерации - основа успешной реализации территориальных программ профилактики рака. Самара: ООО «Издательство Ас Гард»; 2014.
Дальнейшие исследования будут состоять в
апробации и изучении эффективности модели.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
REFERENCES
1. Butrina VI. Organization of diagnostic and treatment medical care to patients with prostate cancer at the diagnostic and treatment urology department. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2014; 1(35):3. (In Russ.)
2. Startsev VY, Akinshevich IY. Dynamics of statistical indicators of medical care for inhabitants of the Republic of Crimea in cases of the genitourinary tract neoplasms. Herald Urology. 2015;(4):3-15. (In Russ.)
3. GuWlla A, Bortolami A, Evangelista L. Prostate cancer as a chronic disease: cost-effectiveness and proper follow-up. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2015;59(4):439-45.
4. Apolikhin OI, Katibov MI, Sivkov AV, Chernishev IV, Ros-chin DA, Shaderkin IA, Moskaleva NG, Efremov GD, Kuraeva VM. Problems of prostate cancer screening induced by comprehensive medical examinati on in the Russian Federation. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2013;(6):1. (In Russ.)
5. Apolikhin OI, Sivkov AV, Katibov MI, Chernyshev IV, Zher-nov AA, Koryakin AV. Comparative Analysis of Radical Prostatectomy and Brachytherapy Clinical and Economical Results. Eksperimental'naya iklinicheskaya urologiya. 2011;(1):11-16. (In Russ.)
6. Apolikhin OI, Sivkov AV, Katibov MI, Roschin DA, Shaderkin IA, Koryakin AV. Prostate cancer screening: evaluation of clinical and economic effectiveness. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2015;(2):20-24. (In Russ.)
7. Kaprin AV, Starinskiy VV, Petrova GV eds. Zlokachestven-nye novoobrazovaniya v Rossii v 2014 godu (zabolevae-most' ismertnost'). Moscow: National Medical Research Radiology Center;2016. (In Russ.)
8. Kaprin AV, Apolikhin OI, Sivkov AV, Moskaleva NG, Solnceva TV, Komarova VA. Analysis of uronephrological morbidity and mortality in Russian Federation for 20032013. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2015;(2):4-12. (In Russ.)
9. Krotov KYu. Medical and organizati onal support of improving care for pati ents with prostate cancer. Vrach-aspirant. 2015;6(73):125-133. (In Russ.)
10. Cochrane AL, Holland WW. Validation of screening procedures. British Medical Bulletin. 1971;27(1):3-8.
11. Holland WW, Stewart S, Masseria C. Osnovy politíki. Skrining v Evrope. WHO;2008. (In Russ.)
12. Engalychev FSh, Mironov MA, Galkina NG, Galkin AV, Durdenevsky NB, Syskova MA. Results of a goal-oriented prostate cancer screening program in the Penza Region. Onkourologiya. 2012;(1):62-65. (In Russ.)
13. Orlov AE, Egorova AG, Starinskiy VV. Analiz onkoepidemio-logicheskikh tendentsii v regionakh Rossiiskoi Federatsii -osnova uspeshnoi realizatsii territorial'nykh programm profllaktíki raka. Samara: Izdatelstvo As Gard; 2014. (In Russ.)
14. Chernov NA, Vereshagin II, Galkin VV, Ismailov AM, Sivkov AV. Results of a goal-oriented prostate cancer screening program in the Penza Region. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2010;(2):11-14. (In Russ.)
О.И. Аполихин, А.В. Сивков, И.А .Шадеркин, А.В. Владзимирский, ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
В.А. Шадеркина, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников
ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО СКРИНИНГА В УРОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
14. Чернов Н.А., Верещагин И.И., Галкин В.В., Исмаилов А.М., Сивков А.В. Первые результаты целевой программы диагностики рака предстательной железы в Калужской области. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;(2):11-14.
15. Владзимирский А.В. Телемедицина: Curatio Sine Tempora et Distantia.M; 2016.
16. Brawley OW, Thompson IM Jr, Grönberg H. Evolving Recommendations on Prostate Cancer Screening. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2016;35:e80-7. doi: 10.14694/ EDBK_157413
17. Randazzo M, Müller A, Carlsson S, Eberli D, Huber A et al. A positive family history as a risk factor for prostate cancer in a population-based study with organised prostate-specific antigen screening: results of the Swiss European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC, Aarau). BJU Int. 2016;117(4):576-83. doi: 10.1111/bju.13310
Сведения об авторах
Аполихин Олег Иванович, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный специалист Минздрава России по репродуктивному здоровью, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопатки-на - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. ORCID iD 0000-0003-0206-043X Тел.: +7 (499) 367-75-87 e-mail: apolikhin.oleg@gmail.com Сивков Андрей Владимирович, кандидат медицинских наук, первый заместитель директора НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. ORCID iD 0000-0001-8852-6485 Тел.: +7 (499) 164-76-60 e-mail: avsivkoff@yandex.ru Шадёркин Игорь Аркадьевич, заведующий отделом развития региональной урологии с группой телемедицины НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. ORCID iD 0000-0001-8669-2674 Тел.: +7 (903) 169-79-08 e-mail: info@uroweb.ru
Владзимирский Антон Вячеславович, доктор медицинских наук, ГБУЗ "Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ», заместитель директора по научной работе. ORCID iD 0000-0002-2990-7736 Тел.: +7 (926) 760-79-20 e-mail: a.vladzimirsky@npcmr.ru Шадёркина Виктория Анатольевна, научный сотрудник инновационного отдела НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России.
15. Vladzymyrskyy AV. Telemeditsina: Curatio Sine Tempora et Distantia.Moscow; 2016. (In Russ.)
16. Brawley OW, Thompson IM Jr, Grönberg H. Evolving Rec-ommendati ons on Prostate Cancer Screening. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2016;35:e80-7. doi: 10.14694/ EDBK_157413
17. Randazzo M, Müller A, Carlsson S, Eberli D, Huber A, Grobholz R, Manka L, Mortezavi A, Sulser T, Recker F, Kwi-atkowski M.A positive family history as a risk factor for prostate cancer in a population-based study with organised prostate-specific antigen screening: results of the Swiss European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC, Aarau). BJU Int. 2016;117(4):576-83. doi: 10.1111/bju.13310
Information about the author
Apolikhin Oleg Ivanovich, corresponding member of Russain Academy of Science, MD, PhD, Professor, chief specialist on reproductive health of Ministry of Healthcare, Director of Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after N.A. Lopatkin - National Medical Research Radiology Center.
ORCID iD 0000-0003-0206-043X Tel.: +7 (499) 367-75-87 e-mail: apolikhin.oleg@gmail.com Sivkov Andrey Vladimirovich, MD, candidate of medical Sciences, First Deputy Director of Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after N.A. Lopatkin - National Medical Research Radiology Center. ORCID iD 0000-0001-8852-6485 Tel.: +7 (499) 164-76-60 e-mail: avsivkoff@yandex.ru Shaderkin Igor Arkadyevich, MD, Head of Department of Regional Urology with Telemedicine Group, Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after N.A. Lopatkin -National Medical Research Radiology Center. ORCID iD 0000-0001-8669-2674 Tel.: +7 (903)169-79-08 e-mail: info@uroweb.ru
Vladzymyrskyy Anton Vyacheslavovich, MD, PhD, deputy-director - chief science officer at Research and Practical Center of Medical Radiology, Department of Health Care of Moscow. ORCID iD 0000-0002-2990-7736 Tel.: +7 (926) 760-79-20 e-mail: a.vladzimirsky@npcmr.ru Shaderkina Victoria Anatolievna, MD, researcher at Department of Innovations, Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after N.A. Lopatkin - National Medical Research Radiology Center.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ О.И. Аполихин, А.В. Сивков, И.А .Шадеркин, А.В. Владзимирский,
В.А. Шадеркина, Д.А. Войтко, М.Ю. Просянников ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО СКРИНИНГА В УРОЛОГИИ НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
ORCID iD 0000-0002-8940-4129 Тел.: +7 (926) 017-52-14 e-mail: viktoriashade@uroweb.ru Войтко Дмитрий Алексеевич, научный сотрудник отдела развития региональной урологии с группой телемедицины НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина -филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. ORCID iD 0000-0003-1292-1651 Тел.: +7 (917) 538-87-13 e-mail: 1987vda@mail.ru
Просянников Михаил Юрьевич, кандидат медицинских наук, заведующий отделом мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. ORCID iD 0000-0003-3635-5244 Тел.: +7 (965) 113-17-91 e-mail: prosyannikov@gmail.com
ORCID iD 0000-0002-8940-4129 Tel.: +7 (926) 017-52-14 e-mail: viktoriashade@uroweb.ru Voytko Dmitry Alekseevich, MD, researcher at Department of Regional Urology with Telemedicine Group, Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after N.A. Lopatkin -National Medical Research Radiology Center. ORCID iD 0000-0003-1292-1651 Tel.: +7 (917) 538-87-13 e-mail: 1987vda@mail.ru
Prosyannikov Mikhail Yurievich, MD, Head of Department of Kidney Stone Disease, Research Institute of Urology and Interventional Radiology named after N.A. Lopatkin - National Medical Research Radiology Center. ORCID iD 0000-0003-3635-5244 Tel.: +7 (965) 113-17-91 e-mail: prosyannikov@gmail.com
Поступила: 07 июля 2017 Received: July 07, 2017
Принята к публикации: 11 сентября 2017 Approved for publication: September 11, 2017
