CC BY
37
При исследовании наблюдалась тенденция к уменьшению объема предстательной железы за счет уменьшения объема узлов гиперплазии. В группе лиц, получивших лазерную терапию, к концу исследования размеры предстательной железы уменьшились в среднем на 15,3 мл3. Наилучшие результаты получены в группе больных с размером железы менее 51см3 (на 17,47 мл3). Оценка суммарного балла по шкале простатических симптомов (1Р88), и качества жизни ^ОЬ) до начала лечения соответственно равнялась13,9 балла и 3,5 балла (табл.2 и 3). Первый клинический эффект (уменьшение симптомов нижнего мочевого тракта) отмечался в среднем через 16 дней. При контрольном исследовании через 1 год после лечения отмечено уменьшение баллов по шкале 1Р88 в среднем на 3,6 балла и улучшение показателей качества жизни по шкале QOL на 1,4 балла (табл. 2 и 3).
Таблица 3
Оценка степени качества жизни (РОЬ) больных с ДГПЖ, до лечения и через 1 год (№=58)
Число больных Сумма баллов до лечения Сумма баллов через 1 год
баллы ср. значение сР. значение снижение баллов на:
26 От 0 до 2 2 1 1
26 От 3 до 4 3,4 2,2 1,2
6 От 5 до 6 5,2 3,2 2
Средний балл 3,5 2,1 1,4
Таблица 4
Характеристика динамики симптомов нижнего мочевого тракта больных ДГПЖ до лечения и через 1 год (№=58)
Симптомы нижнего мочевого тракта До лечения Через 1 год
число больных с жалобами улучшение в случаях в %
Вялость струи мочи, (затруднение) 58 12 46 79%
Никтурия 50 18 32 64%
Учащенное мочеиспускание 48 20 28 58%
Чувство неполного опорожнения 34 14 20 58%
Остаточная моча 23 12 11 47%
Скорость мочеисп. 10-12 мл/с 58 23 35 60%
Выше 15 мл/с - 24 24
Таблица 5
Результаты PSA в группе до лечения и через 1 год (№=58)
Средний показатель PSA (нг/мл)
до лечения через 1 год уменьшение данных на:
2,23 нг/мл. 1,11 нг/мл. 1,12 нг/мл (50,22%)
Более детальный анализ дал следующие результаты. У пациентов до лечения наблюдались сильно выраженные дизуриче-ские симптомы (со средней суммой баллов 18,2). В 26 наблюдениях сумма достигала 14,3 балла, а у остальных 26 больных симптомы дизурии были еще менее выраженны (сумма баллов составляла до 9,3 балла). После проведенного лечения соотношение сумм баллов значительно изменилась в сторону уменьшения симптомов нижнего мочевого тракта. Более выраженное улучшение отмечено у больных с первоначально высокой суммой баллов (снижение суммы на 5,7 баллов). В группе больных ДГПЖ после проведенного лечения, средняя сумма баллов составляла 10,26 балла. Следует отметить, что в результате лечения практически у всех пациентов отмечалось уменьшение выраженности симптомов нижнего мочевого тракта, и общее снижение суммы баллов в этой группе составило 3,6 балла. Сумма баллов по шкале качества жизни ^ОЬ) также претерпела изменения (табл. 3).После лечения наблюдалось повышение уровня качества жизни у всех больных, что сказалось на снижении среднего балла до 2,1 балла. Оценка суммы баллов качества жизни снизилась на
1,4 балла от исходных 3,5. Наиболее результативные изменения отмечены в группах больных с первично высокими показателями IPSS и QOL. Динамические изменения отмечены в симптомах нижнего мочевого тракта (табл. 4)
При анализе симптомов дизурии после лечения лазеротерапией выявлено уменьшение частоты мочеиспускания в 58% случаев; рост напора струи мочи и уменьшение затруднения при мочеиспускании отметили 79% пациентов, урежение никтурии отмечено в 64% случаях, уменьшилось чувство неполного опорожнения мочевого пузыря - у 58%. Увеличилась скорость мочеиспускания у 60% больных. Лазеротерапия эффективна при лечении дизурических симптомов, что коррелирует с уменьшением объема предстательной железы. После лечения, при оценке показателей простатоспецифического антигена, у всех больных ДГПЖ наблюдалась положительная динамика (табл. 5). Средний показатель PSA уменьшился на 50,22%, от исходных данных.
Выводы. Применение лазерной терапии при ДГПЖ ведет к уменьшению объема предстательной железы, снижению PSA и улучшает показатели по шкале IPSS и QOL. Положительные изменения в симптомах нижнего мочевого тракта после лазерной терапии снижают необходимость хирургического лечения ДГПЖ.
Литература
1. Возианов А. Ф., Люлько А. В. Атлас-руководство по урологии. - Днепропетровск: Днепр-VAL, 2001. - Т. 3. - С. 398.
2. Лоран О.Б. / В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред.А. Лопаткина.- М., С. 51-61.
3. Лоран О. Б. и др. // Урол.- 2000.- N° 2, прилож.- С. 4-19.
4. Лямин БА., Редькович В.И.// IX Всерос. съезд урологов. Новые технические и энергетические методы в урологической практике.- М., 1997.- С. 233-234.
5. Лямин Б.А. Лечебно-профилактическое воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на аденому предстательной железы и сопутствующий хронический простатит: Автореф. дис. к.м.н. М., 1991.
6. Лоран О.Б. и др. // Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты а-адреноблокаторами.- М. 1998.- С. 6-14.
7. Лопаткин Н. А., Перепанова Т. С. // Урол. и нефрол.-1997.- N 5.- С. 14-17.
8. Козлов В.И. и др. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. - Самара-Киев, 1993. - 216 с.
9. Мазо Е.Б. и др. // Диагностика и лечение аденомы предстательной железы.- Пленум ВНОУ, Курск, 1993.- С.120.
10. Сивков А.В./В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А. Лопаткина.- М., 1997.- С. 67.
УДК 616-002.151; 616.61
ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА ЦИТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНДОГЕННОЙ БИОРЕЗОНАНС-НОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМСИНДРОМОМ
Л.В.ЧЕРНЕЦОВА*
Применение энергоинформационных возможностей диктует необходимость внедрения в практику диагностических технологий, позволяющих в витальных условиях оценить биоэлектро-генез клеток. Наше внимание привлек метод цитофизиологиче-ского тестирования количественного состояния живых клеток с использованием переменных электрических полей умеренной интенсивности, в основу которого положен принцип клеточного двухполюсного микроэлектрофореза. Двуполюсный знакопеременный клеточный икроэлектрофорез апробирован рядом авторов в экспериментальных и клинических исследованиях [1].
Биофизическая теория микроэлектрофореза объясняется перемещением живых клеток во внешнем электрическом поле не только за счет физико-химических процессов диссоциации и адсорбции ионов на поверхности клетки, но и существованием у нее трансмембранного потенциала. Существенным звеном в этой теории является процесс формирования клеткой электрического
ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск
заряда, связанного с уровнем ее метаболизма, т.е. электрический потенциал клетки соответствует ее энергетическому потенциалу [1]. На основании ряда исследований доказано, что электрический заряд на поверхности живых клеток играет важную роль в существовании организма в целом, влияя на межклеточные взаимодействия [2]. Специфика данного метода заключается в смене полярностей на электродах (от 4 до 8) в процессе измерения электрокинетических свойств (ЭКС) клеток. Информация, получаемая при помощи микроэлектрофореза, отражает состояние системы электрических зарядов на внешней поверхности клетки, которые в свою очередь определяют многие биологические проявления, в том числе неспецифическую агрегацию, адсорбцию различных веществ, микроциркуляцию, степень эндотоксикоза и т.д. При этом электрический заряд цитолеммы непосредственно связан и зависим от физико-химических и химических превращений, происходящих в клетке и самой мембране [1, 2]. В качестве объекта для цитофизиологического исследования наиболее успешно используются клетки крови-эритроциты и лимфоциты, которые отражают нарушение метаболизма в различных органах и тканях [3]. Относительная однородность эритроцитов и достаточно высокий мембранный потенциал делают эритроциты идеальным объектом в приложении к модели геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), где наиболее значимы изменения биоэлектрических показателей кинетики и амплитуды колебаний эритроцитов, а мембранный потенциал может выступать как интегральный показатель жизнедеятельности этих клеток. Естественно, что клеточные изменения - это составляющая работы организма, и все, что справедливо для клетки, справедливо и для организма в целом.
Цель исследования - изучение электрокинетических параметров эритроцитов (кинетики и амплитуды их колебаний) под воздействием эндогенной биорезонансной терапии (БРТ) в комплексном лечении больных геморрагической лихорадкой с ГЛПС, что особенно актуально, поскольку серьезных фундаментальных работ, касающихся адекватности дозирования физических факторов слабых и сверхслабых интенсивностей в клинической практике крайне недостаточно [5, 6].
Биорезонансное воздействие определяют как искусственное, осуществляемое техническими средствами преобразование спектральной функции собственного излучения организма, имеющее своей целью изменение процессов биохимического синтеза белков, РНК, ДНК и т.п. в желаемом направлении. Эндогенная (адаптивная) БРТ - это один из способов влияния на процессы электронного транспорта: от ферментов и молекулярных связей до центральных механизмов регуляции, сопровождающийся переносом электрических зарядов и возникновением электромагнитных полей.[7] Все физические процессы, в т.ч. и при патологии, дублируются на биофизическом или электромагнитном уровне со специфическими для них характеристиками частоты и величины электромагнитного поля.
Методика исследования. Мониторинг цитофизиологического исследования проводился в острый период ГЛПС у 98 больных со среднетяжелым течением в двух рандомизированных группах: I - группа наблюдения (с включением эндогенной БРТ) в комплексном лечении, II - группа сравнения (на фоне только медикаментозной терапии). Объектом исследования являлись нативные эритроциты у больных ГЛПС, регистрация электроки-нетических свойств (ЭКА) которых (кинетика и амплитуда колебаний) осуществлялась до и после каждой процедуры эндогенной БРТ (с помощью аппаратно-компьютерного комплекса «Имедис-Фолль») в течение 10 дней, проводимых ежедневно в I группе наблюдения и II группе сравнения - на фоне медикаментозной терапии и имитационных биорезонансных воздействий. Для осуществления микроэлектрофореза использовался прибор «Цито-эксперт», позволяющий произвести не только подбор дозировки, но и оценку эффективности лечения [3-4].
Результаты. При сравнительном анализе результатов курсового воздействия эндогенной биорезонансной терапии у больных ГЛПС I группы выявлены существенные различия в динамике сдвигов по параметрам кинетики и амплитуды колебаний эритроцитов по сравнению со II группой (р<0,05). На фоне курсового проведения эндогенной (БРТ) у больных ГЛПС наблюдалось статистически значимое нарастание подвижности эритроцитов на 46,0% (с 63,2 до 92,3% (р<0,05) и амплитуды их колебаний на 105% (с 4,0 до 8,2 мкм, р<0,05), соответственно, в 1,5 и 2,0 раза к концу 2-й процедуры и стабилизация этих показателей в
течение последующих 5 процедур. Обнаружено достоверное нарастание исходно сниженных процентных показателей ЭКА эритроцитов со значительным нарастанием кинетики амплитуды их колебаний уже после первого сеанса БРТ с сохранением указанного эффекта в течение первых трех часов после биорезонансного воздействия. На фоне курсовой эндогенной БРТ выше описанные сдвиги регистрировались в I группе в течение от 7-10-кратных сеансов биоре-зонансного воздействия. Во II группе сравнения электрокинети-ческие показатели эритроцитов не претерпели значимых изменений по кинетике и амплитуде их колебаний в течение всего срока наблюдения. В ходе проведения однократного сеанса эндогенной биорезонансной терапии на обьект изолированной клетки отсутствовало наличие изменений электрокинетических свойств эритроцитов по кинетике и амплитуде их колебаний.
Обнаруженный факт значительного нарастания ЭКА и амплитуды колебания эритроцитов и сохранения данного эффекта под влиянием курсового воздействия БРТ, по нашему мнению, указывает на повышение мембранного потенциала, что в свою очередь способствует восстановлению и накоплению энергии, повышению чувствительности клеточных рецепторов и прохождению транспортных веществ через клеточную мембрану. Анализ данных показал, что при ГЛПС наблюдаются общие изменения структурной организации плазматических мембран эритроцитов, которые определяют наличие и выраженность патологического процесса.
Согласно современным представлениям, внешнее действие переменных низкочастотых электрических полей поляризует распределение противоионов, что приводит к возмущению электрического потенциала. Появляющиеся при этом электростатические силы оказывают существенное влияние на миграцию заряженных мембранных компонентов, транспорт ионов калия, натрия, кальция и мембранный потенциал, что может определять движение клетки под воздействием поля (поворот, вращение, движение к аноду, вытягивание, распластывание). В ответ на действие электрического поля считают ведущими три характеристики: наличие внутри клетки фиксированных ионных связывающих центров, нелинейность трансмембранного ионного потока, существование подвижных локализованных в мембране медиаторов, с помощью которых осуществляется перенос через мембрану. Восстановление и накопление энергии обеспечивает восстановление чувствительности клеточных рецепторов и транспорта веществ через клеточную мембрану. На основании проведенных исследований и полученных результатов констатировано наличие достоверных изменений электрокинетических свойств эритроцитов у больных ГЛПС, имеющих разнонаправленную реакцию в зависимости от вида физического фактора внешнего воздействия, применяемой дозы и времени воздействия. Под влиянием биорезонасной терапии обнаружено проявление цитофизиологического действия автономной электростимуляции при сниженной биоэнергетической активности эритроцитов у больных ГЛПС, оптимизация их к окружающим условиям и продление сроков жизнедеятельности.
Это позволяет рекомендовать использование витального исследования параметров клетки с помощью микроэлектрофореза в качестве мониторинга, обладающего высоким уровнем чувствительности и достоверности в ходе физиотерапевтических воздействий. Изучение состояния мембранных характеристик клеток необходимо для более точного выявления механизма повреждения мембран в каждом случае с целью использования этих показателей для индивидуального подхода к лечению.
Литература
1. Козинец Г.И. и др. Клетки крови и современные технологии их анализа.- М., 2002.- 138 с.
2. Соловьев А А. // Рос. морфол. ведомости.- 2001.- № 1-
2.- С. 148-49.
3. Шкляев А.Е., Шишкин А.В. // Труды молодых ученых : сб.- Ижевск, 2001.- С. 283.
4. Патент № 2168176 РФ МПК7 О 01 N 33/49 / Соловьев А. А.; № 99106807/14; заявл.05.04.1999, опубл.27.05. 2001, Бюл.№15 / Способ микроэлектрофореза клеток крови и эпите-лиоцитов и устройство для его осуществления
5. Пономаренко Г. Н. Основы доказательной физиотерапии.- СПб.: ВМедА,2003.- 224 с.
6. Разумов А.Н., И.П. Бобровницкий. // Вестник восстановительной медицины.- 2004.- № 2.- С. 4-7.
