CC BY
14
УДК 616.314-7
Сучасш захист спортивш зубоясеневi
запоб1жники
З1нкевич К. Г., Н1дзельський М. Я., Дудченко М. О., Римар М. П., Смець А. В.
ВДНЗУ «Укратськамедична стоматологгчна академ1яу>, Полтава
СОВРЕМЕННЫЕ СПОРТИВНЫЕ ЗУБО-ЧЕЛЮСТНЫЕ ПРЕДОХРАНИТЕЛИ Зинкевич К. Г., Нидзельський М. Я., Дудченко Н. А., Рымар М. П., Емец А. В.
Использование зубочелюстных предохранителей (ЗЧП) имеют свою историю. Статистические данные показывают, что неиспользование ЗЧП увеличивает количество травм челюстно-лицевого участка в 3 раза. Предложенные разные технологии изготовления ЗЧП, - как по методу изготовления, так и по видам спорта. По мнению специалистов, ЗЧП, изготовленные в соответствии с индивидуальными характеристиками спортсменов, соответствуют необходимым свойствам.
MODERN SPORTS MAXILLO-DENTAL PRESERVATIVES
Zinkevich K. G., Nidzelsky M. Ya., Dudchen-ko N. A., Rymar M. P., Yemets A. V.
The use of the maxillo-dental preservatives (MDP) has its history. Statistics shows that disuse of the MDP increases the number of the maxillofacial area injuries 3 times more. The different technologies of manufacturing MDP have been proposed regarding both the method of manufacture and sports. In the judgment of the specialists, MDP having been made in accordance with the sportsmen individual characteristics satisfy the required properties.
ICTopÎH спортивних зубоясеневих запобiжни-kîb (ЗЯЗ) вщносно стара: перше документаль-не шдтвердження ïx захисного ефекту вщно-ситься до 1954 р. Одним з ni^pÎB у виготовлен-ш матерiалiв i обладнанш е компашя «DREVE-DENTAMID GMBH» (Великобриташя). У 1964 р. шсля проведення дослщжень було ви-явлено, що при використанш шдивщуальних ЗЯЗ «Огначе» вiрогiднiсть струсу мозку зна-чно зменшуеться. Пошкодження зубiв, ясен i щелепних зчленувань не тiльки надзвичайно болкта, але з ними можна справитися тiльки за допомогою складного протезування [1-3].
Насправдi, багато спортсмешв починають користуватися спортивними ЗЯЗ тшьки пiсля того, як втратять один або декшька зубiв у результат нещасного випадку [4]. Зi слiв тренерiв, травми наносяться не на змаганнях, а в основному пiд час тренувань, коли спортсмени най-частше втрачають концентрацiю [1].
Статистика «Спортивш травми Австра-лiï 1990», заснована на мшьйош обстежених спортсменiв, показала що в атле^в, якi не ви-користовують iндивiдуальнi спортивнi зубоще-лепнi запобiжники, ймовiрнiсть отримати трав-
ми передньо! групи зубiв, перелому нижньо! щелепи, струсу головного мозку в 3 рази вище. Однак необхщно пам'ятати, що не вс спортивнi зубощелепнi запобiжники однаковi; вони в^^з-няються не тiльки по конструкцшному матерiа-лу i технологи виготовлення, але мають i кон-структивнi особливостi в залежностi вщ будови : щелеп та прикусу [5].
Спортивш ЗЯЗ - це гнучю вироби з плас-I тику, призначенi для запобiгання травмування
> зубiв, зубних рядiв, присшку порожнини рота. I Лiкарi-стоматологи одностайно вггають засто-
сування захисних ЗЯЗ у рiзних видах спорту, бо
> кожен рiк вiдбуваeться бшьше 200 тис. травм порожнини рота.
Якими же травмам можуть запобпти захис-, ш ЗЯЗ? Вони можуть попередити серйозш пошкодження, такi як струс, мозковi крововиливи, втрату свщомосп, переломи щелеп i пошкодження ши!, коли нижня щелепа вклинюсться у верхню щелепу. Спортивнi зубощелепш запо-: бiжники наполовину зменшують струс.
Пошкодження зубiв з подальшою змiною ко-льору, переломи щелеп, пошкодження губ особливо часто спостерпаються у дiтей, що займа-
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 2011
Знкевич К. Г та спвав. СУЧАСН1 ЗАХИСН1 СПОРТИВН1 ЗУБОЯСЕНЕВ1 ЗАПОБ1ЖНИКИ
ються екстремальними видами спорту. Захисш зубощелепш запобiжники ефективно вщдаля-ють губи i щоки вiд зубiв, запобшаючи !х по-шкодженню [6].
У яких видах спорту потрiбнi ЗЯЗ? Рекомендовано застосовувати ЗЯЗ завжди, при ймо-вiрностi зiткнення з противником або твердою поверхнею. У даний час п'ять вцщв спорту не обходяться без цього пристосування:
- бокс;
- футбол (американський);
- хокей на льоду;
- чоловiчий i жшочий лакрос;
- хокей на травь
Дослiдження, проведет серед респондента-футболiстiв, дозволили встановити факт нерщ-ко! травми обличчя i порожнини рота навiть шд час тренувань, а ризик травматизму баскетбо-лiстiв у два рази вище, нiж у футболi. Бiльше людей грають у футбол, нiж в американський футбол, де захисш капи i маски обов'язковi [7].
Чому ж д^и не використовують ЗЯЗ? Батьки часто не знають про небезпеку серйозних травм у спорта У деяких школах вводиться обов'язкове використання спортивних ЗЯЗ у контактних видах спорту. Цша може бути ш-шою причиною, хоча е рiзнi И рiвнi.
Готовi ЗЯЗ - найдешевш^ надають наймен-ший захист, можливi найменшi поправки. Такi шини, як правило, можуть порушувати мову i дихання, бо утримуються на мющ стиснутими зубами i не захищають обличчя.
Рядом фiрм запропонована технолопя захис-них ЗЯЗ, виготовлених споживачем самостшно: включае ложку i такий, що сам твердiе, пол> мерний матерiал. Ложка покрита пластмасою або гумою. У порожниш рота цей матерiал за-стигае за формою зубних рядiв. Матерiал опус-каеться на 10-45 с в окрш, потiм - у холодну воду i тiльки потiм - у порожнину рота. Такий спошб використовують 90 % спортсменiв. Але таю ЗЯЗ незручш у використанш, недовговiчнi i не так точно фшсуються на зубах, проте фшан-сово доступнi.
Найбiльш зручнi, довговiчнi, хоча й трохи дорогi так зв. шдивщуальш спортивнi ЗЯЗ, ви-готовленi лiкарем-стоматологом.
У даний час юнують чотири види спортив-них захисних ЗЯЗ [8].
1-4 2011 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1 Професшш ЗЯЗ - рекомендован для про-фесiйних спортсменiв, якi займаються тими видами спорту, де передбачений повний контакт, а також видами спорту, де можливий контакт з рiз-ними спортивними снарядами (ключки, шайби, палищ тощо). Види спорту, в яких обов'язково використання професшних спортивних ЗЯЗ:
- схщш единоборства з повним контактом;
- бокс, юкбоксшг;
- хокей на льоду i травц
- регбi;
- поло та ш.
Професiйнi захиснi спортивнi ЗЯЗ склада-ються з трьох шарiв. Мiж двома зовнiшнiми шарами товщиною 2,0 та 4,0 мм знаходиться супер-мщний шар товщиною 0,8 мм, який перекривае найбшьш уразливi дiлянки зубного ряду [8 ,9].
2 Нашвпрофесшш спортивнi ЗЯЗ, якi рекомендовано для професшних спортсмешв у тих же випадках, коли рекомендуються профе-сiйнi ЗЯЗ, е полегшеним варiантом професiйних спортивних захисних ЗЯЗ. Види спорту - ус види спорту, коли застосовуеться професшш спортивш захисш ЗЯЗ, а також:
- баскетбол;
- американський футбол;
- скейтбординг;
- стрибки з трамплша та ш.
Нашвпрофесшш захисш спортивш ЗЯЗ ма-
ють два захисних шару завтовшки 2,0 та 4,0 мм. Мiж цими шарами прокладена в трьох, найбшьш уразливих мюцях, спещальна арматура, яка створюе ребро жорсткосп.
3 Так зваш середш (тренувальш) спортив-нi захиснi ЗЯЗ рекомендуються для широкого кола спортсмешв, що мають рiзний рiвень шд-готовки, у процесi тренування без значного контактного силового навантаження. Види спорту -ус вище перераховаш, як тренувальнi, а також:
- прський велосипед;
- роликовi ковзани;
- баскетбол;
- мотокрос;
- деяю види боротьби.
Тренувальш спортивш захисш ЗЯЗ зроблеш з двох шарiв полiмеру товщиною 2,0 та 4,0 мм.
4 Легка спортивш захисш ЗЯЗ рекомендуються для широкого кола спортсмешв, що ма-
ють рiзний рiвень пiдготовки, дiтей i тдлитав у випадках, коли необхiдно шдвищити рiвень захисту при мiнiмальних витратах. У випадках з дтми може потребувати замши по мiрi зростання щелеп спортсмена. Види спорту - ус вище перерахованi, а також таю види спорту, де е тюний контакт мiж спортсменами: захищае вiд випадково! травми. Легю спортивнi захиснi ЗЯЗ виготовляються з двох захисних шарiв тов-щиною по 2,0 мм. Аналiз даних спортивних захисних ЗЯЗ показуе, що вибiр конструкци ЗЯЗ визначаеться видом спорту i не враховуе iндивi-дуальних особливостей зубних рядiв, анатомо-топографiчних особливостей порожнини рота. Навгть так зв. iндивiдуальнi спортивш захисш ЗЯЗ враховують лише морфолопчш особливостi зубних рядiв, але не структуру зуба, особливост його стану (штактний, зруйнований, вщновле-ний композитом або зубним протезом), що може призвести до ускладнень у процес функцюну-вання запобiжника - руйнування реставраций
Дуже важливо правильно доглядати за спор-тивними захисними ЗЯЗ. За рекомендащями фiрм виробникiв полiмерiв для виготовлення ЗЯЗ, !х потрiбно мити в теплiй водi з милом. Перед збереженням необхщно опустити в дезшф> куючий розчин. Зберпати потрiбно в пластико-вш коробочцi з доступом повiтря. У вологому середовищi шина стае скупченням шкiдливих бактерiй. Висока температура також шюдлива, тому не рекомендуеться зберпати ЗЯЗ на сон-цi. Рекомендуеться консультуватися у лшаря-стоматолога при виникненш дискомфорту в процесi використання ЗЯЗ.
Дитячi спортивнi захиснi ЗЯЗ необхщно м> няти раз на рш. Безконтрольне використання шин може стати причиною виникнення та / або розвитку деформацш зубних рядiв i щелеп. Ви-ходячи з вище сказаного, на нашу думку, дтей, що використовують спортивнi запобiжники, не-обхiдно консультувати не менше двох разiв на рiк у лшаря-стоматолога, який веде i знае дина-мiку вiкових змiн пащента-спортсмена.
Що стосуеться функцюнальних характеристик спортивних ЗЯЗ, то виб1р конструкцшного матерь алу, структури { технологи безпосередньо проявля-ються на захисних характеристиках ЗЯЗ. Кр1м того, ЗЯЗ впливають на зубш ряди { можуть порушувати гармоншш оклюзшш взаемовщношення [10, 13].
Так зв. готовi захисш ЗЯЗ, доступш в спортивних магазинах, виготовлеш без урахуван-ня iндивiдуальних особливостей зубних рядiв споживача, погано тримаються в ротi, легко деформуються, руйнуються i не поглинають, не перерозподшяють у належнiй мiрi наванта-ження. Такi захиснi ЗЯЗ досить небезпечш, i не тшьки тому, що дають потрiбний ефект за ра-хунок жорстко! фшсацп нижньо! щелепи. Пи-тання набагато серйозшше! Спортсмен, коли «прикушуе», то, як правило, репозищя нижньо! щелепи не вщповщае !! звичному положенню у просторi лицьового скелета. Порушення правильного вiдношення головок нижньо! щелепи по вщношенню до суглобових ямок може стати причиною переломiв нижньо! щелепи при удар^ Захисний зубощелепний запобiжник, не адаптований до простору присiнка порожнини рота, травмуе щоки, погано прилягае до зубiв, ускладнюе дихання i ковтання слини [11].
На думку фахiвцiв, тшьки захисш зубощелепш запобiжники, виготовлеш за шдивщуаль-ними характеристиками спортсмена висококва-лiфiкованим персоналом (лшарем-стоматологом i зубним технiком) на спещальному обладнаннi, з дорогого, добре випробуваного матерiалу, вiд-повiдають необхщним властивостям. Безумов-но, такий спортивний ЗЯЗ гнучкий, стiйкий до розривiв, зберiгае форму в порожнинi рота, не вбирае воду, не викликае алергп [11, 13].
Адаптащю спортивних ЗЯЗ повинен контр-олювати стоматолог. ЗЯЗ виготовляються в зу-ботехшчнш лабораторi! за iндивiдуальними вiдбитками, що забезпечуе добре прилягання, не впливае на мову спортсмена. Можливе виготовлення рiзних тишв спортивних шин, для рiзних видiв спорту та вшових груп як спортс-мешв, так i осiб, що систематично займаються силовими вправами.
Останш роки арсенал конструкцшних ма-терiалiв, що використовуються в технологи iндивiдуальних спортивних ЗЯЗ, поповнився силшоновою композицiею холодного тверд-нення «Боксил-екстра».Особливютю матерiалу «Боксил-екстра» дозволяють, - при достатнш пластичностi i високо! еластичностi, механiч-но! мiцностi е вщсутшсть усадки, - виготов-ляти спортивш шини високо! прецизшносп, яю надiйно захищають зуби, слизову оболонку верхньо! губи i СНЩС, утримують правильне
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 2011
Знкевич К. Г. та спвав. СУЧАСН1 ЗАХИСН1 СПОРТИВН1 ЗУБОЯСЕНЕВ1 ЗАПОБ1ЖНИКИ
взаемовщношення елеменпв скронево-нижньо-щелепного суглоба [13].
За повними анатомiчними вiдбитками вщ-ливають гiпсовi моделi. Пiсля розм^ки меж, зiставлення моделей у положення центрально!' оклюзп, останнi фiксують в оклюдаторг Потiм роз'еднують зубнi ряди на 2-3 мм i моделю-ють шину з воску. Ппсову модель з восковою репродукцieю спортивно! шини витягують Í3 оклюдатора i ппсують ïï в кювету. Виплавляють вiск, покривають iзоляцiйним лаком ппсову модель i контр-пресформу i пакують матерiалом «Боксил-екстра».
Пiсля структурування шина витягуеться з кювети, промиваеться водою, але не полiруеть-Л1ТЕРАТУРА
1. Платонов В. Н. Общая теория подготовки спортсменов в олимпийском спорте / В. Н. Платонов. - К.: Олимпийская литература, 1997. - 579 с.
2. ЧупрынаН. М. Травма зубов / Н. М. Чупрына, А. И. Воложин, Н. В. Гинали. - М.: Медицина, 1993. - 157 с.
3. Flanders R. A. Mouthguards and sport injuries / R. A. Flanders// Illinois Dental J. - 1993. -No 62. - Р. 13-16.
4. Клоган С. Н. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов у спортсменов-единоборцев во время активной спортивной деятельности / С. Н. Клоган // Современная стоматология.
5. Домбровский А. А. Значение конструкций ротовых предохранителей в профилактике травмы зубочелюстной системы у боксеров / А. А. Домбровский. - Стоматология. - 1974. - Т. 53, № 1. - С. 38-41.
6. Дембо А. Т. Заболевание и повреждение при
занятиях спортом / А. Г. Дембо. - Л.: Медицина, 1984. - С. 268-271.
ся зважаючи на еластичшсть Marepiany Перед застосуванням шину необхщно промити проточною водою, обробити дезинф^ючим засо-бом, повторно промити. Збершати в герметично закритому контейнеpi у сеpедовищi з 100-вщсо-тковою волопстю [11, 12].
Таким чином, aнaлiзуючи лтературш джере-ла з дано! проблеми, можна дшти висновку, що використання ЗЯЗ у контактних видах спорту мае свою юторда з розробки, методiв, необхщ-носп !х застосування та !х виготовлення. Однак, на нашу думку, збшьшення шформаци щодо за-стосування ЗЯЗ дало б змогу значно скоротити травматизм серед спортсмешв, що займаються контактними видами спорту.
7. American Dental Association Council on Dental
Materials, Mouth Protectors and Sports Team Dentists // JADA. - 1984. - Vol. 109. - P. 84-87.
8. Жулев Е. Н. Частичные съемные протезы. Теория, клиника, лабораторная техника / Е. Н. Жулев. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 428 с.
9. Hunter S. Practical Tips / S. Hunter, D. Keith // Dental Outlook. - 1988. - Vol. 15, No 3. -P. 143.
10. Савченко В. В. Захисш зaпобiжники для спортсмешв контактних вцщв спорту з ма-теpiaлу КорСа -А. / В. В. Савченко // Укра-!нський стоматолопчний альманах. - 2008. -№ 4. - С. 36-37.
11. Рожко М. М. Ортопедична стоматолопя / М. М. Рожко, В. П. Неспрядько. - К.: Книга плюс, 2003. - 584 с.
12. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В. Н. Копейкина. - М.: Триада-Х., 1998. - 496 с.
13. Jakush I. Divergent views: Can dental Therapy enhance athletic performance / I. Jakush // JADA. - 1982. - P. 292-298.
1-4 2011 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
