CC BY
19
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-5-43-48 УДК: 614.2
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ КАДРАМИ
А.А. Латышоваа: , Н.Я. Несветайло b
b ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-0925-6593; b https://orcid.org/0000-0003-3249-4917
И Автор для корреспонденции: Латышова А.А.
АННОТАЦИЯ
Реализация задач службы медицинской статистики является неотъемлемой составной частью процесса управления здравоохранением, а также методологического поддержания управленческой вертикали в системе [2, 3]. Качество медико-статистических и аналитических данных зависит, прежде всего, от кадровой составляющей службы медицинской статистики. В настоящее время медицинская статистика развивается в условиях значительных организационных перемен в системе здравоохранения [1], что определяет первостепенность задачи обеспечения службы квалифицированными кадрами [5]. Цель исследования: изучить обеспеченность квалифицированными кадрами, осуществляющими профессиональную деятельность по медицинской статистике.
Материалы и методы. Для исследования использованы данные формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации».
В исследовании использованы статистический и аналитический методы.
Результаты. Служба медицинской статистики выполняет одну из ключевых ролей в управлении медицинской организации и отраслью здравоохранения в целом. В медицинских организациях статистический документооборот осуществляется специалистами отделов (кабинетов) медицинской статистики, которые составляют в целом службу медицинской статистики. Ключевыми специалистами службы являются врачи-статистики и медицинские статистики.
Анализ показателя обеспеченности квалифицированными кадрами службы медицинской статистики показывает стабильное его снижение. Так, в динамике суммарного показателя обеспеченности врачами-статистиками и медицинскими статистиками на 10 000 населения в Российской Федерации с 2015 по 2021 гг. отмечается снижение его уровня на 18,6% или с 0,860/000 до 0,700/000, в том числе в амбулаторных условиях на 24,4% или с 0,4 50/000 до 0,3 40/000, в стационарных на 11,8% или с 0,3 40/000 до 0,3 00/000. По итогу 2021 года дефицит квалифицированных специалистов службы медицинской статистики составил 44,3% от общей их потребности. Аналогичная ситуация прослеживается по медицинским организациям для оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи (45% и 42,6% соответственно). Одновременно со снижением обеспеченности кадрами службы медицинской статистики выявлено увеличение нагрузки на специалиста. Так, в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, средняя нагрузка на врача-статистика и медицинского статистика практически в 1,5-2 раза превышает средний норматив.
Выводы. Проведенный анализ кадровых изменений в службе медицинской статистики свидетельствует о необходимости совершенствования подходов к подготовке и использованию квалифицированных кадров, осуществляющих профессиональную деятельность по медицинской статистике.
Ключевые слова: врач-статистик, медицинский статистик, обеспеченность кадрами, медицинская статистика, служба медицинской статистики.
Для цитирования: Латышова А.А., Несветайло Н.Я. Обеспеченность службы медицинской статистики квалифицированными кадрами // Менеджер здравоохранения. 2023; 5: 43-48. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-5-43-48.
#мс
Управление системой здравоохранения в современных условиях невозможно без статистической и аналитической информации [2, 4, 6]. Руководители органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья населения и руководители медицинских организаций в оперативной
© Латышова А.А., Несветайло Н.Я., 2023 г.
и прогностической работе постоянно используют статистические данные. Многомерный анализ статистической информации способствует принятию управленческого решения, направленного на совершенствование деятельности медицинских организаций и системы здравоохранения в целом, а также
№5 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
планирование и прогнозирование с учетом современных организационных преобразований в системе здравоохранения [6]. Без медицинской статистики невозможно внедрять и совершенствовать процессное управление, оценивать качество оказания медицинской помощи и контролировать эффективность деятельности медицинских организаций [4].
Медицинские информационно-аналитические центры, а также подразделения медицинской статистики в медицинских организациях осуществляют следующие ключевые задачи [2, 4, 6]:
• организация и контроль статистического документооборота в соответствии с требованиями нормативных документов;
• обеспечение движения статистической информации о пациенте от лечащего врача-специалиста до федерального уровня;
• проверка правильности кодирования причин смерти и заболеваний в медицинской документации на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем;
• анализ медико-демографической ситуации;
• подготовка отчетов по формам федерального и отраслевого статистического наблюдения;
• учет, анализ количественных и качественных показателей деятельности медицинских организаций, в том числе эффективности использования ресурсов здравоохранения;
• обеспечение методического сопровождения реализации национальных, федеральных и ведомственных проектов;
• определение и оценка факторов, влияющих на достижение показателей национальных целей развития здравоохранения;
• осуществление методического сопровождения деятельности главных внештатных специ-
алистов по профилям оказания медицинской помощи, в том числе с использованием возможностей электронного документооборота;
• проведение внутриведомственного и межведомственного взаимодействия при анализе потоков статистической информации, в том числе в части электронного документооборота.
В медицинских организациях статистический документооборот осуществляется специалистами отделов (кабинетов) медицинской статистики, которые составляют в целом службу медицинской статистики. Ключевыми специалистами службы являются врачи-статистики и медицинские статистики.
Деятельность специалиста по медицинской статистике охватывает широкий спектр умений и навыков, существенно отличающихся от других категорий медицинского персонала. Качество статистической информации о здоровье населения, доступности оказания медицинской помощи, эффективности деятельности медицинских организаций зависит от специалистов в области организации здравоохранения, врачей-статистиков и медицинских статистиков.
Приказом Минтруда России от 07.11.2017 № 768н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» регламентированы трудовые функции для организатора здравоохранения и врача-статистика, осуществление которых, в полном объеме, невозможно без профессионального медицинского образования.
Кадровую основу службы медицинской статистики составляют врачи-статистики и медицинские статистики [5]. Как видно на рис. 1, обеспеченность медицинскими статистиками (0,50 на 10 000 населения в 2021 году) практически в 2,5 раза выше обеспеченности врачами-статистиками (0,20
Рис. 1. Обеспеченность врачами-статистиками и медицинскими статистиками в целом по Российской Федерации в период с 2015 по 2021 гг. (0/000, расчет проведен по физическим лицам)
Менеджер / Мападег № 5
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
на 10 000 населения в 2021 году) или превалирующую долю кадров службы медицинской статистики составляют специалисты со средним медицинским образованием. В динамике показатель обеспеченности медицинскими статистиками снизился с 0,660/000 до 0,500/000 (2015 и 2021 год соответственно) или на 24,2%.
Таким образом, в среднем по Российской Федерации на три медицинские организации приходится один врач-статистик и на каждую медицинскую организацию приходится один медицинский статистик, т.е. прослеживается их недостаточность.
Анализ суммарного показателя обеспеченности квалифицированными кадрами службы медицинской статистики (врачами-статистиками и медицинскими статистиками) в Российской Федерации с 2015 по 2021 гг. показал снижение показателя на 18,6% (с 0,860/000 до 0,700/000 соответственно), в том числе в амбулаторных условиях на 24,4% (с 0,450/000 до 0,340/000 соответственно), в стационарных на 11,8% (с 0,340/000 до 0,300/000 соответственно) (рис. 2). Таким образом, отмечается
снижение обеспеченности службы медицинской статистики квалифицированными кадрами.
По итогам 2021 года укомплектованность штатных должностей по врачам-статистикам составила 59,2%, а по медицинским статистикам - 54,4%, что является низким уровнем показателя при нормативном значении - 100%. Также отмечается достаточно высокий коэффициент совместительства, который составил у медицинских статистиков - 1,4, у врачей-статистиков - 1,3.
Как представлено на рис. 3, потребность в квалифицированных специалистах службы медицинской статистики значительно превышает их фактическое наличие. Так, по итогу 2021 года дефицит специалистов службы медицинской статистики составил 44,3% от общей потребности. Аналогичная ситуация прослеживается по медицинским организациям для оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи (45% и 42,6% соответственно).
Для наглядности нами проведен расчет средней нагрузки на одного врача-статистика и медицинского статистика дифференцированно по условиям
Рис. 2. Суммарный показатель обеспеченности медицинскими кадрами службы в Российской Федерации на 10000 населения (%оо. расчет проведен по физическим лицам)
Примечание:
суммарный показатель учитывает численность врачей-статистиков и медицинских статистиков
Рис. 3. Потребность системы здравоохранения в квалифицированных специалистах службы медицинской статистики (чел.) Примечание: в расчет приняты суммарное количество врачей-статистиков и медицинских статистиков.
С
#хс
Таблица 1
Средняя нагрузка на врача-статистика и медицинского статистика в целом в Российской Федерации
Года Средней норматив 2015 год 2016 год 2017 год 2018 год 2019 год 2020 год 2021 год
В амбулаторных условиях1 1 на одного врача клинической специальности приходится врачей-статистиков и медицинских статистиков, человек 18-25 31 33 35 37 39 40 42
В стационарных условиях2 2 на одного врача-статистика и медицинского ^^ 271 271 268 272 271 273 284 статистика приходится количество коек круглосуточного и дневного пребывания, коек
оказания медицинской помощи. В соответствии со штатными нормативами порядков оказания медицинской помощи численность данных специалистов, работающих в медицинских организациях для оказания медицинской помощи, зависит от численности врачей, а в стационарных условиях - от количества коек. Таким образом, проведен расчет с учетом данных факторов, который представлен в таблице 1.
Как видно в таблице 1, нагрузка на одного врача-статистика и медицинского статистика ежегодно увеличивается как в амбулаторных условиях, так и в стационарных условиях. Одновременно со снижением обеспеченности квалифицированными кадрами службы медицинской статистики отмечается увеличение нагрузки в виде обрабатываемой и анализируемой информации. Так, в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях средняя нагрузка на врача-статистика и медицинского статистика практически в 1,5-2 раза превышает средний норматив.
Одним из аспектов наличия дефицита специалистов в службе медицинской статистики является низкая престижность должности врача-статистика и медицинского статистика по сравнению с другими медицинскими специальностями и отсутствие целенаправленной профессиональной подготовки в достаточном объеме. Выпуск специалистов, прошедших обучение по организации здравоохранения и аккредитацию по специальности врач-статистик, не закрывает имеющуюся потребность системы здравоохранения в квалифицированных кадрах по медицинской статистике. Данные специалисты, имеющие профессиональное образование, владеют знаниями об особенностях ведения учетной медицинской документации, взаимосвязях статистических показателей, необходимых для проведения анализа и оценки деятельности медицинской
организации, а также системы здравоохранения в целом, могут дать оценку происходящим изменениям и подготовить предложения по повышению эффективности использования ресурсов здравоохранения с целью обеспечения доступности оказания медицинской помощи, направленной на улучшение состояния здоровья населения.
Систематизация и обработка учетно-отчет-ных данных - это ежедневная работа с медицинской документацией, которая демонстрирует существенный рост объемов собираемой и обрабатываемой информации. Одним из факторов увеличения нагрузки является повышенный спрос на оперативную информацию о медицинской деятельности как со стороны региональных органов управления в сфере охраны здоровья, так и федеральных органов.
В практике, на уровне медицинской организации в случае отсутствия квалифицированного персонала, вопросами по медицинской статистике занимаются иные подразделения (например, информационный отдел, отдел обработки данных и другие), в которых работают лица без медицинского образования, что, соответственно, влияет на качество обработки и анализа статистического материала.
Таким образом, приоритетными направлениями совершенствования деятельности подразделений медицинской статистики в медицинских организациях являются:
- создание условий по повышению привлекательности профессиональной деятельности подразделений медицинской статистики, в том числе за счет улучшения финансового обеспечения;
- повышение роли врачей-статистиков и медицинских статистиков в планировании деятельности медицинской организации;
Менеджер / Мапедег № 5
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2023
расширение полномочий статистиков (как врачей, так и медицинских статистиков) в части ведения и контроля деятельности всех структурных подразделений медицинской организации, а также статистического документооборота врачами-специалистами и средним медицинским персоналом; создание актуального регламента работы статистических подразделений медицинских организаций;
введение в штатное расписание должности заместитель главного врача по организации здравоохранения и медицинской статистики; введение в субъектах Российской Федерации должности - главный внештатный специалист по медицинской статистике; проведение целенаправленной работы по привлечению (обучению) квалифицированных специалистов.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Голубев Н.А., Поликарпов А.В., Огрызко Е.В., Шикина И.Б., Захарченко О.О. Исторические аспекты методологии сбора и обработки медико-статистической информации в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. 2022. 3(68):1.
2. Зотова И.А., Мамбетова С.Ф. Особенности профессиональной деятельности медицинского статистика стоматологической поликлиники // Медсестра. 2021. 9:38-45.
3. Кобякова О.С., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Рябков И.В., Прянишников В.В. Трансформация медицинской статистики в период пандемии новой короновирусной инфекции (COVID-19). 2021. 6(29):1439-1445.
4. Коновалов А.А., Варенова Л.Е. Организация деятельности и ресурсного обеспечения службы медицинской статистики в Нижегородской области // Медицинский альманах. 2014.
3(33):13-16.
5. Латышова А.А. Некоторые вопросы организации работы отделов (кабинетов) медицинской статистики медицинских организаций. В книге: Статистика здравоохранения нового времени. Материалы Второго съезда медицинских статистиков Москвы. Москва. 2020: 44-46.
6. Шапиро К.И., Сафонов С.М., Солдатенкова Ж.М. Состояние и проблемы статистической службы в Санкт-Петербурге. В сборнике: Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. Материалы II Международной научно-практической конференции. 2013: 397-399.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Acknowledgments. The study did not have sponsorship. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
OXOwOH_HJ
№5 Manager
2023 ZdrevoochreneniB ,
,Менеджер
здравоохранения
47.
зЯо
¡
ORIGINAL PAPER
PROVISION OF THE MEDICAL STATISTICS SERVICE WITH QUALIFIED PERSONNEL
A.A. Latyshova a , N.Ya. Nesvetailo b
a, d Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia.
a https://orcid.org/0000-0002-0925-6593; b https://orcid.org/0000-0003-3249-4917
H Corresponding author: Latyshova A.A.
ANNOTATION
The implementation of the tasks of the medical statistics service is an integral part of the health care management process, as well as methodological support of the management vertical in the system [2, 3]. The quality of medical statistical and analytical data depends primarily on the personnel component of the medical statistics service. Currently, medical statistics are developing in the context of significant organizational changes in the healthcare system [1], which determines the priority of providing the service with qualified personnel [5]. The purpose of the study: to study the availability of qualified personnel engaged in professional activities in medical statistics. Materials and methods. The data of the Federal statistical observation form No. 30 "Information about a medical organization" were used for the study.
Statistical and analytical methods were used in the study.
Results. The Medical Statistics Service performs one of the key roles in the management of a medical organization and the healthcare industry as a whole. In medical organizations, statistical document management is carried out by specialists of departments (offices) of medical statistics, which make up the medical statistics service as a whole. The key specialists of the service are statisticians and medical statisticians. The analysis of the indicator of the availability of qualified personnel of the medical statistics service shows its stable decline. Thus, in the dynamics of the total indicator of the provision of statisticians and medical statisticians per 10 000 population in the Russian Federation from 2015 to 2021, there is a decrease in its level by 18,6% or from 0,8 6 0/000 to 0,7 00/000, including in outpatient settings by 24,4% or from 0,4 5 0/000 to 0,34 0/000, in stationary by 11,8% or from 0,3 4 0/000 to 0,3 0 0/000. By the end of 2021, the shortage of qualified specialists of the medical statistics service amounted to 44,3% of their total needs. A similar situation is observed in medical organizations for outpatient and inpatient medical care (45% and 42,6%, respectively). Simultaneously with the decrease in the staffing of the medical statistics service, an increase in the load on the specialist was revealed. Thus, in medical organizations providing medical care in outpatient and inpatient settings, the average load on a statistician and medical statistician is almost 1,5-2 times higher than the average standard. Conclusions. The analysis of personnel changes in the medical statistics service indicates the need to improve approaches to the training and use of qualified personnel engaged in professional activities in medical statistics. Keywords: statistician, medical statistician, staffing, medical statistics, medical statistics service.
For citation: Latyshova A.A., Nesvetailo N.Ya. Provision of the medical statistics service with qualified personnel // Manager Zdravoohrane-
nia. 2023; 5: 43-48. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-5-43-48.
REFERENCES
1. Golubev N.A., Polikarpov A.V., Ogryzko E.V., Shikina I.B., Zakharchenko O.O. Historical aspects of methodology of collection and processing of medical statistical information in the Russian Federation // Social aspects of public health. 2022. 3(68):1.
2. Zotova I.A., Mambetova S.F. Features of professional activity of medical statistician of dental polyclinic // Nurse. 2021. 9:38-45.
3. Kobyakova O.S., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Ryabkov I.V., Pryanishnikov V.V. Transformation of medical statistics during the pandemic of a new coronavirus infection (COVID-19). 2021. 6(29):1439-1445.
4. Konovalov A.A., Varenova L.E. Organization of activities and resource support of the medical statistics service in the Nizhny Novgorod region // Medical almanac. 2014. 3(33):13-16.
5. Latyshova A.A. Some issues of organization of work of departments (offices) of medical statistics of medical organizations. In the book: Health statistics of modern times. Materials of the Second Congress of Medical Statisticians of Moscow. Moscow. 2020:44-46.
6. Shapiro K.I., Safonov S.M., Soldatenkova Zh.M. The state and problems of the statistical service in St. Petersburg. In the collection: Forms and methods of social work in various spheres of life. Materials of the II International Scientific and Practical Conference. 2013:397-399.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Латышова Алла Анатольевна - заместитель начальника управления статистики по методической работе ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия. Alla A. Latyshova - Deputy Head of the Statistics Department for Methodological Work of the Federal State Budgetary Institution "Research Central Institute of Organization and Informatization of Healthcare" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: Lat-AHa75@mail.ru, spin: 9946-9593 in ORCID: 0000-0002-0925-6593
Несветайло Надежда Яковлевна — заместитель начальника управления статистики по аналитической работе и прогнозированию ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия.
Nadezhda Ya. Nesvetailo - Deputy Head of the Statistics Department for Analytical Work and Forecasting of the Federal State Budgetary Institution "Central Research Institute of Organization and Informatization of Healthcare" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: nesvetny@rambler.ru, User ID: 752263
Менеджер / Maneger № 5
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2023
