CC BY
45
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
В. И. Сабанов, Т. С. Дьяченко, Д. А. Кураков
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра общественного здоровья и здравоохранения
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ И ОЦЕНКА ИХ КВАЛИФИКАЦИОННОГО УРОВНЯ
УДК 614.207(470.45)
В статье проведен анализ современного состояния обеспеченности населения Волгоградской области медицинскими кадрами и предложена методика оценки кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений.
Ключевые слова: кадровый потенциал, медицинские организации, квалификационные категории, качество медицинской помощи, здравоохранение Волгоградской области.
V. I. Sabanov, T. S. Dyachenko, D. A. Kurakov
SUPPLY OF REGIONAL HEALTH CARE WITH MEDICAL STAFF AND ASSESSMENT OF THEIR COMPETENCE
The article analyzed the current supply of the population of the Volgograd region with medical staff and suggested a technique of assessing the competence of the personnel of treatment and prevention facilities.
Key words: personnel competence, medical organizations, qualification categories, quality of medical care, health care of the Volgograd region.
Основная задача общественного здравоохранения - это повышение качества медицинской помощи. Рейтинги медицинских организаций являются достаточно эффективным информационно-маркетинговым инструментом внешнего управления качеством медицинской помощи. Как правило, рейтинги медицинских организаций, осуществляемые с участием государственных органов или использующие статистические данные, собранные государственными органами, глубоко и подробно детализированы, насчитывают от 20 и более показателей (с подробно разработанными индикаторами по каждому показателю). Предметом рейтингования, помимо клинических показателей, могут являться и неклинические показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений. Их также можно оценивать с учетом трех взаимосвязанных факторов качества медицинской помощи -триады Донабедиана (ресурсы, процесс оказания медицинской помощи, результаты лечения), которые дополняются результатами исследования общественного мнения относительно репутации лечебно-профилактических учреждений [6].
Персонал медицинской организации является главным ресурсом, от качества и эффективности использования которого во многом зависят результаты деятельности организации и ее конкурентоспособность. В настоящее время комплексная оценка кадрового потенциала медицинской организации становится ключевым элементом управления, конечной целью которой является развитие трудовых ресурсов организации в соответствии с потребностями системы здравоохранения Российской Федерации.
Количественные и качественные характеристики умений, навыков, опыта и знаний сотрудников организации являются неотъемлемой частью анализа ее деятельности и определяют стратегию управления коллективом как важнейшей составляющей стратегии развития лечебно-профилактического учреждения в целом.
Наличие различных данных статистического наблюдения не всегда позволяет ответить на все вопросы оценки состояния кадрового потенциала медицинских организаций. В настоящее время существует необходимость решения тактических задач по кадровому планированию и мониторингу, кадровой политике, управлению
трудовыми ресурсами и повышению эффективности их использования [4]. Планирование деятельности учреждения связано с необходимостью расчета численности и структуры кадров. Оно строится на основе прогноза кадровых потребностей, средств оценки труда и персонала, диагностики кадровой ситуации, движения кадров, характера процессов развития и задач реструктуризации медицинской организации, обновления материальных фондов медицинской организации.
Качественный мониторинг кадров в медицинской организации и органах исполнительной власти в сфере здравоохранения связан с решением следующих вопросов:
- четкая оценка деятельности медицинских работников;
- мониторинг кадров на основании сформированного массива данных (федеральный регистр медицинского персонала) для системного анализа;
- прогнозирование и моделирование развития кадрового потенциала [1].
Качественные и количественные характеристики кадрового потенциала лечебно-профилактического учреждения определяют эффективность их деятельности и влияют на качество и доступность медицинской помощи.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
На основе стажевой и квалификационной группировки врачебных кадров с использованием методов квалиметрии разработать модель комплексной оценки кадрового потенциала медицинской организации.
Число врачей (физических лиц) в государственных и трех федеральных учреждениях здравоохранения Волгоградской области по состоянию на 01.01.2015 г. составило 9 203 человека, без работников, находящихся в декретном и долгосрочном отпуске - 8 761 человек (2013 г. -9 017, 2012 г. - 9 158), число средних медицинских работников (физических лиц) - 23 381 человек, без работников, находящихся в декретном
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
В статье анализируются статистические отчеты медицинских организаций Волгоградской области за 2012-2014 гг. и приводятся региональные показатели обеспеченности и укомплектованности врачами и средними медицинскими работниками.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
По состоянию на 01.01.2015 г. общая численность работников учреждений здравоохранения на территории Волгоградской области составляет 54 981 человек, из них врачей всех специальностей - 10 322 человека, среднего медицинского персонала - 23 381 человек. Укомплектованность кадрами в целом по Волгоградской области составляет 90,3%, врачами-специалистами - 89,3 %, средним медицинским персоналом - 91,7 %, младшим медицинским персоналом - 90,1 %.
Обеспеченность врачами, работающих в учреждениях здравоохранения всех форм собственности в Волгоградской области, в 2014 г. составила 39,7 на 10 тыс. населения. Данный показатель в 2013 г. по Российской Федерации был на уровне 41, по Южному федеральному округу -37,3 на 10 тыс. населения. Обеспеченность средними медицинскими работниками в Волгоградской области в 2014 г. - 85,9 на 10 тыс. населения (в 2013 г. по Российской Федерации - 90,4, по Южному федеральному округу -82,1). Динамика обеспеченности населения Волгоградской области медицинскими кадрами за 2012-2014 гг. представлена на рис. 1.
и долгосрочном отпуске - 21 928 человек (2013 г. -22 559, 2012 г. - 23 141).
Обеспеченность врачебными кадрами по области в 2014 г. составила 35,8 на 10 тыс. населения, без работников, находящихся в декретном и долгосрочном отпуске - 34,1 (2013 г. -34,9 на 10 тыс. населения, 2012 г. - 35,3). Обеспеченность средними медицинскими работниками составила в 2014 г. 91,0 на 10 тыс. населения,
100,0
ф 80,0
с; ф
й 60,0
I
о _о н о
40,0 20,0 0,0
2012 2013 2014
■ Врачами 0 Средним медицинским персоналом
Рис. 1. Показатели обеспеченности населения области медицинскими кадрами за 2012-2014 гг.
без работников, находящихся в декретном и долгосрочном отпуске - 85,4 (2013 г. - 87,3, 2012 г. - 89,2).
Таким образом, в 2014 г. имеет место снижение как количества физических лиц врачей и среднего медицинского персонала (без учета лиц, находящихся в декретном и долгосрочном отпуске), так и фактической обеспеченности врачебными кадрами и средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения [2].
За исследуемый период отмечается снижение укомплектованности врачебными кадрами медицинских организаций. Коэффициент совместительства врачей в 2014 г. составил 1,5 (2013 г. -1,59, 2012 г. - 1,58). Укомплектованность средними медицинскими работниками также снижалась за период с 2012 по 2014 гг. Коэффициент совместительства составлял 1,3 за весь период наблюдения.
Важной составляющей частью анализа является характеристика участковой службы. По данным формы № 30, в 2014 г. в области работали 1 044 терапевтов (2013 г. - 1 020, 2012 г. - 1 054), из них участковых терапевтов (включая терапевтов участковых приписных участков) - 700 (2013 г. - 707, 2012 г. - 752). Коэффициент совместительства участковых врачей терапевтических участков 1,3 (2013 г. - 1,3, 2012 г. - 1,2). Укомплектованы терапевтические участки на 86,9 % (2013 г. - 88,6 %, 2012 г. - 90,0 %).
Число педиатров в 2014 г. всего - 780 человек (2013 г. - 723, 2012 г. - 761), из них участковых педиатров (включая педиатров участковых приписных участков) - 443 (2013 г. - 435, 2012 г. - 463). Коэффициент совместительства участковых врачей педиатрических участков составил - 1,1 (2013 г. - 1,2, 2012 г. - 1,1). Укомплектованность педиатрических участков составила 93,4 % (2013 г. - 95 %, 2012 г. - 96,3 %). Отмечается снижение укомплектованности терапевтических и педиатрических участков в 2014 г. по сравнению с 2012 г. [5].
Увеличение абсолютного числа участковых педиатров обусловлено тем, что в статистических отчетных формах физические лица
Укомплектованность учреждений медицинским персоналом характеризуется соотношением занятых и штатных должностей в процентном выражении. Коэффициент совместительства определяется как соотношение занятых ставок и количества физических лиц.
На рис. 2 представлена динамика укомплектованности учреждений здравоохранения Волгоградской области медицинскими кадрами.
врачей в 2014 г. учитываются с учетом длительно отсутствующих сотрудников. В связи с изменением методологии учета в 2014 г. определить реальную динамику числа медицинских работников в разрезе профилей специальностей по сравнению с 2013 г. не представляется возможным.
Из общего числа врачей имеют высшую квалификационную категорию 3 677 человек (36,1 %), в 2013 г. - 4 066 человек (38,6 %), первую - 1 093 человек (10,7 %), в 2013 г. -1 352 человек (12,8 %), вторую - 461 человек (4,5 %), в 2013 г. - 439 человек (4,2 %). Таким образом, имеет место уменьшение абсолютного числа и удельного веса врачей, имеющих высшую и первую категорию с увеличением абсолютного числа и удельного веса врачей, не имеющих или имеющих начальную категорию. Сертификат специалиста по соответствующей специальности в 2014 г. имеют 9 147 человек (89,8 %), в 2013 г. - 9 989 врачей (94,7 %).
Из общего числа средних медицинских работников имеют высшую квалификационную категорию 48,6 %, первую - 12,9 %, вторую -4,7 %; сертификат специалиста - 98,4 %.
Наиболее перспективной системой оценки кадрового потенциала медицинских организаций в динамике является кадровый мониторинг по стажевым группам.
Всех врачей, работающих по основной должности в медицинских организациях Волгоградской области, группируем с учетом стажа работы и квалификационной категории по основной специальности согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
Рис. 2. Укомплектованность лечебно-профилактических учреждений области медицинскими кадрами
в динамике за 2012-2014 гг., %
от 23.04.2013 г. № 240н «О порядке и сроках прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».
По стажу работы в каждой медицинской организации сформированы 4 группы: более 7 лет, 5-7 лет, 3-5 лет и менее 3 лет стажа.
По квалификационным категориям сформированы подгруппы внутри каждой стажевой
группы с указанием тех категорий, которые могут быть присвоены с учетом выработанных лет, и подгруппа без категории (табл. 1) [3].
Каждой квалификационной категории в стажевых группах присваиваются весовые коэффициенты (Вк), характеризующие степень соответствия данной категории стажу работы врача по специальности (табл. 2).
Таблица 1
Распределение врачей медицинской организации с учетом стажа работы и квалификационной категории по основной специальности
Наименование МО Более 7 лет 5-7 лет 3-5 лет Менее 3 лет
Всего Категории Всего Категории Всего Категории
Высш. I II Нет I II Нет II Нет
Таблица 2
Весовые коэффициенты квалификационных категорий в стажевых группах
Стажевые группы и квалификационные категории Более 7 лет 5-7 лет 3-5 лет Менее 3 лет
Высшая I II Нет категории I II Нет категории II Нет категории
Весовой коэффициент (Вк) 1 0,75 0,25 0 1 0,75 0 1 0 0,01*
Весовой коэффициент для данной стажевой группы установлен эмпирическим путем.
Весовой коэффициент позволяет рассчитать показатель категорийности (Пкат) в стаже-вых группах для каждой квалификационной подгруппы по формуле:
Пкат = Вк х Кол-во врачей
с данной квалиф. категорией.
На основании показателей категорийности квалификационных подгрупп рассчитываем показатель квалификации кадров для каждой стажевой группы (Пккстаж):
Пккс,
I Пк
общее число врачей в группе
Суммируя показатели квалификации кадров для каждой стажевой группы, получаем показатель квалификации кадров для медицинской организации в целом (Пккобщ):
Пккобщ = 1 Пккстаж.
Учитывая укомплектованность медицинской организации, который, в свою очередь, яв-л яется в ажн ой количественной характеристикой кадрово го соста ва учреждения, рассчитываем показатель кадрового потенциала медицинской организации (ПКП):
Пкп = Пкобщ х Укомплектованность МО мед. кадрами.
Рассмотрим применение данной методики расчета показателя кадрового потенциала на примере Городской больницы Ы, в которой общее число врачей (физических лиц) - 215 человек, укомплектованность медицинскими кадрами составляет 86 % (или 0,86).
Распределение врачей с учетом стажа работы и квалификационной категории по основной специальности представлено в табл. 3.
Таблица 3
Распределение врачей Городской больницы N с учетом стажа работы и квалификационной категории по основной специальности
Наименование медицинской организации Более 7 лет 5-7 лет 3-5 лет Менее 3 лет
Всего Категории Всего Категории Всего Категории
Высш. I II Нет I II Нет II Нет
ГБ N 70 35 25 3 7 80 45 20 15 30 20 10 35
Расчет показателя кадрового потенциала Городской больницы N представлен в табл. 4.
Таблица 4
Показатели квалификации медицинских кадров и кадрового потенциала Городской больницы N
Показатели и коэффициенты Более 7 лет 5-7 лет 3-5 лет Менее 3 лет
Всего Категории Всего Категории Всего Категории
Высш. I II Нет I II Нет II Нет
Число врачей 70 35 25 3 7 80 45 20 15 30 20 10 35
Вк - 1 0,75 0,25 0 - 1 0,75 0 - 1 0 0,01
Пкат 35 18,75 0,75 0 45 15 0 20 0 0,35
Пккстаж (35+18,75+0,75)/70 = 0,78 (45+15)/80 = 0,75 20/30 = 0,67 0,35
Пккобщ 0,78+0,75+0,67+0,35 = 2,55
Пкп 2,55х 0,86 = 2,19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Предлагаемая методика группировки врачебных кадров для оценки кадрового потенциала медицинской организации может использоваться как для принятия обоснованных решений по эффективному использованию трудового потенциала коллектива, так и в качестве метода ранговой оценки медицинской организации органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.
Данная методика оценки кадрового потенциала медицинской организации позволит определить качественный состав медицинских кадров как внутри медицинской организации, так в сравнении различных профилей медицинских специалистов между различными медицинскими организациями.
ЛИТЕРАТУРА_
1. Гпухова Е. А., Потемкина Е. Л. Аналитическая система комплексной оценки кадрового потенциала
научной медицинской организации // Социальные аспекты здоровья населения - электронный медицинский журнал. - 2012. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/425/lang?ru/
2. Дьяченко Т. С, Иванова Н. А. // ВНМЖ. - 2012. -№ 3. - С. 9-11.
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.04.2013 г. № 240н «О порядке и сроках прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».
4. Розин В. М. Наука: происхождение, развитие, типология, новая концептуализация. - М.: Изд-во Московского психолого-социального института. МОДЭК. -2008. - 600 с.
5. Сабанов В. И., Дьяченко Т. С., Иванова Н. А. // ВНМЖ. - 2013. - №1. - С. 3-7.
6. Тарасенко Е. А. Зарубежный опыт выбора показателей качества медицинской помощи для построения рейтингов медицинских организаций: уроки для России // Социальные аспекты здоровья населения - электронный медицинский журнал. - 2013. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/520/lang?ru/
