CC BY
9
младшего школьного возраста // Вопросы студенческой науки. 2021. Т.5. №57. С.75-78. [Nechaeva A.Yu., Kol'tsova I.V. The impact of the pandemic and distance learning on the mental state of primary school children. Voprosy studencheskoi nauki. 2021;5(57):75-78. (In Russ.)]
7. Шевченко П.А., Перевозчикова Е.А. Связь невротических проявлений и уровня тревожности у детей младшего школьного возраста // Мир педагогики и психологии. 2021. Т.9. №62. С.136-144. [Shevchenko P.A., Perevozchikova E.A. The relationship between neurotic manifestations and the level of anxiety in primary school children. Mir pedagogiki i psikhologii. 2021;9(62):136-144. (In Russ.)]
8. Афанасьев О.Н., Шаламова Е.А. Компьютерная зависимость // Медицинская сестра. 2015. №2. С.40-43. [Afanas'yev O.N., Shalamova E.A. Computer addiction. Meditsinskaya sestra. 2015;2:40-43. (In Russ.)]
9. Бенелли А.В. Специфика неврозов у детей: этиология и симптоматика // Вестник Московского информационно-технологического университета - Московского архитектурно-строительного института. 2019. №3 С.69-74. [Benelli A.V. The specifics of neurosis in children etiology and symptoms. Vestnik Moskovskogo informatsionno-tekhnologicheskogo universiteta - Moskovskogo arkhitekturno-stroitel'nogo instituta. 2019;(3):69-74. (In Russ.)]
10. Ляшенко Н.В., Шалагинова К.С. Особенности проявления тревожности у детей младшего школьного возраста // Международный студенческий научный вестник. 2019. №1. С.75. [Lyashenko N.V., Shalaginova K.S. Osobennosti proyavleniya trevozhnosti u detei mladshego shkol'nogo vozrasta. Mezhdunarodnyi studencheskii nauchnyi vestnik. 2019;(1):75. (In Russ.)]
11. Скопина О.В. Цифровые технологии против детей: физиологические и психические последствия дистанционного обучения. [Skopina O.V. Tsifrovye tekhnologii protiv detei: fiziologicheskie i psikhicheskie posledstviya distantsionnogo obucheniya. (In Russ.)] Доступно по: URL: https://rvs.su/statia/cifrovye-tehnologii-protiv-detey-
fiziologicheskie-i-psihicheskie-posledstviya-distancionnogo. Ссылка активна на 05.07.2023.
12. Овчинникова И.В., Кирмач Г.А. Диагностический инструментарий для мониторинга развития ключевых компетентностей учащихся. Методическое пособие. Луганск: СПД Резников B.C., 2009. 356 с. [Ovchinnikova I.V., Kirmach G.A. Diagnosticheskii instrumentarii dlya monitoringa razvitiya klyuchevykh kompetentnostei uchashchikhsya. Methodical manual. Lugansk, 2009. 356 p. (In Russ.)]
13. Ших Е.В., Махова А.А. Возможности регуляции когнитивной функции у детей применением витамин-но-минеральных комплексов // РМЖ. 2021. №24. С.1188-1192. [Shikh E.V., Makhova A.A. Possibilities of regulation of cognitive function in children using vitamin and mineral complexes. RMJ. 2021;(24):1188-1192. (In Russ.)]
14. Журавлев А.В., Москвичева В.А., Осипова А.А. Влияние физических нагрузок на психологическое состояние человека. Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции «Физическая культура и спорт в системе образования: инновации и перспективы развития»; Санкт-Петербург, 25-26 ноября 2021 г. С. 264-270. г. Санкт-Петербург: ООО «Медиапапир» 2021. [Zhuravlev A.V., Moskvicheva V.A., Osipova A.A. Vliyanie fizicheskikh nagruzok na psikhologicheskoe sostoyanie cheloveka. Sbornik trudov Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Fizicheskaya kul'tura i sport v sisteme obrazovaniya: innovatsii i perspektivy razvitiya». St. Petersburg, Nov. 25-26, 2021. P. 264-270. (In Russ.)]
15. Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б. Психические расстройства в детском и подростковом возрасте: современные аспекты проблемы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2016. Т.6. №4. С.386-390. [Filippova N.V., Barylnik Yu.B. Mental disorders in childhood and adolescence: modern aspects of the problem. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2016;6(4):386-390. (In Russ.)]
УДК 61:004(470.11) DOI 10.24412/2220-7880-2023-3-77-80
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИИ СБОРА И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА КОДИРОВАНИЯ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
'Тарасова Н.В., 12Баринов Е.Х., Мальцев А.Е.
'ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия (127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1), e-mail: ev.barinov@mail.ru 2ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ, Москва, Россия (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6), e-mail: ev.barinov@mail.ru
3ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: al.maltsev@mail.ru
Одним из элементов влияния на доступность и качество медицинской помощи является обеспеченность населения медицинскими кадрами. В настоящее время отсутствует тенденция к развитию в кадрах в области медицинской статистики, к которым относятся врачи-статистики и врачи-методисты. Данные специалисты являются основным звеном, осуществляющим анализ и оценку информации в части кодирования причин смерти, правильности выбора первоначальной причины смерти медицинскими организациями и формирования достоверной статистической информации. Цель: изучить обеспеченность кадрового потенциала врачами-статистиками и врачами-методистами медицинских организаций особого типа - медицинских информационно-аналитических центров (далее - МИАЦ) в РФ. Проанализированы нормативно-правовые акты за период с 2011 по 2022 год; статистические материалы «Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения» - 2022. В статье применены статистические и аналитические методы. Анализируя показатель укомплектованности физическими
лицами, следует отметить крайне низкий уровень: так, по врачам-статистикам он составил по итогам 2021 г. 59,2%, а по врачам-методистам - 59,5. У врачей-статистиков также отмечается высокий коэффициент совместительства (1,3 в 2021 г.). Возрастающие потребности функциональных обязанностей сотрудников МИАЦ, с учетом развития и эксплуатации ЕГИСЗ, требований по организации и работе в субъекте РФ консультативно-методических центров, требуют увеличения и укрепления кадрового потенциала медицинских организаций особого типа - МИАЦ - в субъектах РФ.
Ключевые слова: смертность, врач-статистик, качество кодирования и выбора первоначальной причины смерти, статистические материалы, МИАЦ.
MEDICAL SERVICE DENSITY FOR INFORMATION COLLECTION AND QUALITY CONTROL OF CAUSES OF DEATH ENCODING IN THE SUBJECTS OF THE RUSSIAN FEDERATION
'Tarasova N.V., 12Barinov E.Kh., 3MaVtsev A.E.
'Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia (127473, Moscow, Delegatskaya St., 20, build. 1), e-mail: ev.barinov@mail.ru
2Peoples' Friendship University of Russsia, Moscow, Russia (117198, Moscow, Miklucho-Maklay St., 6), e-mail: ev.barinov@mail.ru
3Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: al.maltsev@mail.ru
Medical service density is a factor effecting availability and quality of healthcare. Currently, there are few specialists working in the field of medical statistics. However, these specialists are the main ones that analyze and evaluate information regarding encoding of causes of death, correct choice of the first cause of death by healthcare organizations and giving reliable statistical information. The research aims to study availability of medical statisticians and methodology experts in medical centers for information and analysis in the Russian Federation. The regulatory legal acts for the period from 2011 to 2022 as well as statistical material «Healthcare organization resources and activities-2022" have been analyzed. An extremely low level of medical service density should be noted. For example, the number of medical statisticians amounted 59.2% in 2021, and the number of methodology experts amounted 59.5%. Medical statisticians often work part-time (1.3 in 2021). As federal state information system in healthcare is developing, there is a growing demand for medical statisticians and methodology experts of medical centers for information and analysis in the subjects of the Russian Federation.
Keywords: mortality, medical statistician, quality of coding and selection of the initial cause of death, statistical materials, medical centers for information and analysis.
Введение
Одним из элементов влияния на доступность и качество медицинской помощи является обеспеченность населения медицинскими кадрами. Это означает, что в организации или субъекте РФ трудится достаточно работников (всего или по отдельным специальностям) для эффективного функционирования организации и выполнения возложенных на нее задач. Вопросами качества кодирования первоначальной причины смерти, изучением и анализом статистических данных в настоящее время занимаются специалисты в области организации здравоохранения и общественного здоровья, к которым относятся врачи-статистики и врачи-методисты [1].
Приказом Минтруда России от 07.11.2017 № 768н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» регламентированы для врача-статистика необходимые умения кодировать записи в учетных медицинских документах в соответствии с правилами МКБ-10 [2]. Кроме того, должностные обязанности врача-статистика определяют трудовую функцию по анализу и оценке информации, получаемой при обработке первичной статистической информации, в том числе на комплексе технических, аппаратных и программных средств, и шифр диагностических записей в медицинских документах по правилам международной классификации болезней [3].
В настоящее время сбор и обработка первичной статистической информации по смертности в РФ
происходит автоматически с использованием технических средств. Это стало возможным в результате развития и эксплуатации единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) с использованием компонента «Федеральный реестр медицинских документов о смерти» (далее - ФРМДС) [4].
Однако законодательно не определены штатные нормативы необходимых специалистов, кадровый потенциал и организационная структура, выполняющая контроль качества и достоверности статистических данных о смертности ни на уровне субъекта РФ, ни на федеральном уровне, что обосновывает актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: изучить обеспеченность кадрового потенциала специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья, а именно врачами-статистиками и врачами-методистами медицинских организаций особого типа - медицинских информационно-аналитических центров (далее - МИАЦ) в РФ.
Материал и методы
Проведен анализ нормативных правовых актов за период с 2011 по 2022 год и официальных статистических данных за 2016-2021 гг. Использовались статистический и аналитический методы исследования.
Статистический анализ данных проводился в отношении обеспеченности населения медицинскими кадрами из расчета на 10 000 постоянного населения.
Анализ медицинских кадров в РФ выполнен по данным форм статистического отчета, использованы официальные статистические данные Федеральной службы государственной статистики, Минздрава России.
Результаты и их обсуждение
Для оптимальной работы процесса сбора и контроля качества кодирования причин смерти в медицинских организациях необходимо обратить внимание на структуру кадров и их фактическую обеспеченность [5].
В настоящее время показатель обеспеченности населения медицинскими кадрами используется для мониторинга реализации федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» [6], входящего в национальный проект «Здравоохранение» [7].
Оценка обеспеченности в медицинских кадрах прежде всего может свидетельствовать об эффективном функционировании как системы здравоохранения в целом по стране, так и отдельной медицинской организации.
С повышением требований к качеству и достоверности статистической информации, в том числе в части кодирования причин смерти, правильности выбора первоначальной причины смерти медицинскими организациями и формирования достоверной статистической информации, необходимы кадры, квалифицированные в области медицинской статистики.
На уровне субъектов РФ медицинской организацией особого типа, подведомственной органу управления в сфере охраны здоровья субъекта РФ, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности по медицинской статистике, является МИАЦ. В соответствии с приказом Минздрава России от 25.03.2022 № 205н «Об утверждении Типового положения о медицинском информационно-аналитическом центре» (далее - Приказ) одной из функций МИАЦ является участие в организации и работе в субъекте РФ консультативно-методического центра по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Кроме того, МИАЦ, в соответствии с Приказом, выполняет организационно-методическое сопровождение медицинских организаций, расположенных на территории субъекта Российской Федерации по вопросам медицинской статистики, в том числе организацию проведения обучающих мероприятий (семинаров, конференций).
Однако в соответствии с Приказом ни в структуре МИАЦ, ни в субъекте РФ не предусмотрено выделение необходимой численности медицинских кадров для решения поставленных задач, структура и штатная численность МИАЦ утверждаются органом управления субъекта РФ в сфере охраны здоровья.
Согласно официальным данным формы № 30 «Сведения о медицинской организации», обеспеченность врачами всех специальностей в РФ на 10 000 населения имеет положительную динамику - с 37,1 в 2016 г. до 37,7 в 2021 г., или рост составил 1,6% (рис. 1).
Если анализировать обеспеченность кадрами по медицинской статистике, а именно врачами-статистиками и врачами-методистами, то стабильная динамика уже не имеет столь выраженного характера.
Так, обеспеченность специалистами, имеющими специальность «организация здравоохранения и общественное здоровье», включающую врачей-статистиков, врачей-методистов, не имеет тенденции к росту: в период 2016-2021 гг. показатель обеспечен-
ности врачами-статистиками практически не изменился и составил 0,2 на 10 000 населения, врачами-методистами - 0,3 на 10 000 населения (рис. 2).
Рис. 1. Обеспеченность врачами на 10 000 населения в период с 2016 по 2021 г.
Рис. 2. Обеспеченность врачами-статистиками
и врачами-методистами на 10 000 населения в период с 2016 по 2021 г. в Российской Федерации
Таким образом, в настоящее время отсутствует тенденция к развитию кадров в области медицинской статистики в условиях современного развития системы здравоохранения. Для организации новых подразделений и введения дополнительного функционала кадровый резерв данных специалистов отсутствует.
Анализируя показатель укомплектованности физическими лицами, следует отметить крайне низкий уровень: так, по врачам-статистикам он составил по итогам 2021 г. 59,2%, а по врачам-методистам -59,5%. В условиях неукомплектованности квалифицированными кадрами задачи в области медицинской статистики (выполнение функции кодирования причин смерти, правильности выбора первоначальной причины смерти) медицинскими организациями остаются нерешенными. У врачей-статистиков также отмечается высокий коэффициент совместительства (1,3 в 2021 г.).
Далее проведен анализ обеспеченности врачебными кадрами в разрезе федеральных округов РФ в 2021 г. для определения территориальных различий.
Согласно полученным данным в 2021 г., в целом по РФ регистрируется относительно равномерная обеспеченность врачами всех специальностей в округах РФ: наименьший уровень обеспеченности врачами на 10 000 тыс. населения имеет Южный федеральный округ (33,9), наибольший - Северо-Западный федеральный округ (44,2) (рис. 3).
Рис. 3. Обеспеченность кадрами регионов РФ в 2021 г. на 10 000 тыс. населения
Обеспеченность на 10 000 тыс. населения врачами-статистиками и врачами-методистами в федеральных округах РФ в 2021 г. имеет равномерно низкий показатель: наименьший уровень обеспеченности врачами-статистиками наблюдается в Южном федеральном округе (0,14), врачами-методистами - в СевероКавказском федеральном округе (0,23), наибольшие показатели демонстрирует Дальневосточный федеральный округ (0,34 и 0,51 соответственно) (рис.4).
JS ¡a )S k
I & о аск & о
)S Ü i )S Ü
1 £ 1
ера о- ер ера
дее еве дее
и
й & s
. врачи-статистики
врачи-методисты
Рис. 4. Обеспеченность регионов РФ врачами по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в 2021 г.
Проведенный анализ обеспеченности медицинскими кадрами за период 2016-2021 гг. показал отсутствие положительной динамики роста кадров врачами по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», включающей врачей-статистиков, врачей-методистов, при возрастающих потребностях и требованиях к качеству и достоверности статистической информации.
Заключение
На первый план выходят вопросы, связанные с низкой обеспеченностью кадров медицинской статистики в субъектах РФ, а также отсутствием динамики в развитии обеспеченности врачами по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», включающей врачей-статистиков, врачей-методистов. Низкие показатели обеспеченности не способствуют закреплению новых функциональных полномочий по проведению мероприятий контроля качества и достоверности статистических данных о смертности в субъектах РФ.
При этом возрастающие потребности функциональных обязанностей сотрудников МИАЦ, с учетом развития и эксплуатации ЕГИСЗ, требований по организации и работе в субъекте РФ консультативно-методических центров, требуют увеличения и укрепления кадрового потенциала медицинских организаций особого типа (МИАЦ) в субъектах РФ, особенно врачей-статистиков.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература / References
1. Долгова С.А., Голикова Ю.Б., Тычинская И.А., Горбова И.Н. Актуальные аспекты кадрового менеджмента в сфере здравоохранения на региональном уровне // Экономика и предпринимательство. 2020. №5(118). С.330-334. [Dolgova S.A., Golikova Yu.B., Tychinskaya I.A., Gorbova I.N. Actual aspects of personnel management in the health sector at the regional level. Journal of Economy and entrepreneurship. 2020;(5-118):330-334. (In Russ.)]
2. Аксенова Е.И., Бурковская Ю.В., Хороших В.Г. Оптимальная модель определения укомплектованности медицинских кадров. Экспертный обзор. М. ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. 57 c. [Aksenova E.I., Burkovskaya Yu.V., Horoshikh V.G. Optimal'naya model' opredeleniya ukomplektovannosti meditsinskikh kadrov. Ekspertnyi obzor. Moscow, 2021. 57 p. (In Russ.)]
3. Паспорт национального проекта «Здравоохранение», разработанный Минздравом России во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». [Pasport natsional'nogo proekta «Zdravookhranenie», razrabotannyi Minzdravom Rossii vo ispolnenie Ukaza Prezidenta Rossiiskoi Federatsii ot 7 maya 2018 goda № 204 «O natsional'nykh tselyakh i strategicheskikh zadachakh razvitiya Rossiiskoi Federatsii na period do 2024 goda». (In Russ.)] Доступно по: http:// government.ru/info/35561/. Ссылка активна на 08.02.2023.
4. Вайсман Д.Ш. Руководство по использованию международной классификации болезней в практике врача: в 2-х томах. 2-е изд. Москва, ФГБУ ЦНИИОИЗ, 2022. Том 1. [Weysman D.Sh. Rukovodstvo po ispol'zovaniyu mezhdunarodnoi klassifikatsii boleznei v praktike vracha: in 2 vol., 2nd ed. Moscow, 2022. Vol. 1. (In Russ.)]
5. Национальная система учета кадров здравоохранения: руководство. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. [Natsional'naya sistema ucheta kadrov zdravookhraneniya: Guidance. Geneva: World Health Organization; 2018. (In Russ.)]
6. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Стародубов В.И. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения, 1 часть: Медицинские кадры: статистические материалы. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2022. [Kotova E.G., Kobyakova O.S., Starodubov VI. and other. [Resursy i deyatel'nost' meditsinskikh organizatsii zdravookhraneniya, 1 chast': Meditsinskie kadry: Statistical materials. Moscow: CNIIOIZ Russian Ministry of Health, 2022. (In Russ.)]
7. Стародубов В.И., Сидоров К.В., Зарубина Т.В. и др. Методика оценки уровня информатизации медицинской организации // Информационный менеджмент. 2017. №8. C.39-52. [Starodubov V.I., Sidorov K.V, Zarubina T.V at al. Methodology for assessing the level of informatization of a medical organization. Information Management. 2017;8:39-52. (In Russ.)]
