CC BY
10
Е.А. Тюлькина,
главный врач БУЗ Удмуртской Республики «Республиканская клиническая туберкулезная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», г. Ижевск, Россия, tea@rktb.ru
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ И УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ВРАЧАМИ-ФТИЗИАТРАМИ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ: 2011-2015 ГГ.
УДК 614.2
Тюлькина Е.А. Обеспеченность и укомплектованность врачами-фтизиатрами в Удмуртской республике: 2011-2015 гг. (Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканская клиническая туберкулезная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», г. Ижевск)
Аннотация. Обеспечение кадровым потенциалом представляет одну из главных проблем в организации здравоохранения. Целью исследования явилось определение основных тенденций в обеспеченности и укомплектованности врачами-фтизиатрами. Материал и методы: данные официального статистического наблюдения по Удмуртской Республике за период с 2006 по 2015 гг. Использовались математический, аналитический и описательный методы. Анализ обеспеченности врачами-фтизиатрами амбулаторно-поликлинического звена Удмуртской Республики в динамике за 2011-2015 годы (на 10 000 населения) показал стабильность ситуации по обеспеченности специалистами при незначительном снижении укомплектованности. Отмечена положительная тенденция в желании молодых специалистов работать во фтизиатрической службе. Результаты исследования уровня обеспеченности и укомплектованности фтизиатрической службы Удмуртской Республики демонстрируют стабильность ситуации в целом по Республике, хотя в отдельных административных районах Республики данные весьма неравнозначны. Приход молодых специалистов во фтизиатрическую службу обнадеживает рост обеспеченности специалистами в ближайшем будущем.
Ключевые слова: обеспеченность, укомплектованность, врачи-фтизиатры, тенденции.
□ беспечение медицинских организаций кадровым потенциалом, особенно амбулаторно-поликлинического звена представляет одну из главных проблем в организации первичной медицинской помощи населению [1, 2]. В этой связи анализ кадровых ресурсов и их деятельности представляет высокую актуальность не только для фтизиатрической помощи, но и других направлений здравоохранения [3-9]. Необходимая потребность в специалистах для повышения доступности качества медицинской помощи определяется путем нормирования труда специалистов [10, 11], однако, современное состояние нормативно-правовой базы по многим направлениям требует их пересмотра [12]. Это, в первую очередь, необходимо для планирования и разработки Программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью [13].
Целью исследования явилось определение основных тенденций в обеспеченности и укомплектованности врачами-фтизиатрами.
© Е.А. Тюлькина, 2018 г.
Менеджер
здравоохранения
. В1 -
Материал и методы: данные официального статистического наблюдения по Удмуртской Республике за период с 2006 по 2015 гг. Использовались математический, аналитический и описательный методы.
Результаты исследования
Анализ обеспеченности врачами-фтизиатрами (занятыми на штатных врачебных должностях) амбулаторно-поликлинического звена в Удмуртской Республике в динамике за 2011-2015 годы (на 10 000 населения) показал стабильность ситуации по обеспеченности специалистами: республиканский показатель на уровне 0,47 на 10 000 населения республики, хотя остается ниже среднероссийского уровня и данных по Приволжскому Федеральному округу (далее - ПФО).
В республике за анализируемые пять лет максимальное снижение обеспеченности врачами-фтизиатрами отмечена в Дебесском районе (с 0,73 на 10 000 населения до нулевого значения), в то время как в отдельных районах, таких как Балезинский и Кизнер-ский, произошел рост данного показателя с нулевого значения до 0,31 и 0,51 на 10 000 населения соответственно.
Обеспеченность врачами-фтизиатрами в порядке убывания следует отметить в таких районах и городах республики, как Бале-зинский (0,31), М-Пургинский (0,3), Увинский (0,26), г. Ижевск (0,22), г. Воткинск (0,17), За-вьяловский (0,15).
Выше среднереспубликанского уровня показатель обеспеченности специалистами в г. Можге (1,04), Киясовском (1,04), Ярском (0,72), Вавожском (0,64) районах, г. Глазове (0,62), Камбарском районе (0,58), г. Сарапуле (0,57), Алнашском (0,52) и Кизнерском (0,51) районах.
Анализ коэффициента отклонения обеспеченности врачами-фтизиатрами в городах и районах Удмуртской Республики по отношению к среднереспубликанскому показателю в динамике за 2011-2015 годы выявил превышение показателя в г. Можге на 87,23%
на начало исследуемого периода. К концу исследуемого периода продолжилось дальнейшее превышение до 2 раз, что является максимально положительным показателем для Удмуртской Республики. Подобная динамика наблюдается и в Киясовском районе: на начало периода исследования показатель превышал среднереспубликанский уровень на 82,98%, к 2015 году составил 121,28%, что также является максимально положительным показателем по отношению к республиканскому значению. Превышение республиканского показателя отмечено также в Ярском районе (в 2006 г. - на 21,28%, в 2016 г. - на 53,19%), в г. Глазове (на 48,94% и 31,91% соответственно), в Вавожском (на 25,53% и 36,17% соответственно), в Камбарском (на 6,38% и 23,4% соответственно), Алнаш-ском (на 6,38% и 10,64% соответственно) районах и в г. Сарапуле (на 4,26% и 21,28% соответственно). Снижение разрыва показателей по отношению к среднереспубликанским произошло в Кезском районе: коэффициент отклонения на начало периода составил 85,11%. К концу анализируемого периода он превысил среднереспубликанский уровень на 2,13%. В Балезинском и Кизнерском районах коэффициент отклонения вырос с 0 до 65,96% и 108,51% соответственно.
Максимально отрицательное значение коэффициента отклонения обеспеченности врачами-фтизиатрами как в начале, так и в конце анализируемого периода зафиксировано в Завьяловском районе (31,91%), в г. Воткинске (36,17%), г. Ижевске (44,68% и 46,81% соответственно), Увинском (53,19% и 55,32% соответственно), М-Пургинском (68,09 и 63,83% соответственно) районах. Наиболее низкий темп прироста за исследуемый период отмечен в Дебесском районе (-100%). Самый высокий темп прироста отмечен в Кизнерском районе (108,51%).
Анализ коэффициента отклонения обеспеченности врачами-фтизиатрами в Удмуртской республике по отношению к Приволжскому Федеральному округу и Российской
В2
1енецжер
здравоохранения
Федерации в динамике за 2011-2015 годы показал сокращение отрицательного разрыва с ПФО (с 92,59% до 97,92%) и Российской Федерацией в целом (с 90,91 до 95,92%). В динамике за пять лет темп прироста коэффициента отклонения с Приволжским Федеральным округом составил 5,51%, с Российской Федерацией - 5,75%. Следует отметить, что в 2015 году среди 17 субъектов Приволжского Федерального округа Удмуртская Республика по обеспеченности врачами -фтизиатрами занимает 7 место, среди 85 субъектов Российской Федерации - 32-ое.
Анализ укомплектованности врачами-фтизиатрами в Удмуртской Республике в динамике за 2011-2015 годы показал, что за пятилетний период в Республике прослеживалось незначительное снижение укомплектованности врачами-специалистами (на 0,92%). Тенденция к снижению показателя отмечена в Дебесском (-50,0%), Увинском (-14,3%) районах, г. Воткинске (-14,28%) и в медицинских организациях республиканского значения (-1,46%). В Як-Бодьинском районе рост за период наблюдения составил 100%. Во всех остальных административных районах республики укомплектованность врачами-фтизиатрами составляет 100%.
Результаты анализа укомплектованности врачами-фтизиатрами амбулаторно-поли-клинического звена в Республике в динамике за 2011-2015 годы свидетельствуют о том, что за пятилетний период в Удмуртской Республике отмечено незначительное снижение укомплектованности врачами-фтизиатрами амбулаторно-поликлинического звена на 0,7%. Тенденция снижения показателя отмечается в Дебесском (-50,0%), Увинском (-14,3%) районах, г. Воткинске (-20,59%). В Як-Бодьинском районе рост за период наблюдения составил 100%. Во всех остальных территориях республики укомплектованность врачами-фтизиатрами амбулаторно-поликли-нических отделений составляет 100%.
Коэффициенты отклонения укомплектованности врачами-фтизиатрами медицинских
организаций Удмуртской Республики по отношению к данным по Приволжскому Федеральному округу и Российской Федерации в динамике за 2011-2015 годы показали превышение показателей укомплектованности врачами-фтизиатрами. Наиболее существенное отклонение от данных по Российской Федерацией отмечено в 2015 году (108,45%). Темп прироста за пятилетний период составил 1,72%. По сравнению с Приволжским округом наиболее значимое отклонение отмечено в 2014 году, в 2015 году превышение составило 110,61%. Темп прироста за анализируемые пять лет составил 4,78%. Аналогичная тенденция и по врачам-фтизиатрам, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Показатели укомплектованности по Удмуртской Республике превышают данные как по Российской Федерации, так и Приволжскому Федеральному округу.
Коэффициент совместительства врачей-фтизиатров в Удмуртской Республике имеет тенденцию к снижению. В динамике за пятилетний период темп снижения составил -5,3%, к 2015 году коэффициент совместительства по Республике составил 1,8. По административным территориям коэффициент совместительства варьирует в диапазоне от 1,0 до 2,75. Высокий коэффициент совместительства врачей-фтизиатров приводит к их чрезмерной загруженности и, как следствие, к синдрому эмоционального выгорания, итогом которого может явиться ухудшение качества оказываемой медицинской помощи. В ряде административных территорий данный показатель выше, чем по Республике в целом. К ним следует отнести: г. Ижевск (1,87), г. Сарапул (2,25), г. Воткинск (2,75), г. Глазов (2,14), а также медицинские организации республиканского значения (1,88).
Тенденцию к снижению коэффициента совместительства имеют: г. Сарапул (с 2,75 до 2,25) - максимальный (-18,18%) среди всех территорий Удмуртской Республики, г. Во-ткинск (с 3,25 до 2,75), г. Можга (с 1,96 до 1,72). Вырос коэффициент совместительства
Менеджер
здравоохранения
врачей-фтизиатров в г. Глазове (с 2,11 до 2,14), г. Ижевске (с 1,75 до 1,87) и медицинских организациях республиканского значения (с 1,68 до 1,88), где данные превышают среднереспубликанский уровень.
Коэффициент совместительства врачей-фтизиатров в Удмуртской Республике, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеет тенденцию к увеличению. В динамике за пять лет темп прироста составил -5,59%, к 2015 году коэффициент совместительства по Республике составил -1,7. По административным районам коэффициент совместительства варьировал в диапазоне от 1,0 до 2,17. Наиболее высокий коэффициент совместительства установлен в городских диспансерах. К административным районам, в которых данный показатель превышал среднереспубликанский уровень относятся: г. Ижевск (1,87), г. Сарапул (1,88), г. Воткинск (2,0), г. Глазов (2,17), а также медицинские организации республиканского значения (1,93).
Тенденцию к снижению коэффициента совместительства имеют г. Воткинск (с 2,25 до 2,0), г. Можга (с 1,31 до 1,05). Увеличился коэффициент совместительства врачей-фтизиатров в г. Сарапуле (с 1,17 до 1,88), где зарегистрирован наиболее высокий прирост (60,68%), г. Глазов (с 1,56 до 2,17), г. Ижевск (с 1,75 до 1,87) и медицинские организации республиканского значения (с 1,73 до 1,93).
Коэффициенты совместительства врачей-фтизиатров в Удмуртской Республике превышают данные по Российской Федерации и Приволжскому Федеральному округу. При этом в Российской Федерации наблюдается тенденция к увеличению показателя. За анализируемый период в Удмуртской Республике, как и в Приволжском Федеральном округе произошло снижение коэффициента на 4,71% и 4,19% соответственно.
Доля врачей фтизиатров, имеющих квалификационные категории за последние пять лет увеличилась на 6,46%. Самая высокая доля зафиксирована в 2014 году (62,5%), в 2015 году уменьшилось число специалистов,
имеющих квалификационные категории. В последние годы в противотуберкулезную службу пришли молодые специалисты, которые еще не имеют достаточного стажа работы для получения квалификационной категории. Увеличение врачей-фтизиатров, имеющих квалификационную категорию, произошло во всех районах и городах республики. Следует отметить, что в районах республики все врачи - специалисты имеют категорию. Среди городов республики лидирующую позицию занимает г. Воткинск, где 100% врачей имеют квалификационную категорию. Самая низкая доля аттестованных врачей в г. Глазове.
Обсуждение
Анализ обеспеченности и укомплектованности врачами-специалистами за пятилетний период проведен в связи с изменившимися условиями работы врачей-специалистов. Существенно увеличилась нагрузка на фтизиатров в связи с реализацией приказа Минздрава Российской Федерации от 13.02.2004 г. № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза», также в связи с внедрением в практику Федерального регистра лиц, больных туберкулезом. В этой связи произошло увеличение времени, связанное с прочими видами работ.
Проанализирован квалификационный уровень специалистов и тенденции по обеспеченности врачами-фтизиатрами с учетом административных районов республики. Все это необходимо для формирования программы государственных гарантий по оказанию бесплатной специализированной помощи населению. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости пересмотра нормативных документов по определению норм нагрузки специалистов и утверждения на уровне Министерства здравоохранения РФ типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-фтизиатра, ведущего прием взрослого и детского населения, и их рациональной расстановке с учетом
М(
- В4 л
енеджер № 1
здравоохранения 2018
эпидемиологической ситуации в отдельных административных районах, где низкая обеспеченность специалистами.
Выводы
Анализ обеспеченности амбулаторно-по-ликлинических отделений врачами-фтизиатрами показал низкую обеспеченность специалистами. Среди субъектов Приволжского федерального округа Удмуртская Республика по обеспеченности специалистами занимает седьмое место, по стране в целом - 32-ое из 85 субъектов.
Произошло снижение укомплектованности специалистами в Республике на 0,92%.
Незначительное снижение укомплектованности врачами-фтизиатрами произошло в результате сокращения штатных единиц в связи с уменьшением численности населения в нескольких административных территориях республики. В результате уменьшилось количество физических лиц, и к 2015 году темп снижения коэффициента совместительства составил -5,3%, при коэффициенте совместительства в целом по Республике - 1,8. В последние годы во фтизиатрической службе прослеживаются положительные тенденции: число врачей с квалификационной категорией выросло на 6,5%, происходит приток молодых специалистов.
Литература
1. Иванова М.А., Армашевская О.В., Поликарпов А.В. Проблемы кадрового обеспечения врачами амбулаторного звена здравоохранения// Поликлиника. - 2017. -Т. 2. - № 2. - С. 14-17.
2. Сон И.М., Иванова М.А., Купеева И.А., Соколовская Т.А. Обеспеченность врачами общей практики и их деятельность в различных федеральных округах страны в период с 2007 по 2013 гг.// Менеджер здравоохранения. - 2014. - № 4. - С. 16-24.
3. Стародубов В.И., Иванова М.А., Бантьева М.Н, Сорокина Ю.А. Российские и региональные показатели деятельности врачей общей практики// Менеджер здравоохранения. - 2014. - № 10. - С. 6-9.
4. Стародубов В.И., Иванова М.А., Бантьева М.Н, Соколовская Т.А., Армашевская О.В., Стародубов В.И., Иванова М.А., Бантьева М.Н, Соколовская Т.А., Армашевская О.В. Деятельность и обеспеченность специалистами первичного звена// Российский медицинский журнал.
5. Цыбикова Э.Б., Иванова М.А., Шляфер С.И., Соколовская Т.А., Зайченко Н.М. О проблеме обеспеченности населения Российской Федерации кадрами врачей-эндоскопистов// Социальные аспекты здоровья населения. - 2017. - Т. 52. - № 6. - С. 10.
6. Иванова М.А., Соколовская Т.А. Анализ обеспеченности врачей-педиатров участковых за период 2008-2012 гг.// Поликлиника. - 2015. - № 4-3. - С. 34-37.
7. Иванова М.А., Соколовская Т.А. Укомплектованность медицинских организаций и их поликлинических отделений врачами-радиологами и онкологами, радиотерапевтами и онкологами в Российской Федерации за период с 2011 по 2015 гг.// Менеджер здравоохранения. - 2015. - № 7. - С. 19-25.
8. Сон И.М., Иванова М.А., Соколовская Т.А., Матушевская Ю.И. кадровые проблемы дерматовенерологии// Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2016. - № 4. - С. 17-26.
Менеджер
здравоохранения
9. Иванова М.А. Ресурсное обеспечение и оптимизация медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем, в условиях модернизации здравоохранения: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.11, 14.00.33/ Иванова Маиса Афанасьевна; [Место защиты: Центр. научно-исслед. кожно-вен. ин-т]. - Москва. - 2007. - 42 с.
10. Стародубов В.И., Сон И.М., Иванова М.А., Соколовская Т.А., Бантьева М.Н. Современное состояние нормативно-правовой базы по нормированию труда врача-офтальмолога// Менеджер здравоохранения. - 2014. - № 4. - С. 20-30.
11. Иванова М.А. Нормирование труда - главный инструмент формирования штатного расписания амбулаторно-поликлинических учреждений. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2015. - № 2. - С. 30-40.
12. Иванова М.А. Нормирование труда - один из путей оптимизации качества оказания медицинской помощи больным. Современные аспекты здоровья населения. 2007. № 4. С. 6.
13. Сон И.М., Иванова М.А., Армашевкая О.В., Люцко В.В. Программа госгарантий: сколько нужно врачей, чтобы ее выполнить? Здравоохранение. - 2016. - № 7. - С. 24-29.
UDC 614.2
Tyulkina E.A. Availability and staffing by phthisiatricians in the Udmurt republic, 2011—2015 (Republican Izhevsk, Clinical Tuberculosis Hospital, Izhevsk, Russia)
Abstract. Provision of human resources represents one of the main problems in the organization of health care. The purpose of the study was to determine the main trends in the provision and staffing of phthisiatricians. The purpose of the study is determination of the main trends in the provision and staffing by phthisiatricians. Material and methods: official statistics of Udmurt Republic from 2006 to 2015. Mathematical, analytical and descriptive methods were used. Analysis of the availability of outpatient clinics by the phthisiatricians of the Udmurt Republic in the dynamics for 2011 -2015 (per 10 000 population) showed the stability of the situation in the provision of specialists with a slight decrease in staffing. A positive trend was noted in the desire of young specialists to work in phthisiatric services. The results of the study of the level of provision and staffing of the phthisiatrics services in Udmurt Republic demonstrate the stability of the situation as a whole across the Republic, although in some administrative regions of the country the data are highly unequal. The arrival of young specialists in the phthisiatric service is encouraging growth in the supply of specialists in the near future.
Keywords: availability, staffing, phthisiatricians, trends.
Здравоохранение-2018
В СКОЛКОВО ОТКРЫВАЕТСЯ УНИКАЛЬНАЯ ЦИФРОВАЯ ЛАБОРАТОРИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА
В преддверии Всемирного дня борьбы против рака компания «ЮНИМ» открывает в «Сколково» первую в России цифровую лабораторию. Уникальный проект, где все исследования проводятся в цифровом виде на базе облачной платформы, позволит исключить риск постановки неверного диагноза, сократить время исследований, а также привлекать к работе над сложными случаями лучших международных специалистов.
Компания «ЮНИМ» была основана в 2013 году и является крупнейшим агрегатором данных и специалистов в морфологической диагностике онкологии. Главная разработка компании - облачная платформа Digital Pathology, позволяющая дистанционно работать с оцифрованными результатами морфологических исследований. В ближайшем будущем компания планирует обучить нейронные сети аналитике таких данных. Лаборатория компании позволит получить дистанционный доступ из разных уголков России к квалифицированной диагностике, минимизируя число ошибочных диагнозов.
ее
1енеджер
здравоохранения
