CC BY
8
-
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗА ССР
ГИГИЕНА И САНИТАРИЯ
Редактор Т. Е. БОЛДЫРЕВ, зам. редактора А. Н. СЫСИН Секретарь Р. М. БРЕЙНИНА Члены редколлегии: Р. А. БАБАЯНЦ, Ф. Е. БУДАГЯН, А. Н. МАРЗЕЕВ, В. А. РЯЗАНОВ, Н. А. СЕМАШКО, 3. Б. СМЕЛЯНСКИЙ, С. Е. СОВЕТОВ,
С. Н. ЧЕРКИНСКИЙ
1948 " 13-й ГОД ИЗДАНИЯ ИЮНЬ № в
37 он**-
ГОСУДАРСТВ. ЦЕНТРАЛЬНАЯ .МЕДИЦИНСК. БИБЛИи
Министерства Здраваох-«
СССР ~Я7~ДГ. ГРУШ ко
Об изучении внешней среды и ее влияния
на человека
Из кафедры коммунальной гигиены Иркутского медицинского института
За последнее время на различных конференциях гигиенистов и в печати высказываются мнения о необходимости в области коммунальной гигиены отказаться от изучения гигиенических вопросов санитарной техники и внешней среды и перейти к исследованию их влияния на человека.
Действительно, за последние годы наши научно-исследовательские институты в области коммунальной гигиены занимались главным образом изучением планировки и благоустройства населенных мест, жилых и общественных зданий, гигиенических факторов внешней среды и мало изучали влияние их на человека. Лишь в последнее время в Институте общей и коммунальной гигиены Академии медицинских наук СССР, в республиканском Санитарно-гигиеническом институте им. Эрисмана и кое-где на- периферии появились первые попытки применить физиологические и токсикологические методы исследования при решении проблем коммунальной гигиены.
Техническое и особенно санитарно-техническое направление в области коммунальной гигиены в прошлые годы объясняется и оправдывается исторически сложившейся обстановкой развития коммунальной гигиены в СССР и прежде всего запросами санитарной практики.
В царской России коммунальная гигиена как наука не могла получить сколько-нибудь заметного развития. В этом не были заинтересованы ни центральные, ни местные органы власти.
После Октябрьской социалистической революции, когда у нас создалось санитарное законодательство и был организован предупредительный санитарный надзор, имеющий большое значение для улучшения санитарного состояния населенных мест, специалисты самых различных отраслей техники начали обращаться к вновь созданным санитарным Органам за консультациями о санитарных требованиях при планировке и строительстве различных жилищно-коммунальных объектов, а также с уже готовыми проектами строительства для их рассмотрения.
Уже в период первых сталинских пятилеток, когда возникали новые города и рабочие поселки и начались работы по реконструкции существующих городов, по постройке новых водопроводов, канализационных сооружений, жилых и общественных зданий, практические санитарные врачи вынуждены были в процессе работы знакомиться со смежными дисциплинами, без чего нельзя было дать консультации инженерам или заключения по их проектам. Нужно было изучить гигиенические вопросы планировки городов, общей санитарной техники, технологии отдельных видов строительства, в частности, коммунального и жилищного. Понадобилось и изучение технологии отдельных видов производства, чтобы можно было предъявлять санитарные требования об утилизации или улавливании вредных газов и пыли и не 'допустить поступления их в атмосферный воздух, а также об очистке промышленных сточных вод, спускаемых в общественные водоемы.
Советские гигиенисты сыграли большую роль при проработке всех этих проблем, которые возникли в новой обстановке перед практическими санитарными врачами. За эти годы были разработаны гигиенические нормы, требования и правила по всем основным разделам коммунальной и промышленной гигиены.
-Все эти исследования облегчили для практических санитарных врачей их огромную работу по предупредительному санитарному надзору за строительством, реконструкцией и восстановлением наших городов, рабочих поселков и предприятий.
В капиталистических странах гигиенисты почти не занимаются вопросами коммунальной гигиены,, предоставляя это инженерам и архитекторам. В условиях капитализма это вполне понятно, так как там нет необходимой заботы о здоровье основной массы населения и не I существует предупредительного санитарного надзора в том широком понимании, как в СССР. Проработка всех этих вопросов гигиенистами облегчила создание в СССР санитарного законодательства в этих областях и способствовала совместной работе представителей коммунальной гигиены и смежных с ней технических дисциплин.
Наряду с разработкой гигиенических норм и требований, большое место в работе советских гигиенистов, естественно, заняло и изучение самой внешней среды.
В дискуссиях по этим вопросам высказываются иногда взгляды, что излишне изучать влияние санитарных вредностей на внешнюю среду и на происходящие в ней физико-химические процессы изменения и самоочищения. Однако не нужно забывать, что на современном уровне знаний предъявляемые гигиенические требования в ряде случаев будут невыполнимы без активного участия (использования) самой внешней среды (например, обезвреживание фенолов и сульфитных щелоков, биотермические методы очистки отбросов и др.). Существующие методы газо- и пылеулавливанйя и очистка сточных вод не всегда сами по себе дают необходимый эффект. Только за счет происходящих или искусственно создаваемых при этом процессов самоочищения внешней среды, физико-химических или биологических, путем разбавления выбрасываемых во внешнюю среду различных примесей и других подобных методов в ряде случаев удается добиться дальнейшей ликвидации или ослабления тех или иных вредностей и доведения их до гигиенических норм. Уже одним этим в значительной степени объясняется необходимость изучения гигиенистами факторов внешней среды для их использования в целях гигиены. С этой целью большие работы проводились прежде всего по изучению физико-химических свойств внешней среды. Нельзя изучать и устанавливать только сами санитарные вредности и поступающие во внешнюю среду посторонние примеси, не проводя исследования
их физико-химических -свойств, их изменений, степени усиления или ослабления их воздействия. Тетраэтилсвинец — чрезвычайно сильное токсическое вещество. Вместет с ем это летучее вещество, концентрация которого в воздухе под влиянием разбавления быстро понижается. Кроме того, будучи тяжелее воды, при спуске его со сточными водами этот яд может отлагаться на дне и стать источником хронической интоксикации людей при пользовании водой данного водоема как питьевой. Таким образом, нельзя изучать тот или иной фактор внешней среды только с точки зрения его непосредственного действия на человека «ли подопытных животных, не изучая его свойств и дальнейшего поведения во внешней среде. ч
Успехи современной техники также оказывают большое влияние на процессы, происходящие во внешней среде. Появились более эффективные методы утилизации или улавливания в воздухе различных газов и пыли (выбросы промышленности в атмосферный воздух), новые методы очистки сточных вод и отбросов. Все это в значитель-. ной степени изменяет наши прежние представления о вредностях тех или иных факторов внешней среды. Поэтому изучение методов санитарно-технического воздействия на внешнюю среду, предназначенных для ослабления ее санитарных вредностей, также должно было занять соответствующее место в тематике наших гигиенических институтов.
Таким образом, советскими гигиенистами проделана 'большая и полезная работа по изучению внешней среды. Необходимо дополнить эту работу более детальным изучением влияния внешней среды на человека. Это нужно прежде всего для обоснования отдельных гигиенических нормативов внешней среды.
К числу факторов внешней среды, чаще всего оказывающих вредное влияние на здоровье жителей населениях мест, относятся загрязнения воздуха ядовитыми газами, парами и пылевидными веществами и загрязнения водоемов сточными водами или ядовитыми примесями природного происхождения. Изучение этого влияния нужно прежде I всего проводить путем статистического метода, выявляя наиболее I частые в данном месте заболевания, которые могут быть отнесены I за счет состояния внешней среды и ухудшения ее санитарных уело-I вий или наличия необычных и неблагоприятных ее природных свойств.' Консультация с клиницистами и представителями смежных теоретических дисциплин часто дает возможность предположив наличие хронической интоксикации людей за счет тех или иных изменений с остава внешней среды. Но хроническое отравление людей веществами, содержащимися в воздухе, может быть связано и с их пребыванием на производстве, где концентрация вредных веществ в воздухе цеха и промышленной площадки обычно больше, чем в населенном месте. Кроме того, различнье патологоанатомические изменения и клинические формы других заболеваний у людей могут быть также связаны с очень многими внешними факторами. Возникают вопросы об установлении и здесь своих санитарных нормативов — установлении так называемых допустимых концентраций ядовитых .веществ в воздухе или в водоемах вокруг промышленных предприятий. При изучении влияния на человека соответствующих веществ, содержащихся в атмосферном воздухе и питьевой воде, для обоснования допустимых концентраций необходима постановка дополнительных опытов и на животных. Иными словами, необходимо применение физиологических и токсикологических методов исследования.
Опыты на животных следует проводить острые и хронические. Острые опыты нужны ье только для получения данных о токсической или летальной дозе, но и для выявления качественных изменений в организме под влиянием острого или медленного действия
1* —
Ч 3
того или иного токсического вещества. При этом нельзя ограничиться только наблюдением за поведением животного под влиянием того или иного токсического вещества, изменением его веса и других внешних признаков. Нужно изучать прижизненно также обмен яда в организме путем определения его содержания в выделениях, а после смерти животного определить содержание яда в органах и тканях, а также гистологические и патологоанатомические изменения, происшедшие при этом в разных жизненно важных органах и тканях.
Для разработки допустимых норм и концентраций тех или иных примесей во внешней среде мы не можем пользоваться только данными физиологов, патофизиологов и токсикологов, полученными в ряде случаев много лет назад часто несовершенными методами исследования. Кроме того, представители этих дисциплин при постановке опытов обычно преследуют цель изучить главным образом динамику или морфологические изменения в организме, полученные под влиянием тех или иных факторов'внешней среды, влияние этих факторов на отдельные функции органов и тканей, изменение биохимических процессов и др. Гигиениста же в данном случае интересуют и другие патологоанатомические, гистологические, патофизиологические изменения или нарушения биохимических процессов под влиянием даже минимальных количественных изменений состава внешней среды (загрязнение воздуха, водоемов, почвы и т. д.). Вот почему гигиенисты, частично используя данные перечисленных выше специалистов, вместе с тем должны привлекать представителей этих дисциплин к изучению влияния на человека и подопытных животных различных факторов внешней среды в определенном количественном выражении.
Это особенно необходимо в связи с тем, что за последние годы создтние новых видов производства и применение новых методов технологии на существующих предприятиях (электролитическое покрытие металлов новыми элементами, применение органических растворителей) повлекли за собой появление в окружающей среде новых токсических, а также канцерогенных веществ, в отношении которых еще не существует нэрм допустимых концентраций в ьтмосферном воздухе, водоемах и в почве населенных мест. Гигиена не может отставать "от развития техники и должна быстро давать ответы на запросы санитарных органов о гигиенической оценке тех или иных новых санитарных вредностей. Большие работы в этом направлении проделаны нашими советскими токсикологами в области промышленной гигиены.
В области коммунальной гигиены эта задача становится более сложной, так как необходимо разрабатывать нормы в отношении различных ядов в условиях очень длительного их воздействия на человека через атмосферный воздух, почву и водоемы. Это изучение нельзя свести только к токсикодинамике вещества, т. е. к получению данных о тех или иных изменениях в организме под влиянием яда
Если для изучения влияния различных ядов на человека в производственной обстановке сформировалась как самостоятельная отрасль гигиены труда промышленная токсикология, то в настоящее бремя для изучения влияния на человека ядов в атмосферном воздухе населенных мест, в питьевой воде и почве следует развивать коммунальную токсикологию. Загрязнения атмосферного воздуха газами и пылью и общественных водоемов — промышленными сточными водами во многих наших крупных промышленных центрах уже создали предпосылки для оформления такого раздела в нашей наУке.
В научно-исследовательских санитарно-гигиенических институтах пора приступить к освоению методик изучения действия ядов в разных концентрациях в атмосферном воздухе и в питьевой воде на
подопытных животных. Такого рода наблюдения могут производиться двумя путями: во-первых, в естественной природной обстановке, когда подопытные животные будут находиться на разных расстояниях от источника загрязнения воздуха или будут получать питьевую воду из реки на разных расстояниях ниже по течению от места спуска сточных вод; ио-вторых, это модельные опыты, при которых разные концентрации ядов в воздухе или питьевой воде должны создаваться искусственно в лабораторной обстановке. Опыты в естественной обстановке и модельные опыты должны взаимно дополнять друг друга.
При изучении содержания токсических веществ в органах и тканях экспериментальных животных нельзя забывать и последних данных науки о микроэлементах. Новейшие открытия биогеохимии, основателем которой является советский ученый Вернадский, указывают, что многие .химические элементы, содержащиеся даже в минимальных количествах во внешней среде, представляют собой жизненно важную составную часть человеческого организма, являясь катализаторами биохимических процессов. Таким образом, стремление разработать требования о недопустимости содержания во внешней среде каких-нибудь посторонних примесей, во-первых, как правило, невыполнимо, а во-втсрых, необоснованно, так как много из того, что раньше считалось посторонним во внешней среде, теперь признаетря необходимым для животных и растений (в определенных количествах).
Современная наука и здесь требует от исследователя не только углубленных знаний по своей специальности, но и знакомства со смежными с его специальностью науками.
Современная токсикология не разработала еще исчерпывающей методики изучения хронических отравлений человека и животных малыми концентрациями токсических веществ. Совместная работа гигиенистов с токсикологами, биохимиками, патологоанатомами, химиками и физиками и даст возможность пополнить этот пробел и заложить основы новой отрасли коммунальной гигиены — коммунальной токсикологии.
Влияние внешней среды на человека весьма многообразно: оно может быть и отрицательным, и положительным. Для изучения этого влияния нельзя пользоваться каким-либо одним методом. При изучении этих вопросов нужно применять, как правило, все существующие методы исследования: 1) статистические, 2) санитарно-топографиче-ские, 3) химические, физические и физико-химические, 4) физиологические и Токсикологические, 5) изучение клиникч заболеваний, связанных с действием того или иного фактора внешней среды или их совокупности, или, наоборот, положительное влияние внешней среды на течение болезней (клинические курорты).
Было бы неправильным отказаться от изучения внешней среды »и ее состояния. Надо знать и изучать вопросы санитарного благоустройства населенных мест, санитарной техники и других смежных с коммунальной гигиеной дисциплин. Но в то же время абсолютно необходимо дополнить всю эту полезную работу, Проводимую в научных учреждениях и на местах, изучением влияния внешней среды на человека. К этому можно привлечь специалистов — физиологов, токсикологов, биохимиков, патологоанатомов и др., сохранив за гигиенистами руководство правильным направлением всех этих работ для разрешения проблем общей, коммунальной и профессиональной гигиены. Кроме того, перед гигиенистами возникает серьезная задача возможно быстрее овладеть всеми указанными методами исследований.
