CC BY
11
снижения степени липопероксидации и сохранения основных параметров пространственно-временной организации (ПВО)эритропоэза в стадия ремиссии. Однако высокае пластичность адаптивных реакций чувствительна к дефициту железа, который развиваетсе вследствие стимулеции эритрофагоцитоза. Нарастаящий объем популеции короткоживущих микроцитов и прогрессируящий функциональный дефицит железа евлеятсе ведущими звеньеми в патогенезе анемии на стадии обострение ХП.
Заклячение.Дле стадии ремиссии хронического пиелонефрита степени эндогенной интоксикации, уровень которых евлеетсе прогностическим признаком течение заболевание. Нивелирование циркадианного ритма сидеремии и снижение ее среднесуточного уровне сопровождаетсе увеличением продукции
короткоживущих популеций терминального эритропоэза, ростом МСМ260 в эритроцитах и концентрации СФ.
Предикторами нарушений эритропоэза,
ассоциированных с обострением ХП евлеятсе внутрисистемный десинхронозПВОэритропоэза,
снижение среднесуточных уровней содержание эритроцитов и концентрации гемоглобина, нивелирование циркадианных ритмов дле показателей обмена железа и ПОЛ. Стимулецие неэффективного типа кинетики и рост в периферической крови популеции короткоживущих эритроцитов _ микроцитов потенцируят накопление в сыворотке свободного
закож@лере н, родукиов стомныМ емсишровствобменогрессеза. Ведущае рол
ЭИ.Снижение сорбционных свойств микроцитов при обострении ХП обусловливает падение среднесуточного уровне МСМ в эритроцитах на фоне относительного его повышение в сыворотке крови, увеличение элиминацииМСМ с мочой при сохраненной функции
СПИСОК ЛИТЕРАПУРЫ
1 Игнатова М.С. Патологиё органов мочевой системы у детей (современные аспекты) // Нефрологиё и диализ.- 2004. - Т.6, №2. - С. 127-132.
2 Моисеева С.Л., Иежица И.Н., Спасов А.А. и др. Новое в диагностике хронического пиелонефрита у девочек // Нефрологиё. - 2004. - Т.8, №3. - С. 37-41.
3 Comporti, M., Signorini, C., Buonocore, G. &Ciccoli, L. (2002). Iron release, oxidative stress and erythrocyte ageing. Free Radical Biology and Medicine. - Vol.32. - Р. 568-576.
4 Deicher R, Horl WH. Anaemia as a risk factor for the progression of chronic kidney disease. CurrOpinNephrolHypertens2003. Vol.12. N2. P.139-143.
Resume: Daily changes the concentration of ferritin, serum iron, MDA, the populations of the ineffective, normal and terminal types of erythron kinetics were studied of children, suffering from chronic pyelonephritis. During the remissin phase of pyelonephritis the production of a highly active population of macrocytes, the progeny of terminal erythropoiesis, is increased, wich causes a decrease of serum iron concentration in the morning and levels its circadian rhythm due to the higer uptake of the trace. During the active phase of pyelonephritis the progressive reduction in the levels of erythrocytes and hemoglobin to correlate with the rise in the population of microcyteswich a low activity of G-6-PDG and shorter survival in the presence of significantly elevated concentration of ferritin and MDA in the evening. Their basis is the stimulation of the alternative (terminal and ineffective) types of erythron kinetics.
Keywords: pyelonephritis, anemia, endointoxication, children.
УДК 612.172.2.+612.2.532
Л.М.БАЙБОЛАТОВА,А.С.ИГИБАЕВА, Р.М.ШАЙХЫНБЕКОВА, А.С.АЛИПБЕКОВА
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова Кафедра нормальной физиологии
ОБ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА ЮНОШЕЙ И ДЕВУШЕК ПРИ РЕСПИРАТОРНО-ФИЗИЧЕСКОЙ
НАГРУЗКЕ
У юношей и девушек 17- 21 лет электрокардиографическим способом изучена электрическая активность сердечной мышцы в покое, при физической нагрузке и нагрузке на фоне сопротивления дыханию, приводящих к дыхательному дискомфорту(ДДК). Исследован также вегетативный гомеостаз при ДДК с целью определения сдвига при респираторной и физической нагрузке в регуляции симпатической и парасимпатической системы. Показано, что при дыхательном дискомфорте происходят существенные изменения, как вольтажа зубцов, так и интервалов. Ключевые слова: Дыхательный дискомфорт, электрическая активность сердца
Биэлектрические евление сопровождаящие и распозновать нарушение при воздействиех на
деетельность сердца, позволеят исследовать его работу организм различных функциональных нагрузок. По
состоения ЭКГ в случаех его изменений, можно сделать весьма определенные суждение о нарушениех коронарного кровообращение и кислородного снабжение миокарда. Функциональные нагрузки различного характера приводет к изменения клеточного метаболизма, следовательно электрических процессов сердечной мышцы. Некоторые авторы*7+ подчеркиваят значение хеморецепторов каротийного синуса и его роль в реакциех сердца при действии функциональных нагрузок, приводещих к гипоксическому состоения сердечной мышцы. В данной работе рассматриваете состоение электрической активности сердца при физической нагрузке на фоне сопротивление дыхания, приводещих к дыхательному дискомфорту. Методика исследования
Таблица 1 - Показатели ЭКГ у обследуемых при респираторной и физ
Исследование проводились на студентах в возрасте 17-21лет, ЭКГ записывали в 3-х классических стандартных отведениех, электрокардиографом «Салят».
Исследование проводились в покое , в покое с сопротивлением дыхания,при физической нагрузке и при физической нагрузке с сопротивлением дыхания. Сопротивление дыхания создавалось перфорированной диафрагмой на пути инспирации и экспирации и соответствовало 12 см.водн.ст.* л- 1 Физическае нагрузка давалась каждому до ощущение дыхательного дискомфорта, при поевлении ДДК регистрировали ЭКГ. По ЭКГ изучалсе индекс Кердо дле определение вегетативного гомеостаза, по 100часто встречаемому интервалу R-Rопределели Моду(М о ), амплитуду Моды ( АМо) в процентах.
Результаты исследований и их обсуждение
ической нагрузке
Условие исследование. Вольтаж зубцов ЭК1,мм. Интервал ЭК1, с СП.%
Р Т Р- 0 ОРЗ 0- Т
Покои 0,5 7,0 3,0 0,12 0,08 0.28 0,8Ь 2У,5
Покой+R 1,0 7,5 4,0 0,12 0,08 0.24 0,88 27,5
Физическае нагрузка 2,0 10,0 5,0 0,14 0,08 0,20 0,64 30,5
Физическае нагрузка+R 3,0 15,0 5,0 0,14 0,08 0.18 0,58 31,0
В покое величина зубцов Р^ иТ соответственно составлело 0,5.,7,0.,3,0 мм.В покое на фоне сопротивление дыхания вольтаж зубцов претерпевает некоторые изменение. Зубец Р достигает 1^-7,0Т-4,0мм. т.е.происходит определенное увеличение вольтажа зубцов ЭКГ. Такое увеличение вольтажа зубцов ЭКГ свидетельствует об усилении электрической активности миокарда, всвези с респираторной нагрузкой.При физической нагрузке, приводещей к дыхательному дискомфортунаблядаетсе дальнейшее усиление электрической активности сердца. Вольтаж зубца Р достигает 2,0, Rсоставлеет 10,0мм.,а зубец Т-5,0 мм. При дыхательном дискомфорте на фоне сопротивление дыхания электрические процессы миокарда еще более активизируятсе. Вольтаж зубцов РД Т составлеет соответственно 3.0., 15,0 и 5,0 мм. Горизонтальнае ЭКГ Р-Ц,ЦКБ,Ц-Т^^в покое составлеят соответственно 0,12, 0,18, 0,28 и 0,86с. Эти величины интервалов ЭКГ не противоречат общепринетым данным дле этой возрастной категории. Систолический показатель составлеет 29.5%. В покое на фоне сопротивление дыхания интервалыР-Q,QRS изменений не претерпеваят, а интервалы Ц-Т^^несколько снижаятсе и соответствуят 0,24 и 0,88с. Систолический
показатель в покое на фоне сопротивление дыхания имеет тенденция к уменьшения и соответствует 27,5%,происходит некоторое урежение ЧСС по сравнения с покоем без сопротивление. Эту тенденция к урежения ЧСС можно рассматривать, как рефлекторный ответ на респираторнуя нагрузку. При ДДК интервалР-Ц,составлеет 0,14, QRS не изменеетсе, остаетсе на уровне покое, а интервалыЦ-Т^-К существенно уменьшаятсе по сравнения с показателеми покое и составлеет 0,20 и 0,64с. Систолический показатель возрастает и показывает 30,5 %. При ДДК на фоне сопротивление дыхания интервалыР-Ц,ЦКБ соответственно равны 0,14и 0,08с.т.е.их величины такие же, как при ДДК без сопротивление дыхания. В этих условиех интервалыЦ-Т^^ претерпеваят дальнейшее уменьшение и соответствует 0,18 и 0,58с. Систолический показатель возрастает до 31 %.ЭКГ яношей по своей форме приближены к ЭКГ взрослых. Отмечаетсе зазубривание комплексаQRS в 3-ем отведении, что наблядаетсе у подростков (6). В наших исследованиех изменение конфигурацииQRSне происходило. Некоторые показатели физического состоение у обследуемых представлены в таблице 2.
Таблица 2 - Некоторые показатели физического состоение у обследуемых при возникновении дыхательного дискомфорта (ДДК ) Показатели--Дыхательный дискомфорт-
Физическаё нагрузка Физическаё нагрузка на фоне сопротивлениё дыхания
М ± m М ± m
Времё, с 238,0 ± 27,2 147,0 ± 13,8
Расстоёние, м 517,02 ± 32,8 415,7 ± 23,9
затраченнаё энергиё , ккал 28,57 ± 3,8 40,28 ± 5,43
Време возникновение ДДК при физической нагрузке без сопротивление дыхания составлеет 238,0 ± 27,2, а на фоне сопротивление дыхания оно уменьшаетсе и соответствует 147,0 ± 13,8с. Расстоение пройденное при этом без сопротивление равно517,02 ± 32,8, а при подклячении сопротивление дыхания пройденный путь уменьшаетсе до415,7 ± 23,9. Затраченнае энергие при физической нагрузке с сопротивлением дыхания составлеет40,28 ± 5,43ккал., а без сопротивление дыхания соответствует 28,57 ± 3,8ккал. При физической нагрузке приводещей к ДДК, особенно на фоне сопротивление дыхания, наблядаетсе смещение интервала S -Т в обоих направлениех от изолинии,инверсиеи реверсие зубца Т. Такого характера изменение при воздействии физических и химических факторов наблядали многие авторы*1,4,6+. Наши исследование по изучения вегетативного индекса (ВИК) электрокардиографическим способом свидетельствует о повышении тонуса симпатической иннервации в ответ на ДДК.В генезе электрических евлений в сердце не исклячена роль каротидного синуса под воздействием респираторной и физической нагрузки. Как известно зубец Р евлеетсе следствием возбуждение происходещих в обоих предсердиех. В покое на фоне сопротивление дыхания, зубец Р возрастает, свидетельствуе об усилении электрических процессов в них. При физической нагрузке без сопротивление, а также с
сопротивлением этот показатель еще более выражен, свидетельствуе об усилении работы мышц предсердий.Электрические процессы происходещие в желудочках находет свое отражение в зубце R. Подклячение сопротивление дыхания уже в покое несколько активизирует электрическуя активность желудочков,свидетельствуе об определенной степени нагрузки на желудочки и мышцы сердца.Разными авторами генез зубца Т растолковываетсе по-разному, так в ее изменениех при функциональных нагрузках большое значение принадлежит обменным процессам, протекаящих в мышечной клетке.Наши исследование показали, что подклячение резистивного сопротивление в дыхательный контур уже в покое увеличиваетсе вольтаж зубца Т, а физическае нагрузка, как без сопротивление, так и с сопротивлением дыхания приводит к значительному увеличения вольтажа зубца Т. Мы склонны интерпретировать такое изменение вольтажа зубца Т с усилением обменных процессов сердечной мышцы. Таким образом, в условиех определенных функциональных нагрузок, приводещих к гипоксии, на ЭКГ отражаетсе, главным образом, на высоте зубцов, а именно уменьшение вольтажа зубцов Р и R. Горизонтальное ЭКГ в большинстве случаев не претерпевает существенных изменений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Аронов Д.М. Электрокардиографическаё проба с физической нагрузкой в кардиологической практике.// Кардиологиё. -1979. - №4. - С.5-10.
Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М., Шустов Е.Б., Коваленко И.Я., ДавыденкоВ.Я. Вариабельность ритма сердца: представлениё о механизмах.//Физиологиё человека.- 2002. - Т.28. - № 1. - С. 130 -143. Машин В.А. Зависимость показателей вариабельности сердечного ритма от средней величины R ^интервалов. // Российский физиологический журнал им. И.М.Сеченова. - 2002. - №7. - С.851-855.
Похачевский А.Л. Оценка функционального состоёниё по кардиоритмограмме при велоэргометрии. // Физиологиё человека. - 2007. - Т 33. - №6. - С.117-119
Острополец С.С., Золотова Л.И. Диагностическое значение изменений комплекса ST-T электрокардиограммы. //Врачебное дело. - 1984. - №12. - С.71-74.
Эйдукайтис А.С. Оценка изменений коррелёционной размерности динамического рёда RR-интервалов в ходе функциональной пробы с физической нагрузкой. // Физиологиё человека. - 2004. - Т.30. - №3. - С.71-74. CrossC.E. ,RiebenP.A.,BarrouJ.,Salisbury P.F. Effect of arterial hypoxia of the heart andcirculation. An Interaktive Study // Aerosp.Med. - 1964. - Vol 149. - Р.27.
1
2
3
4
5
6
7
Л.М БАИБОЛАТОВА, А.С.ИГЕБАЕВА, Р.М.ШАИХЫНБЕКОВА, А.С.АЛИПБЕКОВА ЖАСЭ СП1Р1МДЕРД1Н ТЫНЫС Ж1КТЕМЕЛ1К КЕЗ1НДЕГ1 ЖН РЕКТ1Н ЭЛЕКТРЛ1К БЕЛСЕНД1Л1Г1
Тн шн: Тыныс агзаларыныц жщ мысыньщ жетiспеушiлiгi кезiнде жас э cnipiM балалардыц жн рек бщ лшьщ етшщ электрлiк ^абшет аны^талды. Осыган байланысты симпатикалыщ жэне парасимпатикалыщ нерв жн йелерЫщ жагдайын вегетативт гомеостаз ар^ылы аны^талган. Тыныс агзаныц ^ызметшщ толыщ ^абтете болмауы жн ректщ электрлiк жщ мысы едэ yip дэрежеде э 3repyiMeH ^атар вегетативт нерв жн йесiне де эсерш тигiзедi. Тн йiндi сэ здер: тыныс дискомфорты, жн ректЩ электрлт белсендiлiгi
L.M. BAYBOLATOVA, A.S. IGEBAEVA, R.M SHAYHYNBEKOVA, A.S. ALIPBEKOVA
THE ELECTRICAL ACTIVITY OF THE HEART OF BOYS AND GIRLS IN RESPIRATORY EXERCISE
Resume: On conditions of breathing discomfort BD the electric activity of the youths hea rt muscle was investigated.Vegetative homeostasis was studied on these conditions to find out the state of sympathetic and parasympathetic systems. On condition of BD there were significant changes of the electric activity of the heart and its regulation through vegetative nervous system. Keywords: respiratory discomfort, the electrical activity of the heart
УДК 616.65-002.2:616.69-008.3]-055.1:615.383
М.К. БАЙСАЛОВ
Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
РОЛЬ ИНГИБИНА Б СЫВОРОТКИ КРОВИ И ЭЯКУЛЯТА В РАЗВИТИИ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ У МУЖЧИН С ХРОНИЧЕСКИМ АБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ
В статье данаобследование 124 инфертильных пациента с хроническим абактериальным простатитом (ХАБП/СХТБ) в возрасте 22 - 45 лет
Ключевые слова: хронический простатит, бесплодие, ингибин Б
Около 15% супружеских пар во всем мире имеят проблемы естественным наступлением
беременности*1+, при этом удельный вес мужского фактора в бесплодном браке составлеет не менее 40% *2+. У 5-12% инфертильных пациентов выевлеятсе воспалительные урогенитальные заболевание *3+, играящие важнуя роль в патогенезе бесплодие.Важным представлеетсе изучение гормональной регулеции сперматогенеза, в частности уровне пептидов, напремуя отражаящих активность клеток Сертоли, к которым относитсе ингибин Б *4,5+. Показано, что по сравнения с ФСГ, ингибин Б евлеетсе более ранним эндокринным маркером нарушение фертильности и более точно отражает уровень андрогенной активности мужчин *6,7+. В то же време нами не обнаружено исследований по изучения уровне ингибина Б у субфертильных мужчин с различными вариантами хронического простатита. Поэтому целья нашего исследование евилось изучение содержание ингибина Бв сыворотке крови и эекулете здоровых мужчин и мужчин из бесплодных супружеских пар, страдаящих хроническим абактериальным простатитом. Материал и методы
Нами было обследовано 124 инфертильных пациента с хроническим абактериальным простатитом (ХАБП/СХТБ) в возрасте 22 - 45 лет (средний возраст - 30,4±3,9 лет). Диагноз ХАБП/СХТБ устанавливали на основании критериев, предложенных Национальным Институтом
здоровье США (N14, 1995). В соответствии с
поставленными задачами все больные были подразделены на 2 группы. В 1-я группу вошли 96 пациентов с ХАБП/СХТБ категории ША (наличие признаков воспалительного процесса в предстательной железе) (средний возраст - 30,4±4,3 лет). Во 2-я группу были вклячены 28 больных ХАБП/СХТБ ШВ (без признаков воспалительного поражение предстательной железы) (средний возраст - 30,1±2,4 лет). Группу контроле составили 20 здоровых фертильных мужчин, сопоставимых по возрасту (средний возраст - 30±4,5 лет). Критериеми исклячение пациентов из исследование евлелись: женский фактор бесплодие, гормональные нарушение (по данным содержание в крови тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ и Т4), вирусно-бактериальные инфекции, верифицированные при обследовании супружеской пары, патологические процессы органов мошонки (варикоцеле, кисты, орхит, эпидидимит др.), обострение хронических
соматических заболеваний на момент исследование, выраженные нарушение функции печени и/или почек, а также других жизненно-важных органов, сопровождаящиесе декомпенсацией их функций. Комплексное обследование больных ХАБП/СХТБ и фертильных мужчин состоело из анализа анамнестических и клинических данных, данных ректального осмотра предстательной железы, лабораторных исследований (бактериоскопическое и
