CC BY
14
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
трация слизистой оболочки желудка при инвазии Н. pylori обнаружена у 8-ми обследованных детей, и у 4 детей неинфицированных Н. pylori.
Копрологический иммунохроматографический экспресс-тест (ИХГ) для определения H. pylori проведен всем детям, включенным в обследование. Сопоставимость результатов копрологического ИХГ экспресс-теста для определения H. pylori и микроскопического исследования слизистой желудка составила 100%.
Заключение. Клиническая картина гелико-бактерассоциированного гастрита у детей представлена болевым и диспепсическим синдромами. Сопоставимость результатов копрологического ИХГ метода для определения H. pylori и микроскопического исследования слизистой желудка составила 100%. Его можно использовать не только для контроля эффективности лечения, но и для первичной диагностики, как не инвазивный метод.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ ПРЕПАРАТОВ У ДЕТЕЙ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Попова И.В., Беляков В.А. Лежнина И.В. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, г. Киров
Введение. Актуальной проблемой педиатрии является изучение применения антилейкотриеновых препаратов для лечения впервые выявленной бронхиальной астмы (БА) у детей.
Цель исследования: изучить эффективность мон-телукаста у детей с впервые выявленной БА в реальной клинической практике. Проведено проспективное, открытое, рандомизированное исследование детей раннего возраста
Под наблюдением находились 46 детей. Критерии включения: дети в возрасте от 2 до 5 лет, у которых ранее не был выставлен диагноз БА и, имеющие за последний год более 3 эпизодов бронхиальной обструкции, возникающей на фоне ОРВИ и/или физической нагрузки, не применявшие в течение последнего месяца ИГКC для купирования приступов. Во время вводного периода анализировались дневные и ночные симптомы (частота дневных и ночных приступов, потребность в бронхолитиках.
У детей с БА анализировались данные анамнеза жизни и заболевания, характер применяемой терапии, причинно значимая сенсибилизация. Значительное место (52%) среди сопутствующих заболеваний с БА занимала патология верхних отделов дыхательных путей и верхних отделов ЖКТ (30%). Для аллергодиагностики использовались скарифи-кационные пробы со стандартным набором бытовых, эпидермальных, пыльцевых аллергенов.
Результаты. Сенсибилизация к бытовым аллергенам выявлена у 41%, пыльцевым у 9%, эпидермаль-
ным у 13%, пищевым у 4%, полисенсибилизация у 15% детей. У 17% детей не выявлено специфически значимого аллергена. Выраженность дневных симптомов в вводном периоде у детей была — 1,87 балла, ночных — 1,58 баллов соответственно. Потребность в бронхолитиках — 1,5±0,6 доз. Через 4 недели после начала терапии у детей наступила стабилизация состояния с достоверным снижением дневных (0,62 балла) и ночных (0,68 баллов) симптомов, пропорционально снижалась потребность в использовании бронхоли-тиков до 0,6±0,2 доз На 2 и 3 месяцах продолжалось снижение дневных и ночных симптомов.
Заключение. Установлено, что применение мон-телукаста позволяет снизить основные симптомы у детей с впервые выявленной БА.
ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА «ЦИКЛОФЕ-РОН» У ДЕТЕЙ
Скачкова М.А.1, Карпова Е.Г.1, Тарасенко Н.Ф.1, Лаптева Н.М.1, Корнеев В.Г.1, Маркова О.М.2, Никитина О.В.2
'ФГБОУ ВО «ОрГМУ» Минздрава России, г. Оренбург
2ГАУЗ ДГКБ, г. Оренбург
Введение. Циклоферон (ЦФ) — один из современных противовирусных препаратов при лечении гриппа и ОРВИ, относится к группе индукторов эндогенного интерферона, индуцирует высокий уровень синтеза ИФН-а в тканях и органах.
Цель исследования — изучить эффективность препарата Циклоферон в лечении острых респираторных заболеваний у детей.
Материалы и методы. Проведен анализ 40 историй болезни детей от 1 года до 11 лет, получавших ЦФ в детском стационаре ГАУЗ ДГКБ Оренбурга за период с января по сентябрь 2016 года.
Результаты. Среди получивших в составе комплексной терапии ЦФ 75% составили дети от 1 до 3х лет, 22,5% — от 3 до 7 лет, 2,5% (1 ребенок) — 9 лет.
Большинство детей получали лечение в связи с респираторными инфекциями: простым бронхитом (58%), назофарингитом (54,8%), ларинготрахеи-том (6,4%), обструктивным бронхитом (3,2%). Среди фоновых заболеваний были муковисцидоз, бронхиальная астма (по 3,2%), персистирующая инфекция верхних дыхательных путей (6,5%). Гипертермия на момент госпитализации наблюдалась у 57,5% детей, из них у 30% детей — в виде субфебриль-ной и у 27,5% детей — фебрильной температуры. Основная причина включения в терапию ЦФ у большинства детей (более 70%) — стойкая фебрильная лихорадка, в 15% случаев — инфицирование в стационаре. Циклоферон вводился всем детям 1 раз в день внутримышечно, в течение 3 дней. Побочных эффектов и аллергических реакций не наблюдалось. На фоне приема ЦФ в составе комплексной
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
Раздел 9. Пульмонология
терапии у 47,5% детей температура нормализовалась на 2-й день терапии препаратом (без последующего повышения), с одновременным купированием симптомов интоксикации; у 17,5% детей — температура снижалась постепенно с 3-го дня и сохранялась на нормальных цифрах.
Заключение. На фоне комплексной терапии с включением циклоферона отмечено снижение продолжительности периода лихорадки и риска ее повторного возникновения.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ БРОН-ХИОЛИТ У ДЕТЕЙ
Стерхова Е.В.1, Симанова Т.В.2, Тюлькина Р.Р.1 'Кафедра педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, г. Ижевск 2БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР», г. Ижевск
Введение. Хронический облитерирующий брон-хиолит (ХОБ) у детей редкое заболевание. Многие специалисты полагают, что болезнь встречается чаще, чем ее выявляют, что связано с трудностями в диагностике.
Цель работы — изучить структуру ХОБ и выявить значимые этиологические факторы в его развитии.
Материалы и методы. В исследование было включено 117 детей в возрасте от 1 года до 17 лет с ХОБ, которым провели полное обследование в условиях пульмонологического стационара.
Результаты. ХОБ диагностирован у 62 (53%) мальчиков и 55 (53%) девочек; у 50 пациентов в возрасте от 1 до 3 лет (43%), у 45 — в 4 — 7 лет (38%), у 22 — старше 7 лет (19%). Двухсторонний очаговый ХОБ выявлен у 96 больных (82%), односторонний очаговый — у 21 ребенка (18%). Наибольшую долю составили пациенты со среднетяжелым течением ХОБ
— 87 (75%), с тяжелым — 25 детей (21%), с легким
— 5 (4%). Рестриктивный тип вентиляционной недостаточности выявлен у 4% обследованных, обструк-тивный — у 20%, смешанный — у 76%. У 30% детей определена легочная гипертензия (30—36 мм рт. ст.), дилятация правого желудочка, либо его гипертрофия, или их сочетание. ИВЛ в анамнезе указана у 20 (17%) пациентов, бронхиты, пневмонии — у 105 (90%), бронхолегочная дисплазия — у 18 (15%), недоношенность — у 50 (43%). 80% детей с тяжелым течением ХОБ родились недоношенными.
Заключение. Распространенность ХОБ не зависит от пола. Чаще встречаются двухсторонние очаговые формы, а преобладающей степенью тяжести является средняя, с преимущественно смешанным типом вентиляционной недостаточности. Предрасполагающие факторы — это пневмонии и бронхиты, указание в анамнезе на проводимую ИВЛ и бронхолегочную дисплазию. Тяжелой формой ХОБ чаще страдают недоношенные дети.
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПЕРСИСТЕНЦИИ ЦИТОМЕГАЛО-ВИРУСА (ЦМВ) У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (БА)
Супрун Е.Н., Гусева О.Е., Козлов В.К., Супрун С.В. Хабаровский филиал ДНЦ ФПД — НИИОМиД, Россия, Хабаровск, ДВГМУ Россия, г. Хабаровск.
Введение: В наших предыдущих работах показана высокая частота персистенции ЦМВ у детей с БА и неблагоприятное влияние персистенции ЦМВ на её течение, методы ПЦР диагностики, являющиеся маркером персистенции ЦМВ, пока не стали рутинными. В связи с этим возникает необходимость выявления групп риска персистенции ЦМВ при БА с использованием более доступных методов.
Материалы и методы: Обследовано 108 больных с БА, проведено клиническое обследование, сбор анамнеза, выявлена ДНК ЦМВ в мокроте, дети с БА выделившие ДНК ЦМВ (39%) объединены в 1 группу (основная), больные с БА без выделения (61%) — во 2 группу (сравнения).
Результаты: Средний возраст в 1 группе -6,62±0,47, во 2-ой — 8,71±0,54 (р<0,05), разницы в астматическом стаже нет, что свидетельствует о более ранней реализации БА в 1 группе. Сопутствующие аллергические заболевания в 1 группе наблюдались чаще — 81% (р<0,05), чем во 2-ой — 63%. Отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям отмечались в обеих группах, но преобладает этот фактор в 1-ой — 74%, во 2 — 49% (р<0,01). В 1 группе средний возраст отцов на момент зачатия ниже — 23,2±1,08, чем во 2 — 28,7±1,34 (р<0,01). У отцов 1 группы профессиональные вредности есть в 100% случаев, у отцов 2-ой — 67,69% (р<0,001). У матерей 1 группы осложнения беременности в 100% случаев, 2-ой — в 80% (р<0,01). При этом у матерей 1-ой, чаще встречались тяжелые осложнения: угроза прерывания — 33% случаев против 20%, гестозы 33% случаев против 20%, токсикозы 67% против 29% (р<0,001).Частота искусственного вскармливания в 1 группе выше — 67%, против 37% (р<0,01). В городе проживали 21% детей 1 группы, 79% — на селе (р<0,001). Для оценки значимости факторов проведен непараметрический анализ рисков.
Заключение: Выявлены анамнестические факторы значимо повышающие риск персистенции ЦМВ при БА: возраст детей на момент диагностики заболевания, астматический стаж, отягощенность индивидуального, наследственного атопического анамнеза, ранний возраст и профессиональные вредности отца, осложнения течения беременности, искусственное вскармливание, проживание в сельской местности. Что позволяет выделить группу риска, нуждающуюся в обязательном проведении лабораторного исследования для выявления персистенции ЦМВ у детей с БА.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
