О взаимодействии государственных и общественных организаций в профилактике распространения эпидемии ВИЧ-инфекции в уязвимых группах населения Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК

ПРОЧИЕ ИНФЕКЦИИ

О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В УЯЗВИМЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ

М.И. Чубирко, Л.П. Усачева

Управление Роспотребнадзора по Воронежской области

Воронежская область относится к относительно благополучным регионам по уровню пораженности ВИЧ/СПИД. На 1 января 2011 г. число лиц, живущих с ВИЧ/СПИД, на 100 тыс. населения составило 32,7. Уровень распространенности ВИЧ в области - 61,0 на 100 тыс. населения. За весь период наблюдения в области зарегистрировано 1212 ВИЧ-инфицированных, из них - 172 иностранных гражданина, в т. ч. 147 граждан из стран СНГ и 25 - из дальнего зарубежья. Основные индикаторные показатели по выполнению Приоритетного национального проекта по профилактике ВИЧ/ СПИД в области достигнуты.

Вместе с тем по-прежнему не решена проблема обследования на ВИЧ контингентов из групп риска. Доля обследованных наркоманов в 2010 г. составила лишь 32,5 % от подлежащих. Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) являются «мостиком» передачи ВИЧ в общую популяцию инъекционным и половым путем.

Нахождение мигрантов в сексуально активном возрасте, рискованное поведение потребителей инъекционных наркотиков и секс-работниц, высокий уровень выявляемости ВИЧ-инфекции у лиц, находящихся в местах лишения свободы, - все это требует активной профилактической работы среди указанных групп

риска, в т. ч. и в рамках профилактических программ. ПИН и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь без средств предохранения, как правило, мало озабочены своим здоровьем и не доверяют государственной системе. Вести профилактическую работу среди них -задача крайне сложная и деликатная, требующая специфических подходов.

Реализуются профилактические программы при поддержке различных служб и ведомств: Управления Роспотребнадзора по Воронежской области, Департамента здравоохранения, ГУВД Воронежской области, УФСИН Воронежской области, Общественной палаты Воронежской области. Финансирование проектов осуществлялось в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье», а также за счет средств Открытого института здоровья, Управления по наркотикам и преступности ООН, Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Нацеленность профилактических программ на молодежь как одну из важных социальных групп общества была одним из приоритетных направлений. В области апробирована обучающая программа «Подросток - подростку»: основы знаний по ВИЧ/СПИД/ИППП, наркомании и их профилактика с ежегодным обучением 250-300 подростков. С 1999 г. в учебные программы

ПРОЧИЕ ИНФЕКЦИИ

государственных вузов начали включаться тематические занятия «Основы знаний о ВИЧ/СПИД/ИППП наркомании и их профилактика» для студентов 1-2 курсов. На сегодня в девяти государственных вузах г. Воронежа проводятся систематические занятия по этой обучающей программе. За год проводится свыше 200 занятий с охватом 11-15 тысяч студентов.

В 1999 г. была создана автономная некоммерческая организация «Центр АнтиСПИД», целью которой стала профилактическая работа с уязвимыми группами населения. Одной из самых важных проблем проведения профилактической работы среди уязвимых групп является доступ в эти целевые группы и установление доверительного контакта для проведения мотивацион-ного консультирования и перенаправления в медико-социальные службы. Основная направленность проекта среди ПИН: мотивация лиц, потребляющих наркотики внутривенно, на изменение своего поведения на безопасное, а в дальнейшем, возможно, и отказ от употребления наркотиков.

АНО «Центр АнтиСПИД» установила устойчивый доступ к данным целевым группам и проводит с ними профилактическую работу. В перечень услуг проекта входит:

- индивидуальное и групповое консультирование по профилактике рискованных практик поведения, передозировок, просвещение потребителей инъекционных наркотиков, в т. ч. по принципу «равный - равному» через уличную социальную работу (аутрич). Аутрич-работники программы - бывшие ПИН в ремиссии, волонтеры-активисты;

- обеспечение презервативами, спиртовыми салфетками, мазями, витаминами;

- проведение обучения участников проекта методам профилактики ВИЧ, гепатитов, ИППП, туберкулеза.

Услуги проекта в партнерстве с государственными организациями:

- перенаправление на обследование и лечение в государственные медицинские службы (СПИД-центр, наркодиспансер, психоневрологический диспансер, кож-вендиспансер, противотуберкулезный диспансер) к доверенным врачам;

- социальное сопровождение, оказание услуг немедицинского сервиса (помощь в получении документов, трудоустройство и др.);

- оказание психологической помощи и поддержки, перенаправление в группы взаимопомощи;

- проведение консультирования по вопросам приверженности к антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Активно работает группа взаимопомощи ЛЖВС. Цель - оказание психологической помощи и поддержки ЛЖВС, повышение информированности по во-

просам лечения ВИЧ, профилактики сопутствующих заболеваний, приверженность к ВААРТ, развитие ВИЧ-активизма, защита интересов ЛЖВС, в т. ч. правовой.

С 2005 г. управление по наркотикам и преступности ООН (УНП ООН) успешно сотрудничает с АНО «Центр АнтиСПИД», РАО «Общественная палата Воронежской области», АНО «Назорей», организациями здравоохранения и правоохранительными органами Воронежской области в рамках программы «Расширение доступа к программам профилактики и ухода при ВИЧ/ СПИДе среди потребителей инъекционных наркотиков и в местах лишения свободы в Российской Федерации». В результате партнерской инициативы между ГУВД Воронежской области и АНО «АнтиСПИД» с 2006 г. осуществляется проект, обеспечивающий доступ к ПИН, задержанным за административные правонарушения, и направление их за лечебно-профилактической помощью (при финансовой и методической помощи Управления по наркотикам и преступности ООН). Программа «Профилактика ВИЧ-инфекции среди лиц, находящихся в учреждениях УФСИН» реализовывалась с 1 апреля 2007 г. в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье» .

В 2007 г. в области поддержали партнерский проект по организации программы социального сопровождения среди уязвимых групп - «Программы медико-социальной помощи ПИН и лицам, освободившимся из мест лишения свободы». В рамках указанных программ предоставляются комплексные услуги клиентам (консультирование по вопросам снижения риска к ВИЧ-инфекции, консультации по вопросам туберкулеза, наркомании и др.) и оказывается содействие в получении медицинской, социально-психологической и юридической помощи, восстановлении документов, трудоустройстве и т. д.). В основе программы - нужды клиента и пошаговое их решение, составление сервисного плана и мотивация на активное участие клиента в решении своих проблем.

Профилактические программы, реализуемые в тесном партнерстве государственных и общественных организаций, дополняют областные целевые программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы» и «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2007-2010 годы, 2011-2015 годы».

О результативности профилактических программ можно судить и по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Воронежской области. При общих неблагоприятных тенденциях развития эпидемического процесса на территории РФ область продолжает относиться к территориям с относительно низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции.