CC BY
32
• Санитарно-эпидемиологический надзор © Н.С. Трачук, Л.В. Череванина, 2013 г
УДК 616.98:578.823.91]-053.4-092:612.017.1 (Приморский край)
Трачук Н.С., Череванина Л.В.
о вспышке заболеваемости ротавирусной инфекцией в детском оздоровительном лагере «мечта»
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка
Дано описание вспышечной заболеваемости ротавирусной инфекцией в детском оздоровительном лагере «Мечта». Предложены мероприятия по профилактике ротовирусной инфекции.
Ключевые слова: вспышка, ротавирусная инфекция, антиген ротавирусов, лагерь «Мечта».
В Детском оздоровительном лагере «Мечта» в п. Ливадия Находкинского городского округа в июле 2012 г. была зарегистрирована вспышка острой кишечной инфекции ротавирусной этиологии с общим числом пострадавших 27 детей. Заболеваемость регистрировалась в 12 отрядах из 16. У трех заболевших и у трех контактных сотрудников в иммуноферментном анализе выделены антигены ротавирусов.
Доминирующими симптомами у заболевших детей были рвота - 82,2%, боли в животе 71%, температура - 50%, жидкий стул - 46%, тошнота - 39%. У 100% заболевших заболевание протекало в виде гастроэнтерита средней степени тяжести.
Вспышка носила пищевой характер, фактором послужили некачественные огурцы, обнаруженные при проведении расследования на складе лагеря на остатке со следами порчи, употреблявшиеся в питании детей, в пробах которых были обнаружены ротавирусы. Причинами развития вспышки послужили выявленные нарушения требований санитарного законодательства: на пищеблоке в складском помещении для хранения суточного запаса в таре поставщика в картонных коробках находились огурцы со следами белого налета. На ящиках отсутствовала маркировка с указанием изготовителя, наименования продукции, даты выработки, условий хранения. В цехе холодных закусок яблоки хранились в коробках поставщика. Допускалось хранение разделочных досок для готовой и сырой продукции в моечной. Выявлены отклонения от согласованного меню. На работу в течение смены были приняты новые сотрудники, которые допущены к работе без полного медицинского обследования, без заключения терапевта о проведенном медицинском осмотре и без гигиенической аттестации.
Для локализации и ликвидации очага территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка организован комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, который проведен при взаимодействии между различными учреждениями:
При получении информации по телефону от директора лагеря о случаях обращения в медицин-
ский пункт лагеря четырех детей с симптомами острой кишечной инфекции, территориальным отделом немедленно были организованы и проведены совместно с сотрудниками Находкинского филиала Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» внеплановые мероприятия с целью расследования причин возникновения инфекционных заболеваний в детском оздоровительном лагере «Мечта». О регистрации случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями был проинформирован руководитель Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, заместитель и начальник отдела эпидемического надзора Управления, глава Находкинского Городского округа, главный врач Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Находкинская городская больница». При выявлении первых заболевших администрацией лагеря и врачом было организовано активное выявление заболевших при привлечении вожатых отрядов, к осмотру детей привлечен врач инфекционист Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Находкинская городская больница». С 5.00 в лагере работали врачи педиатры, терапевт, инфекционист, проводился дополнительный осмотр всех детей, термометрия. По результатам медицинского осмотра все заболевшие были выявлены и госпитализированы в ночь с 21.07 по 22.07.2012 г.
22.07.2012 г. проведено заседание Санитарнопротивоэпидемической комиссии при главе Находкинского городского округа с участием всех заинтересованных сторон и прокуратуры, на повторном заседании Санитарно-противоэпидемической комиссии при главе Находкинского городского округа проводился анализ выполненных мероприятий и определялись необходимые дополнительные меры.
Территориальным отделом проведено совещание при начальнике Управления Образования Находкинского городского округа с директорами Детских Оздоровительных лагерей Находкинского городского округа «О заболеваемости в Детском оздоровительном лагере «Мечта».
В ходе расследования причин возникновения заболеваемости в адрес детского оздоровительного учреждения «Мечта» подготовлено 8 предписаний по организации противоэпидемических мероприятий, по устранению выявленных нарушений. Вынесено Постановление главного государственного санитарного врача по г. Находка и Партизанскому району об отстранении от работы трех сотрудников, по результатам вирусологического обследования трое сотрудников выделяли антигена ротавирусов.
По результатам лабораторных исследований суточных проб, в которых был обнаружен рост золотистого стафилококка, организовано и проведено обследование сотрудников пищеблока на носитель-ство патогенного стафилококка и осмотр их врачами отолярингологом и дерматологом.
В Находкинский филиал Федерального бюджетного Учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» направлялись 5 предписаний об организации противоэпидемических мероприятий.
По результатам контроля проведена утилизация 23 кг продуктов, в том числе огурцы, помидоры свежие, филе минтая и 236 штук яиц.
Организовано и проведено административное расследование по факту поставки овощной продукции в Детском оздоровительном лагере «Мечта» в отношении поставщика, в ходе которого проведены лабораторные исследования. Так как поставщик овощей, являлся получателем продукции из г. Уссурийска, было направлено информационное письмо в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Уссурийске по фактору передачи инфекции - огурцам.
После госпитализации заболевших организована и проведена заключительная дезинфекция в Детском оздоровительном лагере «Мечта» с камерной дезинфекцией постельных принадлежностей заболевших, в конце смены проведена повторная дезинфекция всех помещений лагеря.
Ежедневно в течение всего периода до конца смены в лагере за всеми детьми и взрослыми велось медицинское наблюдение (привлекались к работе врачи педиатры и терапевты лечебно профилактических учреждений города).
Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю проинформировало о заболеваемости в Детском оздоровительном лагере «Мечта» Губернатора Приморского края и приняло участие в совещаниях при Губернаторе Приморского края, в селекторном совещании под председательством вице губернатора Приморского края с главами муниципальных образований Приморского края, в заседании межведомственной комиссии по организации отдыха и оздоровления детей Примор-
ского края при вице-губернаторе Приморского края, в совещании с руководителями загородных летне-оздоровительных учреждений с анализом причин формирования вспышки в Детском оздоровительном лагере «Мечта» и профилактике инфекционных заболеваний. По приказу руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю № 100 от 26.07.12 г. в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия при организации отдыха и оздоровления детей в период проведения оздоровительной кампании 2012 г. проведено дополнительное совещание с руководителями загородных и профильных летне-оздоровительных учреждений Приморского края, запланированы и проведены внеплановые проверки загородных летне-оздоро-вительных учреждений в августе.
В ходе эпидемического расследования проведено лабораторное обследование на группу возбудителей кишечных инфекций 382 человек контактных, из них 318 детей и 64 сотрудника. Были бследованы на золотистый стафилококк 11 сотрудников пищеблока. Исследовано на микробиологические показатели 13 проб пищевых продуктов и 33 суточные пробы, на вирусологические показатели 7 проб пищевых продуктов, на сани-тарно - химические показатели - 2 пробы овощей. Проведено исследование 9 проб воды водопроводной, в том числе 4 пробы на вирусологические и 5 проб на микробиологические показатели. С целью контроля организации текущей дезинфекции отобрано 60 проб смывов на бактерии группы кишечной палочки и патогенную микрофлору. Исследованы 2 пробы дезинфицирующих средств и 2 пробы дезинфицирующих растворов.
По результатам мероприятий по контролю составлены 11 протоколов об административных нарушениях, материалы направлялись для принятия мер прокурорского реагирования.
Проводился контроль выполнения предписаний, выданных Детскому оздоровительному лагерю «Мечта». Предложения по организации противоэпидемических и профилактических мероприятий были выполнены в установленные сроки.
Информация о вспышке ежедневно размещалась на Интернет-сайте Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, комментировалась по Краевому и местному телевидению, в городских газетах.
Проведенные мероприятия позволили локализовать вспышку в пределах одного инкубационного периода, не допущено контактно - бытового распространения инфекции среди отдыхающих детей и персонала. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди населения поселка Ливадия расценивалась как обычная.
ЛИТЕРАТУРА 2. МУ 3.1.1.2957-11 « Эпидемиологический над-
1. СП 3.1.1.1117-02 « Профилактика кишечной ин- зор, лабораторная диагностика и профилактика ро-фекции». М., 2003. тавирусной инфекции». М. 2012.
Trachuk N.S., Cherevanm L.V.
ABOUT OUTBREAKS OF ROTAVIRUS INFECTION IN CHILDRENS HEALTH CAMP «MECHTA»
The territorial division of the Office of Epidemiology in the Primorsky Territory in Nakhodka.
A description of the flare incidence of rotavirus infection in children>s camp «Dream». The measures for the prevention of rotavirus.
Keywords: flash, rotavirus infection, rotavirus antigen, the camp is «Dream».
Сведения об авторах:
Трачук Нина Сергеевна, начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка; г. Находка, ул. Озерный бульвар,11; тел/факс: (4236) 74-32-62; е-mail nakhodka@ pkrpn.ru
Череванина Людмила Викторовна, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка; г. Находка, ул. Озерный бульвар, 11; тел/факс: (4236) 74-25-64; е-mail nakhodka@pkrpn.ru
© Коллектив авторов, 2013 г УДК 616.36-002-022.6-036.22
Щербинина Т.П., Дроздова С.В., Белых Н.В.
АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ЗА ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск.
Проведён анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости всеми формами вирусного гепатита В на территориях Дальнегорского ГО, Кавалеровского и Тернейского МР за 2012 г., состояния иммунопрофилактики, диагностики, обеспечения инфекционной безопасности. Дана оценка эпидемиологической ситуации, состояния иммунизации, в том числе групп риска. Выявлены недостатки в организации профилактических мероприятий и определены задачи по устранению недостатков.
Ключевые слова: заболеваемость, охват иммунизацией, группы риска, инфекционная безопасность, меры административного воздействия.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ценивается как благополучная, показатели заболева-всеми формами вирусного гепатита В на территориях емости имеют тенденцию к снижению. С 2010 г. не Дальнегорского городского округа, Кавалеровского и регистрируются случаи острого вирусного гепатита Тернейского муниципальных районов с 2007 г. рас- В на всех курируемых территориях (табл. 1).
Таблица 1
Динамика заболеваемости вирусным гепатитом В и носительства возбудителя гепатита В
МР/ГО Нозология 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
22 (D X >s -0 s ГО О ОВГВ 53,4 91,7 59,4 46,1 13,8 0 8,1 10,1 8,2 8,3 0 2,1 0 0 0
ХВГВ 0 30,6 50,9 42,7 69,2 43,8 30,2 22,3 10,2 14,4 6,2 14,8 10,6 19,2 2,1
Носительство вируса ГВ 562,4 741,1 595,9 788,9 573,2 242,8 241,6 232,8 250,6 128,0 106,1 130,9 126,2 104,3 77,2
о Q_ (D ^ го s со ТО О ОВГВ 101,4 100,2 61,05 62,68 29,50 6,03 27,14 6,85 6,91 6,95 3,50 0 0 0 0
ХВГВ 0 43,0 72,7 91,2 118,0 126,7 108,6 154,1 76,1 83,4 59,5 83,6 80,9 111,6 28,8
Носительство вируса ГВ 76,1 68,7 168,6 122,5 168,1 75,4 54,3 37,7 20,7 34,7 45,5 6,9 17,6 0 0
О- £ ОВГВ 6,5 0 13,3 13,5 0 6,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ХВГВ 0 0 0 13,5 20,6 0 21,1 20,9 36,2 35,4 7,1 7,1 0 0 0
Носительство вируса ГВ 13,1 20,0 0 0 0 0 0 13,9 43,4 0 0 0 21,5 0 0
