CC BY
76
селения. - Курган : Изд-во КГУ, 2008. - 170 с.
7 Щуров В. А., Могеладзе Н. О. Медицинские, биологические и социальные проблемы повышения рождаемости и антропологии : монография // Lap Lambert Academic Publishing. -Саарбрюкин, 2012. - 168 c.
8 Щуров В. А., Сафонова А. В., Лисина Е. Н. Динамика размеров тела новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития и возможности компенсации в росте и психическом развитии таких детей // Вестник Курганского гос. ун-та. - 2012. - № 1(23). - С. 113-117.
9 Щуров В. А., Сафонова А. В. Влияние различных форм внутриутробной задержки развития на динамику роста детей // Успехи современного естествознания. - 2013. -№ 2. - С. 14-21.
10 Щуров В. А, Сафонова А. В., Могеладзе Н. О. Децелерация роста детей как форма адаптации населения к ухудшению качества жизни //Вестник Ю-Ур. гос. ун-та. Серия: образование, здравоохранение, физ.воспитание. -2014. - № 4 (333). - С.110-113.
11 Ямпольская Ю. А., Година Е. З. Состояние, тенденции и прогноз физического развития детей и подростков России // Российский педиатрический журнал. - 2005. -
№ 2. - С. 330-38.
12 Bach A., Bach H. Die Glockenbecherlente des MittelbeSaale-Gebietes Beitrag zur Bevolderungsentwicklung im Neolithikum //Jahresschriff Wr Mitteldeutsche Vorgeschichte. 1976. 60. -409-424 s.
13. Peneau H. La croissanceet ses lois.//Can. antropol. et biom. hum. -1991. Vol.9,N1-4. P.1-307.
УДК 614.4 В.П. Кветков
Курганский государственный университет
о всеобщей победе
человечества над натуральной оспой
Оспа ходит по ночам, С совиными очами, С железным клювом.
Из словаря В. Даля Аннотация. Представлены материалы по инфекционной и иммунологической составляющей общего вузовского медико-биологического и экологического образования.
Ключевые слова: инфекция, эпидемия, прививки, вариоляция,вакцинация,аттенуация.
V.P. Kvetkov Kurgan State University
on universal human victory over smallpox
Abstract. Materials on infectious and immunological component of the overall university biomedical and environmental education.
Keywords: infection, epidemic, vaccination, variolation, vaccination, attenuation.
Только две Победы в истории человечества были Всеобщими. Обе пришлись на ХХ столетие, обе одержаны над смертельными заразными бо-лезн я м и - н атуральной о сп о й и нацистско й чумой . 122-
Достойный доминирующий вклад в обе Победы внёс СССР. 70-летие Всеобщей Победы над гитлеровским фашизмом, которую Россия отметила в мае 2015 года вместе со всем миром, сохранило священную память о советском солдате 1945-го. Человечество, преодолев разобщённость, надуманные «идеологические» противоречия, неспособность к рачительному сосуществованию, к интернациональной солидарности любым демократическим преобразованиям, могло бы совместными усилиями одерживать Всеобщие Победы над многими «непреодолимыми» сегодня бедами мирным способом, без оружия. За всю свою историю заносчивый Homo sapiens одержал лишь одну такую бескровную победу. Это была Всеобщая Победа над натуральной оспой 1980 года.
На личном(!) счету сверхгения Земли, английского врача Эдварда Дженнера (1749-1823) много(!) миллионов(!) спасённых человеческих жизней. Без преувеличения можно сказать, что в каждой прививке против оспы за почти 200 лет применения гениального метода Дженнера присутствовал его гений.
К оспе более всего подходит слово «мор». Два других классических мора (чума и холера) по внешнему виду больных не так пугают. И четвёртый современный мор (СПИД) обладает трагической судьбоносной способностью одолеть человеческий род, подкрадывается к человеку внешне не заметно. А то, что СПИД сегодня «примелькался», как раз и таит в себе, увы, надвигающуюся беспощадную угрозу.
В Египте, Китае и Индии оспа, это чудовище с совиными очами и железным клювом, наводило ужас на людей за тысячелетия до новой эры. Тогда от трагической развязки спасала разобщённость и большие безлюдные территории. С нарастанием плотности и миграции населения оспа охватывала всё новые и новые пространства Земли. При высокой смертности общие людские потери постепенно становились соразмерными с санитарными потерями во времена мировых войн. Опасность усугублялась высокой заразительностью оспы. Воздушно-капельный и контактно-бытовой пути передачи вируса делали смертельно опасными непосредственные контакты с больными и (по цепочке) контакты с контактировавшими.
По новейшим подсчетам в одном только XX столетии оспа унесла около 300 миллионов жизней жителей Земли. Только за первые 30 лет после Победы над оспой более 60 миллионов жизней были сохранены. История не знала таких достижений человеческого разума и, тем более, такого вклада одной личности во всеобщую Победу.
Дженнер и Всеобщая победа над оспой
Открываю книгу «Как это было: Программа глобальной ликвидации оспы в воспоминаниях её уч а ст н и ков» [ 1 ] . Ч и та ю п е р ву ю ст р о ку а н н о -
Вестник КГУ, 2015. № 2
тации: «Настоящая книга посвящена 30-летию искоренения на Земле особо опасной болезни - натуральной оспы». Противостояние оспе с помощью открытого Дженнером метода вакцинации длилось около 200 лет, интенсивный же период этого противостояния, завершившийся ликвидацией оспы, занял 21 год (1958-1980). Дженнеровская вакцинация началась (если точно!) 14 мая 1796 года и постепенно нарастала сначала в Англии и затем во всё большем количестве стран мира, включая Россию. Но в упомянутой книге ни в аннотации, ни в обращении к читателям главного санитарного врача РФ, академика Г.Г. Онищенко, ни в предисловии директора НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова, академика В.В. Зверева, ни в пространном введении профессора С.С. Маренниковой не упоминаются ни метод вакцинации, ни почти двухвековые усилия человечества по его применению.
Читаем юбилейную книгу дальше. Следует подробное описание памятника, установленного в честь 30-летия Победы над оспой перед зданием штаб-квартиры Всемирной Организации Здравоохранения в Женеве в мае 2010 года. Бронзовая скульптурная группа: семейная пара с подростком, которому вакцинатор делает прививку против оспы. На шести официальных языках ВОЗ (включая русский) на пьедестале, на бронзовых табличках текст:
«ПОБЕДА НАД ОСПОЙ ЯВИЛАСЬ
БЕСПРЕЦЕДЕНТНЫМ ДОСТИЖЕНИЕМ, СТАВШИМ ВОЗМОЖНЫМ БЛАГОДАРЯ СОВМЕСТНЫМ ДЕЙСТВИЯМ ВСЕХ СТРАН.
8 МАЯ 1980 г. ТРИДЦАТЬ ТРЕТЬЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОВОЗГЛАСИЛА МИР СВОБОДНЫМ ОТ ОСПЫ».
Как-то обидно, что памятник Победе над оспой остался фактически без Дженнера. Семейная пара, конечно, присутствует. Этой бронзы хватило бы на доминирующую в экспозиции великую историческую фигуру Дженнера, на фоне которой современный вакцинатор делает историческую прививку по Дженнеру.
Авторы книги приводят также полные тексты речей главных фигур на церемонии открытия памятника: Генерального директора ВОЗ д-ра М.Чен, экс-Генерального директора ВОЗ д-ра Х.Малера и руководителя Программы ликвидации оспы д-ра Д.Гендерсона. Речи занимают в книге более трёх страниц. Но и здесь имя и метод Дженнера не упоминаются.
Участники заключительного этапа интенсивного противостояния оспе сделали поистине великое, героическое дело. Две страны на равных внесли особенно веский вклад - США и СССР, СССР и США. Конечно, это были большие деньги и миллиарды доз фактически «золотой» вакцины, это была армия специалистов - организаторов и исполнителей гигантской прививочной к а мпании в о в сех с_т р а н а х мира . Н о и э_т о го б ыло
бы мало без благородной одержимости, таланта и беззаветной преданности делу, без всего того, что позволило совершить массовый героический подвиг. «Программа ликвидации оспы» была выполнена за 21 год её теперь уже легендарными участниками.
А остальные участники мирового противостояния, начиная с 1796 года (вместе с Дженнером и его методом) никакого отношения к окончательной Победе над оспой не имеют? Эдвард Дженнер со своим гениальным методом вакцинации получил всеобщее признание на рубеже XVШ-XIX веков почти мгновенно во всех странах мира. Заслуженная слава метода шла впереди вакцина-торов, на счету метода за почти 200 лет его применения на планете многие миллионы спасённых жизней. И когда пришло долгожданное время интенсифицировать усилия, наступил период интенсификации... использования метода Дженнера.
Давайте немного отвлечёмся и попытаемся вообразить первые экзотические и романтические бригады вакцинаторов! В университете на занятии по современным вакцинам командую старосте академической группы: «Включаем машину времени... Начало XIX века. Англия. Размытая дождями просёлочная дорога. Трое измученных, но счастливых помощников Дженнера тащат за собой упирающуюся всеми копытами корову с оспенными пустулами на вымени. Подключаем воображение.». Могла бы «случиться» ликвидация оспы на Земле в 1980-м без подобной фантастической картины в самом начале XIX столетия?
Интенсификация всеобщих усилий для ликвидации оспы стала возможной благодаря, кроме прочего, постепенному созреванию готовности международного сообщества специалистов к решительным действиям на основе всего накопленного опыта противостояния этой смертельной инфекции. За почти два столетия выросла (пусть не очень!) для решительного «броска» и общая медико-биологическая (гигиеническая) грамотность широких масс населения, даже на самых удаленных от культурных центров территориях. Думаю, не менее важным было достигнутое в поколениях всеобщее признание простыми людьми планеты высокой эффективности и безопасности дженне-ровского метода - главного инструмента Победы над оспой.
Всеобщей Победе над оспой предшествовала Всеобщая Победа над нацизмом, которая коренным образом изменила отношение стран к совместным действиям. Великий опыт противостояния гитлеровскому нацизму стран антигитлеровской коалиции продолжал позитивно влиять на всё происходящее после. Голуби завоёванного мира ещё летали над опалённой войной планетой. Все страны Земли уже объединяла Организация Объединенных наций, всех врачей - Всемирная Организация Здравоохранения. Думаю, исторически период интенсификации усилий в преодолен и и о сп ы б ыл н е избеже н . Та к что не будет пре-
'123
серия «физиология, психология, медицина», выпуск 7
увеличением считать, что Всеобщая Победа над оспой в 1980-м была отчасти завоёвана в 1945-м.
Теперь можно процитировать заслуживающую внимания краткую хронологию событий в истории оспы из международного журнала ВОЗ «Здоровье мира»:
«Закат и падение оспенной империи
1519 год. Корабли Эрнана Кортеса, приставшие к берегам Мексики, выгрузили не только конкистадоров и пушки, но и вирусы натуральной оспы в телах больных пассажиров. Вспыхнувшие эпидемии убили более трёх миллионов ацтеков, подорвав окончательно их государство.
1721 год. Сотни лет известный в Африке, Индии и Китае метод вариоляции - «привитие (определённым образом) натуральной оспы для предупреждения натуральной оспы» (variola - оспа) - супруга английского посла в Константинополе, леди Монтегю, переняв его у турок, начала внедрять вариоляцию в Европе и Северной Америке. Преподобный Коттон Масер, переняв метод у своих африканских рабов, стал практиковать его в Бостоне.
1796 год. 14 мая английский сельский врач Эдвард Дженнер использовал для прививки 8-летнему Джеймсу Фипсу материал из пузырька на руке больной коровьей оспой доярки Сары Селмес. Попытка через два месяца заразить мальчика человеческой оспой была напрасной. К 1801 году прививки коровьей оспы были сделаны более 100 000 жителей Англии, а брошюра Дженнера об открытии им метода вакцинации (от vacca - корова) была переведена на пять языков.
1801 год. Дженнер, открывший надёжный метод предупреждения человеческой оспы привитием коровьей оспы, предсказал, что «конечным результатом этой практики будет полная ликвидация оспы - самого страшного бича человечества».
1803 год. Дженнеровские прививки против оспы стали практиковать во всём мире. Один из самых ярких примеров - остроумно придуманный королём Карлом IV способ вакцинации населения его заморских владений. Он сделал это с помощью привитых коровьим вирусом по Дженнеру детей, направляемых в колонии и передававших коровий вирус детям аборигенов (по цепочке) за счёт прямого контакта при тесном общении.
1807 год. Пять вождей краснокожих индейцев пишут послание доктору Дженнеру, в котором говорится: «Брат наш! Бог доставил нам твою книгу, чтобы мы могли воспользоваться открытием, ниспосланным тебе Святым Духом, для изгнания с лица Земли смертельного врага нашего племени... Шлём тебе пояс и ожерелье из раковин в знак признания твоего драгоценного дара».
1870 год. Во время франко-прусской войны в Европе вспыхнула эпидемия оспы. В результате французская армия потеряла 23400 солдат, а прусская, солдатам которой были сделаны дженнеровские прививки, - только 278.
1958 год . X I се ссия Всемирной ассамблеи 124-
здравоохранения по предложению советской делегации приняла решение приступить к осуществлению программы ликвидации оспы.
1967 год. ВОЗ официально приступила к осуществлению интенсивной программы ликвидации оспы.
1975 год. В Азии стратегия противооспенной кампании развивалась путём дополнения её противоэпидемическими мераим в очагах инфекции. На огромном индийском субконтиненте был зарегистрирован последний случай оспы (3-летняя девочка по имени Рахима Бану в Бангладеш).
1977 год. Из Азии центр тяжести кампании переместился на Африканский Рог - единственный оставшийся оплот оспы в Африке и во всём мире. Последний эндемический случай заболевания в Африке и в мире был обнаружен 26 октября в Сомали. Заболевший, Али Маоу Маалин - повар одной из больниц, выздоровел.
1980 год. Всемирная ассамблея здравоохранения на своей XXXIII сессии в Женеве официально объявила о полной ликвидации оспы на нашей планете».
Опасность, увы, остаётся...
Пишу эту статью про дженнеровские прививки, которые начались на планете 200 лет назад и совсем недавно, в 1980 году, закончились. В 1932 году, когда я родился, в СССР они были обязательными. Подхожу к зеркалу и обнаруживаю на правом плече «метку Дженнера» - сохранилась, хотя прошло более 80 лет. Вспоминаю «рябые» лица моих старших соотечественников. В 19501956 годах нам, студентам Омского мединститута, уже не могли показать свежие случаи натуральной оспы. Вспоминаю, словно это было сегодня, как, спустившись по ступеням в мавзолей «Ленина -Сталина», с трудом узнал в человеке на «кушетке» Иосифа Джугашвили, которого видел «в лицо» лишь на плакатах, картинах и отретушированных фотографиях. Теперь помню щетину на рябом лице вождя.
Прошло более 30 лет после прекращения вакцинации в 1980 году. Все земляне, родившиеся после, не имеют «метки Дженнера» и прививочного иммунитета к оспе. Любой источник вируса побеждённой болезни может теоретически (а если практически?!) возродить эпидемии «ожившей» смертельной болезни. Штаммы живого вируса натуральной оспы, оставленные для научных целей, сохраняются при низкой температуре в двух научных лабораториях - России (Новосибирск) и США (Атланта). Адреса неофициальных хранилищ засекречены. Полностью исключить злоумышленное использование живых вирусов оспы невозможно. Есть надежда, что вслед за уничтожением химического оружия начнётся мировое уничтожение оружия бактериологического. Трудно исключить и сохранение живого вируса в трупах умер-ш их от натураль н о й о сп ы , з ахо ро не н н ых в в ечной
Вестник КГУ, 2015. № 2
мерзлоте.
В любом случае остаётся важным никогда не забывать главное правило безопасности хранения любых сверхопасных объектов: «аварии» в очень широком смысле, кроме прочих причин, будут, вероятно, происходить и по вине пресловутого «человеческого фактора». Даже когда всё возможное, даже немыслимое, учтено, одна возможная причина, один фактор останется - человеческий. Он и является самой опасной непредвиденной причиной непредвиденного.
Начало есть более половины всего
Аристотель
В запасе было ещё два заголовка к этому разделу: «Вариоляция - Вакцинация - Аттенуация» и «Некто - Дженнер - Пастер».
А сейчас о том, как исторически и философски соединились судьбоносные явления, достижения человечества на пути противостояния оспе - смертельной заразной болезни, ещё недавно угрожавшей самому существованию человеческого рода.
Дженнер был и останется навсегда непревзойдённым гением и спасителем человечества от угрозы вымирания в процессе возрастающих по частоте и обширности оспенных эпидемий во всем мире. Открытие метода профилактического привития безобидной коровьей оспы, «переболев» которой, человек становится иммунным (невосприимчивым) к оспе человеческой, было результатом контролируемого воспроизведения давно известного факта - переболевшие коровьей оспой доярки, никогда не заболевают натуральной человеческой оспой. Дженнер перенёс этот известный факт из области безобидного профессионального заболевания доярок в сферу профилактики человеческой оспы. Оставалось проверить этот известный факт.
Дженнер успешно подтвердил защитный эффект коровьей оспы простыми гениальными опытами. Привитие человеку коровьей оспы с последующим заражением привитого материалом от больного натуральной оспой неизменно спасало от страшной болезни. Так, в 1796 году Дженнером был открыт гениальный метод защиты от оспы -вакцинация (от лат. vacca - корова). Гений есть гений.
Теперь о том, что было в истории оспы до и после Дженнера. В самом начале истории оспы, возможно, за тысячи лет до Дженнера, жили в Египте, Китае и Индии ещё более дерзкие, чем Дженнер, мыслители, хотя их имена остались неизвестными. Просто невероятной) то, что они, сами того не подозревая, поставили невероятные вопросы, определившие смысл сегодняшнего пути человечества в преодолении заразных болезней. Попытаюсь сформулировать квинтэссенцию этих дерзких вопросов.
Можно спасти от оспы, «заражая» оспой, прививая её определённым образом?
Можно спасти от любой заразной болезни, «заражая» этой болезнью, прививая её определённым образом?
То, что они придумали, стало называться оспопрививанием, или вариоляцией (от лат. variola -оспа). Чем эти безымянные мыслители располагали? Могли ведь только наблюдением, только сопоставлением наблюдаемого, только размышлением. Или это была подсказка Всевышнего, который стал опасаться гибели человеческого рода от моровых болезней? Могли ли без молниеносной подсказки небес возникнуть немыслимые мысли?
Придумавшие вариоляцию всё-таки знали, что оспой болеют один раз и, если выздоравливают, не болеют ею никогда. Знали, что умирают те, у кого оспа протекает тяжело. Предполагали, что в пузырьках болеющих легко зараза менее ядовитая. Значит (как только додумались, как посмели!), можно этой более слабой заразой заразить, привить её, чтобы человек заболел тоже легко, а переболев, оставался на всю жизнь невосприимчивым к оспе. Невероятно, но факт! Не всегда это получалось, но до вакцинации Дженнера вариоляция во всём мире спасала миллионы человеческих жизней.
А теперь о том, что было после Дженнера. Слава богу, не отвлекался Дженнер от своей вакцинации на другие болезни, успел «застолбить» открытие, при жизни получил заслуженное с лихвой всемирное признание и от всех властителей, и от всех простых людей Земли. Объяснить и использовать успех дженнеровской прививки смог другой гений по другую сторону Ла-Манша. Его звали Луи Пастер. Не располагая сегодняшними знаниями о генетической близости вирусов человеческой и коровьей оспы, Пастер объяснил миру на первый взгляд парадоксальное обстоятельство: как прививка коровьей оспы может спасать от оспы человеческой. Может, если принять теорию аттенуации (ослабления) Пастера, по которой вирус коровьей оспы может быть менее вирулентным и генетически близким вирусу оспы человеческой. Сегодня и в обозримом будущем на теории аттенуации Пастера держится всё здание учения о вакцинах. Самыми эффективными вакцинами сегодня считаются вакцины, содержащие живых аттенуированных (ослабленных) возбудителей или антигенные (химические) составляющие возбудителей соответствующих инфекций.
Список литературы
1 Как это было: программа глобальной ликвидации оспы в воспоминаниях ее участников. - Новосибирск: ЦЭРИС, 2011. - 276 с.
"125
серия «физиология, психология, медицина», выпуск 7
