CC BY
64
Во всех случаях наблюдается общая закономерность: площадь пика ККРФ в течение некоторого времени возрастает до максимума, а затем снижается до нуля. Вероятно, при гниении происходят два процесса - образование ККРФ из нерастворимых в разбавленной кислоте веществ и их распад на более простые молекулы, которые не удерживаются на хроматографической колонке, либо не обнаруживаются спектрофотометрическим детектором из-за потери хромофорных функциональных групп. Этот факт затрудняет возможность определения давности захоронения только по площади одного пика без привлечения дополнительной информации, т.к. одному значению площади соответствуют два значения срока захоронения. Поэтому для достоверной оценки срока необходимо учитывать площади всех пиков. Например, при анализе мышцы из трупа, эксгумированного из дерново-карбонатной почвы в районе Новороссийска, находившегося во влажной почве, зарегистрирован пик ККРФ-1 с площадью 8,4 ед. По графику определяем, что этой площади соответствуют сроки захоронения 4 и 10 недель. В таком случае уточняем срок захоронения по остальным графикам, для которых разница площадей пиков для 4-х и 10-тинедель составляет 0,5 - 0,8 ед. Такой подход дает возможность объективной оценки срока захоронения.
Положение максимумов на рассматриваемых кривых колеблется в широких пределах - от 2 недель для ККРФ-2 (влажный выщелоченный малогумусный мощный черноземе) до 18 недель для ККРФ-5 (дерново-карбонатная почва), что говорит о разнообразии факторов, влияющих на
Литература
1. Алыбаева К.Н. Изменения показателей концентрации аминокислот как критерий определения давности наступления смерти при гнилостной трансформации трупа. -Дисс. докт. мед. наук, Бишкек, 1996.
2. Буромский И.В. Динамика распада нуклеиновым, кислот как критерии судебно-медицинского определения срока давности наступления смерти (экспериментальная апробация метода для экспертным целей). - Дисс. канд. мед. наук, М., 1980.
3. Гараж H.H. Определение давности захоронения по устойчивости зубов в альвеолам челюстей. / В кн. Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Вып. 5. Ставрополь. 1967. С. 420 - 422.
4. Конев А.В. Экспертное значение динамики распада смешанных и губчатых костей для судебно-медицинского установления давности захоронения. -Дисс. канд. мед. наук, Киев, 1984.
5. Коровин АА,ПиголкинЮ.И, Богомолов Д.В. и др. // Суд,- мед. эксперт.-2001.-№ 1. - С. 3-6.
6. Мазикова О.Б., Москаленко Л.М. Гистохимические изменения гортани в зависимости от давности наступления смерти. /Современные лабораторные методы судебно-медицинской экспертизы. М.1975г. С. 97.
7. Рубежанский А.Ф. и Очаковский В.С. Экспертное значение пупарий мух при исследовании эксгумированных костных останков. / Суд.-мед. эксперт. -1965, № 4. С. 37.
8. Рубежанский А.Ф. Комплексное судебно-медицинское определение давности захоронения трупа по костным останкам. /В кн. Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Вып. 5. Ставрополь. 1967. С. 310 - 419.
9. Туманова НА. Диагностика прижизненности травматизации мышечной ткани при экспертизе гнилостно измененного трупа. - Дисс. канд. мед. наук, М., 1983.
© Г.И. Авходиев, В.В. Берегов, 2004 УДК 547.262:611-018.6:616-001.17
Г.И. Авходиев, В.В. Берегов О ВОЗМОЖНОСТИ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЖИЗНЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ЭТАНОЛА В МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ ТРУПА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ОТКРЫТОГО ПЛАМЕНИ
Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - профессор Г.И. Авходиев)
Читинской государственной медицинской академии
Изучено изменение содержания этанола и воды в мышечной ткани под действием открытого пламени в пост-морталыном периоде. Установлено, что при действии открытого пламени на ткани происходит падение концентрации этанола на 30,23%, а воды на 67,55%. Предлагается способ установления прижизненной концентрации этанола в мышечной ткани трупа, подвергшегося воздействию открытого пламени.
Ключевые слова: этанол, вода, действие открытого пламени.
концентрацию ККРФ. Из графиков видно, что влажность почвы значительно влияет на скорость аутолиза, и соответственно рост концентрации ККРФ. В большинстве случаев во влажной почве скорость образования ККРФ в мышце выше, чем в сухой, причем во влажной почве стадия образования значительно короче стадии распада, а в сухой их продолжительность близка, за исключением составляет ККРФ-5.
Зависимость динамики содержания ККРФ в мышечной ткани от типа почвы выражена в меньшей степени. В сухом выщелоченном малогумусном мощном черноземе наблюдаются боле высокие значения площадей пиков, что может быть вызвано большим количеством микроорганизмов по сравнению с дерново-карбонатной почвой.
Наши исследования показали, что посмертный распад мышечной ткани приводит к изменению состава кислоторастворимой фракции, причем концентрация наиболее характерных компонентов КРФ при гниении возрастает, проходит через максимум и убывает до нуля.
На параметры зависимости концентраций компонентов КРФ от сроков захоронения влияют влажность и тип почвы. Скорость образования и последующего распада ККРФ во влажной почве выше, чем в сухой, а в черноземе выше, чем в дерново-карбонатной почве.
Хроматографическое исследование компонентов кислоторастворимой фракции мышечной ткани является перспективным методом оценки степени аутолиза ткани, а, следовательно, и сроков давности криминального захоронения.
_______________________________________________________________________________________________________________________2i
G.I. Avkhodiyev, V.V. Beregov ABOUT THE POSSIBILITY OF DETERMINATION THE LIFETIME CONCENTRATION OF ETHANOL IN THE MUSCULAR TISSUE OF THE HUMAN CADAVER, INFLUENCED OVER THE FIRE
Chita
The modification of containing the ethanol and water in the muscular tissue influenced over the fire during the postmortem period is learnt. It is determined that under the influence of the fire the concentration of the ethanol in tissue reduces on 30,23% and the concentration of water on 67,55%. It is offered the way of determination the lifetime concentration of ethanol in the muscular tissue ofthe human cadaver, influenced over the fire.
Key words: ethanol, water, influence of the fire.
Актуальность диагностики прижизненной концентрации этанола при судебно-медицинской экспертизе трупа после воздействия открытого пламени не вызывает сомнений. Согласно оценкам многочисленных социологических исследований, в мире единовременно насчитывается 140 миллионов людей, страдающих от алкогольной зависимости [2]. Так, частота отравлений алкоголем в целом по России в 2001 г. составила 26,2 случаев на 100 тыс. населения, в 2000г. - 23,5 случаев на 100 тыс. населения. Новый и особенно бурный рост потребления алкоголя возник с началом рыночных реформ (с января 1992 года), в ходе которых временно была отменена государственная монополия на производство и торговлю спиртным. Потребление алкоголя в России в год в пересчете на абсолютный спирт выросло почти до семнадцати литров на человека, включая младенцев [5]. Результатом воздействия этих факторов является то, что и пьющие и трезвенники могут страдать от последствий потребления алкоголя, например, пострадать в аварии на дорогах, утонуть, покончить жизнь самоубийством или погибнуть на пожаре.
По данным ВОЗ, в 2000 году от огня в мире погибло 238 тыс. человек [3]. Обстановка с пожарами в Российской Федерации в 2001 г. характеризовалась следующими основными показателями: зарегистрирован 246341 пожар, напожарахпогибли 18289 человек [6]. Причем, около 80% погибших от термической травмы находились в состоянии алкогольного опьянения различной степени тяжести. Необдуманность поведения погибших в экстремальных условиях начинают возникать и при относительно небольших концентрациях этилового алкоголя в крови - 0,15%о [1]. В этих случаях может производиться судебно-химическое исследование крови и тканей, при этом имеет значение и то, из какого отдела сердечно-сосудистой системы производился забор крови, какие органы и ткани брались для судебно-химического исследования, причем разница может достигать 2% [7, 8,9]. Также исследовались колебания концентрации этанола в тканях и органах трупа в зависимости от условий захоронения, типа почвы в месте захоронения, времени года и типа микрофлоры [13]. Необходимо учитывать и уровень эндогенного этанола [4], который зависит от индивидуальных генетических, физиологических, биохимических различий, может колебаться в результате стрессовых и химических воздействий [4,11, 14], а экспериментально установленная средняя концентрация его составляет 0,02% [10]. Согласно произведенной нами аналитической оценке результатов судебно-химических исследований, направленных на обнаружение этанола в мышечной ткани трупов подвергшихся воздействию открытого пламени, было выявлено, что с учетом данных, полученных входе работы следственных органов, установленные показатели концентрации этанола в мышечной ткани часто противоречат ожидаемым. Следовательно, возникает предположение, что на содержание этанола, кроме прижизненного метаболического и токсико-
динамического процессов, влияет и посмертное действие открытого пламени. Решению этой проблемы была посвящена исследовательская работа изучающая изменения концентрации этанола в жидких средах организма [1], которая установила следующее: выявлено повышение уровня этанола во всех исследуемых биологических средах при образовании термических повреждений тканей первой и второй степеней площадью до 40 %, а при четвертой степени термического повреждения происходит снижение концентрации этанола по сравнению с контрольной группой. Однако нередко после пожара у судебно-медицинского эксперта нет возможности взять жидкие среды и приходится довольствоваться образцами мышечной ткани, что в данной работе не отражено.
Таким образом, в вышеописанных литературных источниках отсутствуют сведения об изменении содержания этанола в мышечной ткани под действием открытого пламени. Прямым следствием этого являются затруднения, возникающие у экспертов при оценке судебно-химического исследования тканей и органов обгоревших трупов. Для изучения изменения концентрации этанола в органах и тканях, происходящих в процессе действия открытого пламени, нами была создана экспериментальная модель.
Целью нашей работы явилась разработка критериев оценки влияния открытого пламени на изменение концентрации этанола в мышечных тканях, что предопределило решение следующих задач:
- установление связи между изменением концентрации этанола и действием открытого пламени;
- выявление количественного содержания воды в тканях трупа и изучение влияния открытого пламени на её количество;
- поиск взаимосвязи между изменением содержания этанола и воды в тканях под действием открытого пламени;
- разработка количественных критериев оценки прижизненной концентрации этанола.
Для статистического анализа формировали электронную базу данных, в которую заносили качественные и количественные признаки. Анализ проводили с помощью программы Microsoft Access ХР.
В эксперименте на подопытных животных (беспородных крысах) нами изучалось изменение концентрации этанола в мышечной ткани под действием открытого пламени за промежутки времени в 1, 3 и 5 минут. В опытах были использованы 10 беспородных крыс обоего пола (масса тела 150-200 г). Крысам вводили внутрибрюшинно 1,5-2 мл 38% раствора этанола, что вызвало смертельное отравление с концентрацией этанола в крови в среднем равной 5,27% (от 3,85% до 6,31%). Через 10-15 мин., после введения раствора этанола, у животных развивалась глубокая алкогольная кома, проявляющаяся крайней заторможенностью, гипорефлексией и нарушением дыхания, которая через 30 минут после введения, заканчивалась гибелью животного.
Таблица 1
Изменение концентрации этанола в мышечных тканях под действием открытого пламени
п Содержание этанола в контрольных пробах, %о Изменение концентрации этанола в мышечной ткани под действием открытого пламени, %о
кровь моча мышцы (1 группа) 1 мин. (2 группа) 3 мин. (3 группа) 5 мин. (4 группа)
1 4,94 5,00 3,1 2,33 2,19 2,17
2 3,85 5,81 2,45 2,26 2,03 1,88
3 6,31 5,11 3,71 3,23 2,79 2,69
4 5,96 4,82 3,19 2,51 2,17 1,97
5 5,84 4,90 3,02 2,88 2,71 2,48
6 5,44 5,46 2,24 2,13 1,70 1,65
7 5,12 5,01 2,36 1,98 2,17 2,05
8 4,40 4,87 4,01 3,48 2,80 2,70
9 5,61 5,21 3,46 2,45 2,42 2,11
10 5,20 4,78 3,54 2,55 2,19 2,02
М ±т 5,27 ±0,03 5,10 ±0,03 3,11 ±0,19 2,66 ±0,14 2,32 ±0,11 2,17 ±0,11
Р Р 1 и2 <0,05 Р 1 и 3 <0,005 Р 1 и 4 <0,001
Примечание: р - достоверность значений в зависимости от длительности температурного воздействия.
Для судебно-химического исследования и определения исходной концентрации этанола сразу же, после остановки сердечной и дыхательной деятельности, производилось вскрытие брюшной и грудной полостей для забора крови из сердца, мочи, мышцы левой передней конечности. После забора контрольных проб наносились ожоги открытым пламенем в области правой передней и задних конечностей в течение 1, 3 и 5 минут, затем проводился забор мышечной ткани для судебно-химического исследования (Таблица 1).
При проведении судебно-химического исследования использовалась методика газо-жидкостной хроматографии. Условия хроматографического разделения: хроматограф ЛХМ - 8 МД (мод.5) с детектором по теплопроводности. Колонка стальная 200х0,3 см, наполненная хезасорбом -АШ (0,25-0,36 мм) с 15% ПЭГ - 1500. Температура колонки 72°С, температура детектора - 100°С, ток детектора -100 ма. Скорость газа-носителя гелия 1,4 ч/ч. Скорость диаг-рамной ленты - 720 мм/ч. Масштаб записи 1:10.
Параллельно нами фиксировались изменения концентрации воды. Для этого был использован следующий метод [12]: сразу после разреза забиралась небольшая навеска массой 300-500 мг, помещалась на предварительно взвешенную подложку из алюминиевой фольги размером 2х2 см, и взвешивалась. Затем проба помещалась в сушильный шкаф с температурой 105±3°С и выдерживалась там до получения постоянной массы в течении суток. Через сутки кусочки вместе с подложкой охлаждались в эксикаторе, и взвешивались еще раз, в результате чего получали массу сухой ткани. Расчет процентного содержания воды производился по следующей формуле:
СВ = х 100%;
МВВ
где СВ - содержание воды, в %;
АСВ - абсолютное содержание воды, в мг;
МВВ - масса влажного вещества, в мг.
Рисунок 1. Соотношение уменьшения содержания этанола и воды в мышечной ткани под действием открытого пламени
Для обезжиривания высушенную пробу заливают 3040 мл петролейного эфира. Через сутки извлекают из эфира и досушивают в термостате в течение 2-3 ч при температуре 105°С, затем определяют массу сухого обезжиренного вещества. Масса сухого остатка контрольных проб в среднем составила 19,5%. Взвешивание образцов мышечной ткани, после действия открытого пламени, показало отчетливое падение содержания воды в течение 1 минуты на 58,33%, 3 минут на 64,83%, 5 минут на 67,55%.
Установлено, что при действии открытого пламени на ткани в течение 1 минуты происходит уменьшение концентрации этанола в мышечных тканях подопытных животных на 0,45% (или 14,5%), к концу 3 минуты на 0,79% (или 25,4%), к концу 5 минуты на 0,94% (или 30,23%). Таким образом, суммарное уменьшение содержания этанола в течение 5 минут составляет 30,23% (или 0,94%), а воды на 67,55% (рисунок 1), что требует продолжения изучения данной проблемы на трупном материале.
Наши исследования показали, что падение содержания воды и этанола происходит взаимосвязано и одновременно с коэффициентом 2,11. На основании полученных данных можно произвести следующие вычисления (см. таблицу): если нам известно содержание воды в тканях и оно равно 35,17%, значит содержание этанола после воздействия открытого пламени составляет 35,17х2,11=74,21%. Используя простую пропорцию, узнаем прижизненную концентрацию этанола: 100%х2,32% / 74,21%=3,13%. Для ускорения вычислений можно использовать следующую формулу:
ИКЭ = 100% Х ПКЭ ;
К х ПСВ
где ИКЭ - исходная концентрация этанола, в %;
ПКЭ - посмертная концентрация этанола, в %;
К - коэффициент (2,11);
ПСВ - посмертное содержание воды, в %.
Полученные результаты могут быть использованы для установления прижизненной концентрации этанола в мышечной ткани трупа при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях действия открытого пламени.
Литература
1. АлексеевИ.В. Судебно-медщинскаяоценкастепениалкоголънойинтоксикацииутругюв, обнаруженныхнапожарах:Автореф. дис канд.мед. наук. - Барнаул, 2003.
2. Алкоголъная политика и Общественное Благо, ВОЗ, 1995.
3. Бюллетенъ ВОЗ, 2000,78, с. 491-499.
4. Буров Ю.В. - Бюллетенъ эксперт. биологии и медицины, 1984,т.98, Ы11,с.578-579
5. Говорин Н.В. В кн.: О ходе борьбы с алкоголизмом и наркотиками в России и мерах но ее усилению. Чита, 2002, с. 5-7.
6. Главное управление государственной противопожарной службы МЧС России.
7. Гурочкин Ю.Д.- Суд.-мед. жспертиза,1986,Ы 1,с.39-40
8. ГурочкинЮ.Д.- Современные вопросы суд. медицины и экспертной практики, Ижевск, 1986, вып.4,с.68-71
9. Гурочкин Ю.Д. - Актуальные вопросы суд. медицины, М., 1990, с.57
10. Живодеров H.H. В кн.: Всесоюзная конференция судебныхмедиков 5-я. Л., 1969, с.92-94
11. КудрявцевР.В., УшаковаМ.М, СуходеевВ.В- Суд.-мед. экспертиза,1981,Ы2,с.48-51
12. Медведев НА, Гайкова О.Н, Гусев Г.П. - Архив патологии, 1988,N11, с 77-79
13. Породенко В.А.- Суд.-мед. экспертиза,1997:,N3,с.15-18
14. ТомилинВ.В., Ю.Д. Гурочкин, Е.А. Красовская и др.- Суд.-мед. экспертиза,1985:,N 1,с.33-34
© О.Г.Асташкина, 2004 УДК 340.6
О.Г.Асташкина
ИССЛЕДОВАНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРУПНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ НАРКОТИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - профессор Г.А. Пашинян)
Московского государственного медико-стоматологического университета
Судебно-химическая экспертиза является важной составляющей судебно-медицинского исследования трупа, однако занимает много времени. Комплексная оценка биохимических показателей крови, мочи, перикардиальной жидкости, печени, миокарда и скелетной мышцы проводится в короткие сроки и способствует постановке диагноза наркотической интоксикации и сахарного диабета при подозрении на наркоманию.
Ключевые слова: наркотическая интоксикация, биохимические исследования, посмертная диагностика.
O.G. Astashkina
THE CHEMICAL INDEXES EXAMINATION OF DEAD BODY'S STUFF ON NARCOTICS INTOXICATION
Moskow
The chemical examination is important part of forensic medicine examination of cadaver, but it's too longer. The integrated estimation of chemical indexes ofblooduirinelivermyocardium and human's body muscle is short-time examination and helps the diagnosis of narcotics intoxication and diabetes.
Key words: narcotics intoxication, chemical examination, posthumous diagnosis.
Диагностика наркомании у живых лиц не представляет большой проблемы вследствие широкого выбора исследуемого материала. Гораздо больше затруднений возникает при судебно-медицинской экспертизе трупов в связи с тем, что, как правило, отсутствует катамнестичес-кие данные, обстоятельства дела. Традиционные методы определения наркотиков в трупном материале при проведении судебно-медицинской экспертизы требуют про-боподготовки образца и занимают много времени (обычный срок исполнения судебно-химической экспертизы на наличие наркотических веществ составляет в среднем до 1 месяца по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента Здравоохранения г. Москвы).
По данным литературы, есть возможность использования биохимических показателей при постановке диагноза наркотической интоксикации - определение концентрации глюкозы, гликогена и миоглобина [3]. Помимо этого, при длительном злоупотреблении наркотическими препаратами, возможны полиорганные нарушения, которые можно выявить на основании изменений концентраций мочевины, креатинина. В моче возможно качественное выявление билирубина, уробилиногенаи ацетона, что также способствует диагностике нарушений функциональной активности печени и почек. Обнаружение рядом с трупом приспособлений для инъекций наводит на мысль о злоупотреблении наркотиками, однако, не исключена возможность наличия сахарного диабетаупотерпевшего. Для диагностики данного заболевания необходимо проводить исследование гликозилированного гемоглобина, глюкозы и ацетона. Активность холинэстеразы также, по литературным данным, может свидетельствовать об употреблении
морфина - морфин угнетающе воздействует на данный показатель [4].
Работа была выполнена на экспертном материале Бюро Судебно-медицинской экспертизы Департамента Здравоохранения г. Москвы. 334 объекта были получены от 245 трупов лиц в возрасте от 16 до 75 лет. Давность смерти составляла от 1 до 3 дней. Органы и ткани от трупов были поделены на две группы - содержащие и не содержащие наркотические вещества группы опиатов. Всего было проведено 1118 биохимических исследований крови, мочи, перикардиальной жидкости, печени, миокарда, скелетной мышцы. Во всех образцах крови были определены концентрации глюкозы, мочевины и креатинина, в отдельных случаях было проведено определение активности холинэ-стеразы крови, концентрации гликозилированного гемоглобина. Концентрация глюкозы также была определена в моче и перикардиальной жидкости. В моче было качественно определено наличие билирубина, ацетона, уроби-линогена. В случаях, когда для исследования кроме крови были доставлены фрагменты печени, миокарда, скелетной мышцы, производилось определение гликогена тканей. В отдельно взятых случаях было проведено исследование крови и мочи, а также жидкости из перикардиальной полости с целью определения миоглобина в реакции обратной пассивной гемагглютинации.
В таблице 1 представлены средние значения концентраций биохимических показателей в указанных группах с указанием достоверности.
Статистически достоверные различия были найдены при определении содержания глюкозы крови, перикардиальной жидкости, мочевины, креатинина крови, гликогена
