О возможности биофизической объективизации повреждений мягких тканей на гнилостно трансформированных трупах Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

10

ПЕРСПЕКТИВЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

© А.А. Халиков, Г.М. Аминева, 2015 УДК 340.6

А.А. Халиков, Г.М. Аминева

О ВОЗМОЖНОСТИ БИОФИЗИЧЕСКОЙ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ НА ГНИЛОСТНО ТРАНСФОРМИРОВАННЫХ ТРУПАХ

Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - доц. А.А. Халиков)

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ

В статье представлены предварительные результаты оригинального исследования биофизических параметров мягких тканей трупа. На настоящий момент времени исследованы 28 трупов лиц с различной давностью смерти, как гнилостно измененные, так и (в качестве контроля) без признаков гниения. В качестве биофизических параметров изучаются электрическая емкость и электрическое сопротивление кожи из области кровоподтеков различной давности их формирования на различных частотах синусоидального тока исследования. Установлено, что изучаемые биофизические параметры показывают зависимость их абсолютных величин от степени выраженности гнилостной трансформации трупа и давности механической травмы.

Ключевые слова: механическая травма, кровоподтек, давность образования, электрическая емкость, электрическое сопротивление.

THE POSSIBILITY OF BIOPHYSICAL OBJECTIFICATION SOFT TISSUE INJURIES FOR PUTRID TRANSFORMED CORPSES A.A. Khalikov, G.M. Amineva

The article presents the preliminary results of original research the first biophysical parameters of the soft tissues of the corpse. At present time it investigated 28 dead people with different prescription of death as rotten changed, and (as a control) with no signs of rot. As biophysical parameters studied electrical capacity and electrical resistance of the skin of the area bruising various limitations of their formation at different frequencies of sinusoidal current research. It found that the studied biophysical parameters show the dependence of the absolute values of the degree of putrid corpse of the transformer, and the prescription of mechanical trauma.

Key words: mechanical injury, bruise, the duration of education, electrical capacitance, electrical resistance.

Введение:

Установление наличия признаков бывшего механического воздействия на тело человека, а также определение давности этого воздействия, всегда составляло одну из важнейших задач судебно-медицинского исследования, как при обследовании живых лиц, так и в ходе экспертизы трупа [2].

Определение наличия кровоподтеков, как одного из объективных признаков механической травмы, на живых лицах и на трупах досуточной давности, обычно не представляет большой сложности [5]. В подобных случаях такая диагностика практически всегда возможна на основании изменений морфологических характеристик травмированных мягких тканей, оцениваемых экспертом визуально, исходя из своего опыта и специальных медицинских знаний [1, 3].

Существенные затруднения практический судебно-медицинский эксперт начинает испытывать тогда, когда

изучаемый им труп находится в состоянии выраженной гнилостной биотрансформации. Изменения кожных покровов трупа, в подобных ситуациях, «маскируют» имеющиеся повреждения вследствие изменения состояния подкожно-жировой клетчатки (из-за скопления в ней гнилостных газов и жидкостей), цвета кожи (появление трупной зелени), формирования гнилостных пузырей и т.п.

Безусловно, диагностика прижизненных повреждений мягких тканей на гнилостно измененном трупе возможна [4], но, на текущий момент времени, предусматривает применение методов, требующих относительно длительного времени, например, гистологическое исследование. Между тем, как показано в работах А.А. Халикова [6, 7, 8], исследования, основанные на измерении биофизических параметров биологических тканей (в частности, электропроводность), являясь абсолютно объективными способами количественной регистрации, позволяют оперативно, практически в ходе «экспресс-анализа», ди-

11

агностировать факт механической травмы и определить давность внешнего травматического воздействия.

Вышеизложенное определило содержание представленной работы и позволило сформулировать цель исследования.

Цель исследования:

Определение возможности биофизической объективизации наличия прижизненных повреждений мягких тканей на гнилостно трансформированных телах, с целью повышения качества диагностики механической травмы и определения давности внешнего травмирующего воздействия.

Материал и методы исследования:

Работа выполняется на базе отдела исследования трупов Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Башкортостан. В настоящее время исследовано 16 гнилостно трансформированных тел (давность смерти от 72-х часов до 14-и суток) с наличием объективно подтвержденных кровоподтеков различной локализации и давности их формирования. В качестве контроля изучены 12 мертвых тел без признаков их гниения (с давностью смерти не превышающей 24 часа). В ходе исследования учитываются факторы, которые, по-нашему мнению, могут оказать влияние на объективность получаемого результата (пол, возраст, локализация травмы, наличие алкоголя в крови умершего, наличие трупных пятен в зоне повреждения и т.д.).

В качестве методов исследования применяются:

- Анализ медицинских и следственных документов (протоколы допроса свидетелей, обвиняемого, проверки показаний на месте, осмотр трупа на месте его первоначального обнаружения, медицинские карты стационарного или амбулаторного больного, акты судебно-медицинского исследования трупа, заключения эксперта и т.д.).

- Инструментальное исследование мягких тканей трупа (измерение биофизических параметров - электрической емкости и электрического сопротивления био-

логических тканей в зоне повреждения и контрольного неповрежденного участков).

- Математико-статистические методы обработки данных - парные межгрупповые сравнения, регрессионный и корреляционный анализ, многофакторный анализ экспериментальных данных.

Для измерения биофизических параметров тканей трупа использован специализированный прибор АКИП-09, позволяющий на различных частотах переменного синусоидального тока измерения (100 Гц, 1 кГц, 10 кГц) производить изучение параметров (емкость, сопротивление) участков электрических цепей. Непосредственно для съема этих параметров с биологических тканей использован игольчатый датчик погружного типа.

Фотографическое отображение процесса измерения биофизических параметров биологических тканей представлено на рисунке 1.

Рис. 1. Измерение биофизических параметров тканей трупа

Результаты исследования и их обсуждение:

В ходе проведения исследований получены предварительные результаты, показывающие существование различий биофизических параметров тканей тела гнилостно трансформированных мертвых тел и трупов, без видимых признаков гниения (Рис. 2).

Установлено, что в представленных анализируемых группах изучаемые показатели существенно колеблются в зависимости от комплекса учитываемых факторов.

Электрическая емкость, нанофарад (нФ)

е

£

Без гнилостных изменений

Г нилостная трансформация

Электрическое сопротивление, килоом (кОм)

3.50

3.00

2.50

2.00

1.50 1,00 0,50 0,00

Без гнилостных изменений Гнилостная трансформация

Рис. 2. Средние значения биофизических параметров тканей гнилостно измененных мертвых тел и трупов, без признаков гниения(Опыт - область кровоподтека, Контроль - неповрежденный участок тела).

12

Так, для гнилостно трансформированных тел электрическая емкость кровоподтека на частоте тока измерения 100 Гц изменяется в пределах от 130 нФ до 717 нФ, на частоте 1 кГц от 23,0 нФ до 81,2 нФ, на частоте 10 кГц от 1,08 нФ до 6,73 нФ, в зависимости от давности повреждения.

Электрическая емкость кровоподтеков на коже трупов без гнилостных изменений находилась в пределах от 239 нФ до 648 нФ на частоте 100 Гц, от 11,8 нФ до 74,0 нФ на частоте 1 кГц, от 1,1 нФ до 6,59 нФ, в зависимости от давности травмы.

Для гнилостно трансформированных тел электрическое сопротивление кровоподтека на частоте тока измерения 100 Гц изменяется в пределах от 1,9 кОм до 3,7 кОм, на частоте 1 кГц от 0,375 кОм до 1,7 кОм, на частоте 10 кГц от 0,216 кОм до 1,5 кОм, в зависимости от давности повреждения.

Электрическое сопротивление кровоподтеков на коже трупов без гнилостных изменений находилось в пределах от 2,1 кОм до 4,7 кОм на частоте 100 Гц, от 0,494

кОм до 1,5 кОм на частоте 1 кГц, от 0,294 кОм до 1,7 кОм, в зависимости от давности травмы.

Представленные результаты носят предварительный характер. Тем не менее, они свидетельствуют о перспективности настоящего исследования и о возможности разрешения конечной его задачи - создания методики инструментальной объективизации определения давности механической травмы, на гнилостно измененных трупах.

Вывод:

Биофизические характеристики (электрическое сопротивление и электрическая емкость) кожи трупа в посмертном периоде существенно зависят от степени его гнилостной трансформации, наличия кровоподтека и давности его образования.

Вышеизложенное позволяет считать перспективным применение биофизического исследования для объективизации факта и давности механической травмы в ходе судебно-медицинской экспертизы гнилостно трансформированных мертвых тел.

Литература:

1. Акопов В. И. Судебная медицина. Практическое пособие для юристов и врачей. Изд. 2-е. — М., 2003. — 448 с.

2. Клевно В. А. Теория и практика судебной медицины: взгляд в будущее // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе: сб. пленарных и стендовых докл. Всерос. науч. -практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 75-лет. Рос. центра судебно-медицинской экспертизы, 17-20 окт. 2006 г. — М., 2006. — С. 6-10.

3. Литвинов А.В., Витер В.И., Вавилов А.Ю. О формализации наименования цвета в судебно-медицинской диагностике давности образования кровоподтеков // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск, 2014. — № 2-3. — С. 13-16.

4. Теньков А.А., Плаксин В.О. Судебно-медицинская экспертиза трупа в поздние сроки постмортального периода (гниение, жировоск, мумификация, оценка повреждений). — Курск-Москва, 2005. — 419 с.

5. Томилин В.В., Пашинян Г.А Руководство по судебной медицине. — М: Медицина, 2001. — 576 с.

6. Халиков А.А., Вавилов А.Ю. Диагностика давности механической травмы в судебной медицине биофизическими способами — Ижевск, 2007. — 159 с.

7. Халиков А.А., Витер В.И. Значение биофизических исследований в проблеме диагностики давности механической травмы // Медицинская экспертиза и право. — 2011. — № 6. — С. 38-41.

8. Халиков А.А., Еникеев Д.А., Шарафутдинов АН. Современное состояние вопроса диагностики давности механической травмы //Медицинский вестник Башкортостана. — 2011. — Т. 6, № 5. — С. 154-159.

© В.И. Витер, Т.С. Козлова, А.Р. Поздеев, 2015 УДК 340.6:616-003.2-002.4

В.И. Витер1, Т.С. Козлова2, А.Р. Поздеев1

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОМ АСПЕКТЕ

1Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И. Витер)

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ;

2БУЗ УР «Городская Клиническая Больница № 1 МЗ УР (гл. врач - к.м.н. М.Ю. Тихомирова)

В статье приведены результаты термографического наблюдения за локальными постинъекционными осложнениями у 39 пациентов медицинской организации с жалобами, в видимом и инфракрасном спектре с использованием тепловизора. Тепловизионный мониторинг зон инъекций позволил математически выразить прогноз локальных постинъекционных осложнений и по оригинальной формуле определять давность инъекции, что может быть положено в основу алгоритма оценки ЛПИО, который позволит последовательно формулировать выводы судебно-медицинского эксперта.

Ключевые слова: локальные постинъекционные осложнения, судебно-медицинская экспертиза, термометрия, давность инъекций.

ALGORITHM OF THE ASSESSMENT OF LOCAL POST-INJECTION COMPLICATIONS IN MEDICOLEGAL ASPECT V.I. Viter, T.S. Kozlova, A.R. Pozdeev

The results of thermographic supervision over local post-injection complications at 39 patients of the medical organization with complaints given in a visible and infrared range with use of the thermal imager. Thermovision monitoring of zones of injections allowed to express mathematically the forecast of local post-injection complications and for an original formula to define prescription of an injection that can be the basis for algorithm of an assessment of local complications which will allow to formulate the forensic scientist’s conclusions consistently.

Key words: local post-injection complications, forensic medical examination, thermometry, prescription of injections.

Не существует абсолютно безопасных для пациента тора в реализации возможных негативных последствий и врача методов активного взаимодействия, особенно в (риска) медицинских воздействий может быть достаточно

аспекте лечения заболеваний. Роль человеческого фак- высока, поэтому приоритетами в обеспечении безопасно-