CC BY
5
дилась реакция нарастания титра. Эта реакция была положительной только в точке у Кожухово.
Воду притоков Москвы-реки также исследовали на наличие фагов (165 проб). Наибольшее число положительных проб было получено из Таракановки, Яузы, Копытовки.
Из всего изложенного видно, что оздоровительные мероприятия, проведенные в верховье реки, безусловно улучшат санитарный режим реки на этом участке, но «а всем протяжении ниже впадения Неглинки река остается загрязненной, так же как и ее приток Яуза.
Совершенно очевидно, что коренное решение вопроса оздоровления реки может быть осуществлено лишь при условии расширения сети городской канализации и строительства новых очистных сооружений, что предусматривается семилетним планом развития канализации Москвы. Уже приступлено к строительству Люберецкой станции аэрации, первая очередь которой войдет в эксплуатацию в 1964 г. и с этого года прекратится сброс хозяйственно-фекальных вод из аварийных выпусков городской канализации. Кроме этого, имеются проекты расширения Курьяновской и Люблинской станций аэраций. Протяженность канализационной сети увеличится на 600 км, что позволит ликвидировать разрыв в развитии водопровода и канализации.
Поступила 2/1V 1959 г.
■й- '¿Г -¿г
О ВЛИЯНИИ НЕКОТОРЫХ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОТРАВЛЕНИЯ
СЕРОУГЛЕРОДОМ
Б. Э. Сафьян
Из здравпункта завода искусственного волокна Лесогорского района Ленинградской области
Основной производственной вредностью на заводе искусственного волокна является сероуглерод, концентрации которого в 1956—1958 гг. превышали предельно допустимые в среднем в 2—3 раза. Кроме сероуглерода, в некоторых цехах завода имеется сероводород в малых концентрациях. Отмечены повышенная влажность, неблагоприятные температурные условия, испарения кислот и щелочей. Динамическое наблюдение за лицами с хроническим отравлением сероуглеродом убеждает нас, что тяжесть течения отравления, а также его исход зависят не только от производственных неблагоприятно действующих факторов.
В литературе почти не встречается указаний на значение непрофессиональных факторов в развитии хронического отравления промышленными ядами. Редкие упоминания о существовании этих факторов обычно носят общий характер, а между тем это важно знать не только исследователям, но и практическим врачам для понимания того, что представляет собой так называемый фактор индивидуальной чувствительности и почему казалось бы в совершенно одинаковых условиях производства развиваются различно протекающие формы отравления.
В диссертации И. Д. Макуловой «Динамические наблюдения за течением и отдаленными последствиями некоторых промышленных отравлений» упоминается о том, что течение интоксикации отягощает контакт с другими токсическими веществами, наличие в прошлом дистрофии, физических и психических травм. Интоксикация тяжелее протекает у женщин, и особенно в молодом возрасте. Дельпеш (Ое1ресЬ)
считает, что к интоксикации сероуглеродом более предрасположены худые, нервные люди, женщины и молодежь. Цангер (Zanggeг) указывает, что алкоголь провоцирует отравление сероуглеродом.
Под наблюдением здравпункта завода искусственного волокна в 1956—1958 гг. состояло 70 человек с хронической интоксикацией сероуглеродом или подозрением на нее. Среди них преобладали женщины (66 человек) в возрасте от 26 до 50 лет (самая большая группа от 31 года до 40 лет); до 5 лет имели стаж работы 19 человек, стаж остальных—свыше 5 лет.
По клинической картине и тяжести течения хронического отравления сероуглеродом все лица, взятые под наблюдение, были условно разделены на две группы: первая — лица с выраженными и стойкими формами хронической интоксикации сероуглеродом, вторая — лица с начальными формами хронической интоксикации сероуглеродом или подозрением на нее.
Группы оказались равными по числу и приблизительно равнозначными в отношении пола, возраста, профессии и стажа работы. Диагноз интоксикации, как правило, ставили или подтверждали в Ленинградском институте гигиены труда и профессиональных заболеваний.
Мы различали следующие формы интоксикации: вегето-астениче-ский синдром, неврастенический синдром с вегетативной дисфункцией, токсическую энцефалопатию. Эти формы, как правило, сочетались с нерезко выраженными явлениями токсического полиневрита верхних конечностей.
Распределение форм представлено в таблице.
Группа
I II
Формы интоксикации
Вегето-астенический синдром......... 11 13
Неврастенический синдром с вегетативной дис-
10 3
Токсическая энцефалопатия ......... 10 —
Токсический полиневрит (начальные формы) . . 15 21
Остаточные явления интоксикации...... — 8
Сопутствующие за болевання
Женские'" болезни.............. 25 4
Болезни сердечно-сосудистой системы..... 9 6
Хронический гастрит ............ 6 —
10 2
Как видно из таблицы, в первую группу вошли более выраженные формы интоксикации (токсическая энцефалопатия, неврастенический синдром с вегетативной дисфункцией), а также случаи более тяжело и упорно протекающего вегето-астенического синдрома токсического происхождения.
Нами были обследованы жилищные и семейно-бытовые условия жизни рабочих обеих групп. Рабочие проживают в основном на двух участках рабочего поселка, отдаленных друг от друга на 1,5—2 км. Один участок находится близко от завода, более благоустроен (водопровод, канализация, водяное отопление), но зато располагается в радиусе вредного воздействия выбросов завода, второй участок менее благоустроен (в большей части обследованных домов водоколонки, вы-
гребные уборные, печное отопление), но отдален от завода и не подвергается воздействию выбросов. Рабочие обеих групп распределены по этим участкам без существенной разницы.
Материальное положение абсолютного большинства обследованных рабочих семей удовлетворительное, питание примерно одинаковое, так как снабжает заводских рабочих один ОРС, состав продуктов удовлетворителен по калорийности, содержанию витаминов и разнообразен (хлеб, мясо, яйца, масло, молоко, овощи, фрукты, сахар и т. п.). Горячие блюда большинство рабочих употребляют 2—3 раза в сутки, но питание обычно нерегулярное в связи с работой по сменам.
Мы выделили обследуемых с неблагоприятными семейно-бытовыми условиями (систематическое употребление алкоголя членами семьи,частые конфликты, трудная жизненная ситуация, которая ведет к травмированию психики обследуемого), с тяжелыми инфекциями, травмами и психотравмами в анамнезе. В первой группе таких лиц оказалось 72,7%, во второй группе — 20.3%.
Соатасно анамнестическим данным, среди неблагоприятно действующих непрофессиональных факторов на первое место по частоте и степени воздействия на течение интоксикации следует поставить неблагоприятные семейно-бытовые условия, которые фактически представляют собой постоянную или периодически возобновляющуюся болезненную психическую травму. По словам больных, особенно тяжело действуют на них алкоголизм мужа, ссоры и конфликты, переживания за детей, тяжелая болезнь мужа или родителей и т. п.
Подобного рода переживания обычно не устраняются длительное время, и по возникновении отравления утяжеляют его течение, так как больной становится крайне восприимчивым ко всякого рода раздражителям.
Тяжелые психические травмы в анамнезе (особенно в сочетании с инфекциями) также отражаются на течении хронической интоксикации сероуглеродом, нередко обусловливая своеобразный фон, на котором протекает отравление. Так, у одной из работниц возникло выраженное невротическое состояние (реактивный невроз) после тяжелой психической травмы (ее единственная дочь чуть не утонула), и на этом фоне постепенно, в течение 3—4 лет, развилась хроническая интоксикация сероуглеродом в форме выраженного невротического синдрома с исте-роидными реакциями (консультирована в институте).
Вместе с тем ослабление организма, снижение его иммунологической и психической устойчивости, к которому приводит длительный контакт с сероуглеродом, делает рабочего более восприимчивым к психической травме и инфекции. В период скрыто (компенсированно) протекающей интоксикации сероуглеродом психическая травма или инфекция могут послужить толчком, приводящим организм к декомпенсации, «выявлению» интоксикации (или ее рецидива). Так, у одной больной после гриппа развилось выраженное и стойкое астеническое состояние с вегетативными нарушениями. Больная консультирована в институте, где найдены начальные явления хронической сероуглеродной интоксикации, обострившиеся после гриппа.
Как показывают наши наблюдения, инфекция в анамнезе (без сочетания с психическими травмами) не обязательно ведет к повышению чувствительности к сероуглероду или утяжелению течения интоксикации. Так, у одной из наших работниц хроническая интоксикация протекала вполне благоприятно и в легкой форме, хотя в 1939 г. она пере,-несла малярию, а в 1945—1947 гг. сыпной и брюшной тифы.
Мы наблюдали 2 больных с выраженными и стойкими проявлениями хронической интоксикации сероуглеродом, которые в прошлом перенесли алиментарную дистрофию во время блокады. Под нашим наблюдением находились 3 больных, периодически в течение ряда лет
злоупотреблявших алкоголем. Хроническая интоксикация сероуглеродом протекала у них в тяжелой форме (у 2 — токсическая энцефалопатия); после перевода на другую работу симптомы отравления стойко держатся в течение ряда лет.
У 4 из 6 наблюдаемых нами больных с травмами головного мозга в анамнезе (контузия, сотрясение головного мозга) интоксикация протекала тяжело и длительно.
Выделенные нами неблагоприятные факторы в жизни, как правило, переплетаются между собой, поэтому чаще имеет место комбинированное воздействие нескольких непрофессиональных факторов.
Выводы
1. Некоторые непрофессиональные факторы (психические травмы, неблагоприятная бытовая обстановка, инфекции и пр.) способствуют выявлению и утяжеляют течение хронической интоксикации сероуглеродом.
2. Из указанных факторов 'чаще встречается и тяжелее отражается на здоровье рабочих неблагоприятная семейно-бытовая обстановка.
3. Непрофессиональные факторы должны учитываться врачами при решении вопросов лечения, трудоспособности, прогноза у лиц с хроническим отравлением сероуглеродом.
ЛИТЕРАТУРА
Landenheime г, цит. по Е. Harmsen. Vierteljahrsschr. f. ger. Med., 1905, Bd. 30, S. 149; S. 422. — QuerelH G. Гигиена, безопасность и патология труда, 1931, № 1. стр. 90.
Поступила 16/IV 1959 г.
■йсг й- *
ОПЫТ БОРЬБЫ С ГРИППОМ В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
Санитарный врач М. И. Чернявский, санитарный врач Б. Я. Шейнин, эпидемиолог Ц. И. Беринская
Из медико-санитарной части Харьковского завода транспортного машиностроения имени В. А. Малышева
Грипп и катары верхних дыхательных путей на Харьковском заводе транспортного машиностроения в 1957 г., как и в прошлые годы, занимали одно из основных мест в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
В период с 1 января по 1 октября 1957 г. заболевания гриппом и катаром верхних дыхательных путей составляли 42,1% в случаях и 23,1% в днях от всей заболеваемости с временной нетрудоспособностью. Во время гриппозной эпидемии и в последующие месяцы 1957 г. значение этой группы возросло в случаях до 64,6% и в днях до 50,1%, достигнув в октябре 75,2% всех случаев и 61,9% всех дней нетрудоспособности.
В осенне-зимний период 1957—1958 гг. по сравнению с этим же периодом 1956—1957 гг. заболеваемость гриппом и катарами верхних дыхательных путей сильно возросла как в случаях, так и в днях. Так, в октябре 1956 г. было выдано 3,4 листка нетрудоспособности по поводу гриппа, в октябре 1957 г. — 24,2 на 100 работающих. Наиболее высокие
